etmoidektomia przezszczękowa

Ponieważ przewlekłe ropne zapalenie zatok przynosowych jest częstą i często występującą chorobą, zmiany zatok przynosowych nie są całkowicie eliminowane, co często staje się jednym z ważnych czynników utrudniających gojenie się innych stanów zapalnych zatok i powoduje powtarzające się występowanie polipów nosa. Dlatego operacja otwarcia zatoki zatok Koniecznością jest operacja, którą otolaryngolog powinien opanować. Jeśli podejmiesz ją poważnie, zachowaj ostrożność, pamiętaj o podstawach i dostosuj się do niej, możesz osiągnąć doskonałość i umiejętności. Operacja zatoki zatokowej wykonywana jest przez zatokę nosową, zewnątrznosową i przezbłonową, a jedną z nich jest resekcja zatoki szczękowej. Leczenie chorób: przewlekłe zapalenie zatok szczękowych i zapalenie zatok Wskazanie 1. Przewlekłe ropne zapalenie zatok szczękowych lub całkowite zapalenie zatok, nawrót po powtarzanej operacji. 2. Jama nosowa, brodawczak zatokowy. Ta procedura jest ogólnie odpowiednia dla osób dorosłych. Przeciwwskazania 1. Ostre zakażenie jamy nosowej. 2. Nadciśnienie tętnicze, choroby krwi, zaburzenia krążenia i płuc. Przygotowanie przedoperacyjne Odpowiednie stosowanie antybiotyków na 3–7 dni przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia zakażenia zatok, zmniejszenia krwawienia podczas zabiegu, oczyszczenia pola i ułatwienia operacji. Do ciężkich infekcji zatok można zastosować infuzję dożylną. Weź kawałek zatoki, aby zrozumieć stan zatoki. Zabieg chirurgiczny 1. pozycja na plecach, poduszka na ramię, głowa lekko odchylona, ​​górna część ciała podniesiona o około 10 ° 2. Znieczulenie i początkowe etapy przeprowadzono zgodnie z konwencjonalną operacją radykalną zatoki szczękowej, ale z następującymi różnicami. (1) Nacięcie jest nieco dłuższe, aby można je było umieścić w automatycznym haczyku (zmodyfikowanym przez otwieracz sutkowy, a górna strona haka została zmieniona na zakrzywioną blachę o długości 4 cm i szerokości 2 cm. (2) Kość przedniej ściany zatoki szczękowej nie została wyrzeźbiona, ale kawałek kości usunięto ręcznie korbowanym wiertłem za pomocą specjalnego wiertła okrągłego o średnicy 1,2 cm, aby przygotować się do ponownego wprowadzenia przed zakończeniem operacji. (3) Po usunięciu kawałka kości przedniej ściany otwór jest powiększany do wewnątrz i do góry za pomocą wyrostka sutkowatego, aby ułatwić odsłonięcie pola chirurgicznego pod mikroskopem. 3. Po zakończeniu otwierania wkładany jest automatyczny hak zatoki szczękowej Aby zwiększyć siłę otwierania, po założeniu haka automatycznego powstające urządzenie nosowe można włożyć między dwa skrzydła, aby pomóc w otwarciu pola chirurgicznego do pełnej ekspozycji. 4. Wstępne usunięcie ropy i chorej tkanki w zatoce szczękowej, odsłaniając naturalne otwarcie zatoki szczękowej. 5. Pod mikroskopem, po dalszym oczyszczeniu zmian w zatoce szczękowej, użyj kleszczyków zatkających zatoki szyjnej, aby powiększyć naturalną zatokę zatoki szczękowej i zagryźć błonę śluzową i ścianę kości do tyłu i do góry w zatokę sitową. Wypłyń lub wypuść małe polipy, użyj rongeur z płytki kręgowej i rongeur z ostrogi sferoidalnej lub jądra miażdżystego, aby stopniowo powiększać otwór, usuń komorę powietrzną zatoki zatokowej i jej chore tkanki i użyj aspiratora do wchłaniania wydzieliny, krwi w dowolnym momencie. I małe kawałki polipów, aby utrzymać pole chirurgiczne w czystości. Zasadniczo ściana kości pomieszczenia sitowego oraz jej małe i średnie polipy są cienkie i kruche. Pod mikroskopem kleszcze do ugryzienia delikatnie popychają siłę pod kierunkiem komory powietrznej, przyciągając i gryząc, unikając używania kleszczy do ślepej penetracji i silnego gryzienia. Do czasu usunięcia sitka i tkanki polipa widoczny był twardy i gładki zatok otaczający ścianę kości. Przednia zatokę sitową przednią jest słabo odsłonięta ze względu na kąt mikroskopowy. Może później spowodować przechylenie głowy pacjenta. Jeśli nadal nie jest odsłonięta, można ją zastąpić podejściem donosowym. 6. Podczas resekcji zatoki sitowej błona śluzowa odpowiadająca środkowemu kanałowi nosowemu w środkowym odcinku zatoki szczękowej może być częściowo ugryziona, a czasami polipy i kawałki bawełny w środkowym kanale są również wyciągane z pęknięcia. Jama nosowa jest połączona, aby ułatwić pełny drenaż po operacji, środkową błonę śluzową można wyciąć z pęknięcia, aby zwisała w jamie zatokowej; jeśli błony śluzowej nie jest w kawałku, resztkową błonę śluzową można ugryźć lub wyciąć, aby nie wpływać na drenaż zatokowy. . 7. Wyreguluj ogniskową mikroskopu, przenieś głowicę mikroskopu do jamy nosowej, odsłoń jamę nosową za pomocą długiego kichnięcia liścia lub automatycznego otwieracza do nosa i usuń pozostałe polipy w nosie za pomocą kleszczyków polipów lub otwartego zacisku zatoki zatok (ryc. 7), tak aby środkowy kanał nosowy i środkowy kanał nosowy Jama zatoki zatokowej jest połączona. Jeśli pozostało resztkowe miejsce do przesiewania przedniego, można je również usunąć za pomocą otwartego zacisku zatoki zatokowej. Na przykład zmienia się środkowy turbinat, szczelina węchowa jest wąska, a środkowy turbinat można częściowo usunąć. Po zbadaniu braku widocznych krwawień lub resztkowych polipów i tkanki patologicznej, jamę nosową i zatokę szczękową wypełniono żelatynową gąbką nasączoną linkomycyną i roztworem deksametazonu (każda z solą fizjologiczną do 10 ml), a oryginał usunięto. Okrągły kawałek kości pokrywa przednią ścianę zatoki szczękowej. 8. Zszyć nacięcie. Komplikacja Krwotok, krwotok wewnątrzoczodołowy lub infekcja śródczaszkowa itp. Czasami uszkadzają okostną oczodołu podczas operacji, powodując uszkodzenie nerwu wzrokowego.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.