Odwaga
Wprowadzenie
Wprowadzenie Gorączka zapytania jest naturalną infekcją epidemiczną spowodowaną przez infekcje ogólnoustrojowe wywołane przez Coxiella burnetii, znaną również jako choroba Coxa. Głównym źródłem infekcji są zwierzęta gospodarskie, takie jak bydło, owce, psy, konie, osły i świnie. Objawami klinicznymi są gorączka, ból głowy i uogólniony ból mięśni, ale brak wysypki, czasem z śródmiąższowym zapaleniem płuc i niewielką liczbą pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby lub śmiertelnym zapaleniem wsierdzia. Założony w 1935 roku przez Derrick i wsp. W rzeźni w Queensland w Australii. Podjęcie odpowiednich działań zapobiegawczych może skutecznie zapobiec zachorowaniu.
Patogen
Przyczyna
Korpus dzioba, zwany również zapytaniem Rickettsia, ma wielkość około 0,2 do 0,4 μm × (0,4 do 1,0 μm) i ma kształt pałki lub krótkiego pręta i ma właściwość filtra. Jego genomowa masa cząsteczkowa wynosi 1,04 × 109, w tym 1,6 × 106 pz, co stanowi około 1/3 Escherichia coli. W ostatnich latach wyodrębniono 13 genów, które są powiązane z kodowaniem enzymów metabolicznych riketsji, takich jak geny pyrB, gltA, sdhCDAB lub związane z kodowaniem antygenów powierzchniowych, takich jak geny tpA, tpB, comI; Związane z czynnikami siły, takimi jak geny darni, mucz, cbbE, dnaJ, qrsA. Ponadto stwierdzono, że chikordrox ma cztery różne plazmidy, QpH1 (36 kb), QpRS (39 kb), QpDV (33,5 kh) i QpDG (51 kb), których funkcja nie została jeszcze wyjaśniona.
Ciało Benacox ma zjawisko zmienności fazy antygenowej, która wynika z adaptacji do różnych gospodarzy i wykazuje antygenowość dwufazową, głównie mutację LPS. Nowo wyizolowane ciało Coxa od człowieka, zwierzęcia lub skorpiona jest w fazie I, zawiera nienaruszony składnik antygenowy, ma gładki Lps (IPSI) i ma silną wirulencję; jeśli jest kilkakrotnie sztucznie pasażowane przez woreczek żółtkowy zarodka kurzego, jest to Atenuowany szczep fazy II zawierający szorstki Lps (LPSII). Większość pacjentów z gorączką jest zakażona gorącym zapaleniem Cox fazy II, a zakażenie gorącym zapaleniem Cox fazy I jest łatwe w przypadku zapalenia wsierdzia.
Benackox ma silną odporność na świat zewnętrzny, może żyć przez 6 miesięcy w suchej krwi, może przetrwać 2 lata w suchym oborniku i musi być gotowany przez ponad 10 minut w mleku, aby go zabić. Jest wysoce zaraźliwy i może zarazić ludzi bez użycia stawonogów jako środka przenoszenia, może rozprzestrzeniać się przez aerozole i jest wysoce zakaźnym patogenem, który może powodować infekcje laboratoryjne. Nie było immunizacji krzyżowej między ciałem Coxa z gorącą plamą a Proteusem, a reakcja zewnętrznego pacjenta na Fidżi była negatywna.
Zbadać
Sprawdź
1. Rutynowe badanie krwi i badanie biochemiczne
Liczba leukocytów we krwi obwodowej znajduje się głównie w prawidłowym zakresie, liczba neutrofili może być nieznacznie podwyższona, szybkość sedymentacji erytrocytów jest umiarkowanie zwiększona, a ostra lub przewlekła gorączka plwociny może zwiększyć aktywność aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej, surowica Podwyższona bilirubina występuje rzadko, a przewlekła gorączka plwociny może powodować nieprawidłowości w zymogramie mięśnia sercowego.
2. Immunologia surowicy i badanie patogenów
(1) Reakcje negatywne zaobserwowano w testach aglutynacji Proteus OXk, OX19 i OX2.
(2) Test wiązania dopełniacza: miano przeciwciał 1: 8 ～ 1: 10 to dodatnie minimalne miano, a powtarzane wykrywanie raz po 1 tygodniu, jeśli miano zwiększy się więcej niż 4 razy, może mieć znaczenie diagnostyczne.
(3) Test aglutynacji wąglika Coxa: Miano przeciwciał ma znaczenie diagnostyczne od 1:16 do 1: 512.
(4) Pośredni test immunofluorescencyjny: Wzrost przeciwciała w fazie II Rickettsia wskazuje na niedawną ekspozycję lub ostry rodzaj gorącego, plamionego na gorąco miareczkowania przeciwciał w fazie I Kirka, IgG> 1: 800 i: IgA> 1:50 Lub poziom przeciwciała w fazie I jest wyższy niż w fazie II, co sugeruje przewlekły typ gorączki.
(5) Zaszczepianie zwierząt: 2–3 ml krwi pacjenta z gorączką zostaje zaszczepione do jamy brzusznej świnki morskiej. Po podgrzaniu świnki morskiej zawiesinę komórek śledziony zaszczepia się w jądrze normalnej świnki morskiej. Ciało Hot Coxa ma diagnozę.
3. Badanie obrazowe
(1) Badanie rentgenowskie: Można stwierdzić, że w płucach występuje stan zapalny, a wokół dolnego płata płuc występują segmentowe lub rozmyte cienie o dużych liściach, a także mogą być pogrubione i naciekane wokół skroni lub oskrzeli.
(2) Badanie ultrasonograficzne w trybie B: przewlekłą gorączkę plwociny można znaleźć w wątrobie i śledzionie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ostre ciepło należy odróżnić od chorób takich jak grypa, dur brzuszny, leptospiroza i mykoplazmatyczne zapalenie płuc. Przewlekłe upał należy odróżnić od chorób takich jak bruceloza, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby i reumatyczna choroba serca.
1. Podstawa epidemiologiczna: Obszar lokalny jest gorący i popularny. Istnieje ścisły kontakt z bydłem, owcami i innymi zwierzętami gospodarskimi, picie zanieczyszczonej wody lub zakażonych produktów mlecznych zwierząt, a także bezpośredni kontakt z chorym obornikiem, moczem, płynem owodniowym, łożyskiem i futrem, wszystkie mają dodatkowe znaczenie diagnostyczne. Pracownicy w rzeźniach, zakładach mięsnych, fabrykach mleka, różnych hodowlach zwierząt i garbarniach są zagrożeni.
2. Objawy kliniczne: gorączka, ból głowy, ból mięśni, ból w klatce piersiowej, kaszel, brak wysypki jest częstym objawem ostrej gorączki. Długotrwała gorączka, zmęczenie, utrata masy ciała, ból stawów, powiększenie wątroby i śledziony oraz szmer serca są częstymi objawami przewlekłej gorączki.
3. Badanie laboratoryjne i specjalne: leukocyty krwi obwodowej są prawidłowe, neutrofile są wysokie, szybkość sedymentacji erytrocytów jest zwiększona, czynność wątroby i czynność serca są nieprawidłowe, reakcja zewnętrznego włókna jest ujemna, płuco rentgenowskie ma zmiany zapalne, USG w trybie B ma wątrobę Splenomegalia ma pomocniczą wartość diagnostyczną. Miano badania serologicznego osiągnęło kryteria diagnostyczne lub zwierzę było pozytywne pod względem izolacji kultury rickettsia.
