operacja zatok szczękowych

Po urazie szczękowo-twarzowym złamania ściany zatoki szczękowej, zapadnięcie się, powodujące deformacje twarzy, wtargnięcie tkanek miękkich, pozostała jama zatokowa itp., Można naprawić za pomocą tego podejścia chirurgicznego. Leczenie chorób: przewlekłe zapalenie zatok szczękowych, nowotwór zatok szczękowych Wskazanie 1. Przewlekłe zapalenie zatok szczękowych (ropne, odontogenne, nekrotyczne, grzybowe itp.) Poprzez mycie nakłucia, miejscowe wstrzyknięcie, usunięcie chorych zębów i inne zabiegi, bez znaczącej poprawy. 2. Torbiele zatok szczękowych (torbiele śluzowe, torbiele korzeniowe, torbiele itp.), Inne łagodne guzy (brodawczak, mięśniaki, kostniak itp.) I podejrzane złośliwe guzy zatok szczękowych, takie jak biopsja igłowa Może być zdiagnozowany, może być stosowany do badania zatoki szczękowej lub radykalnej operacji. 3. Ciało obce zatoki szczękowej. 4. Po urazie szczękowo-twarzowym złamania ściany zatoki szczękowej, zapadnięcie się, powodujące deformacje twarzy, wtargnięcie tkanek miękkich, resztkowa jama zatokowa itp. Mogą zostać naprawione dzięki temu podejściu chirurgicznemu. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Oczyść usta, przytnij włosy w nosie i ogol brodę. 2. Gdy ropa zatokowa jest duża i śmierdzi, zaleca się wykonanie nakłucia zatoki szczękowej i płukanie na 1 dzień przed zabiegiem. Zabieg chirurgiczny 1. Pacjent znajduje się na wznak, operator stoi po stronie operacji, a asystent stoi po przeciwnej stronie. 2. Po lokalnej dezynfekcji umieść mały zwój gazowy między górnymi i dolnymi zębami trzonowymi po stronie chirurgicznej i pozwól pacjentowi delikatnie ugryźć, aby zapobiec przepływowi krwi do gardła. 3. Nacięcie służy do wyciągnięcia górnej wargi za pomocą haczyka, około 0,5 cm od bruzdy wargowej. Od guzka do drugiego płata dwudzielnego okrągłe ostrze służy do poprzecznego nacięcia około 2 do 2,5 cm. Ostrze powinno być prostopadłe do powierzchni błony śluzowej. Pojedynczy nóż przeciął błonę śluzową, okostną i bezpośrednio do kości. Aby zapobiec uszkodzeniu warg, możesz użyć wacika do owinięcia tylnej części ostrza, aby odsłonić tylko przedni koniec, co jest bezpieczniejsze w użyciu. 4. Odsłaniając przednią ścianę za pomocą ściągacza migdałków wzdłuż ściany kości, tkanki miękkiej i błony śluzowej połączonych z okostną w górę i w dół, cała warstwa jest odrywana, w pobliżu dolnego otworu, wewnątrz do otworu w kształcie gruszki, wewnętrzna i zewnętrzna odległość wynosi około 2,5 cm. . Jeśli okostna nie jest całkowicie odcięta, napięcie jest duże i należy ją skalpelem skaleczyć i nie używać ściągacza do złamania siłą. Wyciągnij hak z nacięcia i pociągnij do góry (uważaj, aby nie pociągać nadmiernie, aby uszkodzić nerw nadoczodołowy, naczynia krwionośne, powodować krwawienie lub drętwienie i obrzęk policzków po zabiegu) i całkowicie odsłonić przednią ścianę zatoki szczękowej wyśrodkowaną na guzku. 5. Wytnij przednią ścianę okrągłym dłutem w odległości 0,3 cm od zewnętrznej strony otworu w kształcie gruszki, aby otworzyć przednią ścianę grzechu szczęki w kolejności wewnętrznej, dolnej, zewnętrznej i górnej. Dłuto powinno być ostre, unikać skakania lub ślizgania się po powierzchni kości podczas uderzania lub powodowania złamania kości z powodu nadmiernej siły. Możliwe jest również wywiercenie przedniej ściany wiertarką elektryczną lub wiertarką ręczną. Po odcięciu niektórych kawałków kości i otwarciu zatoki szczękowej możesz użyć wyrostka sutkowatego, aby powiększyć otwór kostny na obwodzie i do wewnątrz do wewnętrznej ściany zatoki szczękowej. Nie rań dolnego otworu i nie rań czubka kła. Średnica otworu kostnego wynosi na ogół 1,5 cm, ale kształt i rozmiar można odpowiednio dopasować do potrzeb operacji. Podczas usuwania kości i napotkania krwotoku wewnątrzmacicznego w tętnicy sutkowej można ją skompresować za pomocą hemostazy kostnej lub częściowo wypełnić woskiem kostnym, aby zatrzymać krwawienie. 6. Czyszczenie jamy zatokowej Podczas cięcia i gryzienia kości przedniej ściany, często wraz z usunięciem błony śluzowej, jama zatoki jest otwarta. Jeśli błona śluzowa jest nadal nienaruszona, można ją rozciąć, a ropa zatokowa i wydzieliny krwi i wydzieliny są zasysane przez aspiratora, aby obserwować naturę i zasięg zmian w zatokach w celu ustalenia kolejnej polityki leczenia. Jeśli jest to polip, torbiel lub krwotoczna tkanka martwicza, można ją oderwać za pomocą ściągacza przegrody i usunąć kleszczem tkankowym w kształcie pierścienia. Jeśli błona śluzowa zatoki jest tylko przekrwieniem, przerostem, a powierzchnia jest nadal gładka, należy ją zachować z powodu operacji. Popraw drenaż, wyeliminuj stany zapalne, a następnie wróć do normy, nie decyduj się łatwo całkowicie zeskrobać, na przykład zatokę wypełnioną nowymi organizmami podobnymi do kalafiora, szacuje się, że guzy złośliwe mogą być większe, a następnie weź kilka tkanek biopsyjnych, możesz zamknąć operację, czekać Badanie patologiczne jest jasno zdiagnozowane, a następnie leczone; jeśli uszkodzenie błony śluzowej jest poważne i nie może zostać zachowane, można je oderwać za pomocą ściągacza i kirety i całkowicie usunąć. Zwróć uwagę, że podczas zdejmowania górnej ściany, czyli błony śluzowej dolnej strony powieki, nie używaj zbyt dużej siły, aby uniknąć pęknięcia dna kości krzyżowej. Podczas zdejmowania dolnej ściany nie drapać zbyt głęboko, aby uniknąć pooperacyjnego bólu zęba spowodowanego odsłonięciem korzenia zęba. Po oczyszczeniu jamy zatoki jamę chirurgiczną przepłukuje się sterylną solą fizjologiczną, a następnie suchą gazę lub zanurzoną gazę z roztworem adrenaliny napełnia się na chwilę do jamy zatokowej, tak aby jama była czysta, bez aktywnego krwawienia i gaza została wyjęta. Po dokładnym zbadaniu ściany kości w zatoce są nienaruszone i czy pozostaje chorej tkanki. Jeśli tak, usuń go. 7. Ustanowić parę otworów w przedniej i dolnej stronie wewnętrznej ściany zatoki szczękowej, która jest równoważna kości w dolnym kanale nosowym. Kość często jest uniesiona, a zakrzywiony krótki dłuto służy do przecięcia ściany kości w kolejności górnej, dolnej i przedniej, a następnie do tyłu. Delikatnie podnieś, złóż cienki kawałek kości o średnicy około 1,0 cm, a następnie użyj rongeur, aby powiększyć otwór kostny, aby uformować przednią krawędź przedniej jamy zatoki i dolną krawędź dolnej jamy zatoki, a na koniec uformować około 1,0 cm × ( 1,5 do 2) eliptyczny otwór na kości o wymiarach cm i gładkiej krawędzi. Następnie dolny kanał nosowy jest wkładany do zatoki za pomocą zacisku naczyniowego łokcia lub ściągacza przegrody nosowej, a błona śluzowa jest odcinana od zatoki ostrym ostrzem wzdłuż krawędzi otworu kostnego, w kolejności przedniej, tylnej i górnej. Następnie tworzy się płatek błony śluzowej w kształcie „and” i zamienia się w podłogę zatoki. 8. Zablokuj jamę zatokową, jeśli jest zablokowana gazą jodoformową, wyślij ją na koniec gazy z dolnego kanału nosowego (może związać jedwabną nić do znakowania, a gdy jedwabna nić zostanie usunięta, oznacza to, że gaza została całkowicie wyczerpana) Naciśnij i przytrzymaj, a następnie wypełnij całą jamę zatoki gazą, a drugi koniec pozostanie na przednim końcu dolnego kanału nosowego. Można go również zablokować pęcherzem wodnym (lub poduszką powietrzną) wykonanym z lateksu. Worek z wodą wchodzi również do otworu z dolnego kanału nosowego, stopniowo wstrzykując wodę (lub powietrze), aby puchł, naciskając płat błony śluzowej i wypełniając całą jamę zatoki. Przed użyciem pęcherza wodnego sprawdź, czy są luki i ostrożnie zeskrob go, gdy zostanie wysłany do jamy nosowej, w przeciwnym razie po umieszczeniu nastąpi wyciek wody (gazu), a kompresja zostanie utracona. Jeśli uszkodzenie błony śluzowej zatoki jest niewielkie lub całkowicie zadrapane, krwawienie jest mniejsze, a jama zatoki może nie zostać zablokowana. 9. Szew jest przerywany, ciągły lub plwocina, a okostna powinna być zszyta razem. Na koniec rolka z gazy między zębami trzonowymi jest usuwana.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.