Rozległa całkowita histerektomia plus całkowita waginektomia

Rozległa histerektomia i całkowite usunięcie pochwy to zabieg chirurgiczny w leczeniu chorób pochwy, którego zastosowanie polega na: pierwotnym raku pochwy lub innych guzach ginekologicznych atakujących pochwę. Częściowo, ale nie ma na to wpływu odbytnica, cewka moczowa, pęcherz i ściany boczne basenu. Leczenie chorób: rak endometrium Wskazanie Pierwotny rak pochwy lub inne guzy ginekologiczne atakują większość pochwy, ale nie wpływają na odbytnicę, cewkę moczową, pęcherz i ściany boczne miednicy. Przeciwwskazania 1, z chorobami ogólnoustrojowymi, nie toleruje operacji. 2, miejscowa infekcja, nie nadaje się do operacji. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Płukanie pochwy przez 3 do 5 dni, raz dziennie. 2. Doustne antybiotyki jelitowe przez 3 do 5 dni. Zabieg chirurgiczny Sekwencja chirurgiczna: rozległy cały pałac → pełna resekcja pochwy. Kroki chirurgii brzucha: 1. Nacięcie: środkowe nacięcie w środkowej i dolnej części brzucha. 2. Eksploracja: Zrozumienie związku między guzem a narządami miednicy oraz przednimi i tylnymi ścianami pochwy w celu dalszego określenia zakresu operacji. 3. Rozległa resekcja macicy: w wysokiej pozycji przeciąć otrzewną miednicy na powierzchni więzadła lejka miednicy, rozciągając się do przodu do więzadła okrągłego, do wewnątrz i do dołu wzdłuż macicy, aż do więzadła macicy. Linia styczna do otrzewnej. Więzadło lejkowe miednicy podwiązano na poziomie wspólnej tętnicy biodrowej, a więzadło przecięto na zewnętrznej 1/3 okrągłego więzadła, a drugą stronę potraktowano w ten sam sposób. Otwórz odruch otrzewnowy pęcherza, ostro oddziel szyjkę pęcherza i przetokę pochwy. Odetnij odruch otrzewnowy dołu odbytnicy macicy i oddziel przestrzeń pochwy odbytnicy w dół. Więzadło rzepki usunięto 3 cm i zszyto kikut. Oddzielono tunel moczowodu, więzadło główne odcięto około 2–3 cm, a kikut zszyto. 4. Po tym, jak górna część pochwy jest całkowicie wolna od macicy, kontynuuj oddzielanie pęcherza pochwowego i ściany odbytu. Wytnij tkankę paragaginalną blisko ściany miednicy pod bezpośrednim widzeniem, aż większość pochwy będzie wolna. Kroki operacji krocza: 1. Nacięcie pochwy: nacięcie wzdłuż krawędzi błony dziewiczej. 2. Oddzielić przegrodę cewki moczowej, przegrodę pochwy za pomocą noża elektrycznego, aby przeciąć pochwę wzdłuż brzegu dziewiczego i oddzielić przednią ścianę pochwy wzdłuż cewki moczowej, aż do dolnej części pochwy. W razie potrzeby użyj cewnika metalowego do wykrycia cewki moczowej i pęcherza. 3. Oddziel pochwową odbytnicę odbytniczą: oddziel tylną ścianę pochwy od odbytnicy aż do dolnej części pochwy. W razie potrzeby lewy środkowy palec wchodzi do odbytnicy w celu uzyskania wskazówek. 4. Zamknięcie otworu pochwy 5. Leczenie tkanki pochwowej: od przedniej i tylnej ściany pochwy do dwóch ścian bocznych odsłonić przeponę pochwową narządów płciowych, mięsień łonowo-odbytniczy, blisko miednicy, aż do środkowego i górnego odcinka. 6. Przez przegrodę pochwy pęcherza i przegrodę pochwy odbytnicy: grupa chirurgiczna jamy brzusznej z prawym palcem wskazującym lub środkowym palcem umieszczona między przegrodą pochwy pęcherza (ryc. 19) i przegrody odbytnicy pochwy, w dół iw kierunku pochwy, wskazując płaszczyznę separacji. Pochwowa grupa chirurgów rozdzieliła się w tej samej płaszczyźnie, aż do penetracji. 7. Wyciągnij macicę: Obróć całą macicę z pęcherza. Kontynuuj usuwanie pozostałej tkanki pochwy po obu stronach, aż cała macica, całkowita resekcja pochwy. 8. Zamknij warstwy otrzewnej miednicy i ściany brzucha: operacja grupy brzucha, aby całkowicie zatrzymać krwawienie pod bezpośrednim widzeniem, zamknij otrzewną i warstwy ściany brzucha. 9. Drenaż i niedrożność pochwy: zszyj jak najwięcej jamy pochwy, aby zatrzymać krwawienie i skurczyć się. A w grupie brzusznej gazę wazelinową nałożono na odbytnicę i dolną część pęcherza, a dwie rurki umieszczono w drenażu. Na środku gazy wazelinowej przędza jodoformowa jest zablokowana od dna miednicy do otworu pochwy Zewnętrzny koniec węża drenażowego i przędza jodoformowa wazelinowa są przymocowane do otworu pochwy i oznaczone. 10. Angioplastyka pochwy: Starsi pacjenci mogą naturalnie wyhodować granulki po pociągnięciu z pochwy, dopóki pierwotna jama pochwy nie zostanie wypełniona i zamknięta. Młodzi pacjenci, którzy potrzebują angioplastyki pochwy, powinni poczekać, aż rana osiągnie ziarninowanie po pociągnięciu gazy. Komplikacja 1. Krwawienie z pochwy: pooperacyjny drenaż pochwy, kolor jaskrawoczerwony, może mieć aktywne krwawienie, w razie potrzeby należy zastosować leki hemostatyczne, ponownie zatykając przędzę pochwy. Gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, należy je przerwać na czas, aby zatrzymać krwawienie. 2. Zakażenie pooperacyjne: Operacja ta ma dużą powierzchnię rany i łatwo ją zanieczyścić. Po zabiegu należy zastosować silne leki przeciwbakteryjne. Jeśli temperatura ciała nadal będzie przekraczać 39 ° C, należy pobierać z czasem wydzieliny z pochwy i próbki krwi do hodowli bakteryjnej i testu wrażliwości na lek, a lek należy stosować pod kontrolą wyników podatności na lek.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.