Skręt kątowy

Wprowadzenie do skręcania stolca Skręt jelita ślepego odnosi się do skręcenia porażenia jelitowego w okolicy jelita krętego, a normalne kątnica przylega do tylnej ściany brzucha bez skręcania. Skręt jelita ślepego jest jedynie wtórny do ruchomego jelita ślepego. Jest rzadką przyczyną niedrożności jelit, która stanowi 1% niedrożności jelit, ponieważ kątnica odwraca jelito kręte i wstępującą okrężnicę w pobliżu. Skręcenie stolca jest zamkniętą niedrożnością jelit, która może powodować wczesne zaburzenie krążenia krwi w jelitach, więc ryzyko jest wysokie, a prawie 100% ostrego skrętu bez operacji jest martwe. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0022% Osoby wrażliwe: częściej u młodych osób poniżej 40 roku życia Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie otrzewnej

Przyczyna skrętu stolca

(1) Przyczyny choroby

Skręt jelita ślepego jest spowodowany ruchomym jelita ślepego. Normalne kątnica jest przymocowana do tylnej ściany brzucha i jest całkowicie przykryta otrzewną. Nie ma skrętu. Jeśli kątnica jest ustalona, ​​a mezangialny jest niekompletny podczas rozwoju zarodkowego, kątnica i wstępująca okrężnica są Błona jest zbyt długa, a aktywność zbyt duża. Jest to anatomiczny czynnik skrętu stolca. Przyczynami skrętu stolca są nadmierna dieta, biegunka, nadmierny wysiłek i adhezja w jamie brzusznej. Zwłaszcza operacja brzucha jest często bezpośrednią przyczyną skrętu stolca. Nowotwory miednicy, zmiany pozycji kątnicy podczas ciąży lub poszerzenie stolca spowodowane dystalną niedrożnością kątnicy również ułatwiają odwrócenie.

(dwa) patogeneza

Skręt kątnicy jest często odwracany za pomocą części dystalnej części jelita krętego i okrężnicy wstępującej (ryc. 1). Skręcanie zgodnie z ruchem wskazówek zegara jest powszechne (85%), stopień skręcania wynosi 360 ° lub więcej, a krezka jest również skręcona, aby utworzyć zwężenie zwężone. Niedrożność jelit, długi czas może spowodować odwrócenie martwicy jelit, częstość występowania martwicy odpowiada za około 1/4, koniec niedrożności jelita krętego po skręceniu, co powoduje całkowitą niedrożność jelita cienkiego.

Częściowe skręcenie stolca charakteryzuje się przewlekłą niepełną niedrożnością jelit, a prawy dolny brzuch może dotknąć torbielowatej masy. Po automatycznej redukcji objawy znikają, ale można to powtórzyć.

W innym przypadku wolne kątnica składa się do przodu i do góry, a dystalna część jelita krętego i okrężnicy wstępującej są złożone, tworząc niedrożność. To fałdowanie stolca nie wpływa na mezangialne naczynia krwionośne, więc martwica stolca nie występuje, ale niektórzy ludzie uważają, że fałdowanie stolca nie należy do skrętu stolca. Ponieważ nie spełnia podstawowej definicji volvulus (ryc. 2).

Zapobieganie skręcaniu stolca

1. Skręcenie jelit to uduszona niedrożność jelit. Skręcenie jelita może szybko powodować martwiczą perforację i zapalenie otrzewnej. Jest to niebezpieczny i szybki rozwój niedrożności jelit. Jeśli nie zostanie leczony na czas, śmiertelność jest wysoka. Dlatego po zdiagnozowaniu należy go leczyć na czas, wczesne leczenie chirurgiczne. Może to nie tylko zmniejszyć resekcję rurki jelitowej, a nawet uniknąć martwicy rurki jelitowej, co ma ogromne znaczenie dla ratowania życia pacjentów.

2, powinien ściśle kontrolować wskazania do niechirurgicznego leczenia, aby uniknąć opóźnień w operacji, co prowadzi do niekorzystnych konsekwencji.

3, leczenie skrętu stolca w czasie, większość rokowań jest dobra, takich jak zwężenie jelit, a nawet zerwana perforacja ma złe rokowanie. Jeśli leczenie nie jest terminowe lub niewłaściwe, śmiertelność jest wysoka. Jeśli skręcenie stolca nie jest leczone, należy dalej zbadać przyczynę choroby, aw razie potrzeby można zastosować chirurgię planową w celu wyeliminowania przyczyny choroby, aby zapobiec nawrotowi.

Powikłania skrętu stolca Powikłania zapalenie otrzewnej

W ciężkich przypadkach można zaobserwować brzuch z asymetrycznym wybrzuszeniem i nieregularnym wzdęciem.Jeśli nie można go zresetować w czasie, wzdęcia i przetoka jelitowa mogą powodować martwicę ściany jelita, perforację, zapalenie otrzewnej, a nawet śmierć z powodu zwężenia jelit. Zapalenie otrzewnej jest poważną chorobą często występującą podczas operacji spowodowaną infekcjami bakteryjnymi, bodźcami chemicznymi lub urazami. Większość z nich to wtórne zapalenie otrzewnej, które powstaje w wyniku infekcji narządów jamy brzusznej, perforacji martwiczej i urazów.

Objawy skrętu stolca Często objawy Tkliwość brzucha, wzdęcia, wzdęcia, wzdęcie brzucha, tkliwość brzucha, ból jelit, ból brzucha, nudności, wymioty, zaparcia, wgłobienie, wymioty kału, impresja kału

Skręcenie stolca występuje częściej u młodych osób w wieku poniżej 40 lat i jest wiele kobiet. W normalnych czasach, z powodu ruchu kątnicy, mogą występować przewlekłe bóle pępka i prawej dolnej ćwiartki, wzdęcia brzucha i inne objawy. Istnieją dwa rodzaje objawów klinicznych.

1. Ostry skręt kątnicy nagle silny ból w prawej dolnej części brzucha lub w połowie brzucha, który ma charakter kolki, napadowego zaostrzenia i może mieć nudności, wymioty, defekację odbytu i inne typowe parametry niedrożności jelit, wstrząs i truciznę mogą wystąpić w późnym stadium choroby Krew

Badanie fizykalne: oczywiste wzdęcie brzucha, asymetria wzdęcia brzucha, napięcie w prawym mięśniu podbrzusza, tkliwość i tkliwość odbicia, słaby obrzęk prawej dolnej części brzucha, takie jak wysięk w jamie brzusznej, tkliwość może być rozciągnięta na brzuch, osłuchiwanie dźwięków jelit lub Słychać dźwięk gazu.

2. Podostre skręcenie stolca może objawiać się jako nawracająca epilepsja niekompletnej niedrożności jelit. Ból w prawym dolnym kwadrancie jest niewygodny w momencie wystąpienia. Istnieje inny stopień wzdęcia brzucha. Prawy dolny brzuch może dotykać masy torbielowatej, tkliwości i stan może trwać kilka dni. Objawy ustępują po automatycznym resecie.

Badanie skrętu stolca

1. Zwykły obraz płaskiego skrętu stolca w jamie brzusznej:

(1) znaczne rozszerzenie jelita ślepego: rozszerzone kątnica może znajdować się w dowolnej części brzucha, ale jest powszechne w górnej części brzucha lub w lewej górnej części brzucha. Ma poziom płynu. Gdy wysięk jest ciężki, łatwo można go błędnie rozpoznać jako ostre poszerzenie żołądka. Identyfikacja, taka jak rozszerzenie żołądka po odsysaniu, obraz płaszczyzny akumulacji gazu i wysięku zniknął w żołądku, a skręcenie stolca nie zmieniło się.

(2) Oznaki niedrożności jelita cienkiego: wiele poziomów płynów ułożonych jest stopniowo.

(3) Końcowa część jelita krętego, przemieszczenie: Końcowa część jelita krętego może być wypełniona gazem i może być nieprawidłowo zlokalizowana po prawej stronie jelita ślepego, a gaz w okrężnicy poprzecznej i okrężnicy zstępującej jest względnie zmniejszony.

2. Lewatywa z baru często pokazuje, że środek wykrztuśny jest zablokowany w skrzywienie okrężnicy wątroby.

Rozpoznanie skrętu stolca

Diagnoza

Zgodnie z historią niedrożności jelita cienkiego, taką jak historia i ból dolnej części brzucha, oraz rozwój klinicznej niedrożności jelit, skurczu prawej dolnej części brzucha i wybrzuszenia stolca, należy najpierw rozważyć możliwość skręcenia stolca, a zwykły film rentgenowski wykazuje znaczną ekspansję kątnicy. Poziom gazu i płynu wykrztuśnego można wyraźnie zdiagnozować w okrężnicy wstępującej.

Diagnostyka różnicowa

1. Objawy kliniczne skręcenia stolca w niedrożności jelitowej nie są łatwe do odróżnienia od niedrożności jelit spowodowanej innymi przyczynami, przy czym ta pierwsza ma szybki rozwój niedrożności, a prawy brzuch środkowy może być sparaliżowany i delikatny.

2. Rozszerzanie żołądka Zwykły film rentgenowski na płaszczyźnie dróg oddechowych jelita ślepego jest podobny do poziomu gazu i cieczy w żołądku, po wyjęciu gazu żołądkowego z rurki żołądka, a następnie obserwacji, można go odróżnić od rozszerzenia żołądka i zatrzymania gazu żołądkowego.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.