zastawka śledziony

Zastrzyk śledziony jest rodzajem innej operacji zastawki, która jest podobna do zastawki żylnej śledziony i nerki, tylko dlatego, że dolna żyła główna jest grubsza i grubsza niż ściana żyły nerkowej, która jest łatwa do odsłonięcia i łatwa do operacji chirurgicznej. Częstotliwość ponownego krwawienia i encefalopatii wątrobowej była niższa po operacji. Jednak gdy żyła śledzionowa jest zbyt cienka lub ma stan zapalny, trudno jest wykonać taką operację. Leczenie chorób: nadciśnienie wrotne Wskazanie Nadciśnienie wrotne, krwawienie z żylaków, splenektomia i inne objawy. Przeciwwskazania Pacjenci z czynnością wątroby sklasyfikowaną jako Dziecko C z nadciśnieniem wrotnym lub pacjenci z kalibrem żyły śledzionowej <1 cm. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Podaj dietę wysokosłodzoną, białkową, bogatą w witaminy, niskosolną i niskotłuszczową. U pacjentów ze słabym apetytem należy zapewnić odpowiednie żywienie pozajelitowe i dojelitowe, takie jak dożylne uzupełnienie płynów GIK i aminokwasów rozgałęzionych w celu poprawy odżywiania i poprawy ogólnego stanu zdrowia. 2. Pacjenci z dużym krwawieniem, jeśli występuje umiarkowana niedokrwistość i oczywista hipoproteinemia, odpowiednią ilość świeżej krwi pełnej i albuminy ludzkiej lub osocza należy podawać z przerwami na tydzień przed zabiegiem chirurgicznym. 3. Oprócz stosowania ogólnych leków chroniących wątrobę, w razie potrzeby można zastosować czynnik wzrostu hepatocytów, czynnik regenerujący hepatocyty i glukagon. 4. Poprawić mechanizm krzepnięcia. Na tydzień przed zabiegiem rutynowo domięśniowo lub dożylnie zastrzyk witaminy K11. W przypadku pacjentów z wydłużonym czasem protrombinowym i znacznie niższą liczbą płytek krwi, warunkowe przedoperacyjne wstrzyknięcie zawiesiny płytek krwi, krioprecypitatu lub świeżo liofilizowanego osocza (prekursor zawierający różne czynniki krzepnięcia i Fibronektyna). 5. Profilaktyczne antybiotyki. Jedna dawka powinna zostać podana 30 minut przed zabiegiem chirurgicznym, a 1 do 2 dawek należy zastosować w trakcie operacji. Antybiotyki należy wybierać z szerokiego spektrum leków, takich jak aminoglikozydy, cefalosporyny oraz leków przeciwtlenowych, takich jak metronidazol lub tynidazol. 6. Przygotowanie przewodu pokarmowego dla pacjentów z wycięciem przełyku, 0,1% płukania gardła neomycyny plus podanie doustne do czyszczenia jamy ustnej i przełyku; czyszczenie lewatywy przed zabiegiem chirurgicznym lub użycie proszku siarczanu magnezu 25 ~ 50 g do podgrzania przegotowanej wody Wymieszaj 1500 ml, oczyść jelita, aby uniknąć lewatywy, umieść cienką i miękką rurkę nosowo-żołądkową na 30 minut przed zabiegiem Przed umieszczeniem rurki weź płyn doustny 30 ml parafiny, aby nasmarować przełyk. 7. Zasadniczo cewnikowanie należy pozostawić przed operacją. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie w kształcie litery L lub nacięcie lewego dolnego żebra w lewej górnej części brzucha jest pomocne w znalezieniu lewej żyły nerkowej oraz śledziony i zespolenia żylnego nerki. 2. Zbadaj jamę brzuszną i wątrobę i zmierz ciśnienie żyły wrotnej. 3. Odetnij więzadło śledziony żołądka, odetnij lewą komorę żołądka, pociągnij korpus do prawej górnej części i znajdź, oddziel i podwiązaj tętnicę śledzionową na górnej krawędzi ogona trzustki. Ostre oddzielenie śledziony, śledziony i więzadła nerki i śledziony. 4. Śledzionę usunięto, żyłę śledzionową i otaczające ją tkanki oddzielono, tętnicę śledzionową podwiązano na górnej krawędzi żyły śledzionowej, a ogon trzustki i żyłę śledzionową zablokowano kleszczami Satinsky'ego. 5. Uwolnij żyłę śledzionową po grzbietowej stronie ogona trzustki, podwiązki i śledziony do małej żyły trzustkowej trzustki, a wolna żyła śledzionowa ma około 3 do 4 cm. Śledziona w pobliżu śledziony została odcięta, a śledziona usunięta. Łóżko śledziony przyszyto, aby zatrzymać krwawienie. 6. Wytnij tylną zaotrzewnową włóknistą tkankę tłuszczową na powierzchni chrząstki nerkowej, oddziel ją od powierzchni lewej żyły nerkowej, odetnij osłonkę naczyniową, odetnij plwocinę i rozmazuj lewą żyłę nadnerczy, ostro oddziel przednią ścianę żyły nerkowej oraz górną i dolną krawędź, wolne Obwód lewej żyły nerkowej wynosi około 2/3, a długość około 3 do 4 cm. 7. Zamknij żyłę śledzionową do żyły nerkowej, zablokuj przednią ściankę żyły nerkowej kleszczami Satinsky'ego, odetnij ścianę większą niż średnica żyły śledzionowej i użyj nieinwazyjnego szwu 5-0, aby wykonać żyłę śledzionową i zespolenie żyły nerkowej od boku do boku. Zamknij przednią ścianę zespolenia i otwórz kleszcze blokujące żyłę śledziony, aby wypłukać ewentualne skrzepy krwi. 8. Po zakończeniu zespolenia otwiera się żyłę nerkową i śledzionową, a niewielką ilość wydzieliny można zatrzymać gorącą gazą solną. 9. Zatrzymaj krwawienie, zmierz ciśnienie i umieść drenaż brzuszny pod lewą kostką. Komplikacja 1. Przyczyna gorączki po śledzionie i przecieku żylnym nerki jest głównie spowodowana wysiękiem i krwotokiem w lewej pachu, a nawet infekcją pod pachami, dlatego bardzo ważne jest, aby rurka drenażowa była drożna i ciągłe odsysanie podciśnienia. Następnego dnia po operacji kanamycynę 0,5 g lub gentamycynę 40 000 u (rozpuszczoną w 20 ml zwykłej soli fizjologicznej) należy podać przez lewą plastikową rurkę, a następnie 2 razy dziennie przez 3 do 5 dni. Jeśli temperatura ciała nie spadnie w ciągu około 1 tygodnia, należy zwiększyć dawkę antybiotyku lub dodać antybiotyki o szerokim spektrum działania.W razie potrzeby można zastosować hormon lub kwas winowy razem. Jeśli pod pachą nie ma infekcji, drenaż papierosów należy usunąć 48 godzin po operacji, a wąż i plastikową rurkę należy usunąć po 3 do 5 dniach. 2. Wewnątrzwątrobowe nadciśnienie wrotne, szczególnie u pacjentów z oczywistą marskością wątroby, dopływ krwi do wątroby zmniejsza się po operacji i urazie i zastawce znieczulenia, często może wystąpić niewydolność wątroby i należy ją aktywnie zapobiegać i leczyć. W ciągu 2 do 3 dni codzienny wlew 25% 25% roztworu glukozy 1000 ml. Po jedzeniu podaj dużą ilość diety węglowodanowej i bogatych witamin, aby ograniczyć spożycie białka. W razie potrzeby dożylnie wymieszaj mieszaninę energii i tym podobne. Nie należy stosować leków zaburzających czynność wątroby. 3. Po przetoczeniu amoniak w jelicie jest wchłaniany, a niektóre lub wszystkie z nich nie są już rozkładane na mocznik w cyklu ornitinowym wątroby i bezpośrednio przedostają się do otaczającej krwi krążącej, co wpływa na metabolizm ośrodkowego układu nerwowego i powoduje objawy ze strony układu nerwowego. Dlatego należy zachować ostrożność pooperacyjną, aby ograniczyć nadmierne spożycie białka. Po wystąpieniu objawów należy podać antybiotyki w celu zahamowania bakterii jelitowych w celu zmniejszenia produkcji amoniaku i podania kwasu γ-aminomasłowego, kwasu glutaminowego, argininy itp., A jednocześnie doustnego podania katharsis siarczanu magnezu i sorbitolu. Ponadto może to być także lewatywa lub dializa. Chińskie leki ziołowe (takie jak Angong Niuhuang Wan) mają dobry wpływ na objawy ze strony układu nerwowego i można je przyjmować. Występowanie encefalopatii wątrobowej wiąże się również ze wzrostem mediatorów pseudonerwowych, wzrostem kwasu arylowego i spadkiem aminokwasów rozgałęzionych. Dlatego podczas leczenia należy podawać dopaminę, metylodopę itp., A aminokwasy o wysokim stosunku aminokwasów rozgałęzionych są wprowadzane. 4. U pacjentów z marskością wątroby pooperacyjny wodobrzusze jest często zaostrzone, głównie z powodu złej czynności wątroby, obniżonego poziomu białka w osoczu, obniżonej czynności nerek i zatrzymania sodu, dlatego w tych aspektach należy zająć się zapobieganiem i leczeniem.