Poronienie jajowodów

Wprowadzenie do aborcji ciąży jajowodów Ciąża jajowodów jest spowodowana zapłodnieniem jaja w bańce jajowodu. Zapłodnione jajo jest z pewnych przyczyn blokowane w jajowodzie i następuje implantacja i rozwój części jajowodu oraz ciąża jajowodów. Największą ciążą jest ampułka, która stanowi od 50 do 70%; następnie przesmyk, stanowiący od 30 do 40%; najmniejsze są części parasolowe i śródmiąższowe, co stanowi 1-2%. Typowe przypadki obejmują ostry ból brzucha, krótkotrwały brak miesiączki i nieregularne krwawienie z pochwy, a także istnieje wiele pierwotnych lub wtórnych przypadków bezpłodności; dotknięta strona puchnięcia jajowodów i tkliwość; gdy częste jest krwawienie wewnętrzne, występuje wstrząs krwotoczny. Jeśli diagnoza jest nadal podejrzana, do diagnozy można zastosować pomocniczą metodę badania. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,1% Populacja podatna: kobiety w ciąży Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: szok

Przyczyna aborcji cewnika jajowodowego

1. Czynniki genetyczne: Ankiety rodzinne pokazują, że babcie lub babcie w ciąży kobiety w ciąży miały historię ciąży pozamacicznej, a ich szanse na zajście w ciążę pozamaciczną są 4-9 razy większe niż u kobiet bez powyższej historii rodziny.

2. Zapalenie: Zapalenie jajowodu z kilku powodów, zwłaszcza przewlekłe zapalenie powodujące zrosty wokół jajowodu lub zniekształcenie, zwężenie, niedrożność jajowodu itp., Może wpływać na prawidłowy rozwój jajowodu zapłodnionego jaja.

3. Organiczne uszkodzenia jajowodów : takie jak nieprawidłowy rozwój jajowodów, guzy jajników jajowodów itp. Mogą utrudniać normalne działanie zapłodnionych jaj.

4. Zaburzenia czynności jajowodów: zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia neuropsychiatryczne mogą powodować zaburzenia czynności jajowodów, powodując zbyt długo zapłodnione jaja w jajowodach, nadal się rozwijają i wszczepiają.

5. Inne czynniki: po owulacji jednej strony jajnika jest on przyjmowany i nawożony przez pomiar jajowodu, ponieważ czas migracji jest zbyt długi, zapłodnione jajo rozwinęło się w blastocystę, a implantacja jajowodu powoduje ciążę jajowodów.

W ciąży jajowodów, z powodu braku całkowitej decidua w jajowodzie, po wszczepieniu ciężarnego jaja, zniszczenie kosmków przez enzym proteolityczny bezpośrednio atakuje warstwę mięśniową ściany, niszcząc mikronaczynie warstwy mięśniowej i powodując krwawienie.

Między wstrzyknięciem krwi a trofoblastem i otaczającą tkanką ciężarne jajo otoczone jest warstwą włókien mięśniowych i tkanki łącznej. Różne wyniki mogą wystąpić w różnych miejscach implantacji. W przedłużających się przypadkach często niemożliwe jest rozróżnienie aborcji lub zerwania, ponieważ oba typy są często rozłożone.

W praktyce klinicznej często można ją spotkać po niecałkowitej aborcji jajowodu, ze względu na dalszy wzrost i rozwój resztkowych kosmków oraz pęknięcie jajowodu. Kiedy ciąża jajowodów jest zerwana lub przerwana, płód zostaje zwolniony z perforacji lub końca parasola, a łożysko nadal przylega do ściany lub wyrasta na zewnątrz z pęknięcia i przyczepia się do macicy, jajowodu, więzadła szerokiego, ściany miednicy itp., Tworząc wtórne Ciąża brzucha; niektóre ciąża jajowodów może być spowodowana spontanicznym zwyrodnieniem, większość występuje w fałdach błony śluzowej ciężarnego jaja posadzonego w bańce jajowodu, nie zaatakowała ściany. Niektórzy atakują warstwę mięśniową ściany, ale z powodu zaburzeń odżywiania zarodek zmarł wcześnie.

Zapobieganie aborcji cewników jajowodów

Ponad 85% pacjentów jest w stanie zajść w ciążę, ale pozostałe 15% można odzyskać. Osoba z historią ciąży pozamacicznej ma czterokrotnie wyższe ryzyko zajścia w ciążę pozamaciczną niż normalna osoba. Osoby cierpiące na ciążę pozamaciczną powinny zajść w ciążę po 1 roku, powinny uszanować opinię lekarza przed następną ciążą i zaakceptować odpowiednie badanie. Najlepiej stosować prezerwatywy do antykoncepcji.

Powikłania aborcji ciąży guza Powikłania

Komplikacje: mogą być powikłane infekcją, mogą być również komplikowane przez poważne krwawienie, wstrząs i tak dalej.

Ciąża jajowodów objawy aborcji Częste objawy Nieunikniona aborcja lub nie ... Zagrożenie aborcją ból brzucha brak miesiączki wstrząs nieregularne krwawienie z pochwy omdlenie

(1) Ból brzucha: pacjenci często przychodzą do lekarza z powodu nagłego bólu brzucha, a częstość występowania wynosi ponad 90%. Często zaczyna się od silnego bólu w dolnej części brzucha dotkniętej strony, takiego jak uczucie łzawienia, które może następnie wpłynąć na cały brzuch. Zakres bólu jest związany z charakterem oraz ilością i częstością krwawień wewnętrznych. W przypadku pęknięcia ilość krwawienia wewnętrznego jest duża i szybka, drażni otrzewną i powoduje silny ból i może wpływać na cały brzuch. Jeśli aborcja jajowodów, krwawienie jest mniejsze, wolniejsze, ból brzucha jest często ograniczony do dolnej części brzucha lub jednej strony, stopień bólu jest również mniejszy. W kilku przypadkach ilość krwawień jest wysoka, przepływ krwi do górnej części brzucha, stymulowanie przepony, powodując ból w górnej części brzucha i ramion, często błędnie rozpoznawany jako ostry brzuch górnej części brzucha. W przypadku powtarzającego się pęknięcia lub poronienia może to powodować wielokrotne krwawienie wewnętrzne. Duża lub wielokrotna niewielka ilość krwawień wewnętrznych bez szybkiego leczenia, aglutynacja krwi w najniższej części jamy miednicy (dolna część odbytnicy macicy), powodująca silny ból odbytu.

(B) brak miesiączki: ciąża jajowodów często ma brak miesiączki. Długość braku miesiączki jest głównie związana z lokalizacją ciąży jajowodów. Ciąża w przesmyku lub bańce z datą braku miesiączki, często około 6 tygodni, objawy bólu brzucha, rzadko dłużej niż 2 do 3 miesięcy. U kobiet z regularnymi zasadami miesiączki wewnętrzne krwawienie występuje w ciągu kilku dni po menstruacji i należy rozważyć, czy jest to ciąża jajowodów. Ciąża śródmiąższowa jajowodów, z powodu grubszej otaczającej warstwy mięśniowej, często pęka w ciągu 3 do 4 miesięcy ciąży, więc występuje dłuższy brak miesiączki. Pytając o historię choroby, powinieneś szczegółowo zapytać o ilość, jakość i czas trwania miesiączki w porównaniu z poprzednią miesiączką. Nie pomyl krwawienia z pochwy z okresem miesiączki. Gonadotropina kosmówkowa wytwarzana przez tkankę kosmków podczas kilku cewek jajowodowych nie wystarcza, aby spowodować, że endometrium zareaguje na brak miesiączki bez braku miesiączki.

(3) nieregularne krwawienie z pochwy: po ciąży jajowodu, powodując zmiany endokrynologiczne, a następnie zwyrodnienie i martwicę endometrium, rozcięgno jest rozdrobnione lub całkowicie rozładowane, powodując krwawienie z macicy. Krwawienie jest często nieregularne, ciemnobrązowe i można je całkowicie zatrzymać po usunięciu zmiany (operacji lub leczenia). Istnieje kilka przypadków krwawienia z pochwy, z wyjątkiem złuszczania błony śluzowej macicy, które prawdopodobnie pochodzi z jajowodów.

(D) omdlenie i wstrząs: pacjenci z bólem brzucha w tym samym czasie często mają zawroty głowy, zawroty głowy, zimny pot, kołatanie serca, a nawet omdlenia. Zakres omdlenia i wstrząsu jest związany z częstością i ilością krwawień.

(5) Historia niepłodności: często występuje pierwotna lub wtórna bezpłodność, spośród 2822 przypadków zgłoszonych przez Szanghaj 62,28% było bezpłodnych.

Kontrola poronienia ciąży jajowodów

Po pierwsze, ultradźwięki typu B: Jako technologia diagnostyki obrazu ultrasonografia ma zalety prostej obsługi, silnej intuicyjności, braku uszkodzeń ciała ludzkiego i powtarzanej kontroli, jednak obraz ultrasonograficzny jest złożony, a technicy i doświadczenie inspektorów są zupełnie inne. Wskaźnik błędnej diagnozy może osiągnąć 9,1%.

(1) obraz wewnątrzmaciczny: brak worka ciążowego w macicy, brak pąków i bicie serca płodu. Jednak częstość występowania fałszywego worka ciążowego wynosi około 20%. Jest to spowodowane przez decidualizację endometrium wywołaną ciążą i niewielką ilością krwi przechowywanej w jamie macicy. Zarys jest niejasny, poziom jest niepełny, krawędzie są nieregularne i nie zwiększa się wraz z ciążą. Można zidentyfikować duże, czasem zawężone i uważne obserwacje.

(2) Charakterystyka masy macicy i / lub bruzdy macicy odbytnicy: Blok outsourcingu macicy składa się zasadniczo z worka ciążowego, krwiaka i zrostu jelitowego.

(3) ciąża śródmiąższowa jajowodów, zanim ciężarne jajo wniknie w warstwę mięśniową, widać, że worek ciążowy jest otoczony pogrubioną warstwą mięśniową, a jego obraz dźwiękowy jest podobny do ciąży resztkowej macicy, która jest trudna do zidentyfikowania.

Po drugie, oznaczenie gonadotropiny kosmówkowej: zastosowanie testu radioimmunologicznego podjednostki hCGβ może prawidłowo określić wczesną ciążę, lepszą metodę diagnozowania ciąży pozamacicznej.

Po trzecie, powszechnie stosuje się nakłucie przepukliny tylnej: do obecnej diagnozy ciąży pozamacicznej. Jeśli ropa lub płyn surowiczy zostaną pobrane, można wykluczyć ciążę jajowodów.

Po czwarte, laparoskopowo: ogólna ciąża pozamaciczna może zostać zdiagnozowana na podstawie powyższego badania, wartość laparoskopii w przypadkach atypowych jest duża, związek między miejscem ciąży pozamacicznej a otaczającymi narządami i stan adhezji można szczegółowo obserwować, w niektórych przypadkach i jednocześnie Chirurgia

Wyniki laparoskopowe: miejsce implantacji jajowodów jest guzowate, ciemnoczerwone, wybrzuszone, powierzchniowy przerost naczyniowy. Jeśli w jamie brzusznej występuje krwawienie, pole widzenia jest ciemne, a przyleganie grudek.Jeśli ciąża jest nieco trudna do zaobserwowania, jamę brzuszną można w pełni umyć solą fizjologiczną, aby oczyścić pole widzenia i łatwo jest obserwować miejsce implantacji.W tym samym czasie można obserwować krew w jamie brzusznej. A skrzep krwi jest szybko zasysany, aby zapewnić dobry widok.

Po piąte, łyżeczkowanie diagnostyczne: za pomocą łyżeczki diagnostycznej, aby zaobserwować zmiany w endometrium, tylko rozcięgno i brak kosmków, można wykluczyć ciążę wewnątrzmaciczną.

Po szóste, angiografia lipiodoli jajowodów: stosowana do przedwczesnej diagnozy ciąży jajowodów ma pewną wartość.

Diagnoza i diagnoza aborcji ciąży jajowodów

Diagnozę różnicową należy przeprowadzić w przypadku następujących chorób:

Po pierwsze, aborcja we wczesnej ciąży: aborcja ból brzucha jest bardziej umiarkowany, miejsce znajduje się bardziej w dolnej części brzucha, napadowe, ogólnie krwawienie z pochwy. Ile krwawień z pochwy jest zgodne z objawami ogólnoustrojowej utraty krwi. Brzuch bez kruchości lub delikatnej kruchości, ogólnie bez kruchości odbicia, bez ruchomej otępienia. Ciąża cewkowa aborcja ciąża ciążowa aborcja badanie pochwy szyjki macicy bez bólu, po plwocinie nie jest pełna, wielkość macicy i liczba miesięcy menopauzy, bez grudek. Dla tych, którzy mają dzieci lub mają bardziej krwawe, mogą wyjaśnić pacjentowi i jego rodzinom i wykonać łyżeczkę diagnostyczną.

Po drugie, ostre zapalenie jajowodów: brak historii braku miesiączki i wczesnej ciąży, brak oznak szoku. Temperatura ciała wzrasta, mięśnie brzucha są napięte, a po obu stronach dolnej części brzucha jest tkliwość. Po badaniu pochwy plwocina nie jest pełna, macica jest normalna, a przywiązania po obu stronach często mają pogrubienie, masę i tkliwość, a czasem jedna strona jest znacząca. Przebicie może czasem zostać wycofane po przebiciu. Białe krwinki i neutralna klasyfikacja są wysokie, a testy ciążowe są ujemne. W szczególności krwotoczne zapalenie jajowodów ma nie tylko tkliwość i tkliwość w dolnej części brzucha, ale czasami występuje ruchliwość i otępienie. Po nakłuciu można pobrać świeżą krew, którą trudno jest zidentyfikować przed operacją i często diagnozuje się ją po laparotomii. Jednak donoszono, że u większości pacjentów niedawno doszło do aborcji, hCG ujemne, takie jak więcej krwawień wewnętrznych (zgłoszonych aż do 1200 ml) laparotomia jest również konieczna, można zaobserwować ciążę jajowodów zwiększoną ciążę aborcji ciążę jajowodów aborcja gruba, przekrwienie i obrzęk, patrz Krew wypływa z końca parasola, a patologią jest ostre zapalenie i nie widać puchu.

Po trzecie, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: brak braku miesiączki i wczesna ciąża, brak krwawienia z pochwy. Ból brzucha zaczyna się od górnej części brzucha, a następnie ogranicza się do dolnej prawej części brzucha, często towarzyszą mu nudności, wymioty i brak objawów krwawienia wewnętrznego. Sprawdź napięcie mięśni dolnej części brzucha, tkliwość punktu wyrostka robaczkowego i ból odbicia, brak ruchomej otępienia. Badanie pochwy szyjki macicy bez bólu, normalna macica. Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego rozprzestrzenia się na prawą jajowód lub szerszy zakres, może występować tkliwość po prawej stronie wyrostka robaczkowego lub obustronna tkliwość, w przeciwnym razie nie będzie oczywistych wyników po obu stronach przywiązania. Negatywny test ciążowy, wysoka temperatura ciała, zwiększona liczba białych krwinek.

IV Skręcenie szyjki jajnika guza jajnika: W przeszłości występowała masa brzucha, taka jak odwrotna remisja, ból brzucha jest przemijający; po powstaniu krwotoku śródtorebkowego po skręceniu ból brzucha jest trwały, ale tkliwość tkliwa i ból odbicia są ograniczone do masy i Wokół tego. Brak ruchomego dźwięku. Badanie pochwy macicy ma delikatną torbiel. Nie ma w przeszłości braku miesiączki i wczesnej ciąży, nie ma krwawień z pochwy, ale należy zauważyć, że wczesna ciąża często powoduje odwrócenie istniejącej szyjki guza jajnika.

V. Zerwanie lutealu: występuje głównie w okresie przedmiesiączkowym, i często występuje po stosunku seksualnym, bez braku miesiączki i wczesnej ciąży, bez krwawienia z pochwy, bólu brzucha i natury, podobnie jak zerwanie cewy jajnikowej, negatywny test ciążowy.

Sześć, pęknięcie torbieli czekoladowej : choroba występuje u młodych kobiet, skłonnych do spontanicznego pęknięcia, powodujących ostry ból brzucha, ale bez braku miesiączki i wczesnej ciąży, bez krwawienia z pochwy. W przeszłości historia może mieć postępujące bolesne miesiączkowanie z historią mas miednicy.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.