Zespół suchego ujścia górnego klatki piersiowej

Wprowadzenie do zespołu ujścia klatki piersiowej górnego tułowia Anatomicznie górny tułów znajduje się między przednimi i środkowymi mięśniami skalennymi, bez podstawy ucisku, podczas gdy korzenie nerwu szyjnego 5 i 6 są skrzyżowane w otworze międzykręgowym. Owinięcie jest podstawą ucisku, więc autorzy określili zespół suchego górnego ujścia klatki piersiowej jako ucisk korzenia nerwu szyi 5,6. W przeszłości uważano, że zespół ujścia górnej części klatki piersiowej jest rzadki, stanowiąc zaledwie 4–10% zespołu ujścia klatki piersiowej. W rzeczywistości choroba ta występuje bardzo często w klinice. Głównym powodem jest błędne zaklasyfikowanie tego typu zespołu ujścia klatki piersiowej do kręgosłupa szyjnego kręgosłupa. Obie zmiany są ściskane przez korzenie nerwowe, a miejsca ucisku różnią się tylko o kilka milimetrów do jednego lub dwóch centymetrów, co jest klinicznie trudne do zidentyfikowania. Dzięki dogłębnym badaniom bólu szyi i ramion stwierdzono, że ucisk korzenia nerwu szyjnego 5 i 6 może nie tylko istnieć niezależnie, ale może być również łączony z szyjnym odcinkiem szyjnym 5, 6 i szyjnym 5, 6 uciskami kręgosłupa szyjnego lub w następnym suchym Zespół ujścia klatki piersiowej typu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: szum w uszach

Przyczyna zespołu ujścia klatki piersiowej górnego tułowia

Przyczyna:

Jest tak, ponieważ korzenie nerwu szyjnego 5,6 są skrzyżowane przed otworem międzykręgowym, a środkowe ścięgno skalenu jest otoczone przez początkowe włókna.

Zapobieganie zespołowi ujścia klatki piersiowej górnego tułowia

Unikaj używania ciężkich ramion, ponieważ spowoduje to wymuszenie obojczyka i zwiększenie nacisku na wylot klatki piersiowej. Możesz także wykonać kilka prostych ćwiczeń, aby wzmocnić mięśnie ramion.

Oto cztery ćwiczenia, z których każde wykonuje się 10 razy dziennie i powtarza dwa razy.

1. Rozciągnij się w rogu: Stań w kącie, około stopy, z dłońmi na dwóch ścianach. Ciało opiera się o róg i czuje, że szyja jest ciągnięta przez 5 sekund.

2. Rozciąganie szyi: Połóż lewą rękę z tyłu głowy, a prawą rękę z tyłu. Użyj lewej ręki, aby pochylić głowę w lewą stronę, a prawa szyja odczuwa ciągnięcie przez 5 sekund. Zmieniaj ręce i ćwicz w przeciwnym kierunku.

3. Trening aktywności stawu barkowego: wzrusz ramionami, a następnie poruszaj się do tyłu i do dołu, podobnie jak staw barku, aby wykonać ruch okrężny.

4. Skurcz szyi: Trzymaj głowę prosto na ziemi i utrzymuj pozycję przysiadu przez 5 sekund.

Powikłania zespołu suchej górnej części klatki piersiowej Komplikacje, szum w uszach

Zawroty głowy, szum w uszach i inne objawy.

Objawy zespołu suchej górnej części klatki piersiowej Częste objawy ból barku zanik mięśni zawroty głowy szum uszny zmęczenie zawroty głowy

1. Historia i objawy:

(1) Historia w przeszłości: Większość pacjentów ma długą historię bólu szyi i ramion, a jako leczenie choroby szyi i ramion lub zamrożonego barku autor potraktował grupę długoterminowych nieprawidłowo zdiagnozowanych przypadków, z których prawie połowa została błędnie zdiagnozowana jako spondyloza szyjna. Kolejne 2/5 pacjentów zostało błędnie rozpoznanych jako zapalenie okołostawowe barku i stawu barkowego.

(2) Główne objawy: głównymi objawami tej choroby są ból i dyskomfort szyi i ramion, mogą być promieniowane na ramię i łokieć, kończyna jest słaba, jak postawić kończynę pacjenta, gdy sen nie jest wygodny, mogą mu towarzyszyć zawroty głowy, szum w uszach i inne objawy.

1 Czas pierwszej konsultacji: Około 30% przypadków rozpoznaje się w ciągu 1 roku od wystąpienia, połowa pacjentów diagnozuje się w ciągu 1 do 2 lat, a 20% pacjentów diagnozuje się w ciągu ponad 2 lat.

2 chore kończyny: więcej niż niedominujące ręce, co stanowi ponad 2/3.

3 cechy choroby: ostre przypadki stanowiły 55%, choroby przewlekłe stanowiły około 45%.

4 Właściwości bólowe: oba są ściśle związane z pozycją ciała, 95% pacjentów ma napady przerywane.

5 innych objawów: prawie wszystkie przypadki mają nieprawidłowości szyi, ramion, pleców, dyskomfort, około połowa z bólem, ponadto prawie 95% przypadków podczas snu czuje, jak kończyna jest niewygodna, czemu towarzyszą ramiona W przypadku bezsilności niewielka liczba pacjentów może mieć szum w uszach, zawroty głowy i osłabienie łokci.

2. Badanie i objawy fizyczne: Podczas badania należy uważnie obserwować kształt ciała, postawę, symetrię ramion i zanik mięśni kończyn górnych dotkniętej strony Ostrożnie sprawdź szyję, czy tkliwość na ramieniu, sprawdź siłę mięśni kończyn górnych, napięcie mięśni i czucie. I sytuacja pulsacji tętnicy łokciowej, rutynowy test Adsona, Wrighta, Roosa.

Autorzy stwierdzili, że prawie wszystkie przypadki miały tkliwość w środkowej części tylnego brzegu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, a połowa z nich miała wrażliwość na środkowy aspekt łopatki przyśrodkowej, a ponad 80% odczucia naramiennego i ramienia zmniejszyło się, z czego 15% towarzyszyło. Przyśrodkowa strona przedramienia była tępa, a w drugiej połowie siła mięśni była osłabiona, głównie supraspinatus, infraspinatus, naramiennik i biceps oraz zanik mięśni.

3. Test specjalny:

(1) Test Adsona: 15% do 20% pozytywnych.

(2) Test Roos: Wskaźnik dodatni jest podobny do poprzedniego.

(3) Test Wrighta: 80% pacjentów miało wynik pozytywny.

Badanie zespołu suchego górnego wylotu klatki piersiowej

1. Elektromiografia: tylko nieliczni pacjenci mają pozytywne konsekwencje, 15% pacjentów z mięśnia naramiennego, mięśnia nadgarstka, mięśnia infraspinatus, mięśnia bicepsa jest prostą fazą, mniej niż 10% przypadków na EMG jako trójkąt Mięśnie, mięśnie nadgrzebieniowe i mięśnie infraspinatus mają potencjał migotania.

2. Badanie radiologiczne: Zwykły film RTG szyjki macicy wykazuje oczywiste hiperplastyczne zmiany kręgów szyjnych i zwężenie przestrzeni międzykręgowej, pierwsze stanowiło około 70%, drugie 50%; ponadto około jedna trzecia przypadków wykazała zniknięcie krzywizny szyjki macicy. prostowanie i proces poprzeczny jest zbyt długi; kolejne 10% przypadków może mieć żebra szyi, a rozrost kości czołowej kręgosłupa jest podobny do dzioba.

3. Badanie MRI: Około jedna trzecia przypadków ma tylny wybrzuszony dysk międzykręgowy, ale większość przypadków można zobaczyć bez nieprawidłowości.

4. Leczenie diagnostyczne:

(1) Zamknięcie punktu bólowego szyi: klinicznie, mieszanina 2 ml octanu triamcynolonu i 0,5 ml bupiwakainy służy do zamknięcia punktu bólowego szyi, a odpowiednia igła poprzeczna jest wprowadzana w punkt bólowy i tkanka kostna jest zwracana. Kiedy krew jest powoli wpychana do leku, pacjent wstaje przez 1 minutę po wstrzyknięciu punktu delikatnego i ponownie sprawdzana jest siła mięśnia naramiennego.W tym czasie wszyscy pacjenci czują, że kończyna po wstrzyknięciu jest łatwiejsza niż przed wstrzyknięciem, a siła mięśni porywacza barku jest wyraźnie zwiększona, co jest odporne. Odporność, 80% przypadków dwustronnej siły mięśni jest w zasadzie symetryczna, dla niewielkiej liczby pacjentów z obustronnym bólem szyi i ramion, może być również zamknięta dwustronnie, słaba strona mięśnia jest zamknięta, większość z nich jest lepsza niż strona silniejsza Siła mięśnia zginacza łokciowego została nieznacznie osłabiona, a siła mięśnia zginacza łokciowego również znacznie wzrosła po zamknięciu. Czucie poprawiło się do 3 do 4 minut po częściowym zamknięciu czuciowej kończyny dotkniętej chorobą kończyny. Ponadto zmniejszyła się strona czuciowa przedramienia. Odzyskał również lub znacznie się poprawił, a inne, takie jak utrata bocznego czucia bocznego lub utrata kończyn górnych, uległy znacznej poprawie po zamknięciu.

(2) test trakcji szyjki macicy: egzaminator trzyma jedną dłoń żuchwy i stopniowo podciąga część potyliczną pacjenta jedną ręką i ciągle podnosi się przez 1 minutę z siłą 5 ~ 10 kgf. W tym czasie szyja i ramiona pacjenta są maksymalnie rozluźnione lub 5 kgf Siła trakcji kręgosłupa szyjnego przez 10 min, bezpośrednio po badaniu trakcji, wzrosła siła porwania barku wszystkich pacjentów, poprawiło się także poczucie upadku, ale efekt można utrzymać tylko przez 1 ~ 2 godz.

Diagnoza i identyfikacja zespołu ujścia klatki piersiowej górnego tułowia

Diagnoza

W przypadku bólu, zmęczenia i zaniku mięśni szyi, ramion i kończyn górnych, jeden z następujących warunków powinien uwzględniać możliwość wystąpienia choroby:

1. Zanik mięśni barku, osłabienie mięśni odwodziciela barku, zmiany boczne i górne ramienia.

2. Wewnętrzne odczucie przedramienia zmienia się znacząco.

3. Tętnica lub żyła podobojczykowa mają oznaki ucisku.

4. Kręgi szyjne można zobaczyć w żebrze szyjki macicy lub siódmy kręg szyjny jest za długi.

5. Badanie EMG wskazuje, że prędkość przewodzenia gałęzi na łodydze jest spowolniona.

6. Wyklucz inne choroby, takie jak spondyloza szyjna.

Diagnostyka różnicowa

W odróżnieniu od kręgosłupa szyjnego szyjki macicy 5,6, autor rutynowo stosował 0,5% 2 ml bupiwakainy plus 2 ml acetamidu triamcynolonu, w bocznym punkcie tkliwości szyi (zwykle w środkowej części tylnego brzegu mięśnia mostkowo-mostkowego) Thoracenteza kręgów szyjnych, ponowny wlew bez krwi, powoli wstrzykiwany, jeśli siła mięśni czuciowych pacjenta uległa znacznej poprawie lub całkowicie powróciła do normy po 1 min, można potwierdzić, że ucisk korzenia nerwu szyi 5,6 znajduje się poza otworem międzykręgowym, jest mięśniowy , zamiast kości, należy zauważyć, że ucisku rdzenia kręgowego ucisku kręgosłupa może również towarzyszyć ucisk nerwu pozakręgowego, taki jak można zdiagnozować przed operacją, w operacji kręgosłupa szyjnego przed cięciem, środkowy skośny Początkowe włókna mięśni klaksonu przy korzeniach nerwowych 5,6 szyi mogą uniknąć bólu i dyskomfortu szyi po operacji.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.