Zespół pronator teres

Wprowadzenie do zespołu okrągłych mięśni pronacyjnych W 1951 r. Seyffarth po raz pierwszy zgłosił zespół okrągłego pronatora (okrągły zespół pronatorski) W 17 przypadkach nerwy były ściskane przez nerw środkowy przez pronator lub powierzchowny zginacz. W tamtym czasie opisywane w tym momencie zespoły mięśni okrągłych pronatora nie były w całości kompresją pronatora, więc nazwa kliniczna nie była dokładna. Ponieważ jednak ten rodzaj zmiany nazywa się przez długi czas zespołem okrągłych mięśni pronatora, nazwa ta jest nadal używana. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,003% -0,005% Osoby podatne: osoby starsze Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:

Przyczyna zespołu wymuszonego okrągłych mięśni

(1) Przyczyny choroby

Ponieważ nerw środkowy jest ściskany przez pronator lub powierzchowny zginacz.

(dwa) patogeneza

1. Więzadło Struthersa jest rzadką strukturą, a wynikający z niego zespół mięśniowo-okrągłych jest mniej powszechny.

2. Przerost lub napięcie mięśnia bicepsa może również powodować ucisk.

3. Powtarzająca się akcja pronacji wiązki z okrągłym włóknem może zwiększyć kompresję.

4. Płytki łuk jarzmowy utworzony przez powierzchowne ścięgno zginacza może również powodować te same objawy (ryc. 1).

Zapobieganie syndromowi okrągłych mięśni

Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.

Powikłania zespołu pronacyjnego mięśnia okrągłego Komplikacja

Obecnie nie ma istotnych informacji do opisania.

Objawy zespołu mięśni pronacyjnych Częste objawy Zanik mięśni Łopatka sensoryczna Ból promieniowania Promieniowanie radioaktywne Ból nadgarstka

Częstość występowania zespołu powiekszących mięśni okrągłych jest znacznie mniejsza niż w przypadku zespołu cieśni nadgarstka. Wiek początku choroby wynosi ponad 50 lat. Liczba pacjentek jest większa niż liczba mężczyzn, czyli ponad 4 razy więcej niż u mężczyzn. Wczesne objawy są bardziej skomplikowane, od momentu rozpoznania do leczenia. Zwykle osiąga 9 miesięcy do 2 lat.

Główne objawy

(1) Ból: Ból w bliższym przedramieniu, głównie w okolicy przednich okrągłych mięśni. Ból jest zaostrzony, gdy opór jest wcześniejszy. Ból może być promieniowany na łokieć, ramię lub szyję i nadgarstek. Zasadniczo nie ma nocy. Historia bólu, tę cechę można odróżnić od zespołu cieśni nadgarstka.

(2) Zaburzenia czucia: 3 hemiplegie na skroniowej i skroniowej stronie dłoni są odrętwiałe, ale uczucie jest zmniejszone. Powtarzający się ruch wymowy może pogorszyć to uczucie.

(3) Zanik mięśni: palce są nieelastyczne, kciuk i palec wskazujący są osłabione, kciuk i palec wskazujący znajdują się na stawie śródręczno-paliczkowym kciuka, bliższy staw międzypaliczkowy palca wskazującego jest nadmiernie zgięty, a dystalny staw międzypaliczkowy jest nadmiernie przedłużony. Mięśnie mają niewielki zanik.

2. Specjalna kontrola

(1) Przedni mięsień obwodowy jest delikatny i twardy.

(2) Znak Tinel: wskaźnik dodatni jest wysoki, często pojawia się po 4 do 5 miesiącach od wystąpienia.

(3) Test stymulacji nerwu pośrodkowego:

1 pro-rotacja przedniego mięśnia okrągłego: łokieć zginający, antyodporność, aby przedramię wykonało akcję przedobrotową, metodę kontroli pokazano na rycinie 2, osłabienie mięśni jest dodatnie.

2 odnosi się do testu prowokacji płytkiego zginacza zginacza: wyboczenie oporu środkowego palca wywołało dodatnią stronę trzech zdrętwiałych pół palców (ryc. 3).

Test rozcięgna bicepsa 3:: zgięcie przedramienia łokcia 120 °, pronacja anty-opornościowa, indukowała pozytywne zmiany w strefie unerwienia nerwu pośrodkowego (ryc. 4).

Badanie wymuszonego zespołu okrągłych mięśni

EMG, Morris i Peters zgłosili 7 przypadków zespołu pronacyjnego mięśnia okrągłego, 6 przypadków wykazało wolniejszą prędkość przewodzenia silnika, a 3 z 7 przypadków zgłoszonych przez Buchthala wykazały zaburzenia przewodnictwa czuciowego, jednak badanie Stwierdzono, że spowolnienie wysiłku i przewodzenie czuciowe między łokciem a nadgarstkiem nie ma wartości diagnostycznej w diagnozowaniu proksymalnej kompresji nerwu pośrodkowego, ponieważ nieprawidłowe zaburzenia przewodzenia nerwu pośrodkowego mogą wystąpić u pacjentów z zespołem cieśni nadgarstka i zespołem powiekszeniowych mięśni okrągłych.

Zastosowanie elektrody igłowej do zdiagnozowania odpowiedzi stymulacji elektrycznej pośrodkowej grupy mięśni unerwienia w strefie ucisku jest pomocne w diagnozie i diagnostyce różnicowej, oceniając zmianę potencjału odnerwienia mięśni.

Rozpoznanie i różnicowanie zespołu pronacyjnego mięśnia okrągłego

Zgodnie z historią medyczną i objawami klinicznymi elektroda igłowa przewodzi reakcję stymulacji elektrycznej na mięsień unerwienia nerwu pośrodkowego w strefie ucisku i określa zmianę potencjału odnerwienia mięśni, co jest pomocne w diagnozie, a EMG jest również pomocny w diagnozie.

Oprócz identyfikacji zespołu cieśni nadgarstka nadal konieczne jest rozróżnienie od zespołu ujścia klatki piersiowej, zapalenia nerwu splotu ramiennego i radikulopatii kręgosłupa szyjnego. Objawy kliniczne zespołu wymowy okrągłego i zespołu cieśni nadgarstka są podobne. Główne podobieństwa to: ból nadgarstka i przedramienia; słaba siła mięśni mięśni; drętwienie lub parestezja 3 i pół palców po stronie skroniowej, różnica polega na: brak bólu przedniego w zespole mięśni przednich okrągłych, ujemny znak Tinelsa w nadgarstku Prędkość przewodzenia nerwu w nadgarstku jest normalna, a obszar gałęzi dłoniowej wydaje się słaby.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.