Zaburzenia laktacji

Wprowadzenie Wydzielanie mleka z piersi nazywa się laktacją. Karmienie piersią nazywa się karmieniem piersią dla małych dzieci. Laktacja jest powodowana przez różne hormony działające na rozwijające się gruczoły sutkowe. Oprócz warunków żywieniowych rozwój gruczołu sutkowego wymaga działania estrogenu (hormonu emocjonalnego i progesteronu), a po okresie wiosennym zwiększa się wydzielanie tych hormonów, aby można było przyspieszyć rozwój gruczołu sutkowego. Podczas ciąży wzrasta stężenie estrogenu we krwi, a synergistyczne działanie hormonów przysadkowych powoduje rozwój gruczołu sutkowego. Po porodzie prolaktyna, kortykotropina i auksyna wydzielane z przedniej przysadki mózgowej działają na rozwinięty gruczoł mleczny, powodując wydzielanie mleka. Utrzymanie laktacji wymaga stymulacji piersi. Poprzez ścieżkę nerwową dolna część wzgórza działa na przedni płat przysadki mózgowej, pobudzając wydzielanie powyższych hormonów, a jednocześnie uwalniając oksytocynę w płacie tylnym. Oksytocyna dociera do gruczołu sutkowego, powodując skurcz komórek mioepitelialnych otaczających komórki sutka, które wytwarzają mleko, aby promować wydzielanie mleka. Jeśli pierś nie odprowadza mleka, ciśnienie wewnętrzne piersi wzrasta, a funkcja wydzielania komórek piersi wydaje się być osłabiona.

Przyczyna

1. Martwica i zanik przysadki poporodowej: łatwo jest powodować niedokrwienie i martwicę, gdy przysadka jest przerostem fizjologicznym w czasie ciąży, co może być ważnym warunkiem wystąpienia tej choroby. Po drugie, dopływ krwi do przedniego płata przysadki pochodzi z układu wrotnego. Duże krwawienie lub infekcja może powodować wstrząs i DIC, co może powodować tworzenie się skrzepliny w naczyniach przysadki mózgowej, co prowadzi do martwicy niedokrwiennej tkanek.

2. Guz przysadki i ucisk guza przysadki.

3. Urazy, takie jak operacja, radioaktywność i inne czynniki fizyczne.

4. Zakażenie lub zapalenie: takie jak gruźlica, kiła, grzyby, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez bakterie ropne i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

5. Operacja mózgu: objawy kliniczne mogą wystąpić, gdy przedni płat przysadki jest uszkodzony o więcej niż 50%.

6. Choroba naczyniowo-mózgowa: miażdżyca może powodować martwicę przysadki, zapalenie tętnic biodrowych, zakrzepica zatoki jamistej może powodować niedokrwienie przysadki.

7. Inne: Pacjenci z hemofilią z nadmiarem hemosyderyny w przysadce mózgowej i choroby autoimmunologiczne przysadki mogą powodować tę chorobę, ale rzadziej.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Badanie piersi Badanie piersi

(1) historia medyczna

Według krwotoku poporodowego, poważnej infekcji i urazu mózgu, guza, stanu zapalnego i innej historii medycznej.

(B) towarzyszy następujące działanie otaczającego gruczołu docelowego

1. Hipogonadyzm: brak miesiączki.

2. Niedoczynność tarczycy: strach przed zimną, suchą skórą, powolna reakcja, powolny ruch, chrypka i tak dalej.

3. Zmniejszona funkcja nadnerczy: zmęczenie, utrata apetytu, niedociśnienie ortostatyczne, hipoglikemia itp.

4. Niedobór PRL: zmniejszone mleko lub brak wydzielania mleka.

5. Skóra jest blada, włosy na ciele, grzywa i włosy łonowe są rzadkie lub nieobecne, zanik narządów płciowych, bradykardia.

(C) W tej chorobie często pojawiają się następujące objawy hormonów gruczołowych

1. Hormon przysadkowy: GH, ACTH, PRL, FSH, LH, TSH, MSH (hormon stymulujący melanocyty) w surowicy jest niski.

2. Hormon tarczycy: całkowity T3 (TT3, normalna wartość to 1,23-3,08nmol / L), całkowity T4 (TT3, normalna wartość to 65156nmol / L) wolny T3 (FT3, normalna wartość to 2,0-9,5 SPmol / L) wolny T4 (FT4, normalna wartość wynosi 9,5-25,5 pmol / L (normalna wartość to 1-10 mU / L, test radioimmunologiczny) jest niska.

3. Obniżony poziom hormonów kory nadnerczy, w tym

(1) Kortyzol w osoczu: wartość normalna 8: 275,9 + 66,2 nmol / L o 4 rano i 129 + 52,4 nmol / L / L o 16:00. Choroba jest zmniejszona.

(2) Mocz 17-KS: normalny dorosły, mężczyzna 28,4-μmol / d, kobieta 20,8-34,6 μmol / d zmniejszony.

(3) 17-OHCS w moczu: normalny dorosły, mężczyzna 25,1-41,3 μmol / d, kobieta 22,3-33,3 μmol / d, choroba jest zmniejszona.

(4) bez kortyzolu w moczu: normalna wartość wynosi 206,9 + 44,1 nmola / d, choroba jest zmniejszona.

(5) Hormon gonadowy: poziom estradiolu we krwi i moczu (poziom progesteronu E2 (P) jest niski.

(6) Test funkcjonalny

Test stymulacji 1ACTH: ACTH 25U rozpuszczono w 5% roztworze glukozy 500 ml dożylnie przez 8 h przez 2 kolejne dni Kortyzol w osoczu i 24-godzinny mocz 17-OHCS, 17-KS mierzono przed i po wkropleniu. Pacjent wykazał opóźnioną odpowiedź.

Test 2-metadonowy (Su-885): przyjmowanie ketonu 500-750 mg, co 4 razy, a nawet 6-krotnie, wykryto 17-0HCS w moczu przed i po miesięcznym leku. Po zażyciu leku nie stwierdzono znaczącego wzrostu 17-OHCS w moczu, co sugeruje, że funkcja rezerwowa ACTH była niewystarczająca (dla podejrzanych o niewydolność kory nadnerczy i osłabienie badania ten został zakazany.

Test stymulacji 3TRH: wzrost TSH, PRL lub GH przed i po dożylnym wstrzyknięciu TRH 33 μg nie był znaczący, co było pomocne w diagnozie zaburzeń przysadki (prawidłowy wzrost TSH> 10 mU / l).

4 Test stymulacji hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRh): poziomy FSH, LH nie wzrosły znacząco.

5 test chlorpromazyny: chlorpromazyna 25 mg wstrzyknięcie domięśniowe, PRL w surowicy nie zwiększyło się znacząco (normalni ludzie zwiększyli się 2-3 razy).

5 cytologia wymazu z pochwy: wykazująca niski poziom hormonów.

(4) Badanie rentgenowskie, CT, MRI

Można znaleźć guzy mózgu i tym podobne.

Diagnostyka różnicowa

Zwiększone ciśnienie śróddychowe

Lateks nie działa, nazwa choroby. Zobacz „Ginekologia świątyni Xiaoshan Zhulin”. Oznacza to, że mleko nie jest dobre, znane również jako żyły mleczne. „Zespół choroby trzy w jednym”: „W ciele matki są dwa rodzaje mleka kobiecego: jest krwawa krew i nie można jej zamknąć, jest krew i mniej gazu i słaba plwocina, a próżny często ją wypełnia.

Mleko kobiety jest finansowane z pulsu, a jeśli primipara nie zostanie wyprodukowana, należy ją przekazać. Jeśli jesteś zmęczony produkcją i nie masz mleka, jesteś również odpowiedzialny za korzyści płynące z choroby. Jeśli jest mleko, ale niewiele, lek, który przechodzi przez lek, jest nadal przenoszony i powinien być zdominowany przez śledzionę i żołądek.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.