dławiąc się
Wprowadzenie
Wprowadzenie Śródokresowe objawy raka przełyku są najczęstsze w sensie gorszej flegmy. Rak przełyku jest powszechnym nowotworem złośliwym u ludzi, stanowiącym 2% wszystkich nowotworów złośliwych, stanowiącym ponad 90% guzów przełyku, plasuje się na drugim miejscu po raku żołądka w retrospektywnym badaniu wszystkich zgonów złośliwych. Szacuje się, że każdego roku na świecie umiera na raka przełyku około 200 000. Chiny to obszar wysokiego ryzyka raka przełyku i jeden z najczęstszych nowotworów złośliwych, które są wyjątkowo szkodliwe dla życia i zdrowia ludzi. Wiek początku ma ponad 40 lat, więcej mężczyzn niż kobiet. Jednak w ostatnich latach liczba osób w wieku poniżej 40 lat ma tendencję wzrostową. Występowanie raka przełyku jest związane z przewlekłą stymulacją nitrozoaminy, stanem zapalnym i urazem, czynnikami genetycznymi oraz zawartością pierwiastków śladowych w wodzie pitnej, żywności i warzywach.
Patogen
Przyczyna
Istnieje wiele czynników rozwoju raka przełyku. Występowanie raka przełyku jest procesem stopniowym. Musi istnieć główny czynnik i kilka czynników wtórnych w procesie raka. Czynniki te odgrywają synergistyczną rolę w karcynogenezie i mają dużą liczbę krajowych i międzynarodowych Badanie uważa, że istnieją dwa główne czynniki:
Po pierwsze, ze względu na zmiany w strukturze diety i nawykach żywieniowych, spożywana jest duża liczba kwaśnych pokarmów, a ciało jest zakwaszane. Komórki rakowe nie umierają jak normalne komórki z powodu zakwaszenia środowiska. W rzeczywistości komórki rakowe są normalnymi komórkami, aby rosnąć w kwaśnym środowisku, przyjmując aktywne mutacje. I nadal rośnie.
Drugi to czynnik zewnętrzny: 1 czynnik chemiczny. 2 związane z zanieczyszczeniem zarazkami. Ważną przyczyną tej choroby są również 3 czynniki umysłowe.
Wśród tych dwóch czynników decydującą rolę odgrywają czynniki wewnętrzne, a zakwaszenie organizmu zapewnia dobrą przestrzeń do przeżycia komórek rakowych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Prześwietlenie klatki piersiowej z kontrastem
Objawy i znaki:
Wczesne objawy wczesnych objawów są nieobecne. W zaawansowanym stadium mogą wystąpić chrapanie i dysfagia, a z powodu trudności w jedzeniu pacjent może cierpieć z powodu niedożywienia i oznak utraty wagi, niedokrwistości, utraty wody lub kacheksji.
Kiedy rak daje przerzuty, może dotrzeć do spuchniętego i twardego powierzchownego węzła chłonnego lub obrzęku i guzowatej wątroby. Może również wystąpić żółtaczka, wodobrzusze i tym podobne. Inne rzadkie objawy to skóra, guzki na linii brzucha i pachwinowe węzły chłonne.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa plwociny:
Żylaki przełyku
Pacjenci często mają inne objawy nadciśnienia wrotnego, badanie rentgenowskie wykazało pogrubienie fałdów błony śluzowej w dolnym odcinku przełyku, zniekształcenie lub ubytek wypełnienia przypominający koralik. Ciężkie żylaki pod fluoroskopią wykazały, że perystaltyka przełyku była osłabiona, a środek wykrztuśny mijał powoli. Ściana rurki jest jednak nadal miękka, a elastyczność jest również obecna, nie ma miejscowego zwężenia ani niedrożności, a ponadto można zidentyfikować przełyk.
2. 贲门 痉挛
Znany również jako achalazja, z powodu zmian zwyrodnieniowych nerwu błędnego i splotu przełykowego lub nadmiernej wrażliwości na gastrynę, powodując perystaltykę przełyku i achalazję zwieracza przełyku, tak że pokarm nie może przejść przez tętnicę, ogólny przebieg choroby jest dłuższy Pacjent występuje częściej u młodych kobiet. Objawy są lekkie i ciężkie, a trudności w połykaniu są przeważnie sporadyczne. Często towarzyszy temu ból i refluks po mostku. Stosowanie leków przeciwskurczowych może często złagodzić objawy. Krwawy śluz. Zasadniczo nie dochodzi do stopniowej utraty masy ciała (ale w późnym stadium achalazji, gdy niedrożność jest ciężka, pacjent może mieć utratę masy ciała). Badanie rentgenowskie dolnego końca przełyku było gładkim zwężeniem w kształcie dzioba lub lejka, gładkimi krawędziami, wdychaniem azotynu izoamylu i stopniowo rozszerzaniem się mięśnia sercowego, umożliwiając płynne przejście nalewki. Można zidentyfikować biopsję endoskopową bez dowodów na raka.
3. Rurka przełyku
Rzadziej występujące, zwykle wtórne, takie jak zmiany proliferacyjne lub powstawanie gruźlicy, mogą prowadzić do różnego stopnia niedrożności, trudności w połykaniu lub bólu. Postęp choroby jest powolny, a jest więcej pacjentów w młodym i średnim wieku, a średni wiek początku jest mniejszy niż raka przełyku. Często zdarza się występowanie gruźlicy, test OT jest dodatni, występują objawy gruźlicy, biopsja endoskopowa pomaga zidentyfikować. Istnieją trzy objawy angiografii przełyku:
1 wypełnienie i wada przełyku i wrzodu, światło zmiany jest nieco wąskie, ściana rurki jest nieco sztywna, cień jest duży i widoczny, krawędź cienia nie jest kompletna, a otaczająca wada wypełnienia nie jest oczywista.
2 Ściana boczna przełyku jest pełna wad, a masa utworzona przez gruźlicę węzłów chłonnych śródpiersia wokół przełyku uciska jamę przełyku i atakuje ścianę przełyku. 3 tworzenie przetoki przełykowej. Charakteryzuje się małym wystającym cieniem ściany przełyku, podobnie jak niewielkim cieniem, bez otaczających go defektów wypełnienia. W przypadku gruźlicy śródpiersia powikłanej przetoką przełykową. Wreszcie diagnoza jest ustalana na podstawie cytologii przełyku lub przełyku.
4. Zapalenie przełyku
Przepuklina rozworu przełyku powikłana refluksowym zapaleniem przełyku, podobna do wczesnego piekącego lub palącego bólu raka przełyku, badanie rentgenowskie szorstkiej tekstury błony śluzowej, łagodne zwężenie światła dolnego przełyku, zatrzymanie wykrztuśnego zapalenia, niektóre przypadki mogą zobaczyć cień błony śluzowej . W przypadkach, które nie są łatwe do potwierdzenia, należy wykonać cytologię przełyku lub przełyk.
Pseudo-zapalenie przełyku z niedoborem żelaza
Choroba występuje częściej u kobiet, oprócz trudności w połykaniu, występuje niedokrwistość hipochromiczna małych komórek, zapalenie języka, niedobór kwasu żołądkowego i anty-A. Po leczeniu żelazem objawy szybko ustąpiły.
5. Uchyłki przełyku
Może występować w dowolnej części przełyku. Częściej występuje uchyłek trakcji. Na początku jest głównie bezobjawowy. Może wykazywać różne poziomy dysfagii i refluksu. Może pachnieć „piskliwie” podczas picia wody, ucisku w klatce piersiowej lub palącego bólu za mostkiem. Objawy, takie jak zgaga lub uczucie obcego ciała po jedzeniu. Z powodu długotrwałego gromadzenia się pokarmu w pokoju plwocinowym może wystąpić wyraźny nieświeży oddech, a czasem z powodu zmian pozycji ciała lub snu w nocy płyn uchyłkowy może powodować aspirację i kaszel. Rentgenowska wieloosiowa fluoroskopia lub pneumatyczna podwójna kontrola kontrastu może pokazać uchyłek.
6. Łagodne zwężenie przełyku
Historia oparzeń chemicznych kwasem i alkaliami była długa, promieniowanie rentgenowskie wykazało zwężenie przełyku, zmarszczki błony śluzowej zniknęły, ściana była sztywna, a zwężenie stopniowo przechodziło do normalnego odcinka przełyku. Klinicznie, uważaj na możliwość wystąpienia raka z powodu długotrwałego stanu zapalnego.
7. Łagodny guz przełyku
Ogólny przebieg choroby jest długi, postęp jest powolny, a objawy łagodne. Większość z nich to mięśniak gładki przełyku, w typowych przypadkach objawy dysfagii są łagodne, a postęp jest powolny. Rentgen i przełyk wykazują obrzęk błony śluzowej powierzchni. Okrągła lub „imbirowa” ściana ma defekt wypełnienia, a błona śluzowa powierzchni jest spłaszczona. „Rozmaz”, ale bez wrzodów. Miejscowe światło jest normalnie rozszerzone, a endoskop widzi masę kołową, która unosi się pod normalną błoną śluzową, a zjawisko „ślizgania się” pod błoną śluzową można zaobserwować w perystaltyce przełyku. Czasami nie jest łatwo odróżnić od niewielkiej ilości raka przełyku, który rośnie na bocznej ścianie i rozprzestrzenia się głównie pod błoną śluzową, ale ta ostatnia nie widzi „ślizgania się” pod endoskopią.
8. Guz przełykowo-mięśniowo-skórny
Ogólnie występuje w dwóch postaciach, jedna jest typu polipa, a druga jest infiltrowana. Typ polipowatości można zobaczyć w guzowatej lub polipowatej jamie przełyku, obwód guza jest wyraźny, uniesiony, koślawy. W środku znajduje się wrzód, powierzchnia owrzodzenia jest nierówna, a masa wystaje z jamy. Rentgen wykazał, że typ polipa był wyraźnie rozszerzony w świetle przełyku. Kiedy w jamie była ogromna masa, było wiele defektów wypełniania polipów o różnych rozmiarach. Były cienie w zniszczeniu błony śluzowej, turbulencja nie była gładka, a światło zostało przesunięte. Wspólne masy tkanek miękkich poza światłem, podobnie jak guzy śródpiersia, ale można je zobaczyć w angiografii przełyku, a ściana przełyku jest wyraźnie zdiagnozowana. Infiltrujące wyniki badań rentgenowskich są podobne do raka przełyku.
9. Zmiany ciśnienia przełykowego
Odnosi się do ucisku i dysfagii spowodowanych nieprawidłowościami narządów sąsiadujących z przełykiem. Niektóre choroby, takie jak rak płuc przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia, guz śródpiersia, zapalenie węzłów chłonnych śródpiersia itp. Mogą powodować częściowe lub ciężkie zwężenie przełyku, powodując ciężkie objawy dysfagii, czasem błędnie rozpoznane jako rak przełyku. Obrazowanie posiłku barowego przełyku często wyklucza chorobę samego przełyku.
10. 癔 球
Choroba jest chorobą funkcjonalną, występowanie związane jest z czynnikami psychicznymi, częściej występującymi u młodych kobiet. Pacjenci często mają wrażenie obcego ciała gardła, które może zniknąć podczas jedzenia, często wywołane czynnikami psychicznymi. W tej chorobie nie ma organicznych zmian przełykowych, a endoskopię można odróżnić od raka przełyku.
11. rzekomobłoniaste zapalenie przełyku z niedoborem żelaza
Przeważnie kobiety, oprócz trudności w połykaniu, mogą występować niedokrwistość hipochromiczna małych komórek, zapalenie języka, niedobór kwasu żołądkowego i działanie anty-A.
12. Choroba narządów przełyku
Takich jak guz śródpiersia, tętniak aorty, wole, powiększenie serca i tak dalej. Oprócz guza śródpiersia atakującego przełyk, badanie rentgenowskie baru posiłku wykazało gładką kompresję przełyku i normalne linie śluzówkowe.
