Rzadki rak płuc

Wprowadzenie do rzadkich nowotworów złośliwych w płucach Spośród rzadkich nowotworów złośliwych w płucach większość ma charakter obwodowy, a prawie połowa pacjentów nie ma objawów klinicznych, z czego chłoniak stanowi 41%, rak mięsaka stanowi 20%, rak śluzówki nabłonka stanowi 15%, mięsak stanowi 18%, a reszta to Czerniak złośliwy Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: przerzuty do płuc

Rzadka przyczyna nowotworów złośliwych w płucach

Przyczyna:

Spośród rzadkich nowotworów złośliwych w płucach większość ma charakter obwodowy, a prawie połowa pacjentów nie ma objawów klinicznych, z czego chłoniak stanowi 41%, rak mięsaka stanowi 20%, rak śluzówki nabłonka stanowi 15%, mięsak stanowi 18%, a reszta to Czerniak złośliwy

Rzadkie zapobieganie nowotworom złośliwym w płucach

1. Coroczne badanie fizykalne nie zastępuje badań przesiewowych nowotworów złośliwych, ponieważ elementy badań przesiewowych do badań fizycznych różnią się od programów badań przesiewowych nowotworów złośliwych. Klinicznie osoby, które właśnie wzięły udział w badaniu fizykalnym organizacji oddziału, są uważane za zdrowe, a po 2-3 miesiącach badanie CT klatki piersiowej ujawnia cień płuc i potwierdza diagnozę raka płuc.

2. W przypadku palaczy, którzy mają więcej niż 55 lat i mają „wskaźnik palenia” większy niż 400, nie wystarczy fluoroskopia klatki piersiowej lub radiografia klatki piersiowej w czasie badania fizykalnego, należy przynajmniej zbadać radiogram klatki piersiowej. Wczesne zmiany w płucach można wykryć za pomocą spiralnego badania tomografii komputerowej klatki piersiowej po małej dawce.

3. W przypadku osób w średnim wieku i starszych z wysoką zapadalnością na raka, podczas rutynowych badań zdrowotnych należy dodać regularne i boczne badanie rentgenowskie klatki piersiowej lub spiralne badanie tomografii komputerowej niskiej dawki w klatce piersiowej; w przypadku objawów oddechowych, takich jak drażniący suchy kaszel, należy również Udaj się do szpitala na badanie spiralne tomografii komputerowej klatki piersiowej w małej dawce, co sprzyja wczesnemu wykryciu raka płuc.

Rzadkie powikłania nowotworowe w płucach Powikłania

Powikłaniami są infiltracja tkanek rakowych do innych tkanek i narządów. Główne szlaki przerzutów nowotworów złośliwych płuc obejmują bezpośrednie rozprzestrzenianie się, przerzuty limfatyczne i przerzuty krwiotwórcze.

Objawy nowotworów złośliwych rzadko występujące w płucach Częste objawy, nocne poty, płuca, odgłosy oddychania, osłabione stwardnienie guzkowe, słaba niedodma

Spośród rzadkich nowotworów złośliwych w płucach większość ma charakter obwodowy, a prawie połowa pacjentów nie ma objawów klinicznych, z czego chłoniak stanowi 41%, rak mięsaka stanowi 20%, rak śluzówki nabłonka stanowi 15%, mięsak stanowi 18%, a reszta to Czerniak złośliwy

Chłoniak płucny: podzielony na chorobę Hodgkina i chłoniaka nieziarniczego, które stanowią odpowiednio 0,5% lub 0,33% guzów płuc Pierwotny chłoniak płuc jest rzadki, głównie przerzuty, głównie pierwotne śródpiersie Hodge'a. Przerzutowy guz złotego chłoniaka, rokowanie pierwotnego chłoniaka płuca jest lepsze niż wtórne.

1. Chłoniak wtórnego chłoniaka płuca obejmujący od 44% do 70% płuc, w odcinku przednim śródpiersia lub dotchawicze do sąsiednich węzłów chłonnych śródpiersia, następnie do węzłów chłonnych wargowych, a wreszcie do płuc, zajęcie płuc może być bezpośrednią dyfuzją lub oddzieleniem węzła Sekcja, tylko gdy duża zmiana (odnosząca się do przedniej śródpiersia lub masy dotchawiczej> 30% średnicy klatki piersiowej) dotyczyła tylko opłucnej, osierdzia lub ściany klatki piersiowej, powyższe dotyczy głównie chłoniaka Hodgkina, chłoniaka nieziarniczego podczas sekcji zwłok Około 50% płuc zajmuje płuca, z których najczęstszym jest duży typ komórek, co można również zaobserwować u pacjentów, którzy nawracają po leczeniu lub wtórnie do płuc.

CT może zobaczyć następującą wydajność

1 guzki płucne <1 cm.

Masa 2> 1 cm lub fuzja podobna do masy z wnęką lub bez.

3 wysięk pęcherzykowy lub śródmiąższowy.

4 masa opłucna.

5 zgrubienie wokół lub wokół oskrzeli, z niedodmą lub bez.

6 wysięk opłucnowy.

7 przerost węzłów chłonnych śródpiersiowych lub śródpiersiowych, ponad 68% pacjentów widzi także powyższe trzy lub więcej nieprawidłowych objawów TK, można je wykorzystać do identyfikacji innych chorób.

2. Pierwotny chłoniak płucny Chłoniak nieziarniczy: Rzadki pierwotny chłoniak płucny może wystąpić w dowolnej części płuca, w której znajduje się normalna tkanka limfatyczna, takiej jak tkanka limfatyczna związana z oskrzelem i tkanka limfatyczna związana ze śluzówką, śródmiąższowa płuca lub płuca Częściej występują wewnętrzne, podopłucnowe węzły chłonne, śródpłucne i podopłucne węzły chłonne, zwłaszcza te> 25-letnie, limfangiografia potwierdziła, że ​​18% normalnych osób ma śródpłucne węzły chłonne w miąższu płuc, w stadium chłoniaka nieziarniczego.

Pierwotny chłoniak płuca pochodzi głównie z limfocytów B i donoszono, że można go uzyskać z komórek centralnych, które są transformowane z parafollikularnych limfocytów B, które wyrażają łańcuchy lekkie κ- lub λ-immunoglobuliny, co sugeruje Na podstawie klonalnej proliferacji pojedynczej komórki B trudno jest zidentyfikować łagodne zmiany limfoidalne (w tym limfocytowe śródmiąższowe zapalenie płuc, rzekomy chłoniak) i pierwotny chłoniak limfatyczny płucny.

Trzy wskaźniki do identyfikacji łagodnych, złośliwych zmian limfatycznych: 1 niedojrzałe limfocyty; 2 brak centrum zarodkowego; 3 obejmujące hilarne węzły chłonne, ale niektórzy ludzie uważają, że trzeci element nie może być użyty do diagnozy, to łagodna choroba, w skrócie, łagodny chłoniak Głównym problemem klinicznym jest identyfikacja każdego typu i postawienie jasnej diagnozy.

Limfocytowe śródmiąższowe zapalenie płuc: Carrington i Lebowl po raz pierwszy donieśli w 1966 r., Że Liebow i Carrington dalej zdefiniowali LIP jako rozległy śródmiąższowy wysięk płucny komórek limfocytów i histiocytów w 1973 r., A niektóre przypadki mogą mieć ośrodki zarodkowe, zwane „Szeroki zakres przerostu tkanki limfatycznej”, niektórzy uważają, że LIP wiąże się z defektami funkcji odpornościowych, takimi jak: nieprawidłowa globulinemia gamma, zdecydowana większość pacjentów to kobiety dorosłe (w wieku 50 ~ 70 lat), brak konkretnych objawów, typowe cechy rentgenowskie klatki piersiowej Aby rozproszyć obustronne sączenie zrazikowe, małe 1 cm, duże w około 3 cm guzkach lub plastrach, guz ten może być związany z chorobami immunologicznymi, takimi jak: zespół Sjoogrena (1/3), sama choroba tkanki łącznej Choroby immunologiczne i niedobór odporności (w tym AIDS).

Pseudolymphoma: W 1963 r. Saltzstein nazwał łagodny limfocytowy proliferacyjny guz rzekomy, gdy został odróżniony od złośliwych limfocytów, po czym stał się guzowatym rozrostem limfatycznym płuc. Guz, guz jest reaktywnym rozrostem limfatycznym, jeden lub więcej guzków lub miejscowy wysięk w płucu, brak objawów, obserwowany u 30 do 80 lat, średnio 51 lat, objawy to gorączka, usunięcie masy można zdiagnozować i leczyć, Częstość nawrotów obszaru operacyjnego jest niska, a rokowanie dobre.

Mały chłoniak limfocytowy: gdy choroba nieziarnicza obejmuje płuca, od 50% do 60% pacjentów ma przerost małych limfocytów i limfocytów plazmacytoidalnych. Wiek początku wynosi od 20 do 90 lat, wartość szczytowa wynosi 60 lat, a mężczyźni i kobiety są równi. 1/3 bezobjawowe, objawy to: kaszel, przepuklina, ból w klatce piersiowej, krwioplucie itp., Resekcja chirurgiczna lub chemioterapia, radioterapia, dobre rokowanie, 70% do 83% może przetrwać przez 5 lat, mediana przeżycia wynosi od 4 do 9,75 lat.

Wielokomórkowy chłoniak histiocytowy: rzadki, może być łączony z AIDS, pacjenci nie będący AIDS częściej występują u kobiet, pacjenci nie będący AIDS w wieku od 50 do 60 lat, hilarne węzły chłonne są wrażliwe, zmiany mogą występować w górnym płucu, ale także zajęciu płuc Może zaatakować ścianę klatki piersiowej lub opłucnę. Wnękę można zobaczyć w typie mieszanym (tj. Dużym i małym typie komórek). Należy ją usunąć chirurgicznie, jak to możliwe. Radioterapię należy wykonać, gdy przeźroczyste węzły chłonne są dodatnie. Chemioterapia jest wymagana do rozprzestrzeniania się. Duży typ komórek to więcej niż mały typ komórek. Inwazyjne, rokowanie jest gorsze, 53% pacjentów może nawrócić w ciągu pierwszych kilku miesięcy do kilku lat leczenia.

Chłoniak limfatyczny: Liebow został po raz pierwszy opisany w 1972 r. Jego nietypowy wysięk limfocytów wpływa na naczynia krwionośne płuc i innych narządów (skóry i mózgu). Jest bardziej powszechny u dorosłych w średnim wieku. Jest więcej mężczyzn, kaszel, odbijanie, ból w klatce piersiowej. Gorączka, zmęczenie i utrata masy ciała, prześwietlenie klatki piersiowej: wiele guzków płucnych, 0,6 ~ 0,8 cm, niejasna granica, zlokalizowana w dolnym płacie, cyklofosfamid i prednizon mogą być korzystne, 2/3 mediana przeżycia wynosi 14 Miesiące, 38% pacjentów zmarło w ciągu 1 roku, przy średnim przeżyciu 23,8 miesiąca. Chorobą może być chłoniak z obwodowych komórek T, pierwotny może znajdować się w płucach, a rokowanie jest złe.

Zmiany w komórkach plazmatycznych: makroglobulinemia, plazmocytoma i szpiczak mnogi występują rzadko w płucach. Noach po raz pierwszy zgłosił makroglobulinemię obejmującą płuca w 1956 r. Objawami ogólnoustrojowymi mogą być limfadenopatia, powiększenie śledziony, utrata masy ciała itp. Powyższe należy usunąć chirurgicznie w jak największym stopniu, ale zdecydowana większość może być tylko chemioterapią, szpiczak mnogi może być zaangażowany w płuca jako część pojedynczej lub ogólnoustrojowej choroby.

Pierwotna płucna choroba Hodgkina: pierwotne płucne Hodgkina nie jest powszechne, średni wiek wynosi 42,5 lat (12-82 lata), szczytowy wiek to bimodal, pierwszy szczyt ma 21-30 lat, a drugi szczyt 60-80. Wiek mężczyzn i kobiet wynosi 1: 4. Najczęstszymi objawami są kaszel, utrata masy ciała, ból w klatce piersiowej, przepuklina, krwioplucie, zmęczenie i wysypka. Badanie klatki piersiowej wykazuje oznaki konsolidacji płuc. Może być również w zasadzie normalne. Inne objawy to: nieprawidłowe oddychanie klatki piersiowej. Ćwiczenia, wysypka, obrzęk i limfadenopatia, radiologia: ogromna większość guzków płuc, jam, wysięków, niedodmy i wysięku opłucnowego, bardziej bronchoskopia, prawie wszystkie wymagają otwartej torakotomii W diagnozie histologia jest najprawdopodobniej mieszanym typem stwardnienia guzkowego lub Hodgkina.

Leczenie obejmuje zabieg chirurgiczny, chemioterapię i radioterapię. Rokowanie u chorych z uszkodzoną tkanką płucną przekraczającą 1 liść jest złe. Inne czynniki o złym rokowaniu to: gorączka, nocne poty, utrata masy ciała powyżej 10%, wysięk opłucnowy i ubytki.

3. Mięsak tkanek miękkich Oryginalne komórki śródmiąższowe są obecne w pewnym narządzie ludzkiego ciała, a ich proliferacja i dojrzewanie to tkanka włóknista tłuszczowa, mięsień, chrząstka lub kość. Śródmiąższowe pochodzenie guza pochodzi ze składnika macierzy ściany oskrzeli lub naczyń krwionośnych lub miąższu płuc. Śródmiąższowe, które rosną w miąższu płucnym, mogą nawet wystawać do jamy oskrzelowej, atakując i przebijając się przez nabłonek oskrzeli, więc nie ma komórek złuszczonych naskórka, a badanie cytologiczne nie jest korzystne.

Guz gruby jest otoczony, a miąższ płucny zawiera kapsułkę, zwykle miejscową inwazję, która może zaatakować opłucnę i ścianę klatki piersiowej i jest rzadka.

Może wystąpić w każdym wieku, jednakowo u mężczyzn i kobiet, częstość występowania lewego i prawego płuca jest równa, częstymi objawami są: kaszel, ból w klatce piersiowej, przepuklina, krwioplucie, gorączka, zmęczenie, lęk przed jedzeniem itp., Utrata masy ciała jest często późnym objawem, często pojedynczym, ograniczonym do płuc Ma średnicę od 1 do 15 cm lub większą i średnicę od 6 do 7 cm. Może mieć wysięk opłucnowy po inwazji na ścianę klatki piersiowej, 15% guzów blokuje oskrzela i powoduje odległe zmiany w płucach, liczne przerzuty krwi i przerzuty limfatyczne są rzadkie. Niektóre osoby dzielą to na trzy typy. :

1 miąższ płucny i mięsak oskrzeli (wewnętrzny).

2 duże mięsaki ze źródła naczyniowego.

3 małe mięsaki ze źródła naczyniowego.

4. Miąższ płucny i mięsak oskrzeli (wewnętrzny): guzy pierwotne występują rzadko, typowe są:

(1) Pierwotny mięsak maziówkowy płucny: mięsak maziowy jest unikalnym i rzadkim złośliwym nowotworem tkanek miękkich, stanowiącym około 12% mięsaka tkanek miękkich. Tylko 3 przypadki pierwotnego mięsaka płucnego zgłoszono w literaturze angielskiej przed 2002 rokiem.

W 1934 r. Sabrazes uznał, że jest to nowotwór złośliwy, który powstał z błony maziowej lub różnicował się w błonie maziowej i nazwał go mięsakiem maziowym. Mięsak maziowy jest ogólnie uważany za nowotwór złośliwy charakteryzujący się różnicowaniem mazi stawowej w komórkach mezenchymalnych. Jest on podzielony na typ jednofazowy i dwukierunkowy. W niektórych przypadkach różnicowanie komórek jest bardzo słabe, a morfologia i rokowanie różnią się od powyższych dwóch typów. Nazywa się to typem słabo zróżnicowanym. Mięsak stawowy występuje głównie w pobliżu dużych stawów kończyn oraz pochewki ścięgien i ścięgien. Struktura maziowa jest ściśle powiązana, często znajduje się w torebce stawowej, i może również występować w obszarze bez struktury maziowej, stanowiąc od 5% do 15%.

Głównymi objawami klinicznymi mięsaka maziowego występującymi w płucach są ból w klatce piersiowej, krwioplucie, duszność i kaszel. Objawami klinicznymi mięsaka maziowego występującymi poza płucami są głównie masa i ból, natomiast gruby okaz mięsaka maziowego jest wyraźny. , ale żadna kapsułka, szara lub brązowa, nie ma przekroju w kolorze rybiego, chrupiącego, widocznego zwyrodnienia śluzu lub obszaru martwicy krwotocznej, mikroskopowe badanie komórek nowotworowych z dwukrotnym różnicowaniem komórek podobnych do nabłonka i komórek śródmiąższowych, ultrastruktura pokazująca guz Cytoplazma komórki jest bogata w rybosomy, mitochondria są rozszerzone, szorstka retikulum endoplazmatyczne jest rozmieszczone w dużych ilościach i połączone są dobrze rozwinięte komórki desmosomalne. Mięsak maziowy jest łatwo błędnie rozpoznawany jako inne tkanki miękkie ze względu na jego złożoną strukturę. Mięsak lub zapalenie.

Pierwotny mięsak maziówkowy płuc należy odróżnić od mięsaka maziówkowego z przerzutami do płuc w diagnostyce różnicowej. Wtórny mięsak należy odróżnić od innych pierwotnych mięsaków płuc (włókniakomięsak, mięsak gładkokomórkowy, naczyniakomięsak, schwannoma). Barwienie immunohistochemiczne może pomóc w rozróżnieniu między nimi.

W leczeniu mięsaka błony maziowej guz pierwotny należy dokładnie wyciąć. Zgodnie z etapem klinicznym skuteczna dawka przed i po zabiegu, chemioterapia i radioterapia nie powinna być mniejsza niż 40 cGy. Pole radioterapii powinno obejmować łóżko guza i otaczające normalne tkanki 2 ~ 5 cm. W leczeniu mięsaka jest bardzo ważny, najczęściej stosowany jest program VAC W ostatnich latach ADM, DPP, Vp-16, IFD, DTIC i taksan były stosowane w mięsaku tkanek miękkich i osiągnęły dobre wyniki, z mięsakiem maziówki. Czynnikami związanymi z rokowaniem są wiek pacjenta, lokalizacja zmiany, rozmiar zmiany i długość choroby. Bardzo ważne jest wczesne zdiagnozowanie i leczenie każdego pacjenta. Enzinger donosi, że 5-letni wskaźnik przeżycia mięsaka maziówki wynosi 25,2%. Średnica <4 cm lub rozległe zwapnienie ma dobre rokowanie, 5-letni wskaźnik przeżycia może osiągnąć 82%, a nawrót jest dłuższy niż 2 lata po leczeniu .. W ostatnich latach występuje 1/3 do 1/2 przypadków przerzutów i dziedziczenie mięsaka maziówkowego. Badania wykazały, że rokowanie mięsaka maziowego jest istotnie skorelowane z częstością mitotycznego jądra guza. Zawartość aneuploidalnego DNA, szczególnie faza s, może być stosowana jako obiektywny wskaźnik do określenia złośliwości mięsaka maziówki. Ogólnie uważa się, że częstość mitotyczna wynosi> 10 / 10HPF ma złe rokowanie.

(2) włókniakomięsak i mięsak gładkokomórkowy: może wystąpić w tchawicy i miąższu płuc. Taki mięsak w oskrzelach występuje częściej u młodzieży i może mieć objawy, takie jak kaszel i krwioplucie, które są głównie ograniczone w oskrzelach i nie atakują miąższu płucnego. Rokowanie jest dobre. Ponieważ łatwo wywoływać objawy, często diagnozuje się je i operuje na wczesnym etapie. Okoliczne zmiany są w większości lite, czasami puste, a rokowanie jest gorsze niż w przypadku mięsaka śródoskrzelowego. Niektórzy uważają, że mniejsze rokowanie guza jest lepsze. Jego wzrost jest powolny, 5-letni wskaźnik przeżycia wynosi 45%, współczynnik mitotyczny komórek nowotworowych, wielkość i zajęcie otaczających tkanek (w tym ściany klatki piersiowej, przepukliny, śródpiersia) są czynnikami prognostycznymi.

(3) Mięsakomięsak prążkowany płuca: rzadko, większość mięsaka prążkowanego zajmuje jeden lub więcej płatów, atakując tkanki lokalne, zwłaszcza oskrzela i płuca, mogą być związane z wrodzonymi wadami gruczolakowatymi, a blastomie płucnej czasami towarzyszą wrodzone migdałki. Wady rozwojowe, częściej u dzieci.

(4) złośliwy włókniakowy histiocytoma: często w kończynach dorosłych i przestrzeni zaotrzewnowej, rzadko w płucach i mniej niż włókniakomięsak, wiek widoczny w wieku od 18 do 80 lat, średnio 55 lat, częste objawy oddechowe, równomierne rozmieszczenie każdego liścia, leczenie : Wybierz pełną resekcję, radioterapię pooperacyjną, chemioterapię, rokowanie: słabe, z zaawansowaniem, dokładną resekcją, czy narusza ścianę klatki piersiowej i przerzuty.

(5) Chondrosarcoma płucny: w wieku 23–73 lat, średnio 46 lat, równy u mężczyzn i kobiet, objawy oddechowe, częściej w lewym płucu, zwapnienie lub kostnienie na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej, ogólnie widoczne na powierzchni cięcia w kolorze szarym, z kopertą, obwódką Jasne, mikroskopowo widoczne zwapnione lub skostniałe chrząstki złośliwe, rokowanie jest złe.

(6) kostniakomięsak płucny: rzadki, definiujący kostniakomięsak pozakostny:

1 Guz musi składać się z pojedynczej tkanki mięsaka, z wyjątkiem możliwości złośliwych mieszanych guzów zrębu.

2 Kość lub składnik kostny musi składać się z mięsaka.

3 Pierwotny guz kości można wykluczyć. Pacjenci mają od 35 do 83 lat, a średnia wieku 61 lat. Mężczyźni i kobiety są równi. Najczęstszymi objawami są ból w klatce piersiowej, początek lewej i prawej strony itp. Leczenie polega na resekcji, a rokowanie jest złe.

(7) Inne mięsaki: tłuszcz, mięsak neurogenny i złośliwe guzy zrębu są równie rzadkie Rokowanie: Wszystkie powyższe mięsaki wrzecionowate, z wyjątkiem mięsaka gładkokomórkowego i mięsaka śródoskrzelowego, mają złe rokowanie i rzadko przeżywają przez 1 rok.

5. Mięsak dużego naczynia krwionośnego Mięsak macierzysty tętnicy płucnej jest guzem tętnicy płucnej pochodzącym z tętnicy płucnej lub serca Główne rodzaje nowotworów dzielą się na: niezróżnicowany, mięsień gładki i włókniakomięsak, dystalny do naczynia krwionośnego lub na zewnątrz naczynia krwionośnego. Zaatakuj płuca, aby się rozprzestrzenić.

Można zaobserwować u 20 do 81 lat, średnio 50 lat, kobiety są nieco bardziej powszechne, objawy to ból w klatce piersiowej, przepuklina, kaszel, krwioplucie i kołatanie serca, może mieć skurczowy szmer, nadciśnienie płucne z bliższym rozszerzeniem naczyń jest szczególnym wskazaniem, późno Wydajność dekompensacji prawego serca.

Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej: patrz zrazikowana masa para-gruczołowa; angiografia widzi wiele wad tętnicy płucnej; CT i MRI mogą pomóc w diagnozie, leczenie: należy wykonać, po operacji może pomóc inne leczenie, ale rokowanie jest złe.

6. Małymi naczyniami krwionośnymi pochodzącymi od złośliwych mięsaków złośliwych lub złośliwych płuc o niskim stopniu złośliwości są: naczyniakomięsak, naczyniak nabłonkowy naczyniak krwionośny, naczyniak naczynioruchowy i naczyniak krwionośny, mięsak Kaposiego nie jest tu omawiany, ponieważ nie ma pierwotnego płuca „Tętniak naczyniowy” zdefiniowany przez Enzingera i Weissa (1983) jest ogólnie uważany za guz naczyniowy, ale jego dokładnej klasyfikacji histologicznej nie można określić jako ostatecznego zachowania biologicznego.

Naczyniak naczynioruchowy: Bardzo rzadki w płucach, najprawdopodobniej z przerzutowym rakiem prawej komory tułowia płucnego lub pozanaczyniowym, może być związany z krwotokiem lub przerostową chorobą zwyrodnieniową płuc, ze złym rokowaniem.

Naczyniak krwionośny nabłonkowy: Dail i Liebow po raz pierwszy odnotowano w 1975 r., Początkowo zwany wewnątrznaczyniowym guzem oskrzelowo-pęcherzykowym, później zwanym stwardniającym guzem śródbłonka, a na koniec nazwano nabłonkowym naczyniakiem krwionośnym, widocznym w tkance miękkiej, płucach, wątrobie, kościach, wieku 4 do 70 lat, 1/3 ma mniej niż 30 lat, kobiety mają 4 razy więcej niż mężczyźni, bezobjawowo lub mają suchy kaszel, prześwietlenie i CT: wiele małych guzków płuc, o średnicy około 1 cm, średnie przeżycie po diagnozie 4.6 W ciągu roku pojawiły się również doniesienia o osobach, które przeżyły 24 lata po wielokrotnej resekcji chirurgicznej, głównie z powodu niewydolności płuc.

Naczyniak naczynioruchowy: pochodzi z wszechobecnych komórek nabłonkowych naczyń włosowatych, często zlokalizowanych w tkance miękkiej kończyny dolnej i przestrzeni zaotrzewnowej, występujących w płucach mężczyzn równych, średnio 46 lat, 1/3 bezobjawowych, może mieć ból w klatce piersiowej, krwioplucie, przepuklinę i kaszel Nawet z chorobą zwyrodnieniową płuc, klatka piersiowa rentgenowska wykazała: klapowane-czyste, miękkie tkanki o jednolitej gęstości.

Leczenie resekcji chirurgicznej, rokowanie jest różne, w zależności od objawów klatki piersiowej, wielkości (ponad 8 cm), inwazji opłucnej i ściany klatki piersiowej, martwicy guza i komórek olbrzymich (> 3 mitozy / pola dużej mocy),> 5 cm, transfer 33%, 66% pacjentów z> 10 cm miało przerzuty i więcej nawrotów w ciągu 2 lat od diagnozy.

7. Rakowiakomięsaki Guzy te składają się głównie ze składników nabłonkowych i śródmiąższowych. Elementy nabłonkowe są często rakiem płaskonabłonkowym. Składnikami śródmiąższowymi są często włókniakomięsak. W porównaniu z pojedynczym mięsakiem i rakiem płaskonabłonkowym stopień zróżnicowania i rokowanie raka płaskonabłonkowego są znacznie gorsze. .

Częściej u pacjentów w wieku powyżej 50 lat, mężczyźni są około 5 razy częściej u kobiet, najczęstszy w dystalnym oskrzeli, guz często rośnie powoli, bardziej jest wzrost w świetle, inwazyjny wzrost ściany tchawicy jest mniej powszechny, ale także widoczna inwazja Obwodowa tkanka płuc, miejscowe przerzuty do węzłów chłonnych i odległe przerzuty, szczególnie przerzuty do mózgu są najczęstszymi objawami. Kaszel, krwioplucie, ból w klatce piersiowej i dyskomfort są również widoczne. Może wystąpić osteoartroza płuc. Otoczenie może przebiegać bezobjawowo. Mięsak raka płuc ma następujące cechy:

Częściej u starszych mężczyzn.

2 duże masy polipowatej jamy oskrzelowej.

3 Histologia: Złośliwe skupiska komórek nabłonkowych można postrzegać jako matrycę złożoną z nietypowych wrzecion lub komórek mięsaka pleomorficznego.

4 Immunohistochemia: Przeciwciała cytokeratynowe wykazują składniki nabłonkowe, a matryca reaguje na wimentynę.

Operacja powinna być wykonywana w jak największym stopniu. 1-letni wskaźnik przeżycia wynosi mniej niż 20%. Kilku pacjentów może przeżyć dłużej niż 5 lat lub dłużej, a ci, którzy żyją od 10 do 20 lat.

8. Blastoma płucna składa się z dwóch złośliwych nowotworów śródmiąższowych i nabłonkowych, a jej skład jest podobny do raka, który nazywa się stanem embrionalnym płuca za 3 miesiące. Nazywa się go blaszką płuc. W 1952 roku Bamard był guzem zarodkowym. Rzeczownik po raz pierwszy zgłosił chorobę; w 1961 roku Spencer otrzymał nazwę blastoma.

Według cech histologicznych dzieli się na:

1 Zróżnicowany zarodkowy gruczolakorak, który jest złośliwym zarodkowym płucem podobnym do nabłonka, ale nie ma złośliwej matrycy.

2 dwufazowy blastoma, średni wiek 35 lat (od 1 do 72 lat), kobieta nieco więcej niż mężczyzna, 41% bezobjawowo, kaszel, krwioplucie, przepuklina, brak nieprawidłowego badania fizykalnego, pojedyncze dźwięki oddechu osłabione.

Rentgen klatki piersiowej: jednostronna masa płuc, może być obwodowa lub centralna, bez specjalnego testu, włóknista bronchoskopia i nakłucie są przydatne do diagnozy, 54% to dobrze zróżnicowany gruczolakorak zarodka, 46% to dwufazowy blastoma Rozmiar pierwszego wynosi od 1 do 10 cm (średnio 4,5 cm), a drugi od 2 do 27 cm (średnio 10,2 cm). Histologia to złośliwy gruczoł i mięsak dorosłego lub zarodkowego śródmiąższowego składnika.

Leczenie za pomocą resekcji chirurgicznej można uzupełnić chemioterapią. Lepsze rokowanie w przypadku guzów <5 cm. Lepsze rokowanie w przypadku zróżnicowanego gruczolakoraka zarodkowego niż w przypadku raka dwubiegunowego. Przerzuty i nawroty są przyczyną złych rokowań.

9. Potworniak potworniaka Potworniak płucny występuje rzadko, większość nowotworów złośliwych występuje w lewym górnym płacie, przyczyna jest nieznana, połowa złośliwa, łatwa do pomylenia z blastomą, złe rokowanie.

10. Przyczyna złośliwego wyściółczaka jest nieznana, spekuluje się, że jest to produkcja chemiczna w leczeniu raka drobnokomórkowego. Crotty po raz pierwszy poinformował w 1992 r., Że pacjent z rakiem drobnokomórkowym po leczeniu, pojedynczy obwodowy wyściółczak obwodowy A cechy immunologiczne znacznie różnią się od guzów małych komórek.

11. Czerniak złośliwy oskrzeli może wystąpić w wieku od 29 do 80 lat. Nie ma różnicy między mężczyznami i kobietami. Większość z nich znajduje się w ciele i oskrzeli. Częstość występowania tchawicy jest rzadka. Objawy i radiologia są takie same jak w przypadku pierwotnego raka oskrzeli. Diagnoza pierwotnej złośliwej melaniny oskrzelowej Guzy, najpierw należy wykluczyć inne pierwotne miejsca, kryteria odniesienia są następujące: 1 poprzednia historia braku zmian skórnych (szczególnie czerniaka).

2 historia operacji bez guzów oka.

3 pojedyncze guzy płuc.

4 morfologia jest podstawową cechą nowotworu.

5 brak czerniaka innych narządów w momencie resekcji; 6 brak czerniaka autoimmunologicznego innych narządów podczas autopsji, wszystkie przypadki należy odróżnić od czarnego rakowiaka, immunologicznej i ultrastrukturalnej różnicy między nimi.

Po zdiagnozowaniu guza pierwotnego należy go chirurgicznie usunąć, a rokowanie jest umiarkowane, a najdłuższe przeżycie może wynosić 11 lat.

Badanie rzadkich nowotworów złośliwych w płucach

1. Badanie cytologii plwociny jest proste i łatwe, ale dodatni wskaźnik wykrywalności wynosi tylko 50% do 80%, a fałszywie dodatni od 1% do 2%. Ta metoda jest odpowiednia do spisów powszechnych w grupach wysokiego ryzyka, a także do izolowanych obrazów w płucach lub z rozpoznaniem niewyjaśnionego krwioplucia.

2. Przezskórna cytologia punkcji płuc jest odpowiednia w przypadku zmian obwodowych i nie nadaje się do torakotomii z różnych powodów Inne metody nie doprowadziły do ​​ustalenia diagnozy histologicznej. Obecnie zaleca się stosowanie cienkiej igły w połączeniu z CT, która jest bezpieczniejsza w obsłudze i ma mniej powikłań. Wskaźnik dodatni wynosił 74% do 96% w przypadku nowotworów złośliwych i 50% do 74% w guzach łagodnych. Do powikłań należą odma opłucnowa od 20% do 35% (z czego około 1/4 wymaga leczenia), niewielka ilość krwiaków 3%, gorączka 1,3%, zator powietrzny 0,5% i implant igłowy 0,02%. Operacja klatki piersiowej ma mniej zastosowań ze względu na badanie klatki piersiowej i torakotomię.

3. Cytologia punkcji klatki piersiowej u pacjentów z podejrzeniem lub zdiagnozowanym rakiem płuc, może wystąpić wysięk opłucnowy lub rozsiew opłucnowy, analiza komórkowa wysięku opłucnowego za pomocą torakcjonowania może być wyraźnie ustalona, ​​w niektórych przypadkach może również stanowić podstawę do rozpoznania . W przypadku raka płuc z wysiękiem opłucnowym gruczolakorak oskrzeli ma najwyższy wskaźnik wykrywalności, a jego dodatni wskaźnik diagnozy cytologicznej wynosi od 40% do 75%. Jeśli nie można zdiagnozować analizy cytologicznej wysięku opłucnowego uzyskanego przez nakłucie, rozważ dalsze badania, takie jak chirurgia torakoskopowa.

Rozpoznanie i rozpoznanie nowotworów złośliwych rzadko w płucach

Większość guzów znajduje się w obwodowej części płuc, a ich objętość jest niewielka, większość z nich jest pojedyncza, okrągła, eliptyczna, płatkowa lub guzkowa, o jednolitej gęstości, ostrych krawędziach i bardzo niewielu zadziorach. Rentgen klatki piersiowej, tomografia, bronchografia, tomografia komputerowa i inne badania mają wysoką wartość diagnostyczną do wyświetlania i analizy cech łagodnych guzów płuc, a ostateczna diagnoza zależy od badania histopatologicznego.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.