Przerywany zeza

Wprowadzenie do sporadycznego zeza Przerywany zez jest rodzajem zeza między okultystycznym i pospolitym zezem. Oznacza to, że oś wzrokowa jest często oddzielona, ​​co pojawia się, gdy patrzy się daleko, gdy patrzy się daleko, rozproszenie fuzji przekracza pełną ustawioną amplitudę. , to znaczy generowane jest zewnętrzne ukośne, a wydajność może być przerywana. Przed wystąpieniem sporadycznego zeza występuje skos. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% -0,008% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zez, zez, porażenny zez, sporadyczna egzotropia

Przyczyny sporadycznego zeza

Współczynnik ciała

Jego występowanie jest spowodowane głównie brakiem równowagi między zasięgiem a funkcją zbierania. Gdy zdolność do gromadzenia się jest niewystarczająca, a zdolność do integracji jest niska, nie można się oprzeć nadmiernej zdolności do sięgania, a pozycja oka jest zwykle wypaczona na zewnątrz.

Przerywane zapobieganie zeza

Zapobieganie zezowi dzieci koncentruje się na eliminowaniu stanów, które powodują zez. Staraj się nie trzymać dzieci z dala od przedmiotów w bliskiej odległości i w tym samym kierunku. Jeśli okaże się, że twoje dziecko ma zez po 2 miesiącach, wypróbuj następującą prostą metodę: jeśli jest wewnętrznie ukośny, rodzice mogą Porozmawiaj ze swoim dzieckiem w odległym miejscu lub powieś kolorowe zabawki w pewnej odległości i pozwól dzieciom zobaczyć więcej rzeczy, które się poruszają.

Przerywane powikłania zeza Powikłania , skośny skośny zez, porażenny zez, sporadyczna egzotropia

Najczęstszym powikłaniem jest niedowidzenie zezowe, które odnosi się do braku zmian organicznych w gałce ocznej i niezdolności do poprawienia funkcji wzrokowej z powodu ugięcia oka.

Po przekrzywieniu pozycji oka centrum wzrokowe aktywnie tłumi funkcję wzrokową skośnego oka, co powoduje stagnację rozwoju funkcji plamki, powodując niedowidzenie, a niektóre nie powodują zahamowania, ale tworzą teoretyczną korespondencję siatkówki (ARC). Plamka żółta ma nową zgodność ze składnikami siatkówki poza plamką żółtą. Funkcja wzrokowa składników siatkówki innych niż plamka żółta jest niska. Odpowiednie wyniki nieprawidłowości siatkówki również powodują niedowidzenie, szczególnie u niemowląt i małych dzieci, z powodu widzenia siatkówki. Funkcja centralna nie jest w pełni rozwinięta, to znaczy generowane jest zahamowanie i nieprawidłowa korespondencja siatkówki, co z większym prawdopodobieństwem prowadzi do powstania niedowidzenia. Nawet jeśli te dzieci ze zezem mają błędy refrakcyjne, nie mogą poprawić widzenia przez okulary. Nasilenie niedowidzenia i wiek pojawienia się zeza , czas trwania, leczenie, poranek i wieczór oraz inne czynniki są ściśle powiązane, wrodzony zez, jednooczny zez, długo utrzymujący się i nieleczony zez, łatwy do utworzenia ciężkiej niedowidzenia, klinicznie obserwowani pacjenci z ciężką niedowidzeniem, głównie z powodu zeza lub zezowania Z powodu paradoksu niektórzy rodzice uważają, że zez nie wpływa Rozwój całego ciała dziecka wpływa tylko na wygląd. Niektórzy lekarze nawet uważają, że zez powinien zostać skorygowany po dorosłym. Te poglądy są błędne. Ignoruje konsekwencje zeza, który może powodować niedowidzenie, a pacjentowi brakuje leczenia niedowidzenia. Dobry czas, nawet jeśli leczenie niedowidzenia u osoby dorosłej jest skuteczne, jest bardzo trudne, szczególnie w przypadku ciężkiej niedowidzenia w jednym oku. Po zakryciu zdrowego oka pacjent nie może pracować i uczyć się normalnie. Trudno jest przestrzegać leczenia. Dlatego należy podkreślić wczesny etap niedowidzenia zez. Znaczenie leczenia dla zapobiegania niedowidzenia może powodować nawrót, zawroty głowy, wpływając na normalną pracę i życie.

Przerywane objawy zeza Typowe objawy Wewnątrzgałkowe skośne wewnętrzne skośne Znak V wewnętrzne skośne Znak niedowidzenie zezowe

Przerywana egzotermia często występuje we wczesnych stadiach dzieci, pojawia się tylko wtedy, gdy patrzy się daleko. W miarę postępu choroby zwiększa się liczba i czas trwania egzotermii przerywanej, a pod koniec dnia może również wystąpić egzotropia. Skośny okres przerywanej egzotropii często występuje, gdy zmęczenie, choroba, senność lub nieuwaga. Przerywana egzotropia może mieć przejściowe podwójne widzenie u niedojrzałych dzieci, które wkrótce zostaje stłumione i ma nieprawidłową korespondencję siatkówki.

Typowymi objawami są światłowstręt. W świetle słonecznym na zewnątrz oko jest często zamknięte. Przyczyna jest nieznana. Szacuje się, że pacjent patrzy na odległego celu na zewnątrz, bez stymulacji w pobliżu obiektu, dzięki czemu dwoje oczu się zbiera, a jasne światło słoneczne miga siatkówką, co zakłóca fuzję. Pacjent zmienia się z ukośnego na oczywisty, ale niekoniecznie jest pewne, że zamyka jedno oko, aby uniknąć podwójnego widzenia. Możliwe, że jasne światło wpływa na amplitudę zestawu zgrzewania przerywanej egzotermii pacjenta i zamyka oko. Przerywaną egzotropię można łączyć ze znakami AV, a także może towarzyszyć jej inny pionowy zez, taki jak dyskretny zez górny.

Przerywane badanie zeza

1, badanie ogólne oka

Łącznie z badaniem widzenia dalekiego, bliskiego i skorygowanego, a także zewnątrzgałkowych, refrakcyjnych badań śródmiąższowych i dna oka w celu zrozumienia, czy występuje niedowidzenie, czy występuje oczywisty błąd refrakcji, czy występują inne choroby oczu powodujące zez, z pseudo zezem lub bez, itp. .

(1) Badanie wzroku: powinno sprawdzać widzenie z daleka, widzenia bliży i widzenia korekcyjnego, na badanie wzroku dzieci ma wpływ wiele czynników, takich jak wiek dzieci, inteligencja, rozumienie, ekspresja, stan psychiczny i warunki otoczenia itp., Szczególnie niemowlęta i małe dzieci Nie mogę dobrze współpracować, badanie wzroku jest dość trudne, a nie ma prostej i dokładnej, dokładnej i niezawodnej metody kontroli, więc powinny być to cierpliwie i drobiazgowo powtarzane kontrole, postawy są sympatyczne, metody są elastyczne, staraj się zachęcić dzieci do współpracy, dla Unikaj płaczu i płaczu niemowląt i dzieci, badanie niekoniecznie musi być w pokoju diagnostycznym, dziecko można umieścić w poczekalni, pozwolić mu bawić się zabawkami losowo, czytać książkę, obserwować, czy wydajność obiektu jest nienormalna, lub używać zabawek i zmiennych Jasność światła jest wykonywana, aby sprawdzić cel, aby przyciągnąć zainteresowanie dziecka i dążyć do współpracy dziecka.

Metoda kontroli: Zazwyczaj dzieci w wieku powyżej 3 lat mogą korzystać z wykresu kształtu „E” lub innej kontroli literowej listy oczu. Szkolenie należy przeprowadzić w pierwszej kolejności, a dzieci powinny współpracować przy analizie. Wyniki kilku testów powinny być kompleksowo przeanalizowane. Następujące metody są powszechnie stosowane do kontroli wzrokowej niemowląt w wieku poniżej 3 lat.

(2) Badanie dna oka i refrakcji śródmiąższowej: wykluczenie chorób dna oka i refrakcji śródmiąższowej refrakcji, takich jak siatkówczak, post-kryształowa fibroproliferacyjna choroba, choroba Coatsa itp. Wtórny zez spowodowany złym widzeniem, klinicznie Wiele dzieci ma zeza do szpitala w celu leczenia. Po szczegółowym badaniu stwierdzono, że występują oczywiste nienormalne zmiany w tylnym odcinku oka. U pacjentów z takim zezem najpierw należy postawić diagnozę, a pierwotną chorobę leczyć. Jeśli stan jest stabilny, zastanów się, czy wykonać operację zeza. .

2, natura zeza i kontrola kierunku zeza

Metoda maskowania jest powszechnie stosowana do kontroli. Metoda maskowania jest prostą i wygodną metodą, a wynik jest dokładny i niezawodny. Charakter i kierunek odchylenia pozycji oka można szybko określić, charakterystykę ugięcia gałki ocznej, gdy mierzone są różne pozycje oczu, i ocenia się zezujące oko. W stanie fiksacji stwierdza się nieprawidłowość w ruchu gałki ocznej oraz określa się rodzaj i cechy podwójnego widzenia.W przypadku dodania pryzmatu można określić dokładność zeza, a inspekcja osłony ma alternatywne pokrycie podwójnego oka i osłonę jednego oka, z wyjątkiem inspekcji osłony.

(1) Alternatywna metoda okluzji: Ta metoda jest metodą sprawdzania obecności lub nieobecności ukrytego i przerywanego zeza. Kiedy pacjent siedzi podczas badania z badaczem, dwoje oczu znajduje się na tej samej wysokości, a pacjentowi wolno patrzeć na jasny lub mały cel wzrokowy z odległości 33 cm lub 5 m. Użyj nieprzezroczystej twardej płytki o szerokości 5 cm i długości 10 ~ 15 cm jako płytki blokującej oczy i zakryj oczy naprzemiennie. Zauważ, czy gałka oczna obraca się, czy obraca się po zdjęciu osłony. Jeśli gałka oczna się nie obraca, oznacza to, że oba oczy są zakryte i odkryte. Może koordynować spojrzenie, pozycja oka nie jest przekrzywiona, jeśli gałka oczna obraca się, oznacza to, że oko okluzji odbiega od normalnej pozycji spojrzenia, nie patrzy już na cel, a funkcja zespolenia zostaje przywrócona po usunięciu okluzji, oko wraca do pozycji spojrzenia, a gałka oczna jest do wewnątrz. Obróć do zewnętrznego skośnego, na zewnątrz do wewnętrznego skośnego, w dół do górnego skośnego, w górę do dolnego skośnego, jeśli nie jest przykryty, oba oczy patrzą na pozycję oka, gdy oko jest zakryte, pozycja oka jest przekrzywiona, usuń Gdy pokrywa jest zamknięta, nie można przywrócić pozycji dodatniej, aby pacjent mógł spojrzeć na bliski cel, przywrócona jest funkcja zespolenia obu oczu, a oko ukośne zostaje przekształcone w pozycję dodatnią, co tłumaczy się przerywanym zezem. Podstawową zasadą tej metody jest wyeliminowanie funkcji zespolenia poprzez zakrycie oczu i wykonanie oczu Zostań Monovision, musi być szybko zamienione omacku ​​sprawdzanie płyty, nie pozwól oczy miał okazję, aby odsłonić ten sam czas, czas powinien być pokryta więcej niż 2s, wielokrotnie, całkowicie zniszczone integracja, w pełni narażone na stopień odchylenia położenia oka.

(2) Metoda kontroli przykrywania i usuwania przykrycia jednoocznego: Metoda ta obejmuje jedno oko i obserwuje obrót nieosłoniętego oka Po usunięciu przykrycia obserwuje się ruch obu oczu w celu oceny charakteru i kierunku zeza.

1 W przypadku spojrzenia obuocznego gałka oczna nie obraca się podczas zakrywania oka i zdejmowania osłony, co wskazuje, że po zniszczeniu fuzji można utrzymać spojrzenie plamki, a osie widzenia obu oczu są równoległe i nie ma zeza.

2 Bez względu na to, czy jedno oko jest zakryte, czy nie, gałka oczna obraca się w nieosłoniętym oku, co wskazuje, że gołe oko ma przekrzywienie pozycji oka, a oko nie jest w stanie spojrzeć na cel. Po zakryciu oka gołe oko jest zmuszone zmienić się z pozycji ukośnej na pozycję patrzenia.

3 Po zdjęciu osłony oczy się nie obracają. Mogą występować dwa rodzaje sytuacji. Jedno z nich to prawe oko, a drugie to przemienny zez. Oba oczy mają dobre widzenie i funkcje wzrokowe. U pacjentów ze zmiennym zezem oczy nie mogą Jednocześnie, gdy patrzysz, gdy oko jest zakryte, gołe oko patrzy. Kiedy osłona jest zdjęta, gołe oko wciąż obserwuje pozycję oka, a oryginalne zakryte oko jest nadal w pozycji ukośnej.

4 Gdy zdjęta jest osłona, gdy oba oczy obracają się, oznacza to, że gołe oko jest stałym okiem mrużącym, a zakryte oko jest okiem spojrzeniowym, ponieważ gdy oko jest zakryte, gołe oko, to znaczy stałe oko mrużące oczy, jest zmuszane do zmiany pozycji i patrzenia. Cel polega na tym, że gdy oko jest zakryte, oko obraca się i staje się zezem, jednak gdy oko jest zakryte, ponieważ oko jest okiem, natychmiast wraca do pozycji dodatniej, a drugie oko obraca się odpowiednio. Oryginalna pozycja ukośna, więc gdy jedno oko jest stale odchylane, oba oczy wydają się obracać, gdy oko jest zakryte i odkryte.

5 Jeśli zakrywając osłonę, oryginalne gołe oko nie porusza się, a oko osłony obraca się, oznacza to, że jest ukryte, zakryte oko jest zakryte, połączenie zostaje przerwane i następuje odchylenie. Po zakryciu osłony połączenie zostaje przywrócone, a zakryte oko zmienia się w pozycję oka. .

6 Zakryj dowolne oko, gdy oko jest zakryte, gałka oczna obraca się od góry do dołu, czemu towarzyszy obrót gałki ocznej, co wskazuje, że oczy są na przemian nachylone, tak zwane pionowe oddzielenie pozycji oka.

Ponadto kliniczne zastosowanie testu okluzji może również odróżnić zez ze spojrzeniem jako zez pospolity lub zez paraliżujący, określić charakter spojrzenia, zdiagnozować przerywany zez itp., Przykryć spojrzenie na kilka godzin, jeśli funkcja uprowadzenia zostanie przywrócona, a następnie krzyżować Często skośne lub pseudo-zewnętrzne porażenie wzroku. Jeśli wzrok jest spojrzeniem, a zez patrzy, zeza nie można obrócić we właściwej pozycji. Punkt śluzowy rogówki nie znajduje się w środku rogówki lub występuje oczopląs, co wskazuje, że zez jest środkiem bocznym. Spójrz, jeśli pozycja oka jest właściwa, gdy badanie z bliska, po maskowaniu, pojawia się okultyzm zakrytego oka, a zez po okluzji, wskazując przerywany zez.

3, kontrola ruchu oka

Poprzez badanie ruchów oczu, aby zrozumieć siłę siły mięśni, czy występuje oczywisty paraliż mięśni lub nadmierna siła mięśni, czy ruch obu oczu jest spójny, podczas badania ruchów oczu badanie ruchu jednoocznego i ruchu obuocznego należy wykonać osobno.

(1) Ćwiczenie na jednooczny:

1 Kiedy wewnętrzny obrót źrenicy osiągnie górny i dolny punkt nakłucia, wewnętrzny obrót jest silniejszy niż granica, a niemożność osiągnięcia jest niewystarczająca.

2 Zewnętrzna krawędź rogówki osiąga zewnętrzny kąt stawu skokowego, gdy zostanie przekroczony zewnętrzny obrót. Jeśli granica przekroczy ten limit, zewnętrzny obrót jest zbyt silny, a ci, którzy nie mogą dotrzeć na zewnątrz, są niewystarczający. Należy zwrócić uwagę na różnicę między prawdziwym paraliżem porwania lub paraliżem rzekomego porwania. Oprócz metody sprawdzania funkcji uprowadzenia po kilku godzinach przykrycia można również zastosować „test głowy lalki”, tzn. Głowa dziecka jest trzymana w ręce, a głowa jest zmuszona nagle obrócić się w przeciwną stronę podczas obserwacji Niezależnie od tego, czy gałkę oczną można obrócić na zewnątrz, czy można ją przenieść do zewnętrznego kąta stawu skokowego, jest to paraliż fałszywego porwania, a jeśli nie można go obrócić, to prawdziwy paraliż porwania.

3 Gdy samochód jest podniesiony, dolna krawędź rogówki sięga do środka i zewnętrzny grzebień biodrowy jest połączony.

Kiedy 4 odwraca się, górna krawędź rogówki sięga do środka i zewnętrzna krawędź jest połączona.

(2) Badanie ruchu obuocznego: ruch obu oczu obejmuje ruch dwukierunkowy i dwukierunkowy, a ruch dwukierunkowy jest koordynowany w normalnych warunkach. W przypadku porażenia lub plwociny w oku ruch obu oczu może wykazywać różne stopnie. Nieprawidłowość, którą można ocenić, porównując amplitudę ruchu oka w końcowej pozycji oka ze stopniem odchylenia gałki ocznej podczas patrzenia w różnych kierunkach. Gdy oczy poruszają się w tym samym kierunku w jednym kierunku, oko nie osiąga właściwej pozycji lub Ruch podobny do drżenia (który powinien wykluczyć oczopląs fizjologiczny, który występuje, gdy oko zwróci się w skrajną stronę w normalnych warunkach) wskazuje, że mięśnie obracające się w tym kierunku są niewystarczająco funkcjonalne. Jeśli ruch przekracza normalny zakres, wskazuje funkcję mięśniową ruchu w tym kierunku. Zbyt silny, jeśli porusza się we wszystkich kierunkach, skośność gałki ocznej jest równa, jest to zwykły zez, w przeciwnym razie jest to rzadki zez.

4, ta sama kontrola maszyny

Synoptofor, znany również jako duży amplyoskop, to wielkofunkcyjny instrument optoelektroniczny na dużą skalę, szeroko stosowany w praktyce klinicznej, służący nie tylko do sprawdzania zeza różnych kierunków patrzenia pacjentów zeza, statusu funkcji widzenia obuocznego i głównych , obiektywny kąt ukosu, kąt Kappa itp. można również wykorzystać do treningu funkcji widzenia obuocznego, leczenia niedowidzenia i korekcji nieprawidłowej siatkówki itp. Ta sama maszyna do widzenia składa się z 4 części: lewej i prawej tubusów soczewki, środkowej części połączenia I podstawa.

Podczas sprawdzania za pomocą tej samej maszyny, najpierw wyreguluj położenie dolnej szczęki i czoła, ustaw wszystkie wskazówki tarczy na 0, wyreguluj odległość między źrenicami, tak aby oczy pacjenta były blisko okularu tubusu soczewki, a pozycja głowy była utrzymywana prosto, szczególnie W przypadku pacjentów ze skompensowaną pozycją głowy ważniejsze jest zwrócenie uwagi na to, czy pozycja głowy jest prawidłowa. Jeśli wystąpi błąd refrakcji, załóż okulary korekcyjne lub soczewkę z odpowiednią dioptrią przed okularem. Bądź cierpliwy, poważny i powtarzany dla małych dzieci. Sprawdź dokładność.

(1) Oznaczanie świadomego skosu: Zastosuj jednoczesne zdjęcia sensacyjne, które są dwoma obrazkami o całkowicie różnych wzorach, takich jak lwy i klatki, samochody i domy. Rozmiar zdjęć jest podzielony na 10 ° zdjęć żółtych plam jednocześnie. Obraz 3 ° części plamki i obraz 1 ° fovei w tym samym czasie można wybrać w zależności od różnych zastosowań, wieku, wzroku i inteligencji pacjenta, dzięki czemu pacjent może ręcznie popchnąć uchwyt zezowej rurki bocznej. Oba obrazy nakładają się na siebie. W tym momencie skala wskazana przez ramię obiektywu jest świadomym kątem pacjenta. Jeśli pacjent wielokrotnie popycha tubus obiektywu i nie może jednocześnie trzymać dwóch zdjęć razem, oznacza to, że nie ma świadomego kąta. Brak korespondencji w siatkówce. Jeśli dwa zdjęcia stopniowo zbliżają się, nagle przeskakują na drugą stronę, wskazując, że w pobliżu znajdują się hamujące ciemne plamy.

(2) Określenie skośnego kąta zeza: Podczas sprawdzania tubus bocznej soczewki oka przesuwa się na 0, ramię soczewki bocznej oka zezującego przesuwa się tak, aby pokrywało się z linią wzroku oka zezującego, a źródło światła podwójnej tuby jest na przemian wyłączane, aby obserwować ruch obuoczny. W takim przypadku należy wyregulować pozycję ramienia obiektywu, aż gałka oczna nie będzie się już obracać, gdy lampa jest wyłączana na przemian. W tym czasie stopień wskazany na ramieniu tubusu soczewki jest jego skośnym kątem widzenia.

Przerywana diagnoza zeza

Diagnostyka różnicowa

Zasadniczo odróżniając się od pseudo-zeza, pozycja gałki ocznej jest związana z wieloma czynnikami, czasami wydaje się, że ma wygląd zeza, w rzeczywistości pozycja oka jest dodatnia, głowa, szerokość powieki, twarz, pozycja powieki, kształt, kształt rozszczepu Długość i długość szczeliny itp. Mogą powodować pojawienie się fałszywego skośnego, jeśli nie dokładnie sprawdzone, często powoduje błędną diagnozę.

Pseudostrabismus (pseudostrabismus) jest wewnętrznie skośny, egzotropia występuje częściej, a fałszywy górny skośny jest stosunkowo rzadki.

Fałszywy wewnętrzny skośny jest powszechny w wewnętrznym naskórku, korzeń nosowy jest szeroki, odległość między powiekami jest wąska, ujemny kąt Kappa, odległość źrenicy jest niewielka, gałka oczna jest zapadnięta, najwyższy punkt górnej szczęki jest przesunięty na zewnątrz itp. Wewnętrzny zamsz jest pół miesiąca po obu stronach korzenia nosowego. Skórka fałduje się, wklęsła powierzchnia jest zwrócona ku wewnętrznemu narożnikowi, a gruby może całkowicie zakryć wewnętrzny narożnik i fałd półksiężycowy. Rogówka jest skupiona do wewnątrz i błędnie rozpoznana jako wewnętrzny skośny. Jeśli skóra mostka jest uniesiona palcem, wygląd wewnętrznego skośnego jest Zniknął w normalnych okolicznościach, gdy patrzymy na cel z przodu, pozycja najwyższego punktu górnej szczęki powinna odpowiadać środkowi źrenicy. Jeśli najwyższy punkt przesunie się na zewnątrz, można ujawnić wygląd wewnętrznego skośnego, ale rogówka służy do sprawdzenia oczu. Punkt odbicia rogówki jest symetryczny, a gdy oczy są naprzemiennie przykryte, gałka oczna nie porusza się na zewnątrz.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.