Plastyka zwężenia blizn krtani

Przeszczep płatów skóry pełnej grubości jest bardziej skutecznym środkiem w przypadkach ciężkiego zwężenia blizny krtani lub niepowodzenia otwarcia szczeliny krtani. Po przeszczepie skóry pełnej grubości jest mniej skurczony, ale trudno go przeżyć. Po resekcji blizny krtani pozostaje tylko rusztowanie chrząstki i błona śluzowa obwodowa w jamie. Dopływ krwi jest bardzo słaby i trudno go naprawić. Użyj płata szypułkowego lub rurki skórnej, aby ułatwić przeżycie całej skóry. Leczenie chorób: zwężenie gardła Wskazanie Cięższe zwężenie gardła. Przeciwwskazania 1, z chorobami ogólnoustrojowymi, nie toleruje operacji. 2, miejscowa infekcja, nie nadaje się do operacji. Przygotowanie przedoperacyjne Radiografia szyi. Zabieg chirurgiczny (A) Tworzenie płata: operacja jest zakończona w dwóch etapach. Pierwsza faza: po usunięciu zwężenia zwężenia przez pęknięcie krtani, obszar rany jest prawidłowo oszacowany, a długość i szerokość pożądanej płata są oznaczone na szyi błękitem metylenowym lub fioletem do paznokci. Pozycja szypuły powinna być zbliżona do tego samego poziomu, co pożądany przeszczep, i jak najbliżej linii środkowej, aby skrócić długość płata (czubek płata jest podatny na martwicę). Klapka jest przenoszona do jamy krtani, równomiernie rozłożona na powierzchni rany, a obwód i błona śluzowa są zszywane w sposób przerywany, a hemostaza rany powinna być całkowicie dokładna, aby uniknąć tworzenia krwiaka pod klapą i wpływać na przeżycie. Z powodu kaszlu klapa jest łatwo podnoszona przez przepływ powietrza i powinna być dociśnięta i zamocowana. Zwykle silikonową klapkę można zastosować do umieszczenia klapy w jamie krtani, a silikonową rurkę otwiera się małym otworem, który jest wykonany z drutu ze stali nierdzewnej i jest przymocowany do skóry szyi przez otwór typu. Należy pamiętać, że średnica silikonowej rurki powinna odpowiadać wewnętrznej średnicy gardła; zbyt duży nacisk może spowodować martwicę klapy. Jeśli jest zbyt mała, nie można jej nacisnąć i zamocować. Otwór krtaniowy nie jest zszyty. Powierzchnia rany płata ma nie więcej niż 3,5 do 4,0 cm szerokości i można ją zszyć za pomocą napięcia po oddzieleniu i rozluźnieniu tkanki podskórnej po obu stronach. Jeśli rana ma więcej blizn, uda należy naprawić. Faza 2: Po 2 tygodniach ponownie otwórz krtań, wyjmij silikonową rurkę i sprawdź przeżycie klapy. Jeśli przeżycie jest dobre, szypułkę płata przecina się, a po odwróceniu ranę zszywa się przeciwną stroną, aby utworzyć jamę krtani. W tym momencie kaniulę tchawicy można zablokować palcem, aby sprawdzić, czy pacjent jest dobrze wentylowany. Zasadniczo nie powinno być trudności z oddychaniem lub poprawą. Aby zapobiec ponownemu zwężeniu, rurki silikonowej nie można usunąć podczas drugiej operacji, a usta usuwa się po 2–3 miesiącach. Jeśli jednak rurka silikonowa zostanie umieszczona zbyt długo, może to spowodować uszkodzenie przeszczepionej skóry i martwicę, dlatego jeśli jama gardła jest wystarczająco szeroka, rurki silikonowej nie można już umieścić. (B) tworzenie rurek skórnych: z powodu urazu lub wielu operacji obszar blizny w pobliżu linii środkowej szyi jest często duży, co powoduje, że szypułka płata znajduje się daleko od linii środkowej, płat jest często zbyt długi, co wpływa na przeżycie po przeszczepie. Aby zapewnić przeżycie przeszczepionej skóry, można wykonać rurkę skórną. W pierwszej operacji, zgodnie z badaniem klinicznym i filmem rentgenowskim, planowany jest wymagany kawałek skóry, a rurka skórna jest wszywana w szyję, ranę skórną należy zaszyć lub wyciąć wewnętrzny kawałek uda. Po 2 tygodniach skórę należy naprawić. Druga faza operacji. Drugi etap operacji jest podobny do pierwszego etapu tworzenia płata, to znaczy, że dolny koniec rurki skórnej jest odłamany, rurka skórna jest cięta zgodnie z długością wymaganą do przeszczepionej rany, lekko przerzedzona, przeszczepiana do jamy krtani, a rurka silikonowa jest dociskana i mocowana. . Trzecią operację przeprowadzono po około 2 tygodniach, a operacja była taka sama jak w drugim etapie tworzenia płata. Komplikacja Krwawienie pooperacyjne.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.