Nabyta retinoschisis

Wprowadzenie do nabytego rozszczepu podniebienia siatkówki Nabyte rozszczep podniebienia podniebienia (nabyte retinoschisis) Najczęstszy rodzaj retinoschisis, znany również jako senileretinoschisis, ale występuje również u młodych ludzi po 20 roku życia, często z powodu migających halucynacji lub pływaków Odkryto objawy i wizyty. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: odwarstwienie siatkówki

Nabyta retinoschisis

(1) Przyczyny choroby

Ponieważ choroba występuje w obszarze rozległych zmian torbielowatych, większość autorów uważa, że ​​choroba ta jest wynikiem rozwoju małej fuzji torbieli w obwodowej części siatkówki. Ludzie w każdym wieku mogą mieć torbielowate zwyrodnienie na obrzeżach dna oka, zwykle w Najbardziej widoczna jest strona skroniowa. Z wiekiem dochodzi do zwyrodnienia torbielowatego. W tym samym wieku kobiety są cięższe od mężczyzn. Najcięższe zmiany torbielowate można zaobserwować poprzez zniszczenie sąsiednich ścian torbielowatych, ale niektóre komórki Müllera lub komórki glejowe zostają zachowane. Wsparcie, takie jak powiększenie torbieli, większe oddzielenie między warstwami siatkówki, to wsparcie jest odrywane, rozwija się w torbiel, częściej u młodych ludzi, najczęściej występuje w długotrwałym oderwaniu siatkówki, poniżej równika, rozwija się w podniebienie rozszczepu siatkówki .

(dwa) patogeneza

Patogeneza tej choroby jest głównie spowodowana zaburzeniem dopływu krwi włośniczkowej do siatkówki w obszarze zmiany, prowadzącym do śmierci komórek siatkówki, a także zapewniania naprawy tkanek komórek glejowych i niewystarczającego dopływu krwi. Wewnętrzną warstwę torbielowatego zwyrodnienia można wciągnąć do rozszczepu podniebienia siatkówki, a ciecz wytworzona w rozszczepie podniebienia może rozszerzyć zakres rozszczepu podniebienia. Gdy rozszczep podniebienia zostanie przerzedzony, można utworzyć okrągły otwór. Często nie można zobaczyć klapy lub rozdartej klapy. Wygląd wewnętrznych porów nie ma wpływu na kształt wnęki rozszczepiającej.

Nabyte zapobieganie rozszczepowi podniebienia siatkówki 1. Zachowaj optymistyczny i szczęśliwy nastrój. Długotrwały stres psychiczny, lęk, drażliwość, pesymizm i inne emocje spowodują, że równowaga kory mózgowej pobudzi i zahamuje proces hamowania, więc musisz zachować szczęśliwy nastrój. 2, ograniczenie życia zwracać uwagę na odpoczynek, pracę i odpoczynek, porządek życia, utrzymywać optymistyczne, pozytywne nastawienie do życia ma wielką pomoc w zapobieganiu chorobom. Czyń regularność herbaty i ryżu, żyj codziennie, nie przepracowany, otwarty i rozwijaj dobre nawyki.

Nabyte powikłania siatkówki i powieki Powikłania

Prawdopodobieństwo odwarstwienia siatkówki wynosi 77% do 96%.

Nabyte objawy retinozyzy powszechne objawy upośledzenie wzroku wada pola widzenia obrzęk krwotokowy

Wczesne zmiany chorobowe, często zlokalizowane w części okołooczodołowej dna oka, nie mają oczywistego związku ze stanem refrakcji. Zwykle nie ma żadnych oczywistych objawów przed wystąpieniem, większość z nich występuje podczas badania dna oka. Najwcześniejsze rozszczepienie podniebienia siatkówki, prawie zawsze W sąsiedztwie ząbkowanego marginesu strony skroniowej nie wpływa na funkcję wzrokową. Do wykrycia wczesnych objawów można zastosować oftalmoskop pośredni i wgłębek twardówki. Przednia krawędź podniebienia rozszczepu siatkówki często łączy się z wąską strefą zwyrodnienia torbielowatego. Rozszczep podniebienia jest oddzielony od ząbkowanej krawędzi. W tym okresie podniebienie rozszczepu podniebienia może rozwijać się w dwóch kierunkach, tj. Pierścieniowym przedłużeniu i tylnym przedłużeniu. Kiedy pierścień jest wysunięty, wąski i niski płaski rozszczep jest rozciągany na stronę nosa i ostatecznie otacza dno. Oddział, rozwój do tyłu, najbardziej widoczna ćwiartka dolnej ćwiartki, może tworzyć sferyczne wybrzuszenie, które jest częścią szczeliny powiek siatkówki, którą można łatwo znaleźć, zwykle ograniczoną do około 1 ćwiartki, pozostaje nieruchoma lub powolna, najczęściej obejmująca ćwiartkę pod pachami Po drugie, według górnej statystyki, w górnej ćwiartce około 7% pacjentów z rozszczepem podniebienia siatkówki w wieku powyżej 40 lat jest postępujących, więcej kobiet niż mężczyzn.

Podczas etapu szczeliny powiek siatkówki wypukła powierzchnia wybrzuszenia sferycznego, czyli wewnętrzna warstwa rozszczepu podniebienia, jest widoczna w ciele szklistym, czyli przezroczystym i stałym wybrzuszeniu z wyraźną granicą. Pozycja i kształt nie obracają się wraz z głową lub gałką oczną pacjenta. Przemieszczenie, wewnętrzna warstwa rozszczepu podniebienia siatkówki jest przezroczysta jak gaza, a jej połysk jest jak namoczony jedwab. Połysk ten znika natychmiast po granicy, a naczynia krwionośne siatkówki często znajdują się na wewnętrznej warstwie rozszczepu podniebienia i często mają białe osłony, pokazujące niedrożność. Zaangażowany jest wygląd, żylaki i małe tętnice, a czasami na zewnętrznej warstwie rozszczepu podniebienia znajduje się 1 lub 2 naczynia siatkówki. Jeśli rozszczep podniebienia będzie się rozwijał, zostanie on wyciągnięty od wewnątrz na zewnątrz, co może przerwać krwotok i gromadzić się w rozszczepie podniebienia. Krew może tworzyć dobrze zdefiniowaną płaszczyznę krwotoku wewnątrzmacicznego.

Wewnętrzna warstwa szczeliny powiek siatkówki często ma małe białe plamy, takie jak płatki śniegu, które mogą pojawić się na początku choroby, ale są bardziej wyraźne, gdy rozszczep podniebienia wybrzusza się do ciała szklistego. Śnieżne białe plamy znajdują się pośrednio za naczyniami krwionośnymi siatkówki. Pod oftalmoskopem, metodą wgłębienia twardówki, czasami między wewnętrznymi i zewnętrznymi warstwami rozszczepu podniebienia siatkówki zawieszone są białe paski z włókien, zawieszone w jamie podniebienia rozszczepu, a zewnętrzna warstwa podniebienia rozszczepu siatkówki jest trudna do zidentyfikowania, gdy nie jest oddzielona od nabłonka barwnikowego siatkówki. Czasami można zauważyć, że w tym obszarze występuje niewielka szara aureola, która jest jedyną cechą wyróżniającą chorobę. Zmiany są starannie identyfikowane. W różowej słabości widoczne są plastry miodu lub koła w kształcie siatki lub owale o różnych rozmiarach i kształtach. Dziury, które są szare i grube, często są filarami tkanki łącznej nerwów, które łączą wewnętrzną i zewnętrzną warstwę. Kiedy kulista część rozszczepu podniebienia dotrze do równika, rozwój jest stosunkowo szybki. Gdy osiągnie tylny biegun, prędkość rozwoju spowalnia. Kiedy jest blisko fovei, może pozostać stabilny przez kilka lat.

Zewnętrzną warstwę podniebienia rozszczepu siatkówki można postrzegać jako czerwoną plamkę, taką jak skupisko jaj rybnych. Tylna krawędź rozszczepu podniebienia czasami pokazuje granicę pigmentacji. Plamka żółta często ma torbielowatą degenerację i pigmentację i może pojawić się przed muchą, a także poczuciem błysku i Utrata wzroku, ale inwazja plamkowo-powiekowa plamki żółtej jest rzadka, szczelina oczno-siatkówki wokół dołka często łączy się z obwodową szczeliną oczno-siatkówkową, centralne widzenie pacjenta jest zmniejszone, i występuje ciemna plamka paracentralna, można znaleźć lustro przednie lampy szczelinowej Foveal fovea plamki jest płaska i obrzękowa, ale dolna część przyśrodkowa jest wypukła jak placek w kształcie pierścienia Spekuluje się, że siatkówka w fovea jest nadal nienaruszona, a rozszczep podniebienia znajduje się na obrzeżach fovea.

Łzy siatkówki mogą wystąpić w wewnętrznych i zewnętrznych warstwach rozszczepu podniebienia. Wewnętrzne pory prawie zawsze znajdują się w najbardziej wybrzuszeniu rozszczepu podniebienia. Zazwyczaj są to liczne małe dziury. Znajdują się w najwyższym punkcie wybrzuszenia, który jest mały i może być wielokrotny. Z powodu nabytego rozszczepu podniebienia Zewnętrzna źrenica, znajdująca się w głębokiej warstwie siatkówki, jest wspólna i duża, znajduje się na tylnej krawędzi rozszczepu podniebienia, wielokrotnego lub pojedynczego, okrągłego lub owalnego, a zewnętrzna perforacja zewnętrzna jest zwinięta na krawędzi, która jest większa niż otwór wewnętrzny. Dziura jest spowodowana elastycznym skurczem zewnętrznej warstwy. Zewnętrzny otwór często pojawia się wzdłuż tylnej krawędzi szczeliny. Krawędź wiodąca jest rzadka. Ponieważ zewnętrzna warstwa szczeliny styka się z nabłonkiem pigmentu, dziura jest trudna do zidentyfikowania. Czasami jest używana. Pośredni oftalmoskop z depresją twardówki jest również trudny do ustalenia. Jeśli istnieje tylko otwór zewnętrzny bez otworu wewnętrznego, może wystąpić miejscowe odwarstwienie siatkówki, ale około 40% choroby znajduje się w rozszczepie podniebienia na warstwie zewnętrznej. W otworze znajdują się dziury, które z łatwością mogą prowadzić do rozległego odwarstwienia siatkówki.

Szczelina powieki siatkówki ma zwykle wiele lat spoczynku, może wystąpić spontaniczne zapadanie się, ale rzadko. W niektórych przypadkach retinoschisis rozprzestrzenia się w trzech kierunkach: w kierunku tylnej dziury, wzdłuż ząbkowanej krawędzi siatkówki i w kierunku Szklista jama zwiększa wysokość wybrzuszenia. W początkowej fazie podniebienie siatkówki tworzy dużą stałą kulistą wypukłość w warstwie wewnętrznej, która jest prawie przezroczysta. Wewnętrzna powierzchnia jest gładka i nie ma fal. Zewnętrzna siatkówka często ma skupisko ryb lub skorpionów duża liczba czerwonych kropek, siatkówka wewnętrzna zwykle charakteryzuje się dołkami w plecach, a samo pęknięcie wewnętrzne nie powoduje odłączenia siatkówki. Zewnętrzna warstwa lub pęknięcie dwuwarstwowe może powodować odwarstwienie siatkówki. Gdy rozszczep podniebienia rozciąga się Biegun, który zwykle powoduje defekty pola widzenia, zwykle występuje w górnej ćwiartce nosa, natomiast retinoschisis znajduje się w dolnej ćwiartce, a uszkodzenie powstałe w wyniku odwarstwienia siatkówki ma granicę nachylenia, chyba że oderwanie jest długie.

Chorobie zwykle towarzyszą szkliste choroby zwyrodnieniowe, takie jak upłynnienie, po oderwaniu, biomikroskopia lampy szczelinowej, często występująca w oku ocznym powieki, spowodowana zwyrodnieniem szklistego upłynnienia, 60% ma szkliste odwarstwienie, dodatkowo w rozszczepie podniebienia Istnieją również różne zmiany w ciele szklistym. Ciało szkliste przylegające do obszaru rozszczepu podniebienia wydaje się być skoncentrowane i widoczna jest wyraźna struktura włóknista. Kora ciała szklistego, która znajduje się w obszarze rozszczepu podniebienia, jest wyciągana, podobnie jak szczotka z krótkiej wełny, a niektóre nie są przymocowane do Wewnętrzna warstwa jest teraz zwinięta, a rozerwaniu wewnętrznej warstwy szczeliny może towarzyszyć oderwanie ciała szklistego. Wewnętrzne i zewnętrzne warstwy mają pęknięcia. Tylna warstwa wewnętrznej warstwy często ma szkliste oderwanie. Trakcja witreoretinalna może być głównym powodem stopniowego postępu rozszczepu podniebienia. Po oddzieleniu ciała szklistego tylnego od rozciętej warstwy wewnętrznej rozszczep podniebienia można zmienić z progresywnego na statyczny.

Lornetkowa pośrednia retinoskopia uciskowa twardówki Początkowa szczelina powiek i siatkówki wykazywała płaską, gładką wypukłość siatkówki, reprezentującą wybrzuszoną siatkówkę wewnętrznej retinoschisis, zwykle obejmującą naczynia krwionośne siatkówki, niektóre wydają się białe wokół półkuli Wewnętrzna ściana wybrzuszenia jest cienka i przezroczysta, więc powierzchnia jest wygładzona wodą z gładkim podlewanym jedwabnym wyglądem. Te plamy reprezentują ślad komórki Müllera. Przedni biegun szczeliny jest połączony z ząbkowaną krawędzią, a krawędź spływu jest wyraźnie zdefiniowana. Naczynia krwionośne siatkówki przymocowane do ściany wewnętrznej mają cień naczyniowy na ścianie zewnętrznej, białą linię naczyń krwionośnych siatkówki, równoległą osłonę itp., A białe jasne płatki śniegu są szeroko widoczne na ścianie wewnętrznej. Punktem jest punkt mocowania złamanego końca kolumny kolumnowej, a ponadto, jeśli wewnętrzna powierzchnia wewnętrznej ściany jest dokładnie obserwowana pod oftalmoskopem za pomocą lampy szczelinowej, można zobaczyć pewne drobne półkuliste wklęsłe powierzchnie, takie jak ubity metal. Jest to ślad zwyrodnienia przypominającego mikrokapsułkę. Warstwa fotoreceptora pozostaje przyczepiona do warstwy nabłonkowej pigmentu i staje się rozszczepem podniebienia. Trudno to dostrzec pod oftalmoskopem, jednak w przypadku kompresora twardówki twardówkę można lekko docisnąć, a zewnętrzną ściankę tłoczonego grzbietu można postrzegać jako białe zmętnienie, zwane białym naciskiem, rozszczepem lub ścianą wewnętrzną. Mogą pojawić się okrągłe małe otwory. Wewnętrzne otwory w ścianie są zwykle blisko obwodowej części ząbkowanej krawędzi. Są małe, a otwory w zewnętrznej ścianie są większe z tyłu. Krawędź rozłupująca znajduje się na styku z normalną siatkówką i zawiera tak zwaną linię graniczną z pigmentem. Linia).

Ponieważ uszkodzenie ogranicza się do części obwodowej, pacjent często nie robi tego świadomie, tylko gdy rozszczep podniebienia rozciąga się poza równik, zwłaszcza warstwa fotoreceptora jest oddzielana od dwubiegunowej warstwy komórkowej, a neuron jest wykrywany po odcięciu neuronu. Wady, o ile zmiana nie zaatakowała plamki, mogą nadal utrzymywać dobre widzenie centralne, ale w przypadku tej choroby, jeśli nie występuje odwarstwienie siatkówki, niezwykle rzadko dochodzi do okolicy plamki.

Nabyte rozszczep podniebienia siatkówki

Brak specjalnych testów laboratoryjnych.

Oftalmoskopy z podwójnym okiem i mikroskopy z lampą szczelinową służą do szczegółowego badania dna oka, które można scharakteryzować.

Diagnoza i rozpoznanie nabytego rozszczepu podniebienia siatkówki

Diagnozę można postawić na podstawie objawów klinicznych i charakterystycznych zmian dna oka. Lornetkowa pośrednia oftalmoskopia i pośrednia oftalmoskopia z lampą szczelinową do szczegółowego badania dna oka są pomocne w diagnozie. Rozległe odwarstwienie siatkówki i tylna szczelina powiek może powodować trwałe widzenie. Wada, niezależnie od tego, czy pacjent ma zaburzenia widzenia.

Diagnostyka różnicowa

Takie przypadki należy odróżnić od młodych pacjentów z odwarstwieniem siatkówki z objawami wysięku bez retinozy, które należy identyfikować z następującymi chorobami:

Wrodzona retinoschisis

Chociaż wydajność dna oka jest inna, jest to głównie wiek początku, wrodzony początek, występujący u dzieci w wieku około 10 lat, ma historię rodzinną, ograniczoną do mężczyzn, z powodu rozszczepu podniebienia plamistego, wysokiej ostrości wzroku, nabytej podczas seksu Dorośli powyżej 20 roku życia, osoby powyżej 40 roku życia są bardziej powszechne, nie ma historii rodzinnej, mogą występować obie płcie, plamka jest ogólnie niezmieniona i często utrzymuje dobrą centralną wizję.

2. Torbiel siatkówki

Rozszczep podniebienia i torbiele siatkówki powstają na podstawie zwyrodnienia torbielowatego. Torbiele siatkówki występują częściej u młodych ludzi, głównie w długoterminowej oderwanej siatkówce zlokalizowanej w pobliżu równika. Izolowane torbiele siatkówki występują bardzo rzadko, często z odwarstwieniem siatkówki. Czasami ten typ torbieli ma małą szypułkę, która wystaje do ciała szklistego i unosi się wraz z ruchem gałki ocznej. Rozszczep podniebienia siatkówki jest jednym lub dwoma płaskimi wierzchołkami połączonymi ze strefą nie powiększoną, rozciągającą się wokół obwodowego dna i torbieli siatkówki. W dwóch warstwach ściany nie ma otworów, a wysięk w torbieli jest wodnisty; wewnętrzne i zewnętrzne warstwy powieki siatkówki mogą pękać, a płyn w komorze rozszczepiania jest grubszy.

3. Pierwotne odwarstwienie siatkówki

Na przykład w szczelinie powiek siatkówki znajdują się otwory w warstwie zewnętrznej, a następnie może wystąpić odwarstwienie siatkówki. W tym czasie przezroczystość siatkówki jest zmniejszona i powstają zmarszczki, a także pewien stopień ruchliwości. Po oderwaniu siatkówki pole widzenia ma rozszczep podniebienia. Oprócz odpowiadających absolutnych ciemnych plam w regionie, istnieją również stosunkowo ciemne plamy odpowiadające strefie odwarstwienia siatkówki. Jeśli odwiązanie sferyczne łączy się z pęknięciem w kształcie podkowy, odwarstwienie siatkówki jest często przyczyną odwarstwienia siatkówki. oraz identyfikacja pierwotnego odwarstwienia siatkówki.

4. Czerniak złośliwy naczyniówki W literaturze opisano przypadek czerniaka złośliwego naczyniówki i retinozy. Od czasu do czasu zdarzają się przypadki błędnego rozpoznania obu, z pośrednią oftalmoskopią połączoną z badaniem ciśnienia twardówki Nie jest trudno zidentyfikować, wewnętrzna ściana retinoschisis jest półprzezroczystą błoną, jama jest płynna, czasami tekstura naczyniówki można zobaczyć przez twardówkę, a czerniak naczyniówki złośliwej można łatwo znaleźć pod pośrednim oftalmoskopem. Uplift, lekka kontrola do nieprzezroczystej.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.