Pierwotny chłoniak złośliwy piersi

Wprowadzenie do pierwotnego chłoniaka złośliwego piersi Pierwotny chłoniak złośliwy piersi (PMLB) to nowotwór złośliwy występujący w tkance limfatycznej piersi. Pierwotny chłoniak złośliwy piersi występuje rzadko i często jest częścią układowego mięsaka limfatycznego i może być związany z mniejszą ilością tkanki limfatycznej w tkance piersi. Jeśli chodzi o źródło złośliwego chłoniaka piersi, większość uczonych uważa, że ​​gruczoł sutkowy jest potencjalnym miejscem tkanki limfatycznej związanej z błoną śluzową. Pierwotnym złośliwym chłoniakiem piersi jest związany z błoną śluzową guz tkanki limfatycznej (MALT), z przewodami sutkowymi i wewnątrzzębowymi węzłami chłonnymi. Złośliwa transformacja tkanek jest związana z przerostem podobnym do guza, a niektórzy uważają, że pochodzi ona z niedojrzałych niezróżnicowanych komórek mezenchymalnych nabłonka naczyniowego. Większość złośliwych chłoniaków sutka to złośliwe chłoniaki nieziarnicze. Mikroskopowo złośliwy chłoniak ma wspólny punkt złośliwego chłoniaka w innych częściach. Złośliwy chłoniak charakteryzuje się rozproszonym rozmieszczeniem komórek nowotworowych i pojedynczych komórek. Rozproszony głównie duży typ granulocytów, rozproszony duży typ agranulocytowy i rozproszony mały typ granulocytów, inne typy są rzadkie, nie ma tendencji do gromadzenia się w gniazdach, można zaobserwować obfite miąższ neowaskularny, komórki nowotworowe rozpraszają naciek między ulotkami i przewodami Cewnik nie jest zniszczony, aw jamie nie ma komórek nowotworowych i wysięków zapalnych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: rak piersi

Pierwotny chłoniak złośliwy piersi

Wirologia (30%):

Specjalny wirus opryszczki pospolitej (EBV) został wyizolowany z chłoniaka u dzieci w Afryce. Około 8% pacjentów z chłoniakiem ma wysokie miana przeciwciał wirusa Epsteina-Barra, dlatego przewiduje się, że produkcja złośliwego chłoniaka może być Wirus Epsteina-Barra ma bezpośredni związek.

Uszkodzenie spowodowane promieniowaniem jonizującym (15%):

Długotrwałe narażenie na materiały promieniotwórcze i promieniowanie, takie jak radioterapia i pracownicy radioterapii, ma większą częstość występowania chłoniaków niż normalni ludzie, dlatego uważa się, że uszkodzenie związane z promieniowaniem jonizującym może być związane z chorobą.

Immunosupresja i wady (10%):

W pracy klinicznej często stosuje się duże dawki terapii hormonalnej i leków, takich jak cyklofosfamid, co może prowadzić do rozwoju złośliwego chłoniaka, co może prowadzić do nieprawidłowej hiperplazji limfocytów T lub B z powodu upośledzonej regulacji odporności. .

Czynniki genetyczne (15%):

W badaniu chromosomów u pacjentów z chłoniakiem często obserwuje się nieprawidłowości chromosomów 14, 17, 18 i X. Hipotezą jest, że nieprawidłowości chromosomalne mogą wynikać z wrodzonych aberracji chromosomowych lub z powodu uszkodzenia DNA powodującego nieprawidłową funkcję naprawy. Zgłoszenia chorób.

Obecnie istnieje zgoda co do źródła choroby: Janea Lamovec MD i wsp. Zgłosili 8 przypadków tej choroby, z czego 6 przypadków inwazji limfatycznej nabłonka przewodowego lub nabłonkowego zrazikowego, ta inwazja limfatyczna nabłonka wykazała przewód pokarmowy i oddechowy Ważna cecha podobna do różnych tkanek limfatycznych związanych z błoną śluzową, Pattil Cohen (1991) uważa, że ​​większość chorób pochodzi z komórek B, które są uważane za guz limfoidalny związany z tkanką limfatyczną z tkanką limfoidalną związaną z błoną śluzową. Występuje, a ogromna większość pochodzenia cytologicznego tkanek pochodzi z komórek B.

Patogeneza

Jeśli chodzi o źródło złośliwego chłoniaka piersi, większość uczonych uważa, że ​​gruczoł sutkowy jest potencjalnym miejscem tkanki limfatycznej związanej z błoną śluzową. Pierwotnym złośliwym chłoniakiem piersi jest związany z błoną śluzową guz tkanki limfatycznej (MALT), z przewodami sutkowymi i wewnątrzzębowymi węzłami chłonnymi. Złośliwa transformacja tkanek jest związana z przerostem podobnym do guza, a niektórzy uważają, że pochodzi ona z niedojrzałych niezróżnicowanych komórek mezenchymalnych nabłonka naczyniowego.

1. Miejsce i przebieg choroby Membo poinformowało, że czas wystąpienia tej choroby jest tak krótki, jak 6 tygodni, do 12 miesięcy, ponad 2 do 4 miesięcy, guz znajduje się głównie w zewnętrznej górnej ćwiartce piersi, częściej po jednej stronie, czasami podwójnie Podobna szansa na piersi była po bokach, lewej i prawej stronie, i nie było znaczącej różnicy.

2. Morfologia patologiczna W porównaniu z innymi złośliwymi guzami piersi zmiany patologiczne pierwotnego złośliwego chłoniaka piersi mają następujące cechy.

(1) Postać ogólna: guz ma przeważnie guzowatą konsystencję, jest nieco twardy, nie ma kapsułki ani pseudo-otoczki, nacięta powierzchnia jest szaro-biała, tkanka stała jest delikatna i rybia, a krwawienie i martwica.

(2) Histomorfologia: Większość złośliwych chłoniaków piersi jest złośliwymi chłoniakami nieziarniczymi. Mikroskopowo złośliwy chłoniak ma wspólny punkt złośliwego chłoniaka w innych częściach. Złośliwy chłoniak charakteryzuje się rozproszonymi komórkami nowotworowymi. Dystrybucja, składniki jednokomórkowe, głównie rozproszony duży typ granulocytów, rozproszony duży typ agranulocytowy i rozproszony mały typ granulocytów, inne typy są rzadkie, nie ma tendencji do gromadzenia się w gniazdach, można zaobserwować obfite miąższ neowaskularny, komórki nowotworowe są Pomiędzy płatkami a cewnikiem występuje rozlana infiltracja, a cewnik nie jest niszczony, aw świetle nie ma komórek nowotworowych i wysięków zapalnych.

3. Klasyfikacja Konferencji Żyta Konferencja Żyta w 1996 r. Podzieliła chłoniaka złośliwego piersi na 4 typy: 1 oparty na limfocytach. 2 rodzaj sferoidalnego utwardzania. 3 mieszane typy komórek. 4 typ wyczerpania limfocytów.

4. Droga przerzutów Większość złośliwych chłoniaków piersi można zaobserwować zarówno w linii krwi, jak i w sąsiedniej inwazji węzłów chłonnych.

Zapobieganie pierwotnemu chłoniakowi złośliwemu piersi

(1) Po stwierdzeniu, że cierpisz na włóknisto-torbielowatą chorobę piersi, powinieneś ją leczyć natychmiast, bez opóźniania terminu leczenia.

(2) W przypadku kobiet w okresie laktacji mleko powinno być pobierane w jak największym stopniu podczas każdego procesu karmienia piersią, co z drugiej strony może zwiększyć wydzielanie mleka i skrócić czas retencji ostatniego wydzielanego mleka w piersi.

(3) Kobiety z wywiadem rodzinnym w kierunku raka piersi powinny udać się do szpitala na bardziej kompleksowe badanie oprócz samokontroli.

Powikłania pierwotnego chłoniaka złośliwego piersi Powikłania

Choroba ma wysoki wskaźnik przerzutów do pachowych węzłów chłonnych, a kilka ma powiększoną szyję i śródpiersiowe węzły chłonne.

Pierwotne objawy złośliwego chłoniaka piersi Częste objawy Powtarzające się krwawiące guzki wypływowe z brodawki sutkowej

Cechy kliniczne tej choroby są podobne do raka piersi, który charakteryzuje się szybkim wzrostem masy piersi, któremu często towarzyszy różny stopień gorączki. Masy są w większości jednostronne, rzadko dwustronne, w większości zlokalizowane w górnej górnej ćwiartce, a masa jest guzkowa. Lub zrazikowana, twarda i twarda tekstura, wyraźna wczesna granica, ruchoma, brak przyczepności do skóry i ściany klatki piersiowej, brak depresji sutków i wydzieliny, może zajmować całą pierś, gdy masa jest ogromna, powierzchnia jest cienka, naczynia krwionośne są rozszerzone, a nawet owrzodzenie, większość Zmiana ogranicza się do gruczołu sutkowego, a następnie rozprzestrzenia się na całe ciało, powodując śmierć.

Jeśli w piersi pacjenta występuje wiele rozproszonych guzków, należy wziąć pod uwagę chorobę przy rozważaniu raka. Szczegółowe badanie powierzchniowych węzłów chłonnych, wątroby i śledziony itp. W celu wykluczenia naciekania chłoniaka układowego i białaczki wskazuje się, że: pierwotne Złośliwy chłoniak piersi musi spełniać następujące warunki: 1 wymaga materiałów patologicznych, aby spełnić surowe wymagania techniczne. 2 Chłoniak w piersi musi być ściśle związany z tkanką piersi. 3 Nie ma innej części złośliwego chłoniaka przed pojawieniem się masy piersi. 4 Chłoniak piersi jest pierwszą lub jedyną pierwotną zmianą w klinice, a dla innych trudnych do zdiagnozowania zmian konieczna jest diagnoza patologiczna.

Badanie pierwotnego chłoniaka złośliwego piersi

Podstawą rozpoznania tej choroby jest badanie histopatologiczne: można zaobserwować, że komórki nowotworowe są rozproszone infiltrowane między gruczołem sutkowym a przewodem, przewód sutkowy nie jest uszkodzony, nie ma komórek nowotworowych i wysięku zapalnego w świetle. Większość guzów jest nieziarnicza. Złośliwe limfocyty, które mają pojedynczy składnik komórkowy, są rozproszone, nie mają tendencji do gromadzenia się w gniazdach i są bogate w nowe cienkościenne naczynia krwionośne.

1. Badanie rentgenowskie celu molibdenowego, zobacz typ guzkowy i rozproszony rodzaj masy; ten pierwszy jest guzkiem z wyraźną wewnętrzną krawędzią gruczołu sutkowego, bez zadziorów, zwiększona jest wspólna gęstość piersi, skóra jest pogrubiona, cała pierś zostaje zaatakowana, a podskórna warstwa tłuszczowa Z powodu grubej sieci naczyń limfatycznych głośne lub rozproszone wyniki badań rentgenowskich są niespecyficzne, podobne do zapalenia sutka lub zapalnego raka piersi.

2. Badanie ultrasonograficzne B wykazało niskie echo, wyraźną granicę, a po zmianie występowało nieciągłe wzmocnienie dźwięku i cienia.

Diagnoza i diagnoza pierwotnego chłoniaka złośliwego piersi

Chorobę należy odróżnić od raka rdzeniastego i rzekomego chłoniaka piersi, z których oba są podobne do złośliwego chłoniaka pod względem objawów klinicznych i histologicznych.

1. Objawy kliniczne i wyniki histologiczne raka rdzeniastego są bardzo podobne, zwłaszcza gdy w śródmiąższowym raku śródszpikowym występuje duża liczba nacieków limfocytów, co może ukryć raka, czyniąc je bardziej podobnymi. Wyróżnia się specjalne barwienie, rak rdzeniasty ma wiele granic, komórki nowotworowe nie przeplatają się z otaczającymi tkankami, a komórki rakowe mają tendencję do agregacji. Barwienie srebrem pokazuje, że włókna siatkowe otaczają obwód masy komórkowej, a struktura rakowa jest ujawniona. Rak nie ma siatki. Włókniste włókna, naciekające limfocyty różnicowały się i dojrzewały głównie na krawędzi raka, ponadto komórki rakowe miały nienormalny kształt.

W ostatnich latach zastosowanie technologii znakowania immunoenzymatycznego dokonało znaczącego przełomu w identyfikacji tej choroby i raka piersi Wang Shulun poinformował, że wśród 8 przypadków 7 przypadków zidentyfikowano jako typ limfocytów B za pomocą techniki znakowania enzymem, a tylko 1 przypadek był niezróżnicowany.

2. Pseudo-chłoniak piersi występuje częściej u młodych kobiet. Ma historię urazowych urazów. Ścieżka tępego bólu w piersi jest niejasna i ma guzki. Objętość jest niewielka, a jej średnica wynosi nie więcej niż 3 cm. Nie obejmuje ipsilateralnych pachowych węzłów chłonnych. Można zauważyć, że dojrzałe komórki chłoniaka infiltrowane przez zraziki, tworzą się pęcherzyki limfoidalne, można zobaczyć inne komórki zapalne, takie jak komórki plazmatyczne, i śródmiąższowe naczynia krwionośne.

3. Gdy różnicowanie histologiczne stałego raka przewodowego jest trudne, barwienie immunohistochemiczne można przeprowadzić za pomocą wspólnego antygenu leukocytowego (ryc. 3).

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.