goniektomia

Jaskra wrodzona jest spowodowana dysplazją kąta przedniej komory w okresie płodowym i najczęściej występuje przy urodzeniu. Ponieważ ściana oka niemowląt i małych dzieci jest łatwo rozszerzana pod wpływem wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego, cała gałka oczna jest stale powiększana, dlatego nazywa się ją „wodnym okiem”. Wrodzone anomalie przedniej komory to głównie: 1 struktura kąta przedniej komory nie jest rozwinięta lub słabo rozwinięta, zatkanie twardówki i zatkanie siatki beleczkowej; 2 przód mięśnia rzęskowego poza procesem twardówki, w tkankę beleczkową lub zatokę; 3 pokoje Róg jest pokryty warstwą błony resztkowej krezki, co powoduje zablokowanie odpływu cieczy wodnistej i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Pod wpływem utrzymującego się wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego ściana oka rozszerza się, a tylna elastyczna warstwa pęka, co powoduje zmętnienie paska. Kąt twardówki jest poszerzony i przerzedzony, a jej szerokość może osiągnąć więcej niż 5 mm. Zmieniają się również znacznie anatomiczne punkty charakterystyczne rąbka i ich wzajemne relacje. Jaskra wrodzona powinna być leczona chirurgicznie na wczesnym etapie. Jej celem jest przecięcie błony resztkowej mezodermy w rogu przedniej komory i zmniejszenie oporu wypływu wody. Jest to szczególnie skuteczne u dzieci z całkowitym rozwinięciem przedniej komory. Obecnie stosowanym zabiegiem jest nacięcie kąta przedniej komory i zewnętrzna trabekulektomia. Wskaźnik powodzenia operacji kąta przedniej komory wyniósł średnio 50%, a według doniesień osiągnął 70%. Sukces operacji polega na zatrzymaniu uszkodzenia nerwu wzrokowego, powiększeniu miseczki wzrokowej, ustąpieniu obrzęku rogówki i przywróceniu ostrości wzroku. Jednak ze względu na słabą współpracę dziecka i niewygodne badanie, ciśnienie wewnątrzgałkowe jest nadal jednym z ważnych wskaźników określających efekt operacji. W ostatnich latach do oceny stanu funkcji wizualnych stosowano dynamiczne badanie pola widzenia i badanie potencjału wywołanego wzrokowo. Wskaźnik skuteczności 2–3 operacji wyniósł 75–95%, wystąpiły inne nieprawidłowości w oku i anomalie ogólne, a wyniki chirurgiczne były słabe. U 5% dzieci ciśnienie śródgałkowe znacznie wzrosło w ciągu kilku lat po operacji. Leczenie chorób: jaskra wrodzona wrodzona zaćma Wskazanie 1. Przezroczysta jaskra wrodzona niemowląt. 2. Z neurofibromatozą, zespołem Lowe, wrodzoną aniridią. Jaskra wrodzona z zespołem Axenfelda i przysadką beleczkową tęczówki. 3. Wtórne od jaskry u dzieci z różyczką, wrodzoną operacją zaćmy i przewlekłym przednim zapaleniem błony naczyniowej oka. Przeciwwskazania 1, dzieci i młodzież z wyższym wiekiem początku, średnica rogówki większa niż 15 mm, rogówka była znacznie mętna. 2, rogówka jest biała mętna. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przedstaw cele chirurgiczne i potencjalne ryzyko dla rodziców, aby uzyskać ich wsparcie i współpracę. 2. Zwróć uwagę, czy przewód nosowy dziecka jest gładki. 3. Przedoperacyjne krople do oczu z antybiotykowymi kroplami do oczu. 4. Rozcieńczyć 1% pilokarpiny na 1 godzinę przed zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć źrenicę. 5. W przypadku obrzęku rogówki można zastosować leki przeciwnadciśnieniowe, a rogówka jest przezroczysta przed operacją. Jeśli jest to tylko obrzęk nabłonka rogówki, część nabłonka rogówki można usunąć po zabiegu i wykonać nacięcie kąta przedniej komory. 6. Sprzęt do amplifikacji i nóż do cięcia kątowego komory przedniej (1) Można wybrać lupę lornetkową o powiększeniu 2 razy lub mikroskop chirurgiczny z oświetleniem koncentrycznym, powiększenie od 6 do 20 razy oraz oś lustra od 30 do 60 stopni. (2) zwierciadło kątowe przedniej komory do zabiegu chirurgicznego: powszechnie stosowane są typ barkana, najgorszy typ i łabędź-jacob. (3) Nóż kątowy z przednią komorą: powszechnie używany nóż kątowy z przednią komorą typu barkan, łabędź i łabędź. (4) Otwieracz dla dzieci i samozamykająca się fiksacja. Zabieg chirurgiczny 1. Chirurg siedzi z boku powieki, a głowa dziecka jest odchylana na przeciwną stronę chirurga o kąt od 30 ° do 40 °, tak że wycięty narożny obszar przedniej komory można zobaczyć bezpośrednio przez okular mikroskopowy. 2. Otwórz urządzenie. Sprawdź rogówkę. Jeśli występuje obrzęk rogówki, upuść 1-2 krople czystej gliceryny, aby odwodnić rogówkę lub zeskrobać obrzęk nabłonka rogówki. 3. Za pomocą nasadki dziąsłowej zaciśnij kąt rąbka i obróć gałkę oczną, tak aby mięsień górnej i dolnej części mięśnia prostego został zaciśnięty przez samohamowne mocowanie. 4. Delikatnie umieść przednie lusterko kątowe komorowe (z bocznym lusterkiem kątowym barkan na boku) na rogówce. Lustro powinno być odchylone w kierunku nosowej strony rogówki, aby nacięcie kąta przedniej komory wchodziło do przedniej komory od półksiężycowej części odsłoniętej rogówki skroniowej o szerokości około 2 mm. Lewy wskaźnik operatora może zamocować lusterko narożne przedniej komory. 5. Nóż do cięcia pod kątem przedniej komory penetruje rogówkę 1 mm od skroniowego brzegu skroniowego, równolegle do powierzchni tęczówki, i powoli przesuwa się przez obszar źrenicy do kąta przedniej komory nosowej. Zwróć uwagę na kierunek kanału. 6. Spójrz na kąt przedniej komory i odetnij końcówkę, aby osiągnęła pierwszą 1/3 siatki beleczkowej. Przebij się do pozycji 4 godziny (prawe oko) około 0,5 mm wewnątrz siatki beleczkowej, obróć końcówkę noża w kierunku zegara i powoli przecinaj tkankę beleczkową. Zakres cięcia wynosi około 120 °. 7. Chirurg powinien zobaczyć nacięcie za końcem noża. W tym momencie można zobaczyć, że korzeń tęczówki jest cofnięty do tyłu, a lokalna przednia komora jest poszerzona, a tkanka nacięcia jest bladą szarobiałą linią graniczną tkanki. 8. Po wycięciu kąta przedniej komory zdejmij kąt przedniej komory i wytnij nóż. 9. Sprawdź, czy nacięcie rogówki jest dobre, w przeciwnym razie można zszyć nici 10-0 za pomocą nici nylonowej 10-0.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.