Keratopatia trądu

Wprowadzenie do keratopatii trądowej Trąd jest wyjątkowo przewlekłą i mniej zaraźliwą chorobą wywoływaną przez M. leprae, która atakuje głównie skórę i nerwy obwodowe, aw ciężkich przypadkach może powodować uszkodzenie i niepełnosprawność kończyn. Oprócz inwazyjnej skóry i nerwów obwodowych powodujących zmiany guzkowe trądu, trąd może również atakować różne narządy i tkanki w ciele, a oko jest również najczęściej zaangażowanym narządem. 25% pacjentów może powodować zapalenie leprotickerat. Pacjent nie tylko traci dotyk, ale także traci wzrok. Jest to nieodwracalna podwójna tragedia, która przynosi wielki ból pacjentom i ich rodzinom. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0007% -0,0009% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: transmisja krwi Komplikacje: nerwica

Przyczyny keratopatii trądowej

(1) Przyczyny choroby

Mycobacterium leprae jest patogenem trądu, którego morfologia i barwienie są podobne do Mycobacterium tuberculosis. Jest to typowa bakteria wewnątrzkomórkowa. Duża liczba komórek trądu obecnych w próbkach wysięku pacjenta nazywa się trądem. Komórki

(dwa) patogeneza

1. Pierwotna keratopatia Mycobacterium leprae bezpośrednio atakuje rogówkę przez naczynia nabłonkowe lub rogówkowe, zlokalizowany początek lub poprzez alergię na antygen-przeciwciało, objawiającą się głównie jako zręb rogówki.

2. Wtórna keratopatia Mycobacterium leprae infekuje oczy i twarz przez krew, powodując uszkodzenie gałęzi twarzy nerwu twarzowego i gałęzi powierzchni nerwu trójdzielnego, powodując nieprawidłową pozycję powieki, a normalna reakcja mrugania znika, co prowadzi do odsłoniętego zapalenia rogówki. Występuje paraliżowe zapalenie rogówki i zespół suchego oka.

Zapobieganie keratopatii trądowej

Jedz niskoenergetyczną dietę o niskiej energii, utrzymuj rozsądną wagę, przestań pić, pij dużo wody, codziennie pij 2000 ml lub więcej. Unikaj przejadania się, alkoholu, zimna i wilgoci, nadmiernego zmęczenia i stresu psychicznego, noś wygodne buty, zapobiegaj uszkodzeniom stawów i używaj leków wpływających na wydzielanie kwasu moczowego, takich jak niektóre leki moczopędne i aspiryna w niskich dawkach. Zapobieganie i leczenie powiązanych chorób, takich jak nadciśnienie, cukrzyca i choroba niedokrwienna serca.

Powikłania keratopatii trądowej Powikłania

Zwyrodnienie rogówki, twarda rogówka i typowe zmiany skórne z objawami neurologicznymi.

Trąd objawy keratopatii częste objawy zaburzenia czucia zapalenie rogówki rzęsica zmętnienie rogówki zapalenie błony naczyniowej oka

Uszkodzenie oka

Rzadko występuje w przedniej części oka, rzadko pojawia się struktura tylnej części oka, ukazująca łysiny brwi, łysy rzęsy, rzęsistkę, oczy królika, zapalenie rogówki, zapalenie twardówki, zapalenie twardówki, zapalenie tęczówki i zapalenie błony naczyniowej oka.

2. Zmiany rogówkowe

(1) Różaniec keratopatia: Jest to ważna wczesna keratopatia związana z nerwem. Nerw ma zlokalizowany obrzęk i frezowanie. W chorej nerwie znajdują się stosy komórek trądu i niewielka ilość limfocytów i miazgi. Infiltracja komórek, zmiana może się rozwiązać samodzielnie lub może utrzymywać się przez kilka lat z powodu zwapnienia.

(2) Płytkie punkcikowe zapalenie rogówki: Jest to najczęstszy rodzaj choroby rogówki w ciągu pierwszych 10 lat trądu. Objawy są łagodne. Na początku zmiana często pojawia się w proksymalnym brzegu kwadrantu nadoczodołowego. Małe i rozproszone biało-szare punkcikowe zmętnienie, często pomijane w diagnozie z powodu małych zmian. W miarę postępu choroby nieprzejrzystość punktowa może zostać rozszerzona na inne ćwiartki i połączona w głębszą inwazję. Gdy obszar źrenicy jest dotknięty, wpływa na widzenie.

(3) zmętnienie skurczu naczyń krwionośnych: w ciągu 20 lat po wystąpieniu trądu, wraz z rozwojem zapalenia rogówki, naczynia krwionośne rosną do środka rogówki, powodując zmętnienie naczyń krwionośnych, a więcej trądu dostaje się do rogówki przez krew, wytwarzając nowe Inwazyjne zmiany czasami tworzą „perłowy” mały trąd w sieci neowaskularnej, aw ciężkich przypadkach rozciągają się na sąsiednie spojówki.

(4) trąd rogowaty lub guzki: wczesny początek zmian guzkowych jest rzadki, taki jak występuje, czasami obserwowany w twardówce w pobliżu bocznej kończyny, zmiana ta występuje u zaawansowanych pacjentów (20 lub więcej lat), guzki Może występować często, nawet wokół rąbka, ale najczęstsze, największe guzki występują na bocznym brzegu rogówki. Jeśli guzek zaatakuje rogówkę o pełnej grubości, może wystąpić stwardniające zapalenie rogówki, zwyrodnienie rogówki lub różne przewlekłe rogowacenie rogówki. .

Kiedy pacjenci z trądem mają typowe zmiany skórne z objawami neurologicznymi, w połączeniu z wyraźną historią choroby, diagnoza jest łatwiejsza. Gdy wczesne objawy są nietypowe i lekkie, często są źle diagnozowane lub pomijane. Główną podstawą diagnozy trądu jest:

1. Specjalna wysypka kliniczna, obrzęk nerwów obwodowych i zaburzenia czucia.

2. Skrobanie skóry w celu znalezienia bakterii odpornych na działanie kwasów.

3. Badanie histopatologiczne biopsji.

4. Dokładne dane dotyczące historii narażenia na trąd itp. Po kompleksowej analizie i osądzie.

Badanie keratopatii trądowej

Bakterie przeciwkwasowe można znaleźć na skrobaczce do skóry.

Badanie patologiczne ujawniło charakterystyczne komórki nabłonkowe, ziarniniak komórek Langhansa lub komórki trądu, które mają ważną wartość diagnostyczną.

Diagnoza i diagnoza keratopatii trądowej

Podczas gromadzenia historii medycznej pacjent może ukryć stan ze strachu, lekarz powinien w pełni uzyskać zaufanie i współpracę pacjenta, skupić się na historii objawów i historii kontaktów rodzinnych oraz zwracać uwagę na miejscowe zaburzenia sensoryczne o wartości diagnostycznej podczas badania ciała. Duże nerwy, takie jak zaburzenia czucia pojawiają się w zmianach i drętwieniu i obszarze potu, jest to bardziej wartość diagnostyczna. Sprawdzanie trądu z tkanki skórnej jest ważne dla diagnozy, ale trądu nie można wykluczyć, gdy bakterie są ujemne. Kiedy trąd gruźlicy jest w większości negatywny, gdy bakterie są dodatnie, należy również zwrócić uwagę na identyfikację innych prątków szybko kwasowych. Stosowany klinicznie wskaźnik bakteryjny (BI) i wskaźnik morfologiczny (MI) są stosowane do wskazania obecności trądu w tkankach, bakteriach. Indeks lub wskaźnik gęstości bakteryjnej jest sumą gęstości bakteryjnych każdej części zgodnie z metodą logiki logicznej Ridely'ego i podzieloną przez liczbę badanych części. Metoda zliczania Ridely'ego jest 10-krotna różnica między każdym poziomem, a wskaźnik kształtu jest kompletny. Udział M. leprae (żywych bakterii) w całkowitej ilości bakterii jest trudny do standaryzacji w praktycznym zastosowaniu, dlatego podano jedynie opis morfologii bakterii. Oprócz odzwierciedlenia zawartości i morfologii M. leprae, może być również stosowany jako wskaźnik oceny skuteczności leków, a ponadto należy zdiagnozować rodzaj trądu, stopień aktywności zmiany, stopień spowodowanej dysfunkcji oraz obecność lub brak resztkowej niepełnosprawności. Pomóż w prawidłowym leczeniu klinicznym.

Trąd należy odróżnić od różnych chorób skóry i różnego rodzaju zapalenia nerwów. Ważnymi mylącymi chorobami skóry są różne choroby skóry, łuszczyca, wybuchy narkotyków i różne rumieniowe choroby skóry. Zakaźne i toksyczne zapalenie nerwów, objawy neurologiczne spowodowane uciskaniem kanałów nerwowych itp. Chociaż trąd ma różne formy zmian skórnych, większość z nich ma jednocześnie objawy objawów zajęcia nerwów obwodowych, które są związane z prostymi chorobami skóry. Bardziej charakterystyczna i dyskryminująca wartość, taka jak wyniki skrobania skóry i badania patologicznego, może ogólnie postawić prawidłową diagnozę.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.