Ekstrakcja nerek od żywego dawcy

Pobranie nerki od żywych dawców dotyczy: 1. Wiek jest ogólnie uważany za najbardziej odpowiedni między 20 a 50 rokiem życia. Dzieciom nie należy podawać nerek, chyba że dawca ma wodogłowie lub bliźnięta; nie jest odpowiedni dla starszych grup wiekowych, ponieważ osoby starsze często mają okultystyczne zmiany, takie jak stwardnienie tętnic, przewlekłe zapalenie itp., A także ich zaburzenia kompensacyjne, tolerancja nerek Nefrektomia jest słaba. 2, żyjący krewni krewnych żywego dawcy (identyczny dawca): ten sam dawca, ten sam rodzaj przeszczepu, brak problemów z odpowiedzią immunologiczną, długotrwałe przeżycie, efekt jest idealny. Dawca rodzeństwa: musi wybrać zgodnie z wynikami dopasowania HLA, Terasaki dzieli go na 5 poziomów: 1 Dawca nerki i biorca są całkowicie dopasowane do klasy A; 2 Antygen biorcy 1 jest Dawca nie ma stopnia B; 3 antygen dawcy 1 to stopień C biorcy; 4 dawcy 2 lub więcej antygenów ma stopień D biorcy; 5 dopasowanie surowicy i limfocytów dawcy 5 Gdy jest dodatni, ma ocenę E. Wszystkie wyżej wymienione kompleksy poziomu A są identyczne, a efekt przeszczepu między identycznymi bliźniakami można uzyskać po przeszczepie; klasa B jest częściowo identyczna, a rodzeństwo jest lepsze niż dawcy rodzicielscy. Wyniki pozostałych poziomów dopasowania są odpowiednio zmniejszone. Niepowiązani żyjący dawcy: Według HLA istnieje niewiele idealnych możliwości, a efekt przeszczepu jest taki sam jak w przypadku dawców zwłok. Leczenie chorób: mocznica Wskazanie Pobranie nerki od żywych dawców dotyczy: 1. Wiek jest ogólnie uważany za najbardziej odpowiedni między 20 a 50 rokiem życia. Dzieciom nie należy podawać nerek, chyba że dawca ma wodogłowie lub bliźnięta; nie jest odpowiedni dla starszych grup wiekowych, ponieważ osoby starsze często mają okultystyczne zmiany, takie jak stwardnienie tętnic, przewlekłe zapalenie itp., A także ich zaburzenia kompensacyjne, tolerancja nerek Nefrektomia jest słaba. 2, żyjący krewni krewnych żywego dawcy (identyczny dawca): ten sam dawca, ten sam rodzaj przeszczepu, brak problemów z odpowiedzią immunologiczną, długotrwałe przeżycie, efekt jest idealny. Dawca rodzeństwa: musi wybrać zgodnie z wynikami dopasowania HLA, Terasaki dzieli go na 5 poziomów: 1 Dawca nerki i biorca są całkowicie dopasowane do klasy A; 2 Antygen biorcy 1 jest Dawca nie ma stopnia B; 3 antygen dawcy 1 to stopień C biorcy; 4 dawcy 2 lub więcej antygenów ma stopień D biorcy; 5 dopasowanie surowicy i limfocytów dawcy 5 Gdy jest dodatni, ma ocenę E. Wszystkie wyżej wymienione kompleksy poziomu A są identyczne, a efekt przeszczepu między identycznymi bliźniakami można uzyskać po przeszczepie; klasa B jest częściowo identyczna, a rodzeństwo jest lepsze niż dawcy rodzicielscy. Wyniki pozostałych poziomów dopasowania są odpowiednio zmniejszone. Niepowiązani żyjący dawcy: Według HLA istnieje niewiele idealnych możliwości, a efekt przeszczepu jest taki sam jak w przypadku dawców zwłok. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Pytanie o historię medyczną i kompleksowe badanie fizykalne dawcy musi być zdrowe, ale także aby zrozumieć ich ideologiczne rozumienie, stan psychiczny i stabilność psychiczną. 2, testy laboratoryjne obejmują 1 krew, rutynę w moczu, liczbę płytek krwi; 2 wykrywanie mechanizmu krzepnięcia krwi; 3 wątrobę, czynność nerek, elektrolit, oznaczanie glukozy we krwi; 4 krew, mocz, plwocinę, wymaz z gardła w celu wysłania bakterii, hodowlę pleśni; 5 Surowica immunologiczna przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby; dopełniacz immunologiczny; test przeciwciał przeciwbłonowych. 3, badanie immunologiczne obejmujące grupę krwi 1ABO; 2 test krzyżowy zatrucia limfocytów; 3 mieszane hodowle limfocytów; dopasowanie 4HLA; 5PRA (wykrywanie przeciwciał w reakcji panelowej). 4, inne badania obejmują: 1 klatkę piersiową, RTG brzucha; 2 mapę nerkową jądra; 3 EKG; 4 urografię drenażową; 5 angiografię nerkową. Zabieg chirurgiczny Żywą nerkę dawcy wybiera się zwykle po lewej stronie, ponieważ lewą szypułkę nerkową łatwo jest odsłonić, a lewa żyła nerkowa jest długa, co jest wygodne dla operacji przeszczepu nerki. 1, pod 12. nacięciem brzegowym przez ukośne nacięcie skośne (przez 11. nacięcie międzyżebrowe, uważaj, aby chronić opłucnę), przeciąć zgodnie z warstwą, ostrożnie zatrzymać krwawienie, dotrzeć do worka tłuszczowego nerki. 200 ml 0,25% prokainy (zawierającej 800 000 U penicyliny i 1,0 g streptomycyny) wstrzyknięto do worka z tłuszczem nerkowym, aby go rozproszyć i nacieknąć. Jego celem jest ułatwienie separacji okoł nerkowej; prokaina infiltruje szypułkę nerkową, aby zapobiec skurczowi tętnicy nerkowej; zawierające antybiotyki mogą zapobiec infekcji rany. 2, leczenie pedicle nerki przeciąć worek tłuszczu nerkowego, oddzielenie nerki, aby uniknąć uszkodzenia torebki nerkowej. Tętnicę nerkową ponownie infiltrowano 1% roztworem lidokainy, a żyły nadnerczy, plemników (lub jajników) podwiązano osobno. Zachowaj tłuszcz nerkowy i zapewnij dopływ krwi do moczowodu. Cewki moczowej odcina się w płaszczyźnie grzebienia biodrowego, dystalny koniec jest podwiązany, krezka moczowodów jest zachowana, zapewniony jest dopływ krwi, a drzwi nerkowe są oddzielone w górę. 3, z 20% mannitolu 250 ml, furosemid (furosemid) 40 mg, kroplówka dożylna. W przypadku diurezy nerki i żyły zaciskano i przecinano na początku, a nerkę dawcy natychmiast usuwano. Następnie tętnicę nerkową i żyłę podwiązano podwójnie, a kikut tętnicy nerkowej zaszyto szwem. 4. Wydzieloną nerkę dawcy natychmiast zanurzono w roztworze konserwującym nerki w temperaturze 2–4 ° C, zaintubowano przez tętnicę nerkową i natychmiast rozpoczęto płukanie. Tętnicę nerkową <1 mm można podwiązać, w przeciwnym razie należy ją zespolić z główną gałęzią tętnicy nerkowej, aby zapewnić jakość nerki dawcy. 5, zamknij nacięcie Przed zamknięciem nacięcia należy ponownie sprawdzić jamę rany, aby potwierdzić, że nie ma aktywnego krwawienia, drenaż umieszcza się w dole nerki, a skórę dodatkowo nakłuwa się, a następnie nacięcie zamyka się zgodnie z warstwą. Operacja prawej nerki jest taka sama jak lewej nerki, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na leczenie prawej żyły nerkowej. Jeśli zostanie pobrana żyła główna, nacięcie żyły głównej należy dokładnie zszyć.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.