Bakteryjne zapalenie osierdzia

Wprowadzenie do bakteryjnego zapalenia osierdzia Bakteryjne zapalenie osierdzia (bakteryjne zapalenie osierdzia) występuje częściej w przeszłości, z większą zachorowalnością i śmiertelnością. Od czasu klinicznego zastosowania antybiotyków i sulfonamidów choroba znacznie się zmniejszyła. Wysięk osierdziowy jest początkowo surowiczym włóknikiem, a następnie przekształca się w ropny. W miarę postępu choroby stan zapalny powoduje, że wysięk staje się gęsty, a mechanizacja prowadzi do zrostu osierdziowego, co powoduje zanikanie przestrzeni osierdziowej, a osierdzie pogrubia się lub zwapnia. Łatwo jest przekształcić się w zaciskające zapalenie osierdzia, w niektórych przypadkach zaangażowane są sąsiednie mostki, opłucna i przepona i przylegają do osierdzia ciemieniowego. Ścieżka infekcji osierdzia uległa wielkim zmianom: ropne zapalenie osierdzia, które rozprzestrzenia się bezpośrednio od pneumokokowego zapalenia płuc lub ropniaka do osierdzia, stanowi jedynie 20% ropnego zapalenia osierdzia. Współczesne bakteryjne zapalenie osierdzia u dorosłych występuje głównie w: 1 operacji klatki piersiowej lub infekcji pourazowej: 2 związanych z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia: 3 rozległym ropniu mięśnia sercowego: 4 septycznym zatoru wieńcowym spowodowanym zakaźnym zawałem mięśnia sercowego: 5 głównych Rozwarstwienie tętnicze jest zerwane. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0025% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zwężające zapalenie osierdzia Zawał mięśnia sercowego powikłany tętniakiem lewej komory

Przyczyny bakteryjnego zapalenia osierdzia

Zakażenie bakteryjne (20%):

Wcześniejsze bakteryjne zapalenie osierdzia wiązało się z pneumokokowym zapaleniem płuc lub ropniakiem lub niekontrolowaną chorobą wywołaną przez gronkowce lub paciorkowce, z zastosowaniem antybiotyków, rozwoju opornych szczepów i operacji serca oraz procedur interwencyjnych. Znacznie poszerzyła się gama mikroorganizmów powodujących bakteryjne lub ropne zapalenie osierdzia, w tym pałeczki Gram-ujemne, Brucella, Salmonella, Neisseria gonorrhoeae, Acidophilus influenzae, bakterie beztlenowe i inne niezwykłe patogeny.

Patologia (20%):

Wysięk osierdziowy jest początkowo surowiczym włóknikiem, a następnie przekształca się w ropny. W miarę postępu choroby stan zapalny powoduje, że wysięk staje się gęsty, a mechanizacja prowadzi do zrostu osierdziowego, co powoduje zanikanie przestrzeni osierdziowej, a osierdzie pogrubia się lub zwapnia. Łatwo jest przekształcić się w zaciskające zapalenie osierdzia, w niektórych przypadkach zaangażowane są sąsiednie mostki, opłucna i przepona i przylegają do osierdzia ciemieniowego.

Droga do infekcji (25%):

Ścieżka infekcji osierdzia uległa wielkim zmianom: ropne zapalenie osierdzia, które jest bezpośrednio przenoszone na osierdzie przez pneumokokowe zapalenie płuc lub ropniak, stanowi jedynie 20% ropnego zapalenia osierdzia. Współczesne, dorosłe bakteryjne zapalenie osierdzia występuje głównie. Są to: 1 operacja klatki piersiowej lub infekcja pourazowa: 2 związane z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia: 3 rozległy ropień mięśnia sercowego: 4 septyczny zator wieńcowy spowodowany zakaźnym zawałem mięśnia sercowego: 5 rozwarstwienie aorty.

Zapobieganie bakteryjnemu zapaleniu osierdzia

1. Aktywne i skuteczne leczenie pierwotnej choroby, leczenie pneumokokowego zapalenia płuc i ropni.

2. Wczesna diagnoza, użyj wystarczającej ilości antybiotyków, jeśli to konieczne, nacięcie osierdzia i drenaż, należy całkowicie osuszyć, aby zapobiec wystąpieniu zaciskającego zapalenia osierdzia.

Powikłania bakteryjnego zapalenia osierdzia Powikłania, zaciskające zapalenie osierdzia, zawał mięśnia sercowego i tętniak lewej komory

Choroba jest podatna na powikłania, takie jak tamponada osierdziowa, zwężenie osierdzia i tętniak komorowy pseudokomorowy.

1. Wypełnienie osierdziowe bakteryjnego zapalenia osierdzia ma surowiczy wysięk fibryny, a następnie przekształca się w ropny surowicz; jednocześnie można utworzyć tamponadę osierdziową ze względu na postępujące powiększanie i pękanie jamy tętniaka rzekomokomorowego.

2. Tętniak rzekomokomorowy Patogennymi bakteryjnymi bakteryjnymi zapaleniami osierdzia są przeważnie Staphylococcus aureus Bakteryjne zapalenie osierdzia, takie jak ropa, nie zostało szybko i dokładnie usunięte. Zapalenie ropne dodatkowo atakuje tkankę mięśnia sercowego i powoduje martwicę tkanek mięśnia sercowego. Martwicze pęknięcie mięśnia sercowego pod wpływem wysokiego przepływu krwi w lewej komorze, krew wycieka do jamy osierdziowej, tworząc krwiak i zrost, włóknisty osierdzie, tworząc tętniak rzekomokomorowy, tętniak rzekomokomorowy występuje częściej w lewej komorze, Czasami lewe przedsionek.

3. Ścisłe zapalenie osierdzia Bakteryjne zapalenie osierdzia ma ciężki wysięk fibryny, a następnie przekształca się w ropny, wraz z postępem choroby, stan zapalny może powodować, że wysięk ropa jest gęsty, zmechanizowany, co prowadzi do adhezji osierdzia, tak że przestrzeń osierdziowa zanika, Pogrubienie lub zwapnienie osierdzia łatwo przeradza się w zaciskające zapalenie osierdzia.

Bakteryjne zapalenie osierdzia objawy typowe objawy tachykardia dreszcze zagęszczenie włókien osierdzia duszność wysoka gorączka żyła szyjna posocznica zapalenie osierdzia zapalenie osierdzia ból w klatce piersiowej

Bakteryjne zapalenie osierdzia jest często ostrą, piorunującą chorobą, objawy zwiastujące trwają średnio tylko 3 dni, zwykle mają wysoką gorączkę, dreszcze, objawy zatrucia ogólnoustrojowego i duszność, większość pacjentów nie ma typowego bólu w klatce piersiowej, prawie wszyscy pacjenci mają tachykardię, nie Połowa pacjentów ma tarcie osierdziowe, wyraźne objawy i oznaki związane ze znanymi infekcjami, takie jak ciężkie zapalenie płuc, ropniak, operacja lub uraz klatki piersiowej, obrzęk żyły szyjnej i dziwne żyły, mogą być pierwszą manifestacją wysięku osierdziowego, ropnego osierdzia Wysięk można przekształcić w tamponadę osierdziową i zwężenie osierdzia.

Każdy, kto ma objawy posocznicy, takie jak dreszcze, wysoka gorączka i niewyjaśniona duszność, obrzęk żył szyjnych, tachykardia, powinien rozważyć możliwość skomplikowanego bakteryjnego zapalenia osierdzia.W połączeniu z badaniem laboratoryjnym białe krwinki są znacznie podwyższone, hodowla krwi jest dodatnia. Zmiany fali EKG ST-T, wzrost cienia serca za pomocą promieni rentgenowskich, ultradźwięki serca pobudzają wysięk osierdziowy itp., Szczególnie nakłucie osierdzia w celu usunięcia ropnej lub osierdziowej bakterii hodowlanej może postawić pozytywną diagnozę, podkreślając czasami bakteryjne zapalenie osierdzia Mogą być przyćmione przez objawy pierwotnej choroby.

Bakteryjne zapalenie osierdzia

1. Leukocyty krwi obwodowej podnoszą się i lewa strona jądra.

2. Badanie płynu osierdziowego jest ropne, zwiększa się wielojądrzaste białe krwinki, obniża się poziom kwantyfikacji cukru i zwiększa się zawartość białka.

3. Dehydrogenaza mleczanowa (LDL) jest znacznie zwiększona.

4. Cytologię osierdziową i tlenową, beztlenową hodowlę można znaleźć w ponad połowie wzrostu bakterii chorobotwórczych, Staphylococcus aureus jest najczęstszy, hodowla krwi lub kultura wydzielania ran ma wzrost bakteryjny, może to być również posocznica posocznicowa itp. Zapewnij podstawę dla chorób zakaźnych.

5. Elektrokardiogram: ST-T charakteryzuje się ostrym zapaleniem osierdzia Napięcie przemienne często wskazuje na tamponadę serca, przedłużony PR, przegrodę przedsionkowo-komorową lub blok gałęzi wiązki.

6. Rentgen klatki piersiowej: cień serca jest powiększony, a śródpiersie rozszerzone.

7. USG serca: sugerujące wysięk osierdziowy.

8. Nakłucie osierdzia: Wyciągnij ropny płyn, a hodowla płynu osierdziowego może postawić pozytywną diagnozę.

Diagnoza i identyfikacja bakteryjnego zapalenia osierdzia

Chorobę należy odróżnić od zawału mięśnia sercowego, kardiomiopatii, ostrego brzucha i zakaźnego zapalenia wsierdzia Ropa z punkcji osierdzia do badania wymazu i hodowli bakteryjnej może pomóc w diagnostyce różnicowej.

W obszarze przedsercowym słychać dźwięk tarcia osierdziowego i można ustalić diagnozę zapalenia osierdzia. W przebiegu choroby, która może być powikłana zapaleniem osierdzia, takim jak ból w klatce piersiowej, duszność, tachykardia i niewyjaśnione ogólnoustrojowe przekrwienie żylne lub powiększenie serca, należy rozważyć możliwość zapalenia osierdzia z wysiękiem. Rozpoznanie wydzielającego się zapalenia osierdzia i powiększenia serca spowodowanego innymi przyczynami jest często trudne. Rozszerzenie żyły szyjnej z dziwnym pulsem, słabym biciem wierzchołka, słabym dźwiękiem serca, bez szmeru zastawki, wczesnym dodatkowym tonem rozkurczu; Badanie rentgenowskie lub fonografia serca pokazuje, że normalny kontur serca znika, rytm jest słaby; EKG pokazuje niskie napięcie, ST- Zmiana T i wydłużenie odstępu QT są korzystne dla diagnozy tego pierwszego.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.