resekcja guza wzgórza

Guzy wzgórzowe stanowią około 1% guzów śródczaszkowych. Głęboko w mózgu, przyśrodkowa i dolna trzecia komora i podwzgórze oraz worek zewnętrzny. Jeśli guz zostanie wycięty, na przykład ważna struktura wokół urazu, doprowadzi to do niekorzystnych konsekwencji. W guzach wzgórzowych glejaki stanowią około 90%. Wśród wszystkich rodzajów glejaków gwiaździak stanowi około 80%, a inne, takie jak oligodendroglioma, glejak mieszany i wyściółczak stanowią około 20%. Według Bersteina (1984) w gwiaździakach połowa pacjentów z niskimi i wysokimi stopniami jest gorsza. Przed latami 50. większość z nich była zachowawcza w usuwaniu guzów wzgórza. Aseni (1958) poinformował, że 10 przypadków guzów zwojów podstawnych leczono chirurgicznie, a 6 z nich przeżyło od 3 do 9 lat. W ostatnich latach, wraz z rozwojem technik mikrochirurgicznych, klinicznym zastosowaniem ultrasonograficznego aspiratora chirurgicznego (CUSA), skuteczność resekcji wzgórzowego guza została znacznie poprawiona, wskaźnik niepełnosprawności chirurgicznej i śmiertelność znacznie spadły, wielu pacjentów otrzymanych po operacji Przetrwaj przez długi czas. Spośród grupy 17 glejaków w Chinach 2 pacjentów z gwiaździakiem o niskim stopniu złośliwości przeżyło 14 i 26 lat, a ich życie i praca były nadal dobre. Leczenie chorób: glejak Wskazanie Resekcja guza wzgórzowego dotyczy: 1. Objawami klinicznymi są: niedowład połowiczy lub niedowład połowiczny, jednostronna dysfunkcja czuciowa i izotropowa hemianopia, a częściej towarzyszy im zwiększone objawy ciśnienia śródczaszkowego, potwierdzone skanem CT lub badaniem MRI guza wzgórzowego, pacjent może tolerować operatora. 2. Guz wzgórzowy był biopsją stereotaktyczną, a patologią okazał się dobrze zróżnicowany glejak lub inny łagodny nowotwór. 3. Po leczeniu guza wzgórzowego radioterapią guz nie zmniejszył się znacząco. Przeciwwskazania 1. Małe kuliste zmiany wzgórza, pacjent nie ma oczywistych objawów, a charakter zmiany jest trudny do ustalenia. Można wykonywać leczenie niechirurgiczne, takie jak przeciwzapalne, a badanie CT wykonuje się regularnie. W zależności od zmniejszenia lub powiększenia zmiany decyduje się o dalszych środkach leczenia. 2. Przerzuty wzgórzowe, liczne zmiany w mózgu lub guzy wzgórzowe stanowiły biopsję stereotaktyczną. Patologia potwierdzona jako glejak złośliwy, operacja jest trudna do przedłużenia przeżycia. Przygotowanie przedoperacyjne W ostatnich latach, ze względu na zastosowanie technik mikrochirurgicznych do głębokiej resekcji guza mózgu, mikroskopy chirurgiczne i inne instrumenty mikrochirurgiczne powinny być przygotowane przed operacją, a jednostki warunkowe mogą również przygotować systemy nawigacji. Zabieg chirurgiczny 1. Gdy guz znajduje się w przedniej części wzgórza, wykonuje się nacięcie płata czołowego i wierci się 4 czaszki w celu utworzenia prostokątnego płata kostnego, płata opony twardej odwraca się w stronę zatoki strzałkowej, przed korowym obszarem ruchowym i od linii środkowej strzałkowej. Na każde 2,5 cm kory czołowej wycięto wzdłużnie 3 cm. 2. Gdy guz znajduje się w tylnej części wzgórza, jednostronne nacięcie górnej płata stosuje się w celu utworzenia prostokątnego płata czaszki z płatem opony twardej obróconym w stronę zatoki strzałkowej, 2,5 cm od korowej części motorycznej i strzałkowej linii środkowej, a nacięcie wykonuje się z tyłu. Kora liścia 3 cm. 3. W przypadku przedniego guza wzgórzowego płaty czołowe należy wyciąć w przednim rogu komory bocznej; guz tylny należy wyciąć w tylnym i trójkątnym obszarze komory bocznej. Cofnij boczną ścianę bocznej komory, patrz boczny splot naczyniówkowo-naczyniowy przez porę międzykomorową do trzeciej komory, żyły wzgórzowo-prążkowanej (żyły wzgórzowo-prążkowanej) na tylnej krawędzi przegrody międzykomorowej i przezroczystej przegrody, do trzeciej komory śródmózgowej żyły W tej chwili widać, że jest to odpowiednik górnego wybrzuszenia guza. Jeśli guz ma torbielowate zmiany, możliwe jest przebicie płynu. Przed nacięciem wzgórza w celu zbadania guza przestrzeń śródmiąższowa w przedniej komorze jest pokryta wkładką solną, a trójkątny obszar i tylny róg są również wypełnione wacikiem, aby zapobiec krwawieniu śródoperacyjnemu i przedostawaniu się krwi do innych części układu komorowego. Najlepiej operować pod mikroskopem chirurgicznym. Tkanki wyściółki i wzgórza są rozszerzane przez dwubiegunową elektrokoagulację na wybrzuszeniu guza, a guzy zwykle stwierdza się tylko kilka milimetrów. Nałóż mikroskopijny ściągacz i mały arkusz bawełny, aby zamknąć powierzchnię guza i oderwać normalną tkankę mózgową. Na przykład guz jest glejakiem łagodnym lub niskiej jakości, a guz jest całkowicie wycięty lub pod gołym okiem; jeśli guz jest wysokiej jakości, guz Gdy granica z normalną tkanką mózgową jest niejasna, nie trzeba stosować ledwo złuszczania, a nie można zastosować inwazyjnej metody przyciągania boku guza wokół guza. Gdy odsłonięta jest górna lub górna część guza, odsłonięta jest powierzchnia guza poddanego elektrokoagulacji. Na początku siła zaciskania guza była ściśle wprowadzana do centrum guza, aby usunąć zawartość guza i zmniejszyć objętość guza. Kontynuuj odrywanie od powierzchni guza do głębokiej części, elektrokoaguluj guzy naczyń krwionośnych i usuwaj tkankę guza w blokach. Operacja musi być drobiazgowa i dokładna, nie uszkadzając otaczającej normalnej struktury, osiągając większość lub częściową resekcję guza, a nawet pod gołym okiem, z wyraźnymi lub zakrytymi guzami, i dążyć do pełnego wycięcia. 4. Po resekcji guza łożysko guza jest hemostazą za pomocą elektrokoagulacji bipolarnej, usuwając skrzep krwi nagromadzony w komorze mózgowej, a następnie kilkakrotnie przepłukując komorę dużą ilością soli fizjologicznej, a w komorze wbudowano silikonową rurkę drenażową, aby przygotować komorę pooperacyjną. Butelka do ciągłego drenażu i monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego. 5. Opona twarda jest szczelnie zszyta, opona twarda jest odprowadzana zewnętrznie, płat kostny jest przestawiany, a szew jest warstwa po warstwie. Ponadto niektórzy autorzy zastosowali przednie podejście ciała modzelowatego do wejścia do komory bocznej w celu usunięcia guza. Prakash (1986) również wszedł do komory bocznej, aby usunąć guzy przez płat ciemieniowy, półkule mózgowe i boczną komorę komory bocznej, ale obecnie jest niewiele zastosowań. Komplikacja 1. Śródoperacyjny i pooperacyjny krwotok z powodu niedrożności lub niedrożności wodogłowia, przepływ krwi do układu komorowego i przestrzeni podpajęczynówkowej, wpływający na wchłanianie i krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Zasadniczo, poprzez ciągły drenaż komory lub powtarzające się drenaż lędźwiowy i lizę skrzepu, wchłanianie krwi, stan można złagodzić lub samoleczenie. U niektórych pacjentów leczenie zachowawcze jest nieskuteczne i na czas należy wykonać boczną zastawkę rdzenia komorowo-móżdżkową lub zastawkę komorowo-otrzewnową. 2. Zakażenia wewnątrzczaszkowe są spowodowane ciągłym drenażem komór. Wybierz odpowiednie antybiotyki dla wrażliwości bakterii na lek i przejścia leku przez barierę krew-mózg. Takim jak sól sodowa ceftriaksonu (bakterie muszą wyleczyć) 1 ~ 2 g, 1 lub 2 razy dziennie, rozpuszczalna w soli fizjologicznej, kroplówka dożylna, dobry wpływ na bakterie Gram-dodatnie i ujemne oraz łatwa do przejścia bariera krew-mózg, jest kontrola Skuteczny antybiotyk w zakażeniach wewnątrzczaszkowych. W przypadku ciężkiej infekcji śródczaszkowej, zmętnienia lub ropności płynu mózgowo-rdzeniowego infekcja jest nadal trudna do opanowania przez antybiotyki ogólnoustrojowe i dooponowe. W tym czasie komory i przestrzeń podpajęczynówkową należy umyć. Niektórzy autorzy w Chinach używali cefazoliny (ceramika nr 5) 0,5 g rozpuszczonego w 500 ml normalnej soli fizjologicznej, ociekanej boczną rurką drenażową komory i odprowadzanej przez igłę nakłucia lędźwiowego. Szybkość i ilość wejścia i zrzutu są zasadniczo równe. Ta metoda leczy wielu pacjentów z ciężką infekcją wewnątrzczaszkową i umieraniem.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.