Chirurgia Konna

Jeśli tunelowe zwężenie aorty w połączeniu z dysplazją pierścienia aorty, zastosowanie operacji przegrody międzykomorowej jest trudne do usunięcia niedrożności. W 1975 r. Konno z powodzeniem zastosował angioplastykę aortalno-komorową. Następnie Berhard i wsp. Zaproponowali obejście wierzchołkowo-aortalne i zastąpienie korzenia aorty tym samym rodzajem wymiany zastawki aortalnej z poszerzeniem kanału odpływowego lewej komory. Leczenie chorób: zwężenie aorty Wskazanie Operacja Konno jest odpowiednia w przypadku zwężenia zastawki aortalnej z pierścieniem aorty lub zwężenia aorty, gdy konieczna jest wymiana zastawki aortalnej. Przygotowanie przedoperacyjne Oprócz ogólnych rutynowych procedur chirurgii na otwartym sercu, przed operacją należy wykonać dwuwymiarowe badanie echokardiograficzne i kolorowe badanie dopplerowskie, aby zrozumieć patologiczną anatomię zastawki aortalnej, wielkość pierścienia i lewej komory oraz to, czy niedomykalność aorty jest połączona. Zakres tego, aby wybrać odpowiednie podejście chirurgiczne. Należy zwrócić uwagę na monitorowanie krążenia, oddychania i metabolizmu krytycznie chorych niemowląt przed zabiegiem chirurgicznym. W przypadku niewydolności serca należy leczyć diuretyczną diurezą, aw razie potrzeby podawać dodatnie leki inotropowe. Noworodki z krytyczną chorobą wymagają natychmiastowego leczenia. Po ustaleniu diagnozy prostaglandynę E1 należy podać najpierw przez żyłę centralną, należy otworzyć cewnik tętniczy i przywrócić bocznik cewnika od prawej do lewej, co może zmniejszyć nadciśnienie płucne i utrzymać systemową perfuzję, aby można ją było uzyskać z ogólnoustrojowej niskiej perfuzji i kwasicy. Zwolnij. Niemowlęta te często wymagają intubacji dotchawiczej i wentylacji mechanicznej, a odpowiednie stosowanie leków wazoaktywnych, takich jak dopamina, może poprawić funkcje oddechowe i krążenia. Zabieg chirurgiczny Umiarkowane zwężenie można leczyć zgodnie z ogólną operacją na otwartym sercu, intubacją tchawicy w znieczuleniu ogólnym, sztuczną wentylacją w celu utrzymania oddychania i operacją w pozycji leżącej na plecach. Nie należy stosować środków rozszerzających naczynia w poważnie zwężonych przypadkach, uważając, aby zapobiec niedociśnieniu i wpłynąć na przepływ perfuzji wieńcowej. 1. Ustanowić krążenie pozaustrojowe jak zwykle, a temperatura ciała spada do 25 ° C. 2. Wykonaj nacięcie podłużne na dolnym końcu aorty wstępującej i rozciągnij do pierścienia aorty, który znajduje się w odległości 5–7 mm na lewo od początku prawej tętnicy wieńcowej. Nacięcie jest lekko w lewo i rozciąga się poniżej zastawki płucnej do przedniej ściany prawej drogi odpływu komorowego. On. 3. Cofnij nacięcie prawej komory, nałóż nożyce do lewej komory przez zastawkę aorty, a następnie umieść nacięcie prawej komory na drugiej. Umieść nóż po lewej stronie podstawy prawej zastawki wieńcowej i przetnij go bezpośrednio pod tunelem. To poszerza korzeń aorty i odpływ lewej komory. 4. Wycięcie zastawki aortalnej, pomiar pierścienia do powiększenia i wybór sztucznej zastawki o odpowiedniej wielkości. Tylny odcinek pierścienia zszywającego sztuczną zastawkę przyszyto do pierścienia aorty i nałożono wstępnie skoagulowaną łatę poliestrową, pocięto na kształt rombu i odpowiednio dobrano rozmiar, a dolny koniec łatki zaszyto małą przekładką za pomocą nieinwazyjnego szwu 3-0. Lub ciągły szew w celu poszerzenia nacięcia przegrody międzykomorowej do poziomu pierścienia aorty. 5. Nałożyć przerywany szew, zszyć sztuczny przedni pierścień zastawki aortalnej bezpośrednio na plastrze poliestrowym i podwiązać jeden po drugim. (Wytnij pozostały plaster w odpowiedni kształt i rozmiar i użyj szwu ciągłego, aby zamknąć nacięcie aorty . 6. Przytnij kawałek trójkątnej tkanki osierdziowej lub tkaniny poliestrowej, aby zamknąć i poszerzyć przewód odpływowy prawej komory Plaster można przyszyć ciągłym szwem do prawego brzegu komory serca, docierając do płaszczyzny pierścienia aorty powyżej plastra. Przednia łata jest zszywana bezpośrednio.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.