Operacja Spauldinga-Richardsona

Operacja Spauldinga-Richardsona do chirurgicznego leczenia wypadania macicy. Zewnętrzna szyjka macicy schodzi poniżej płaszczyzny kręgosłupa kulszowego, co nazywa się wypadaniem macicy. Szyjka macicy opadła, ale nie osiągnęła otworu pochwy, który był jaśniejszy niż ja; szyjka opadła do otworu pochwy i nie została wyeksportowana, co stanowiło I stopień. Szyjkę macicy usuwa się z otworu pochwy, a macica nadal znajduje się w pochwie, która jest jaśniejsza do drugiego stopnia; szyjka macicy i część macicy są usuwane z otworu pochwy, który ma stopień II. Szyjka macicy i macica są usuwane z otworu pochwy, który nazywa się wypadaniem macicy III stopnia. Często towarzyszy temu różny stopień wybrzuszenia pochwy przedniej i tylnej ściany oraz wydłużenie szyjki macicy. Leczenie chorób: Wskazanie Operacja Spauldinga-Richardsona jest odpowiednia w przypadku wypadnięcia macicy II, III stopnia, nie ma już płodności, ale jest skłonna do utrzymania normalnej funkcji pochwy; z przerostem szyjki macicy, przedłużeniem lub w połączeniu z funkcjonalnym krwawieniem z macicy lub małymi i średnimi mięśniakami macicy. Przeciwwskazania 1, zły stan ogólny, taki jak ciężka choroba serca, nadciśnienie, zapalenie nerek, cukrzyca, marskość wątroby, uszkodzenie wątroby, czynna gruźlica, niewydolność płuc, długotrwały kaszel, zaburzenia psychiczne, nowotwory złośliwe, zaburzenia krwawienia i ciężka niedokrwistość Nie nadaje się do operacji, a następnie rozważ to po poprawie. 2, zapalenie sromu, zapalenie pochwy (rzęsistkowica, grzyb lub starcza), ciężka erozja szyjki macicy lub choroba zapalna miednicy itp., Powinny być kontrolowane po operacji. 3, owrzodzenie szyjki macicy i / lub pochwy, nie jest odpowiednie do operacji, gdy nie jest zagojone; jeśli wrzód jest powierzchowny i znajduje się w zakresie resekcji, można również wykonać operację. 4. Pacjenci ze złośliwymi zmianami w szyjce macicy lub macicy. Nie nadaje się do operacji wypadania macicy. Rak szyjki macicy in situ lub bardzo wczesny rak macicy może być brany pod uwagę przy pochwowym usunięciu macicy, naprawie przedniej i tylnej ściany pochwy. 5, miesiączka, ciąża i laktacja nie są odpowiednie do operacji. Po 3 do 7 dniach miesiączki nacięcie zostanie wyleczone przed kolejnym skurczem miesiączkowym. Jeśli operacja zostanie wykonana w czasie ciąży, prawdopodobieństwo nawrotu wypadnięcia macicy jest wysokie. Tkanka jest słaba podczas laktacji, szew jest łatwy do przecięcia, łatwo krwawić, a infekcja łatwo się rozprzestrzenia. Przygotowanie przedoperacyjne 1, na kilka dni przed zabiegiem jeść dietę eutroficzną, lekkostrawną, 2d mniej żużla przed zabiegiem, odpowiednia jest niewielka ilość obiadu przedoperacyjnego, śniadanie jest zabronione w dniu zabiegu, aby uniknąć wymiotów podczas zabiegu. 2, 3d przed operacją, delikatnie szoruj ścianę pochwy płynem z mydłem codziennie, następnie spłucz wodą, a następnie spłucz płynem Xinjieer 1: 1000, osusz ścianę pochwy. 3. Wyczyść lewatywę przed operacją. 4, przygotowanie skóry na 1 dzień przed zabiegiem, zakres przygotowania skóry obejmuje spojenie łonowe, obszar narządów płciowych, górną część uda 1/3 wewnętrznej strony pośladków i wokół odbytu; szacuje się, że operacja jest trudna, należy przejść operację brzucha, podczas czyszczenia skóry brzucha. 5, z powodu operacji przez pochwę do jamy brzusznej, dezynfekcja powinna być bardziej rygorystyczna. Należy przygotować się do transfuzji krwi. Zabieg chirurgiczny 1, rutynowa dezynfekcja sromu i pochwy, przykryj ręcznik dezynfekujący. Poprowadzić cewnik metalowym cewnikiem. Użyj nici jedwabnej nr 4 do zszywania warg sromowych po obu stronach warg sromowych w celu odsłonięcia przedsionka. Użyj retraktora pochwy, aby otworzyć pochwę, odsłonić szyjkę macicy, a następnie zacisnąć przednią wargę szyjki kleszczami dwuczęściowymi lub kleszczami tkankowymi i pociągnąć w kierunku otworu pochwy. Zwróć uwagę na prokainę lub sól fizjologiczną oraz odpowiednią ilość adrenaliny (niepełnosprawny z nadciśnieniem) w błonie śluzowej pochwy, po bokach pęcherza i tak dalej. Przednia ściana pochwy jest zakrzywiona pod rowkiem pęcherza, a boki powinny sięgać boku. 2, używając zakrzywionych nożyczek od nacięcia do ściany pochwy i ściany pęcherza, końcówka nożyczek powinna opierać się o ścianę pochwy, jeden po drugim, oddzielając ścianę pochwy od pęcherza, ostrożnie w kierunku cewki moczowej, bezpośrednio do cewki moczowej poniżej około 1 cm. Wytnij przednią ścianę pochwy po kształcie podłużnym. Szczelina ma odwrócony kształt litery T. 3. Przytrzymaj obciętą ściankę pochwy przednią kleszczą zęba szczura i pociągnij w obie strony, aby odsłonić pęcherz pod nacięciem. Tępo oddzielając, popchnij powięź szyjki macicy, aby dotrzeć do wewnętrznej krawędzi mięśnia łonowo-odbytniczego. 4, pociągnij szyjkę macicy w dół, widoczny pęcherz przymocowany do szyjki macicy. Warstwa powięzi jest umieszczona na styku pęcherza i szyjki macicy, a powięź jest cięta i rozciągana z obu stron. 5, owinąć palce gazą, oddzielić luźną tkankę łączną między pęcherzem a szyjką macicy, wypchnąć pęcherzową deflację otrzewnową macicy, wolny pęcherz. 6. Pociągnij macicę do przodu i do góry, odsłoń tylną ścianę pochwy, przecinaj nacięcie wzdłuż szyjki macicy, rozciągnij do tyłu i przecinaj szyjkę macicy przez 1 tydzień. Tylna ściana pochwy i tylna część szyjki macicy są oddzielone, aby odsłonić główne więzadła po obu stronach szyjki macicy. Zakrzywione kleszcze hemostatyczne zacisnęły główny więzadło blisko szyjki macicy, przecięły go i zszyły koniec chromowanym jelitem 2-0. Przeciwległe więzadło główne jest traktowane w ten sam sposób. 7. Odetnij przedłużoną szyjkę macicy, która jest lekko stożkowa z szyjką macicy lub lekko do wewnątrz. 8. Użyj trójkątnej zakrzywionej igły z jelitem chromowanym 1-0, przejdź przez lewy i prawy róg tkanki szyjki macicy i zszyj zstępującą gałąź tętnicy macicy, aby zmniejszyć krwawienie z odcinka szyjnego. Jeden koniec jelita jest leczony trójkątną zakrzywioną igłą z chromowanym jelitem nr 1, przechodzącym przez środek tylnej krawędzi szyjki macicy, a następnie przebity do tylnej ściany szyjki macicy przez kanał szyjki macicy i na zewnątrz błony śluzowej na zewnątrz błony śluzowej; drugi koniec jest traktowany w ten sam sposób. Dwie igły są oddzielone w odległości około 0,5 cm, a błonę śluzową przykrywa tylna rana wargi. 9. Odetnij otrzewną przy zakładkach macicy pęcherza i rozciągnij nacięcie z obu stron. 10. Wyciągnij macicę z nacięcia. Jeśli macica jest zbyt duża, część przedniej ściany macicy można usunąć najpierw, a macicę zmniejsza się, a następnie wyciąga z nacięcia. 11. Zacisnąć jajowód, więzadło jajnika i więzadło okrągłe po prawej stronie za pomocą 3 długich zakrzywionych kleszczy, przeciąć między wewnętrznym i pierwszym zaciskiem, podwójny szew z 10. nicią, a pierwsza linia jest zarezerwowana dla przyczepności. Tę samą metodą leczono lewą jajowód, więzadło jajnika i więzadło okrągłe. 12, z 2 szczypcami do gięcia blisko lewej krawędzi macicy w celu zaciśnięcia więzadła szerokiego i innej gałęzi wstępującej tętnicy macicy, odciąć od niego, podwiązanie podwójnego szwu 10 drutem. Tę samą metodę stosuje się w leczeniu prawego szerokiego więzadła. Macicę usunięto bocznie na górnej krawędzi przesmyku macicy. 13, szyjny koniec końca z chromowaną linią jelitową nr 1 względnie przerwany szew. Końce więzadła okrągłego, jajowodu i więzadła jajnika przyszyto do kikuta szyjki macicy. 14. Górną krawędź pęcherza krwawienia z otrzewnej macicy zszywa się na otrzewnej za pniem szyjki macicy za pomocą linii jelitowej 0-chrom w celu zamknięcia jamy brzusznej. 15. Szwy głównych więzadeł po obu stronach są zszywane do przedniej linii środkowej szyjki macicy, tak aby zachowana szyjka macicy była do góry i do tyłu, aby wzmocnić funkcję podparcia dna miednicy. Czwarta jedwabna nić lub jelito chromowe 2-0 służy do zszywania przedniego pęcherza pęcherza w stosunku do pęcherza. 16. Wierzch obu stron przedniej ściany pochwy przyszywa się do kikuta szyjki macicy i przykrywa przed szyjką macicy, tworząc nową przednią wargę szyjki macicy. Przednie i tylne ściany pochwy po obu stronach szyjki macicy zszywano jelitem chromowym 2-0. 17. Odetnij nadmiar przedniej ściany pochwy i zszyj ją za pomocą jelita chromowego 2-0. Naprawa tylnej ściany pochwy za pomocą wyżej wymienionej tylnej ściany pochwy. Komplikacja 1, krwotok lub krwiak Śródoperacyjne podwiązanie naczyń lub kikutów nie jest silne, w krótkim czasie po zabiegu może wystąpić duże krwawienie, szew ściany pochwy należy zdemontować, krwawiące naczynia krwionośne należy przeszukać, a szew należy ponownie zszyć. Jeśli tylko niewielka ilość krwawienia, gazę można zastosować do wypełnienia ciśnienia pochwy, aby zatrzymać krwawienie, i stosować leki hemostazy, takie jak Yunnan Baiyao. 2, zakażenie rany Istnieje wiele fałdów dopochwowych, więc nie jest łatwo całkowicie zdezynfekować. Nagromadzenie małych naczyń krwionośnych w polu chirurgicznym sprzyja rozmnażaniu się bakterii, a bardziej prawdopodobne jest tworzenie się krwiaków po operacji. Ropnej wydzielinie pochwowej w pochwie światła towarzyszy uczucie pieczenia pochwy; temperatura ciała zmienia się i wzrasta, szew ściany pochwy jest zagojony lub nekrotyczny, występuje ropne wydzielanie, można zastosować antybiotyki, drenaż, I utrzymuj sromę w czystości. 3, powikłania ze strony dróg moczowych 1 mniej moczu (<600 ml / d), z powodu niechęci pooperacyjnej do picia wody lub gorących dni, należy uzupełnić dożylnie solą fizjologiczną lub 5% roztworem glukozy; 2 zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, głównie z powodu wielokrotnego cewnikowania Przyczyną są częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba, krwiomocz i inne objawy, biorąc pod uwagę antybiotyki, leki moczopędne i inne leczenie.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.