Resekcja tętniaka i przeszczep naczyń

Chociaż operacja okluzji może wyleczyć tętniaki, gangrena rzadko występuje po zatkaniu głównych tętnic kończyn, ale jej funkcja jest trudna do pełnego wyleczenia, często pozostawiając przewlekłe niedokrwienie (takie jak przerywane przerwy, dreszcze skóry, obrzęki, owrzodzenia) , zanik mięśni itp.). Dlatego zasadą leczenia tętniaków w głównych tętnicach powinno być dążenie do usunięcia worka nowotworowego i naprawy kanału tętniczego. Leczenie chorób: wrodzony tętniak wieńcowy aorty Wskazanie Chociaż operacja okluzji może wyleczyć tętniaki, gangrena rzadko występuje po zatkaniu głównych tętnic kończyn, ale jej funkcja jest trudna do pełnego wyleczenia, często pozostawiając przewlekłe niedokrwienie (takie jak przerywane przerwy, dreszcze skóry, obrzęki, owrzodzenia) , zanik mięśni itp.). Dlatego zasadą leczenia tętniaków w głównych tętnicach powinno być dążenie do usunięcia worka nowotworowego i naprawy kanału tętniczego. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Otwarta rana się zagoiła, a miejscowe zakażenie można leczyć po ustąpieniu, bez oczekiwania na ustanowienie krążenia pobocznego. 2. Podaj antybiotyki, aby zapobiec infekcji i ponownie wstrzyknij antytoksynę przeciw tężcowi. 3. Przygotuj wystarczającą ilość krwi. 4. Przygotuj wewnętrzną stronę uda dla zdrowej strony, aby przygotować wielką żyłę odpiszczelową do przeszczepu i przygotować sztuczne naczynia krwionośne o różnych rozmiarach. Zabieg chirurgiczny Weźmy za przykład tętniaki biodrowe. 1. Pozycja: pozycja boczna, zraniona kończyna jest prosto w dół, a zgięcie boczne. 2. Kontroluj bliższy koniec tętnicy: Umieść opaskę uciskową na udzie, aby w razie potrzeby użyć. 3. Nacięcie, odsłonięcie: pod pachą wykonuje się nacięcie poprzeczne, z zewnętrznym końcem skierowanym do góry, a wewnętrznym końcem do dołu. Można również zastosować środkową podłużną szczelinę. Otwórz górną i dolną klapę, aby odsłonić mięśnie i głęboką powięź. Wytnij głęboką powięź, wytnij ją za pomocą okrągłej głowy, a następnie otwórz ją na boki. Wewnętrzne mięśnie są rozerwane, aby w pełni odsłonić nerw przeponowy i żyłę biodrową. 4. Oddziel żyłę biodrową i odetnij żyłę biodrową: oddziel nerw nerkowy i wyciągnij go na zewnątrz nitką, uważając, aby nie uszkodzić gałęzi prowadzącej do środkowej głowy mięśnia biodrowego. Tylna ściana żyły biodrowej często przylega do tętnicy i można ją podwiązać i odciąć bez oddzielania. Następnie proksymalne i dystalne końce są podwiązywane i odcinane. 5. Kontrola tętnicy promieniowej: Proksymalny koniec tętnicy promieniowej jest często powiększany i zakrzywiony. Znajduje się nieco wewnątrz głębokiej części nacięcia. Po starannym oddzieleniu wokół niej umieszcza się taśmę z gazy, aby dodatkowo wykorzystać zacisk naczynia krwionośnego. Po oddzieleniu dalszego końca tętnicy promieniowej jest on również brany wokół gazy. 6. Resekcja worka nowotworowego: Oddzielić od worka nowotworowego, zaczynając od jednej strony, oddzielając, zaciskając, przecinając i podwiązując wszystkie gałęzie tętnicy jeden po drugim przed leczeniem drugiej strony. Następnie 20 mg heparyny wstrzyknięto do worka nowotworowego, a następnie bliższe i dalsze końce tętnicy promieniowej zablokowano odpowiednio klipsem do naczynia krwionośnego i odcięto odpowiednio w pobliżu torebki guza. Wreszcie jeden koniec worka nowotworowego jest podnoszony, a ściana tylna jest stopniowo oddzielana od głębokiej części pachy, a worek guza jest całkowicie usuwany. Jeśli występuje ścisła przyczepność, nie trzeba tego robić ledwo, a część ściany guza można pozostawić. 7. Przeszczep naczyń (1) Wybierz odpowiednie sztuczne naczynie krwionośne o średnicy co najmniej 8 mm. Jeśli tętnica jest mniejsza niż 6 mm lub jeśli krew nie jest dobrze w dystalnym odcinku, zamiast tego należy zastosować przeszczep żyły odpiszczelowej. Dalszy koniec tętnicy promieniowej można przyciąć ukośnie, aby dopasować go do większego sztucznego naczynia krwionośnego. (2) Rozpocznij zespolenie od bliższego końca tętnicy. Po obu stronach umieszczono szwy punktowe typu koślawego, a przednią i tylną ścianę zszyto zgodnie z dwoma zespoleniami po ustaleniu po podwiązaniu. (3) Po zakończeniu bliższego końca zespolenia koniec sztucznego naczynia krwionośnego jest zaciskany palcem, a zacisk naczynia krwionośnego na końcu tętnicy jest tymczasowo poluzowany, tak że krew jest wypełniona sztucznym naczyniem krwionośnym, a następnie zacisk naczynia krwionośnego jest zamykany. Krew i skrzepy krwi w sztucznych naczyniach krwionośnych zostały uwolnione, a zespolenie proksymalne zostało pokryte mokrą gazą. (4) Wyprostuj ranną kończynę, dokręć sztuczne naczynie krwionośne, przyciąć na odpowiednią długość, aby nie zgiąć zbyt długo. Następnie tymczasowo poluzuj zacisk naczynia krwionośnego na bliższym końcu tętnicy, aby sprawdzić, czy przeciwprąd krwi jest gładki. Po wyrównaniu przepływu krwi zacisk dystansowy naczynia krwionośnego umieszcza się na dystalnym końcu sztucznego naczynia krwionośnego. Natychmiast po zbliżeniu sztucznego naczynia krwionośnego do dystalnego końca tętnicy wykonuje się zespolenie dwóch punktów końcowych. Jednak po ciągłym zszywaniu ściany tylnej nie wykonuje się tymczasowo podwiązania. Dalszy zacisk naczynia najpierw się rozluźnia, a krew wypełnia się sztucznym naczyniem krwionośnym, a po wyładowaniu powietrza szew zostaje zaciśnięty. Następnie chronicznie rozluźnij bliższy zacisk naczynia. 8. Zszywanie nacięcia: Przed zszyciem nacięcia sprawdź kolor tętna w ranie i po uszkodzonej stronie stopy. Obserwuj stan przeszczepu, gdy kolano jest zgięte. Po całkowitym zatrzymaniu krwawienia gumową płytkę umieszczono pod pachą i osuszono, a powięź ostrożnie zszyto. Wreszcie skórę zaszyto i zabandażowano wielowarstwową gazą.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.