Połączona radykalna mastektomia

Połączona szyja i radykalna operacja w leczeniu złośliwych guzów ślinianek przyusznych. Leczenie chorób: mieszane guzy ślinianek przyusznych Wskazanie Radykalna chirurgia skojarzona radykalnej szyi dotyczy: 1. Pacjenci z niskimi lub umiarkowanymi nowotworami złośliwymi podejrzanymi o przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych. 2. Wysokiej jakości złośliwe guzy ślinianki przyusznej, takie jak gruczolakorak, niezróżnicowany rak i rak płaskonabłonkowy, chociaż węzły chłonne szyjne nie zostały powiększone, nadal nadają się do chirurgii skojarzonej radykalnej. Przeciwwskazania 1. Łagodny guz ślinianki przyusznej. 2. Nowotwór złośliwy ślinianki przyusznej dotknął żuchwy. 3. Wystąpiły odległe przerzuty lub kacheksja i nie można tolerować radykalnej operacji stawu. 4. Przerzuty ogniskowe i szyi są zbyt rozległe i trudne do chirurgicznego przecięcia. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Guzy ślinianek przyusznych na ogół nie są biopsją przedoperacyjną. Jednostki warunkowe można wykorzystać do biopsji cienkoigłowej, badania cytologicznego w celu zrozumienia rodzaju guza. 2. Gdy oszacuje się, że istnieje możliwość usunięcia nerwu twarzowego, pacjent lub członek rodziny powinien zostać poinformowany przed operacją. 3. Podczas operacji można użyć ciekłego azotu do zamrożenia podejrzewanego raka resztkowego nerwu twarzowego i otaczających go tkanek. Ciekły azot należy przygotować przed zabiegiem chirurgicznym. I powiedz pacjentowi, aby po operacji miał przejściowy paraliż twarzy. 4. Przygotowanie skóry przed operacją Oprócz skóry twarzy i górnej części klatki piersiowej włosy należy ogolić 5 cm na linii włosów. Zabieg chirurgiczny 1. Limfadenektomia szyjna najpierw wykonuje limfadenektomię na całej szyi, od dołu do górnej części szyi. 2. Nacięcie w kształcie litery S przed skrawkiem, którego dolny koniec jest połączony z nacięciem podżuchwowym. 3. Resekcja ślinianek przyusznych w przypadku złośliwych guzów ślinianek przyusznych o niskim stopniu złośliwości Jeśli nerw twarzowy nie jest zaangażowany, można go zastosować jako parotidektomię w celu zachowania nerwu twarzowego lub części jego gałęzi. Jeśli doszło do nerwu twarzowego, porażenia twarzy lub wysokiego złośliwego guza ślinianki przyusznej, nerw twarzowy należy usunąć wraz z guzem. Określone procedury i metody chirurgiczne nazywane są „parotidektomią”. Komplikacja Martwica płata skóry Często wiąże się to z niewłaściwym wykonaniem nacięcia, zakażeniem rany i słabym ukrwieniem spowodowanym przedoperacyjną radioterapią. Gdy infekcja stanie się martwicą, jeśli leczenie nie zostanie wykonane w odpowiednim czasie lub zostanie niewłaściwie wyleczone, rana często się otworzy, a tkanka odpadnie.W ciężkich przypadkach mogą wystąpić poważne konsekwencje, takie jak ekspozycja tętnicy szyjnej lub pęknięcie i krwawienie. Kluczem jest zatem wczesna profilaktyka i wczesne leczenie. Wczesne zapobieganie: zaplanuj nacięcie tak, aby było rozsądne, zapobiegaj dopływowi krwi, zapobiegaj infekcjom, tak samo jak poprzednio; wczesne leczenie: znaleziono infekcję skóry, martwicę, którą należy wzmocnić opatrunkiem, kontrolować infekcję, gładki drenaż i inne zrzucanie martwiczych tkanek, po oczyszczeniu rany, aby Metody naprawy przeszczepu skóry lub płata w celu wyeliminowania rany. Tętnica szyjna jest odsłonięta, musi być opatrunkiem mokrym, a ziarnina jest hodowana i czyszczona przed leczeniem, jak opisano powyżej. 2. Uszkodzenie nerwu błędnego Często wewnętrzna żyła szyjna zostaje odcięta z powodu niewystarczającego uwolnienia osłony naczyniowej szyjki macicy. W tym momencie należy dokonać natychmiastowego dopasowania. 3. Uraz cewnika piersiowego W rozwarstwieniu lewej szyi, kiedy rozcina się wewnętrzny i dolny róg górnego trójkąta obojczyka, przewód piersiowy łatwo ulega uszkodzeniu, dlatego należy zachować ostrożność. Jeśli okaże się, że chyle z drobnymi lipidami się przelewa, ostrożnie poszukaj przerwy i dokładnie ją zszyj. Jeśli po zabiegu w drenażu znajduje się chyle, należy natychmiast przerwać ssanie próżniowe, na czczo, wlewie dożylnym, miejscowym bandażowaniu ciśnieniowym, a przetokę można wyleczyć. Jeśli jest nieważny, należy go wyłączyć, otworzyć ranę, aby się dowiedzieć, i znaleźć usta do wykonania szwu sznurkowego. 4. Uraz dużego statku Większość wewnętrznych uszkodzeń żyły szyjnej występuje, gdy dolny koniec regionu nadobojczykowego jest leczony dolnym końcem, i może również wystąpić, gdy leczony jest górny odcinek szyjny. Ten pierwszy jest bardziej niebezpieczny, żyła jest zerwana lub podwiązka jest luźna, aw bliższym końcu naczynia krwionośnego powstaje podciśnienie, a powietrze może być wdychane. Jeśli ilość wchodzącego powietrza jest duża, moc prawego serca można nagle zmniejszyć, tworząc zator powietrzny. U pacjenta wystąpiło bladość, ciśnienie krwi, oddychanie, zaburzenia krążenia, a nawet śmierć. Ten ostatni ma dużą liczbę krwawień, a jeśli nie da się poradzić sobie z czasem, będzie również niebezpieczny. Dlatego, gdy żyła zostanie złamana lub podwiązka jest luźna, natychmiast naciśnij pęknięcie zerwania, ostrożnie oddziel dolny (górny) koniec żyły i odpowiednio podwiązaj po zaciśnięciu. Kluczem do zapobiegania tej poważnej sytuacji jest ścisłe przestrzeganie procedur operacyjnych. Konieczne jest podwojenie bliższego (dystalnego) końca serca, następnie przecięcie żyły, a następnie dodanie 1 szwu przez szew. Niezależnie od leczenia dolnego lub górnego końca wewnętrznej żyły szyjnej płaszczyzna podwiązania i cięcia nie jest zbyt niska (wysoka) i łatwo jest ją obsługiwać po jej złamaniu. Jednocześnie kikut żylny nie powinien być wolny, nawet jeśli podwiązka żylna jest luźna, jej kikut nie będzie trudny do znalezienia z powodu cofnięcia. Leczenie krwawienia z wewnętrznej żyły szyjnej pooperacyjnej jest często bardzo trudne. Gdy krwi nie można zaciśnąć, hemostatyk można wypełnić gazą jodoformową. Po 15-20 dniach żyłę można zamknąć i hemostazę. Pęknięcie tętnicy szyjnej jest stosunkowo rzadkie i częściej występuje po zakażeniu rany pooperacyjnej. Płat skóry jest nekrotyczny, rana jest otwarta, a tętnica szyjna zostaje odsłonięta. Jeśli infekcji nie można kontrolować i dalej się rozwija, doprowadzi to do pęknięcia tętnicy szyjnej i masywnego krwawienia. Potem jest niedociśnienie, wstrząs krwotoczny, w tym czasie podwiązanie, śmiertelność jest bardzo wysoka. Dlatego konieczne jest podwiązanie w przypadku uzupełnienia objętości krwi. Podwiązanie wspólnej tętnicy szyjnej lub wewnętrznej tętnicy szyjnej może powodować niedotlenienie, niedowład połowiczny, afazję, a nawet śmierć tkanki mózgowej, co jest bardzo poważnym powikłaniem. Małe naczynia krwionośne w ranie po operacji, głównie z powodu niepełnej hemostazy, wykazywały nadmierny drenaż po operacji, taki jak 24-godzinny drenaż powyżej 500 ml, powinny otworzyć ranę, zatrzymać krwawienie. 5. Powikłania ślinianek przyusznych Głównym powikłaniem jest uszkodzenie nerwu twarzowego, które prowadzi do tymczasowego lub trwałego porażenia twarzy, po którym następuje nawrót guza pooperacyjnego i powstanie przepukliny pooperacyjnej. Powody i środki zapobiegawcze poprzednich dwóch są takie, jak opisano powyżej. Jeśli chodzi o przyczynę powstawania plwociny, głównym powodem jest to, że po odcięciu tkanki ślinianki przyusznej kikut (kikut) nie jest zszywany, a opatrunek jest mały i podejmowane są odpowiednie środki. Zapobiegaj tworzeniu karaluchów.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.