Zablokowane jajowody

Wprowadzenie do niedrożności jajowodów Większość niedrożności jajowodów jest spowodowana stanem zapalnym. Najczęstszymi przyczynami są infekcje. Są to ogólne infekcje bakteryjne i specjalne infekcje patogenne, takie jak Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Pierwotniaki i tak dalej. Według lokalizacji podzielono ją na proksymalną niedrożność jajowodów, środkową niedrożność jajowodów i dystalną niedrożność jajowodów. Stopień niedrożności dzieli się na niepełną niedrożność jajowodu i całkowitą niedrożność jajowodu. Ogólnie rzecz biorąc, nie ma typowych objawów, najczęstszym objawem jest bezpłodność. Jajowód odgrywa ważną rolę w transporcie nasienia, połykaniu jaj i transporcie zapłodnionych jaj do jamy macicy. Niedrożność jajowodu blokuje przepływ nasienia i zapłodnionych jaj, powodując brak Ciąża lub ciąża pozamaciczna, jeśli jest spowodowana zapaleniem miednicy niedrożności jajowodu, może być związana z bólem dolnej części brzucha, bólem dolnej części pleców, zwiększonym wydzielaniem, bólem seksualnym. Zapalenie jajowodu, które powoduje niedrożność jajowodu, to głównie przewlekłe zapalenie, dlatego większość leków jest leczona lekami, zwłaszcza tradycyjną medycyną chińską, a efekt jest doskonały. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,1% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: nieregularna miesiączka, niepłodność

Przyczyny niedrożności jajowodów

Istnieją trzy rodzaje niedrożności jajowodów:

Pierwszym typem jest to, że jajowód nie jest gładki, powodując zablokowanie resztek jajowodów, złuszczonych komórek lub zakrzepów; jajowód jest zbyt cienki i zakrzywiony; lub jajowód przylega do ściany basenu i sąsiednich narządów, pociągając za sobą aktywność jajowodu. Leczenie można wykonać za pomocą laparoskopu. Aby uzyskać przyczepność na zewnątrz rurki, można ją również ciąć i rozkładać za pomocą laparoskopii, aby „rozdzielić” jajowód. Po leczeniu większość pacjentek może zajść w ciążę.

W drugim przypadku jajowód jest zatkany, a uszkodzenie jest łagodne, ale większość jajowodów jest normalna. W takim przypadku pogłębianie jajowodów lub 24-godzinne cewnikowanie można wykonać za pomocą połączonej laparotomii. Jeśli w jajowodzie jest woda, możesz otworzyć na niej usta, wypuścić płyn i zszyć go, aby zapobiec ponownemu przyleganiu. Zasadniczo efekt chirurgiczny jest lepszy, a wskaźnik sukcesu może osiągnąć ponad 90%.

W trzecim przypadku jajowód jest całkowicie nieprzejezdny, a uszkodzenie jest poważne. Przyczyną tej sytuacji jest przede wszystkim długotrwałe opóźnienie leczenia lub zakażenie gruźlicą jajowodów, wynikające z powstawania blizn, przykurczów, sztywności i nieodwracalnych zmian w funkcjonowaniu jajowodu. Nawet jeśli pogłębianie się powiedzie, trudno jest to sobie wyobrazić. Zasadniczo konieczne jest wykonanie in vitro po ciąży.

Przyczyny zablokowania jajowodów:

Zapalenie ginekologiczne (25%):

Takie jak zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie narządów miednicy mniejszej, zapalenie jajowodów, zapalenie aneksu itp., Często dlatego, że te zapalenie ginekologiczne nie było leczone na czas lub leczenie nie zostało zakończone, stan nie jest wyleczony. Z powodu długotrwałej stymulacji zapalnej jajowód jest zatkany, a obrzęk, pogrubiony, stwardniały, przyleganie światła, zwężenie i niedrożność, powodując niepłodność jajowodów.

Aborcja (25%):

Aborcja jest główną przyczyną zablokowania jajowodów. Z powodu stymulacji mechanicznej, niewłaściwej operacji lub aborcji podczas aborcji często prowadzi to do różnych infekcji zapalnych u kobiet, a wraz z kolejną inwazją różnych bakterii chorobotwórczych macica rozprzestrzenia się na jamę miednicy i jajowody, powodując zakażenie jajowodów. , powodując zablokowanie jajowodów.

Długotrwałe krwawienie z pochwy (25%):

Często z powodu nowotworów ginekologicznych, dysfunkcji, zmian w macicy i innych przyczyn prowadzą do krwotoku miesiączkowego, długiego okresu miesiączkowego, wymywania miesiączki, a nawet dwóch miesięcy miesiączki i innych nieregularnych krwawień z pochwy, ale nie na czas leczenia, z czasem, wtórnego stanu zapalnego Zakażenie, powodujące owrzodzenie, przyczepność i zablokowanie wewnętrznej ściany jajowodu.

Nieczyste życie seksualne (10%):

Nieczysty seks jest przyczyną wielu chorób. Pacjenci często cierpią na różne choroby, takie jak choroby ginekologiczne i choroby przenoszone drogą płciową z powodu nieczystego seksu, które są wtórne do zapalenia jajowodów, które w różnym stopniu powoduje zablokowanie jajowodów.

Inne czynniki (15%):

Takie jak endometrioza jajowodu, operacja brzucha, operacja zapalenia wyrostka robaczkowego, dostęp do pierścieni antykoncepcyjnych, gruźlica itp. Mogą powodować wtórne zakażenie jajowodu, powodując przekrwienie ściany jajowodu, obrzęk, przyczepność i niedrożność.

Zapobieganie niedrożności jajowodów

Zapobieganie chorobom

(1) Zwracaj uwagę na czystość układu rozrodczego i zapobiegaj infekcjom różnych patogenów (zwłaszcza chorób przenoszonych drogą płciową). Najważniejsze z nich to sztuczna aborcja, poród, umieszczenie wkładek wewnątrzmacicznych i inne operacje wewnątrzmaciczne. Ścisła dezynfekcja, unikaj niewłaściwej operacji macicy, unikaj nieczystego życia seksualnego, unikaj miesiączki w tym samym pokoju, powtarzanych płynów jajowodów i tak dalej.

(2) Aktywnie leczy gruźlicę i gruźlicę limfatyczną, aby zapobiec zakażeniu gruźlicy miednicy.

(3) Gdy kobieta ma chorobę przywiązania, powinna przestrzegać zasady leczenia, przyjmować pozytywne nastawienie, dokładnie leczyć i kontrolować stan tak szybko, jak to możliwe, aby zapobiec przewlekłym zmianom.

(4) Wzmocnienie ćwiczeń i zwiększenie odporności na choroby.

Powikłania niedrożności jajowodów Powikłania, nieregularne miesiączki, niepłodność

Nieregularna miesiączka

Jajowód przylega do jajnika. Kiedy zapalenie jajowodu wpływa na jajniki, spowoduje to różne stopnie uszkodzenia funkcji jajników, co spowoduje nieprawidłową miesiączkę. Wśród nich najczęstsze są częstotliwość miesiączki i nadmierny przepływ miesiączki.

Niepłodność

Jajowód odgrywa ważną rolę w transporcie nasienia, połykaniu jaj i transporcie zapłodnionych jaj do jamy macicy, a gdy jajowód jest uszkodzony przez chorobę, tworzy blokadę, utrudniając przepływ nasienia i zapłodnionych jaj, prowadząc do bezpłodności.

Objawy niedrożności jajowodów Typowe objawy Zaburzenia jajowodu zniekształcony stosunek płciowy Rozlany ból dolnej części pleców Niepłodność kobieca Zwiększone wydzieliny z pochwy Ból dolnej części brzucha

Ogólnie rzecz biorąc, nie ma typowych objawów, najczęstszym objawem jest bezpłodność. Jajowód odgrywa ważną rolę w transporcie nasienia, połykaniu jaj i transporcie zapłodnionych jaj do jamy macicy. Niedrożność jajowodu blokuje przepływ nasienia i zapłodnionych jaj, powodując brak Ciąża lub ciąża pozamaciczna, jeśli jest spowodowana zapaleniem miednicy niedrożności jajowodu, może być związana z bólem dolnej części brzucha, bólem dolnej części pleców, zwiększonym wydzielaniem, bólem seksualnym.

1, niepłodność: choroba ma wpływ na samą jajowód, co powoduje niedrożność i niepłodność, wtórne do niepłodności jest częstsze.

2, bolesne miesiączkowanie: z powodu przekrwienia miednicy spowodowanego bolesnym zastojem zastoju krwi, głównie w pierwszym tygodniu przed miesiączką występuje ból brzucha, im bliżej miesiączki, tym bardziej skurcze menstruacyjne.

3, inne: takie jak zwiększone wydzielanie z pochwy, bolesne współżycie, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zmęczenie, poród dotknięty lub nietrwały, objawy psychiczne i depresja.

4, dyskomfort w jamie brzusznej: dolny brzuch ma różne stopnie bólu, głównie ukryty dyskomfort, ból w talii i plecach oraz brzuch, obrzęk, uczucie upadku, często zaostrzone przez zmęczenie. Z powodu zrostów miednicy może wystąpić pęcherz, ból wypełniający odbyt lub ból podczas opróżniania lub inne objawy podrażnienia odbytnicy, takie jak częste oddawanie moczu, nagłe potrzeby i tak dalej.

5, nieregularna miesiączka: jajowód i jajnik sąsiadujące, ogólna choroba jajowodów nie wpływa na funkcję jajnika, ilość przepływu miesiączkowego nie ma wpływu, ale gdy zapalenie wpłynie na funkcję jajników uszkodzenia jajnika, wystąpią zaburzenia miesiączkowania.

Badanie niedrożności jajowodów

1. Płyn z jajowodów :

Jest wstrzykiwany do jamy macicy z szyjki macicy za pomocą roztworu błękitu metylenowego lub zwykłej soli fizjologicznej, a następnie wpada do jajowodu z jamy macicy. W zależności od wielkości oporu po wstrzyknięciu leku i refluksu płynu ocenia się, czy jajowód jest drożny. Ze względu na zalety prostego sprzętu, prostej obsługi i niskiej ceny, metoda kontroli płynu jajowodów była szeroko stosowana przed latami 80. Ponieważ jednak cały proces opiera się na subiektywnej ocenie sensorycznej lekarza i nie może ocenić lokalizacji niedrożności jajowodów, napięcie podczas badania doprowadzi do porażenia jajowodów, co prowadzi do fałszywie dodatnich wyników. W ostatnich latach operację można wykonywać pod kontrolą USG, co poprawia dokładność, ale W rzeczywistej pracy klinicznej stwierdzono, że metoda ma wysoki odsetek błędnych diagnoz, więc nie jest to idealna kontrola.

2. Hysterosalpinografia (HSG):

Stosowano go w latach dwudziestych XX wieku do wstrzykiwania substancji o wysokiej swoistej grawitacji (takich jak jod, diatrizoat itp.) Złożonych z dużej liczby atomowej do jamy macicy przez kanał szyjki macicy i tworząc film rentgenowski z otaczającymi tkankami. Oczywisty sztuczny kontrast, wizualizacja światła, można znaleźć w niedrożności jajowodów, czynności motorycznej jajowodów, uszkodzeniu błony śluzowej spowodowanej wcześniejszą infekcją lub endometriozie jajowodów, hydrosalpinx, guzkach przesmyków jajników, zrostach i nieprawidłowościach jajowodów (takich jak przywiązanie) Zawory i uchyłki) są szybkie, ekonomiczne i mniej niebezpieczne do sprawdzenia. Wrażliwość HSG na niedrożność i przyczepność jajowodów wynosi 65%, ale powodująca ból przetoka jajowodów może powodować fałszywie dodatnie, a inwazja bólu, infekcji i środka kontrastowego do układu naczyniowego jest rzadkim powikłaniem.

3. Lustro z jajowodów :

Jest to metoda obrazowania struktury światła jelita jajowodu. Konieczne jest zastosowanie sztywnego lustra jajowodu, aby ocenić całą długość jajowodu oraz błony śluzowej i drożności całej jajowodu. Jajowód jest wykonalny podczas badania. Rekanalizacja ma zatem potencjalny wpływ terapeutyczny na proksymalną niedrożność jajowodów, ale zwierciadło jajowodu ma wyższe wymagania w zakresie technologii i sprzętu, więc obecne zastosowanie nie jest bardzo szerokie, ponadto jajowód może również wejść przez dopochwową wypełnioną wodą ścieżkę laparoskopową. Jama brzuszna

4. Laparoskopia :

Wstrzyknięcie błękitu metylenowego do jamy macicy przez cewnik macicy i obserwowanie jamy moczowej jajowodu przez laparoskopową jamę laparoskopową, która jest gładka; jeśli występuje zablokowanie bliższego końca jajowodu (śródmiąższowe jajowody i przesmyk), wówczas nie widać płynu Meilan. Koniec jajowodu jajowodu przepływa do jamy brzusznej. Jeśli dalszy koniec jajowodu jest zablokowany (bańka jajowodu i część parasolowa), parasolowy koniec jajowodu i bańki są powiększone i zabarwione na niebiesko, ale żaden niebieski płyn nie wypływa z końca jajowodu i jamy brzusznej. Laparoskopia może bezpośrednio obserwować adhezję niedrożności jajowodu i otaczającą ją adhezję i może oddzielić leczenie adhezji. Jest złotym standardem w diagnozowaniu niedrożności jajowodów, ale wymaga znieczulenia ogólnego i wymaga operacji. Obecnie nie jest powszechnie stosowana. Stosuje się ją wyłącznie do płynu jajowodów. Lub angiografia sugeruje pacjentów z nieprawidłowymi jajowodów.

5. Laparoskop z wtryskiem wody :

Jest to nowa technologia opracowana w ostatnich latach, która wykorzystuje mały endoskop do badania całej jamy miednicy z tylnego grzebienia biodrowego. Podczas operacji pacjent musi przyjąć pozycję litotomii pęcherza. Rozpuszczalny w wodzie środek wypełniający zastosowany w badaniu może wystarczająco odsłonić strukturę macicy i jajowodu jajowodu w widoku z tyłu. Podczas całej operacji jajniki i jajowody są zawsze zawieszone z powodu ciągłego wlewu soli fizjologicznej. Zaletą tej techniki jest to, że można ją stosować w klinikach ambulatoryjnych i jest ona bardziej minimalnie inwazyjna; wadą jest to, że nie jest w stanie ocenić stanu całej jamy brzusznej i miednicy, oprócz możliwości uszkodzenia jelita, z częstością około 0,65%.

Diagnoza i różnicowanie niedrożności jajowodów

Kryteria diagnostyczne

Historia medyczna i badanie fizykalne mogą ujawnić ważne czynniki ryzyka, mające na celu skupienie się na przyczynach wymienionych powyżej, a także badania fizykalne.

Badanie fizykalne powinno sprawdzić oznaki infekcji, powinno sprawdzić zapalenie szyjki macicy, dokładnie sprawdzić objawy PID, w tym ból szyjki macicy i ból przywiązania; nie należy ignorować leucorrhea, kultura wydzielania szyjki macicy jest dobrym wyborem; Lub pacjenci z guzowatymi objawami endometriozy powinni przejść doodbytnicze badanie pochwy; jeśli pacjent miał chorobę, należy wykonać badanie przeciwciał przeciw chlamydiowi (CAT), a wiele badań potwierdza związek między CAT i chorobą jajowodów. Czułość i swoistość analizy seksualnej wyniosły odpowiednio 92% i 70%.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.