odbarczenie przednio-boczne kanału kręgowego

Przednia i tylna dekompresja kanału kręgowego w leczeniu gruźlicy kręgosłupa z porażeniem kończyn dolnych. Gruźlica kręgosłupa w połączeniu z paraplegią można podzielić na dwie kategorie: paraplegia występuje na etapie gruźlicy kręgosłupa, tj. Paraplegia występuje wcześnie; występuje w okresie spoczynku gruźlicy kręgosłupa lub została zasadniczo wyleczona, to znaczy paraplegia, która występuje późno. Pierwszy z nich jest chorobą aktywną, a wczesna operacja dekompresyjna ma lepszy efekt dekompresyjny i jest łatwa do odzyskania po operacji. Ten ostatni ma słaby efekt chirurgiczny i jest powolny lub trudny do odzyskania po operacji. Niektórzy pacjenci nie tylko zmniejszają paraplegię, ale także pogarszają, ale mogą być związane ze stymulacją rdzenia kręgowego spowodowaną obrzękiem rdzenia kręgowego lub zaburzeniami krążenia. Po ustąpieniu obrzęku rdzenia kręgowego paraplegia stopniowo wraca do zdrowia, ale niektóre przypadki nadal wracają do poziomu przedoperacyjnego, a zatem kości Leczenie niechirurgiczne powinno być stosowane w jak największym stopniu u pacjentów sparaliżowanych z porażeniem. Leczenie chirurgiczne należy wykonać u dzieci z przednią dekompresją rdzenia kręgowego, co może osiągnąć cel leczenia i zmniejszyć uszkodzenie stabilności kręgosłupa. W przypadku wielosegmentowego gruźlicy kręgosłupa najpierw należy leczyć zmiany wywołujące paraplegię. Nasilenie wielosegmentowych zmian gruźlicy jest podobne. Jeśli nie można go rozwiązać za pomocą jednej operacji, należy oprzeć je na zasadzie pierwszego wchodzenia i opadania. U pacjentów z ciężkim zniszczeniem kręgów należy zastosować fuzję międzytrzonową. Ponieważ przeszczep blaszki ma niewielki wpływ na zapobieganie postępowi kifozy. Leczenie chorób: gruźlica kręgosłupa Wskazanie Przednia i tylna dekompresja kanału kręgowego jest odpowiednia w przypadku gruźlicy kręgów u dorosłych odcinków piersiowych lub odcinka piersiowo-lędźwiowego z ciężką paraplegią. Przygotowanie przedoperacyjne Bezpieczniej jest stosować intubację dotchawiczą w znieczuleniu ogólnym.Jeśli stan fizyczny pacjenta jest zły, możliwe jest również miejscowe znieczulenie infiltracyjne. Konieczne jest jednak przygotowanie do świadomej intubacji. Pozycja boczna, strona operacyjna znajduje się na górnej stronie, ogólnie paraplegia jest cięższa, ciało kręgowe jest bardziej uszkodzone, a większa strona ropnia przykręgosłupowego jest stroną operacyjną. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie, z zakrzywionym nacięciem wycentrowanym na zmianie, długość nacięcia powinna obejmować 6 procesów poprzecznych. Punkt środkowy łuku znajduje się około 8 cm od kolczastego procesu kręgowego. Odetnij skórę i tkankę podskórną i otwórz płat w głębokiej powięzi. 2. Przeciąć krzyżowy mięsień kręgosłupa i pociągnąć go w górę i w dół, aby odsłonić dalszy koniec 4 blaszki i proces poprzeczny po stronie chirurgicznej, a następnie usunąć 4 procesy poprzeczne w środku. Następnie usuń tylny odcinek żebra połączony z chorym kręgiem, uwolnij nerw międzyżebrowy, podwiązaj gałkę naczyniową międzyżebrową i użyj striptizerka okostnowego, aby odłączyć szypułkę do okostnej przedniej granicy trzonu kręgowego, aby wejść do zmiany. 3. Zassaj ropę i zeskrob materiał podobny do sera i martwe kości. Napełnij gazą i ściśnij. Ściana kanału kręgowego jest następnie usuwana. Otwór międzykręgowy został odsłonięty, a korzenie nerwowe szypuły zostały oddzielone za pomocą ściągaczy nerwów. Użyj ostro zakończonego rongeura, aby odgryźć szypułkę i odsłonić bok rdzenia kręgowego. 4. Użyj narzędzia do usuwania nerwów, aby oddzielić oponę twardą od przedniego materiału uciskowego. Substancje te mogą być martwiczą tkanką krążka lub zwężoną stwardniałą kością. Jeśli kość jest twarda, pod ochroną ściągacza nerwów kość łokciowa jest usuwana za pomocą trefiny. Cienką warstwę kości pozostałą przed kanałem kręgowym można ostrożnie ugryźć rongeurem. Może również poruszać się do przodu, aby osiągnąć dekompresję przed rdzeniem kręgowym. Używaj jak najmniej dłuta, aby uniknąć podrażnienia rdzenia kręgowego. 5. Wielokrotnie płukać ranę, rowkując górną i dolną krawędź trzonu kręgowego i używając wyciętych żeber do wykonania przedniego przeszczepu kości lędźwiowej. 6. Po umieszczeniu lokalnych leków przeciwgruźliczych rany zszywa się warstwami. Komplikacja 1. Łzy opłucnowe występują częściej po usunięciu okostnej żebra. 2. Objawy paraplegii są nasilone. 3. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.