Bezbolesne guzki piersi u starszych mężczyzn

Wprowadzenie Pojawienie się bezbolesnej masy w piersi starszego mężczyzny jest jedną z klinicznych diagnoz męskiego raka piersi. Męski rak sutka jest rzadkim nowotworem złośliwym, stanowiącym od 0,2% do 1,5% wszystkich nowotworów u mężczyzn, stanowiącym około 1% raka piersi.

Przyczyna

(1) Przyczyny choroby

Przyczyna raka piersi u mężczyzn nie jest dobrze poznana i obecnie uważa się ją za związaną z następującymi czynnikami.

1. Rodzinne: W raporcie dotyczącym raka piersi u mężczyzn w kraju i za granicą istnieje znaczny odsetek przypadków w rodzinie lub historia raka piersi u kobiet lub przypadki innych nowotworów w rodzinie. Sugeruje się, że występowanie raka piersi u mężczyzn jest dość rodzinne.

2. Endogenny wzrost estrogenu: W porównaniu z kobiecym rakiem piersi, piersi męskie nie wykazują aktywności fizjologicznej i brak nadmiernej stymulacji hormonów jajnika. Istnieje jednak wiele przypadków rozwoju piersi u mężczyzn, zaburzeń endokrynologicznych i uszkodzenia funkcji wątroby. Lacassegne potwierdził (1932), że powtarzane zastrzyki estrogenu u samców myszy mogą wywoływać raka piersi. Kiedy wątroba jest uszkodzona, inaktywacja estrogenu w wątrobie jest zmniejszona, co powoduje względnie nadmierny wzrost estrogenu w organizmie i zwiększenie rozwoju gruczołu sutkowego u mężczyzn. Niektórzy uważają, że rozwój gruczołu sutkowego u mężczyzn jest chorobą przedrakową, która może prowadzić do raka piersi.

3. Nieprawidłowości chromosomów płciowych: Ponadto badania wykazały, że niektórzy chorzy pacjenci mają małe jądra, zwłóknienie i zmiany szkliste. Zwiększona gonadotropina przysadki moczowej i nieprawidłowość chromosomu płciowego nazywane są zespołem Klinefeltera. W tym przypadku częstość występowania raka piersi jest 20 razy większa niż u zdrowych mężczyzn.

4. Inne: narażenie na materiały radioaktywne, miejscowe uszkodzenie piersi, kliniczne stosowanie estrogenu itp. Może również wywoływać raka piersi.

(dwa) patogeneza

1. Lokalizacja choroby

Rak piersi u mężczyzn występuje głównie w środkowej części piersi poniżej otoczki brodawki sutkowej, głównie jednostronnej, lewa strona jest nieco częstsza niż prawa strona, a obie strony choroby w tym samym czasie lub sukcesywnie występują rzadko.

2. Morfologia patologiczna

(1) Ogólna morfologia: Gołym okiem widać głębokie grudki, granica jest niejasna, twarda i bezbolesna, a średnia średnica wynosi 3,1 cm. W miarę postępu masy może przylegać do skóry, często z guzowatym wybrzuszeniem, tworząc wrzód, a także może rozprzestrzeniać się w głąb i rozprzestrzeniać na mięsień klatki piersiowej.

(2) Histomorfologia: histopatologiczny typ raka piersi u mężczyzn pod mikroskopem optycznym jest zasadniczo taki sam jak raka piersi u kobiet. Jest bardziej powszechny w niespecyficznym raku inwazyjnym, stanowiącym 82–86,5%. Rak inwazyjny można podzielić na gruczolakoraka i raka twardego. Rak prosty, rak rdzeniasty, rak brodawkowaty, rak śluzowy, gruczolakorak apokrynowy itp. Wiele osób uważa, że ​​normalny męski rak piersi nie ma tkanki zrazikowej, więc rak zrazikowy nie występuje, jednak rak zrazikowy został również opisany w literaturze w ostatnich latach.

Źródło komórek raka piersi u mężczyzn jest nadal kontrowersyjne. Warto wspomnieć, że wykrycie receptora estrogenowego (ER) i antygenu rakowo-płodowego (CEA) w tkankach nowotworowych za pomocą technologii immunoenzymowej ma ogromne znaczenie dla prowadzenia leczenia i monitorowania nawrotu raka piersi. Męski rak piersi można podzielić na hormonozależny i niehormonalny oraz kobiecy rak piersi. Stwierdzono, że gdy kobieta leczy chorobę estrogenem, gruczoł sutkowy tworzy prawdziwą ulotkę o tej samej strukturze, co piersi kobiety dojrzałej płciowo.

Sprawdź

Cytologia aspiracyjna igły

Przebij komórki w masie piersi w celu zbadania patologicznego, wykazując ciężki rozrost i podejrzane komórki rakowe.

2. Pomiar ER

Większość męskich receptorów ER wykazuje dodatni wynik w przypadku raka piersi u mężczyzn.

3. Badanie rentgenowskie celu molibdenu

Można zauważyć, że inwagacja brodawki sutkowej ma kształt lejka, a w okolicy otoczki występują masywne cienie przypominające zadziory, a gęsty obszar może mieć promieniowe naczynia krwionośne lub punkty zwapnienia podobne do osadów.

Diagnostyka różnicowa

Należy identyfikować z rozwojem męskiego gruczołu sutkowego. Mężczyźni z rakiem piersi są przeważnie w podeszłym wieku, jednostronna masa, ekscentryczność masy, twardy, bez bólu; igły do ​​znalezienia komórek rakowych. Rozwój gruczołu sutkowego u mężczyzn występuje częściej u młodzieży i pacjentów z chorobą wątroby, głównie obustronnych krążków, tkliwości; cytologia aspiracji igły jest jedną z ważnych metod identyfikacji.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.