Usuwanie skóry skalpelem i przeszczep skóry

Przeszczep skóry polega na usunięciu części skóry w miejscu zdrowej skóry (obszar dawcy), aby pokryć obszar, w którym usunięto bliznę (obszar biorcy). Skóra obszaru dawcy musi zostać zaopatrzona w nowe naczynia krwionośne w obszarze przyjmującym, aby przetrwać. W normalnych okolicznościach szanse na udany autologiczny przeszczep skóry są ogromne, ale istnieje również możliwość, że przeszczep skóry nie przeżyje. Ponadto wszystkie przeszczepy skóry pozostawiają blizny w okolicy dawcy. Leczenie chorób: oparzenia blizn Wskazanie Jest odpowiedni dla pacjentów z grubymi ranami lub skórami o pełnej grubości, gdy powierzchnia rany jest mała i wymagany obszar skóry nie jest duży. Przeciwwskazania Pacjenci z układową nietolerancją choroby, rana ma dużą liczbę ścięgien, tkanki kostnej, nerwów, naczyń krwionośnych i innych narażonych. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Popraw ogólny stan: Jeśli u pacjenta występuje niedokrwistość, małe białko osocza, odwodnienie itp., Należy go najpierw wyleczyć. 2. Rana granulacyjna musi być przygotowana przez pewien czas, w tym niezakłócony drenaż, staranne zmienianie opatrunku i mokrej okłady z soli fizjologicznej (zwykle mokre przez 2 do 3 dni), odpowiedni opatrunek uciskowy, podnoszenie dotkniętej kończyny, czekanie, aż kolor kiełkowania będzie świeży i różowy, tekstura Stały obrzęk, mniej wydzieliny, brak stanu zapalnego wokół krawędzi rany może być przeszczepem skóry. Jeśli tkanka ziarninowa jest wysoka, można ją usunąć. 3. Świeże rany należy leczyć zgodnie z etapami oczyszczania, aby rany nie miały aktywnego krwawienia i nekrotycznej tkanki, a krawędzie były starannie przycięte. 4. Miejsce dawcy należy ogolić 1 dzień przed zabiegiem, umyć wodą z mydłem, wytrzeć do sucha, a następnie przetrzeć alkoholem, owinąć sterylnym ręcznikiem, nie można stosować silnego środka dezynfekującego (takiego jak jod itp.), Aby nie uszkodzić naskórka, zmniejszyć Skóra jest niezbędna. Dezynfekcję skóry przeprowadzono przy użyciu tiomersalu 1: 1000 i 75% alkoholu podczas operacji. Zabieg chirurgiczny 1. Gdy powierzchnia rany jest niewielka, wymagana powierzchnia skóry nie jest duża, a grubą lub pełnej grubości skórę można wyciąć skalpelem. Głęboka strona skóry jest lekko przycięta i gotowa do przeszczepu. Miejsce dawcy można zszywać bezpośrednio ze względów estetycznych, a miejsce dawcy jest często wybierane w obszarach, w których skóra jest luźna i ukryta, takich jak pachwina, przyśrodkowe ramię, dolny obojczyk lub część nadgarstka nadgarstka. 2. Owalna wada skóry z tyłu palca. Podłoże może przyjmować bezpłatne przeszczepy skóry. 3. Użyj skalpela, aby wziąć skórę po bliższej stronie bocznego nadgarstka. Owalny kawałek skóry jest rzeczywiście potrzebny, ale w celu ułatwienia zszycia rany skóry można wyciąć wrzecionowaty kawałek. Odetnij krawędź skóry i pożądaną grubość, następnie oderwij od jednego końca i usuń skórę. 4. Po usunięciu kawałka skóry nożyczki są pogłębiane, aby wyrównać je i odciąć nadmiar skóry. Witrynę dawcy można zszyć bezpośrednio. Jeśli skóra zostanie uznana za grubą wadę, część skóry właściwej pozostająca na powierzchni rany zostanie usunięta, a rana zostanie zszyta. 5. Przeszczep skóry pokrywa powierzchnię rany, krawędzie są zszywane, a długie opatrunki pozostawia się do opatrzenia. 6. Przykryj skórę przędzą olejową, a następnie ułóż siatkę z siatki, równomiernie dociśnij skórę, a następnie przymocuj ją długą linią w lewo, aby skóra i strefa ucisku były w ścisłym kontakcie, aby ułatwić gojenie się skóry. 7, prawy kciuk urazu piły elektrycznej dużej ryby, kciuk został zmiażdżony. Po oczyszczeniu kikuta śródręcza jest pokryty miękką tkanką, dzięki czemu rana może otrzymać swobodny przeszczep skóry. 8. Weź grubą skórę tomograficzną po wewnętrznej stronie przedramienia ipsilateralnego, aby naprawić ranę. 9. Wytnij grubą część skóry za pomocą skalpela. 10. Wycięcie części skóry właściwej w miejscu dawcy i zszycie rany bezpośrednio. Użyj skóry, aby naprawić ranę w dotkniętym obszarze i zawiesić długą linię na krawędzi obwodowej. Naoliwiona gaza i siatka z siatki na przeszczepie skóry są równomiernie owinięte. Komplikacja 1, wstrząs: na początku większości wstrząsu hipowolemicznego. W przypadku jednoczesnego zakażenia może wystąpić wstrząs septyczny. Niezwykłe oparzenia są stymulowane przez intensywne obrażenia i mogą zostać natychmiast zszokowane. 2. Sepsa: oparzenia powodują defekty w barierze skóry dla bakterii; ciężsi pacjenci mają również osłabioną funkcję białych krwinek i funkcję odpornościową. Dlatego infekcja jest łatwa do wystąpienia. Bakterie chorobotwórcze to bakterie (takie jak Staphylococcus aureus itp.) Lub bakterie zanieczyszczone egzogennie (takie jak Pseudomonas aeruginosa). Infekcje ropne mogą wystąpić na powierzchni rany i pod escharem. Zakażenie może również przekształcić się w posocznicę i wstrząs septyczny. Ponadto po zastosowaniu antybiotyków o szerokim spektrum działania, szczególnie u pacjentów ze słabością ogólnoustrojową, zakażenia grzybicze mogą być wtórne. 3, infekcja płuc i ostra niewydolność oddechowa: infekcja płuc może mieć wiele przyczyn, takich jak oparzenia błony śluzowej dróg oddechowych, obrzęk płuc, niedodma, posocznica i tak dalej. Może również wystąpić zespół zaburzeń oddechowych u dorosłych lub zawał płuc, prowadzący do ostrej niewydolności oddechowej. 4, ostra niewydolność nerek: niedokrwienie nerek przed i po szoku, ciężka torebka nerkowa i kanaliki nerkowe pogarszają się, z hemoglobiną, mioglobiną, toksynami zakaźnymi może uszkodzić nerkę, może prowadzić do ostrej niewydolności nerek. 5, wrzody stresowe i rozszerzenie żołądka: erozja błony śluzowej dwunastnicy, wrzody, krwawienie itp. Po oparzeniach, znane jako wrzód Curlinga, mogą być związane z przewodem pokarmowym po niedokrwieniu, reperfuzji, przeciwprądowym uszkodzeniu błony śluzowej jonów wodorowych. Rozszerzenie żołądka jest często spowodowane dużą ilością wody w chorej populacji, gdy osłabiona jest wczesna perystaltyka żołądka. 6, inne: czynność mięśnia sercowego jest zmniejszona, objętość wylewu może być zmniejszona i związana z wytwarzaniem czynnika hamującego miokardium, toksyną infekcyjną lub niedotlenieniem mięśnia sercowego po oparzeniu. Obrzęk mózgu lub martwica wątroby jest również związana z niedotlenieniem, infekcją i tym podobnymi. Warto zauważyć, że śmierć z powodu poparzeń jest często spowodowana niewydolnością wielu narządów.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.