Subkliniczna nadczynność tarczycy

Wprowadzenie do subklinicznej nadczynności tarczycy Subkliniczna nadczynność tarczycy, określana jako subkliniczna nadczynność tarczycy, nie odnosi się do żadnych objawów klinicznych lub objawy są niedokładne i niespecyficzne Mimo, że stężenie FT3 i FT4 w surowicy jest w normalnym zakresie, TSH w surowicy jest poniżej zakresu referencyjnego i może powodować TSH w surowicy. Zredukowane inne choroby, choroby tarczycy zdiagnozowane tylko na podstawie wyników badań laboratoryjnych. Zgodnie z poziomem TSH w surowicy, można go podzielić na dwie kategorie: 1 TSH w surowicy wynosi 0,1 ~ 0,45 mU / L, nieznacznie zmniejsza się w wykrywalnym zakresie TSH w surowicy. 2 TSH w surowicy znacznie zmniejsza się, mniej niż 0,1 mU / L. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0025% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: arytmia

Subkliniczna nadczynność tarczycy

Patogeneza subklinicznej nadczynności tarczycy jest podobna do tej nadczynności tarczycy.

1. Endogenny: w obszarach, w których spożycie pokarmu jest wystarczające, najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy jest choroba Gravesa, podczas gdy wczesna choroba Gravesa może charakteryzować się subkliniczną nadczynnością tarczycy. W obszarach z niewystarczającym spożyciem jodu wiele guzków Lub pojedyncza guzkowa wola toksyczna jest częstą przyczyną subklinicznej nadczynności tarczycy W przebiegu choroby najpierw pojawia się subkliniczna nadczynność tarczycy, a następnie oczywista nadczynność tarczycy.

2. Egzogenne : często spowodowane czynnikami jatrogennymi, takimi jak nadmierna hormonalna terapia zastępcza tarczycy u pacjentów z niedoczynnością tarczycy lub terapia hamująca TSH u pacjentów z rakiem tarczycy, u starszych pacjentów z autonomicznymi guzkami, Subkliniczna nadczynność tarczycy może być również indukowana przez wzrost egzogennego obciążenia jodem, takiego jak radioaktywne środki kontrastowe, amiodaron lub inne leki zawierające jod i wodorosty.

Subkliniczne zapobieganie nadczynności tarczycy

Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesne leczenie są kluczem do zapobiegania. Zwykle zwracaj uwagę na lekkie odżywianie i unikaj stymulowania pikantnych potraw. Zwracaj uwagę na dostosowanie psychologiczne i utrzymuj komfortowy nastrój.

Subkliniczne powikłania nadczynności tarczycy Arytmia powikłań

Może powodować uszkodzenie mięśnia sercowego, arytmię, a także może wpływać na metabolizm kości. Niektórzy pacjenci mogą mieć łagodne objawy psychiczne i oznaki.

Subkliniczna nadczynność tarczycy Objawy Częste objawy Wole, osteoporoza, hiperkalcemia, częstość akcji serca, arytmia, przerost lewej komory

Subkliniczna nadczynność tarczycy jest zwykle bezobjawowa, ale po długotrwałej obserwacji subkliniczna nadczynność tarczycy może powodować uszkodzenie mięśnia sercowego, arytmię, wpływając na metabolizm kości, a niektórzy pacjenci mogą mieć łagodne objawy psychiczne i objawy, subkliniczną nadczynność tarczycy, która jest hamowana przy poziomach TSH. Wśród pacjentów częstość występowania zaburzeń emocjonalnych jest częstsza niż u pacjentów ze znaczną nadczynnością tarczycy.

Uszkodzenie serca

(1) W spoczynku zaburzona jest perfuzja rozkurczowa, frakcja wyrzutowa lewej komory wzrasta, a tolerancja aktywności znacznie się zmniejsza, a po leczeniu blokerami β-adrenergicznymi można ją poprawić.

(2) przyspieszenie akcji serca, arytmia przedsionkowa, skurcz zgodnie z oczekiwaniami.

(3) Badanie echokardiograficzne wykazało przerost lewej komory serca.

2. Nieprawidłowy metabolizm kości : We wczesnych latach po menopauzie kobiety są narażone na duże ryzyko utraty gęstości mineralnej kości Nadczynność tarczycy zwiększa aktywność osteoblastów i osteoklastów, odzwierciedlając N-końcowy peptyd wiążący N-terminalny i osteokalcynę obrotu kostnego. Zwiększenie, następuje wzrost netto resorpcji kości, dlatego niezależnie od tego, czy jest to subkliniczna nadczynność tarczycy, czy oczywista nadczynność tarczycy, zwiększy osteoporozę pomenopauzalną, u pacjentów z wyraźną nadczynnością tarczycy zwiększona resorpcja kości może powodować hiperkalcemię, Ale bardziej powszechny jest spadek gęstości kości, który jest bardziej dotknięty niż kość beleczkowa.

Obecnie wpływ subklinicznej nadczynności tarczycy na kość jest nadal niejednoznaczny Niektóre badania wykazały, że u subklinicznej nadczynności tarczycy u pacjentów z poziomami TSH w surowicy w zakresie od 0,1 do 0,45 mU / l częstość złamań nie wzrosła, ale w wieku 65 lat surowica. Częstość złamań szyjki kości udowej i kręgów wzrosła u pacjentów ze stężeniem TSH poniżej 0,1 mU / l.

Nie ma pozytywnych doniesień na temat wpływu subklinicznej nadczynności tarczycy na metabolizm szkieletowy u kobiet i mężczyzn w wieku przedmenopauzalnym. Na podstawie analizy statystycznej na dużą skalę wyciągnięto podobny wniosek, że ilość inhibitora TSH L-T4 powoduje postmenopauzę, a nie menopauzę. Zmniejszyła się gęstość kości byłych kobiet.

Badanie subkliniczne nadczynności tarczycy

1. Test TSH w surowicy: u pacjentów z niskim poziomem TSH w surowicy należy przeprowadzić badanie kontrolne. Gdy poziom TSH jest niższy od wykrywalnego dolnego poziomu granicznego, należy podejrzewać nadczynność tarczycy. TSH jest niższy niż normalny zakres, ale pacjenta można nadal wykryć. Ponowne badanie przeprowadzono po 3 miesiącach, a dla pacjentów, którzy nie otrzymywali TSH w surowicy i nie otrzymywali hormonu tarczycy, konieczne było dalsze badanie.

2. Oznaczenie stężenia hormonu tarczycy w surowicy : surowicy FT4, FT4 (lub indeksu), TT3 lub FT3 oraz przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy (TPO-Ab, TMAb) i przeciwciała przeciw tyreoglobulinie (TgAb) należy zbadać, jeśli którekolwiek z surowicy Jeśli poziom wolnego hormonu tarczycy jest podwyższony, można go wyraźnie zdiagnozować jako nadczynność tarczycy. Jeśli poziom hormonu tarczycy we krwi jest prawidłowy, wskazuje to na subkliniczną nadczynność tarczycy. TSH w surowicy należy zbadać po kilku miesiącach, aby wykluczyć hamowanie przejściowego TSH. Jeśli autoprzeciwciała tarczycy są dodatnie, to Monitowanie o obecność autoimmunologicznej choroby tarczycy wymaga starannej obserwacji.

3. Inne: Gdy TSH w surowicy jest zahamowane, a poziomy hormonów tarczycy w surowicy są prawidłowe, poniższe testy mogą pomóc określić obecność subklinicznej nadczynności tarczycy i jej patogenezy.

(1) TSH jest wolny lub nie reaguje na hormon uwalniający hormon tarczycy (TRH), co sugeruje subkliniczną nadczynność tarczycy.

(2) Współczynnik 131I tarczycy jest zwiększony, a diagnoza autonomicznych guzków tarczycy jest pomocna podczas skanowania obszaru obrazowania o wysokiej funkcji.

(3) Oznaczanie tyreoglobuliny w surowicy (Tg): Jeśli Tg w surowicy jest powyżej normalnej górnej granicy lub powyżej normy, wskazuje to na obecność endogennej nadczynności tarczycy i wydzielanie nadmiaru Tg, jeśli Tg w surowicy jest na normalnym dolnym limicie, to Wysoka funkcja tarczycy jest mało prawdopodobna, a jeśli Tg w surowicy zostanie zahamowane, można wykluczyć obecność nadczynności tarczycy.

Zgodnie z warunkiem wybierz EKG, echokardiografię, badanie rentgenowskie i badanie gęstości kości.

Rozpoznanie subklinicznej nadczynności tarczycy

Diagnoza

Egzogenną subkliniczną nadczynność tarczycy można zdiagnozować na podstawie wywiadu medycznego i badania laboratoryjnego, ale z powodu subklinicznej nadczynności tarczycy bez oczywistych objawów, przy diagnozowaniu endogennej subklinicznej nadczynności tarczycy należy najpierw dokładnie zbadać tarczycę, ponieważ obecność wola może sugerować funkcję tarczycy. Nieprawidłowe; po drugie, w przypadku podejrzenia dysfunkcji tarczycy u pacjentów w podeszłym wieku należy odpowiednio przebadać pacjentów z czynnikami ryzyka chorób tarczycy.

Diagnostyka różnicowa

Należy odróżnić od obniżonego poziomu TSH w surowicy spowodowanego chorobami nie tarczycowymi, takimi jak ciąża, niedoczynność przysadki lub podwzgórza itp., Które mogą powodować obniżenie poziomu TSH w surowicy; stosowanie glukokortykoidów, dopaminy, aspiryny, furosemidu i fenfluryny Kwasy, takie jak fencolfenak, mogą również powodować obniżenie poziomu TSH w surowicy, ale hamowanie TSH spowodowane przez te czynniki jest głównie tymczasowe, a FT4 w surowicy również jest nieprawidłowe. Nawet jeśli FT4 jest w normalnym zakresie, często ma niższe stężenie. Kliniczna nadczynność tarczycy FT4 zwykle znajduje się w obszarze wysokiego stężenia w normalnym zakresie.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.