Uszkodzenie nerwu podjęzykowego

Wprowadzenie do podjęzykowego uszkodzenia nerwu Nerw hipogłosowy jest ostatnią parą dwunastu par nerwów czaszkowych. Uszkodzenie jest klinicznie powszechne. Często łączy się je ze zmianami rdzeniastymi i objawami klinicznymi tylnej grupy nerwów czaszkowych, czasami w postaci pojedynczej zmiany. Urazy broni palnej w tylnej przestrzeni żuchwy, okolicy podżuchwowej, poziomych gałęzi jamy ustnej lub żuchwy, złamania i urazy chirurgiczne mogą powodować osobne uszkodzenie nerwu podbrzusznego. Kontuzje wokół nerwów, krwawienie i plwocina nerwowa spowodowane znieczuleniem miejscowym są na ogół tymczasowe lub pozostawiają jedynie niewielką pozostałość. Zgrubne stłuczenie lub pęknięcie nerwu objawia się ścięgnem językowym dotkniętej strony, a gdy język jest przedłużony, koniec języka jest przekrzywiony na dotkniętą stronę, a następnie kurczy się. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedożywienie związane z aspiracją zapalenia płuc

Przyczyna uszkodzenia nerwu podjęzykowego

Uszkodzenie nerwu podjęzykowego dzieli się zwykle na dwa typy, a mianowicie centralne uszkodzenie nerwu podbrzusznego i obwodowe uszkodzenie podbrzusza nerwu, a przyczyny obu rodzajów uszkodzenia są różne.

Centralne uszkodzenie nerwu podjęzykowego

(1) obustronne supraopatyczne suprakondylar i jednostronne nadnercze: może być spowodowane różnymi przyczynami, ale najczęściej w następstwach czynnika lub kilku udarów, stwardnieniu zanikowym bocznym, rozproszonym mózgu Miażdżyca, stwardnienie rozsiane, wielokrotny zawał mózgu, syfilityczne mózgowe zapalenie tętnic, jama rdzeniasta, poliomyelitis, choroba naczyń mózgowych, krwotok mózgowy, zatorowość mózgu, guz śródczaszkowy i uszkodzenie czaszkowo-mózgowe.

(2) podjęzykowe zmiany jądrowe: rdzeniowe zmiany naczyniowe, jama rdzeniasta, postępujące porażenie opuszkowe; wady czaszkowo-mózgowe, takie jak depresja podstawy czaszki, wrodzona deformacja żuchwy w okolicy migdałków podniebiennych; naciek raka rdzenia u podstawy czaszki (takie jak rak nosogardzieli); zmiany w okolicy otworu przedniego, takie jak guzy, złamania, zapalenie opon mózgowych, guzy szyi.

2. Uszkodzenie nerwów podbrzusznych obwodowych

Głównie spowodowane przez uszkodzenia obwodowe nerwu podjęzykowego, najczęstszymi przyczynami są złamania podstawy czaszki, tętniaki, guzy, urazy podżuchwowe (rany postrzałowe), zwichnięcie szyjki macicy, złamania kłykci potylicznych, zapalenie okostnej przedniej części kości podstawy podstawy i podstawy czaszki lub Niezamierzone lub celowe (takie jak zespolenie nerwu podjęzykowego i zespolenia nerwu twarzowego) podczas operacji szyi, a także pierwotny guz nerwu podjęzykowego, oznaki uszkodzenia nerwów obwodowych językowych z wyjątkiem ścięgna językowego są jednostronne, Reszta jest zasadniczo podobna do uszkodzenia jądra podjęzykowego.

Zapobieganie urazom nerwów podjęzykowych

Obecnie nie ma odpowiedniego opisu treści. Najlepiej jeść lekkie posiłki, aby pacjenci mogli przyciągnąć więcej witamin. Odpocznij i unikaj forsownych ćwiczeń. Ale gdy stan jest stabilny, zwróć uwagę na prawidłowe ćwiczenia. Zwiększ odporność na choroby, unikaj przeziębienia, zmniejsz ryzyko infekcji, w przypadku różnych infekcji, terminowego stosowania silnych antybiotyków i wczesnej kontroli infekcji.

Powikłania nerwu podjęzykowego Komplikacje, aspiracyjne zapalenie płuc, niedożywienie

Dwustronny skurcz nadoczodołowy i obustronne uszkodzenie nerwu podbrzusznego, często komplikowane przez oporne na leczenie aspiracyjne zapalenie płuc i trudności z jedzeniem, prowadzące do uduszenia, niedożywienia i niewydolności ogólnoustrojowej.

Objawy nerwów podbrzusznych Częste objawy Nudności w jamie ustnej i usta są często słabe i nie można ich wentylować Lustra i języki są niejasne, dyzartria, chrypka, zaburzenia głosu, zanik mięśni, trudności w połykaniu

1. Proste uszkodzenie obwodowego nerwu podbrzusznego jednostronne porażenie nerwu podbrzusznego, gdy strona chorobowa ścięgna ścięgna, gdy język jest przedłużony, czubek języka jest przesunięty w stronę dotkniętą, strona chorej mięśnia języka jest zanikowa; oba porażenia nerwu podjęzykowego są całkowicie sparaliżowane, język Nie można go wyciągnąć na dnie ust, ma mowę i trudności w połykaniu.

2. Uszkodzenie nerwu podjęzykowego (porażenie opuszkowe) z tylną grupą uszkodzenia nerwu czaszkowego Tylna grupa nerwów czaszkowych (nerw językowo-gardłowy, nerw błędny, nerw dodatkowy, nerw podbrzuszny) pochodzi z rdzenia przedłużonego, a związek jest bardzo bliski. Nerw, centralne uszkodzenie nerwu podjęzykowego (jądro i jądro) i obwodowy nerw podjęzykowy podstawy czaszki w połączeniu z tylną grupą nerwu podjęzykowego, często w połączeniu z objawami klinicznymi zmian rdzeniastych oraz Pojawienie się porażenia rdzeniastego jest jednym z najczęstszych i najważniejszych rodzajów hipoglikalnego uszkodzenia nerwu, a także ważnym przejawem chorób mózgu po rdzeniu przedłużonym. Główną klasyfikacją i objawami klinicznymi porażenia rdzenia jest:

(1) Porażenie rdzeniowe rdzenia dolnej części neuronu ruchowego: zwane również porażeniem rdzenia, które jest spowodowane przez jądro rdzenia przedłużonego lub jego nerwów obwodowych. Nerw podbrzuszny jest połączony z nerwem językowo-gardłowym, nerwem błędnym i jądrem pod jądrem. Różnica w uszkodzeniach seksualnych jest trudniejsza. Objawy i oznaki sąsiedniej struktury są również pomocne w diagnozie. Dziewiąte, X i XI znajdują się w rdzeniu przedłużonym, a rdzeń jest niewielki, więc zmiany są niewielkie i tylko uszkadzają mózg. Jądro lub jego włókna śródmózgowe nie wpływają na inne struktury, dlatego zmianom jądrowym tych nerwów czaszkowych często towarzyszą czuciowe i dyskinezy kończyn przeciwnych (plwocina przekrojowa). Dwustronne jądro podjęzykowe jest bardzo blisko, więc język Jądrowe uszkodzenia dolnego nerwu są często obustronne, a uszkodzenie jądra podjęzykowego, oprócz rozwoju porażenia mięśni językowych, może również powodować porażenie mięśni tęczowo-bocznych porażenia orbitalnego; podjądrowe uszkodzenie nerwu podjęzykowego nie wpływa na Ustna funkcja mięśni krzyżowych, ponieważ część włókien emitowanych przez jądro dolne uczestniczy w nerwie twarzowym, unerwieniu mięśnia oczodołowego i zespole klinicznym tylnej grupy z uszkodzeniem nerwu czaszkowego i jego diagnozie: objawem klinicznym jest rdzeń Dominująca gardło, krtań, plwocina, mięśnie języka, atrofia, widoczna dysfagia, jedzenie poza nozdrza podczas jedzenia, ochrypły głos, trudna mowa, niejasna artykulacja, zanik odruchu gardłowego, moda na uszkodzenia jądrowe może mieć język Migotanie miofibrylarne.

(2) Porażenie rdzeniowe nerwu górnego neuronu ruchowego: zwane również porażeniem pseudobulbarowym, które jest spowodowane obustronnym uszkodzeniem pnia mózgu kory. Połączone uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego, nerwu błędnego, nerwu pomocniczego i nerwu podbrzusznego może mieć zmiany nadnerczowe. Pętla korowa rdzenia między korą mózgową a rdzeniem jest jądrowa, a jądro jądrowe, nerw lędźwiowo-gardłowy i nerw błędny są dwustronne, z jednej strony. W przypadku zmian nadjądrowych nerwy językowo-gardłowe i porażenie nerwu błędnego nie są na ogół powodowane, ale w niektórych przypadkach może wystąpić przejściowa dyzartria w fazie ostrej, dysfagia, zanikająca po kilku dniach, więc jedna strona gardła, porażenie krtani, zmiany Pozycja jest zdecydowanie jądrowa i podjądrowa. Mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy i mięsień czworoboczny nerwu pomocniczego są unerwione przez korę, dlatego gdy jedna strona jądra jest uszkodzona, mięśnie mostkowo-obojczykowo-sutkowe i mięsień czworoboczny pozostają normalne. Nadal może kurczyć się bez uwagi klinicznej. Chociaż nerw hipoglikalny jest zdominowany przez korę mózgową, chociaż jest on zasadniczo obustronny, mięsień genioglossus odpowiedzialny za przedłużenie języka jest zdominowany przez przeciwległą korę mózgową. Gdy uszkodzenie jest obecne, może pojawić się język Przeciwnej do uszkodzenia, a często towarzyszy porażenie. Dlatego w przypadku jednej strony ponadstronnej zmiany piramidalnej, oprócz przeciwległej hemiplegii, głównie w nerwu czaszkowym, powstaje tylko porażenie nerwu podbrzusznego (przeciwna strona zmiany jest przesunięta w stronę zmiany) i paraliż twarzy (paraplegia przeciwnej strony zmiany). W dziewiątych do XII włóknach jądra czaszki (wiązka rdzenia kręgowego) obustronne zmiany, powodujące obustronne zaburzenia gardła, krtani, języka, twarzy i żucia, zespół ten nazywany jest nadjądrowym porażeniem rdzenia kręgowego lub Porażenie pseudobulbarowe, objawy kliniczne skurczu mięśni lub niepełne porażenie zdominowane przez rdzeń przedłużony, miękkie podniebienie, gardło, trudności w poruszaniu mięśni języka, połykanie, wymowa, trudności w mowie z powodu skurczu neuronu górnego ruchowego, brak atrofii mięśni, odruch gardłowy Istnieje odruch żuchwy, a płacz i śmiech są silniejsze.

Badanie hipoglikalnego uszkodzenia nerwu

1. Rentgen i tomogramy obejmują tomograficzne zdjęcie rentgenowskie czaszki, głowy i szyi, zdjęcie szyjki macicy i otwór szyjny.

(1) Otwór szyjny podzielony jest na dwie części: część przyśrodkową nerwu i boczną część żyły. Obszar otworu szyjnego rozszerza wewnętrzną część nerwu, podczas gdy opuszka szyjna powiększa zewnętrzną część żyły. Na zdjęciu rentgenowskim czaszki można zaobserwować nieprawidłowe powiększenie i erozję żyły szyjnej i jamy środkowej ucha podstawy czaszki. Żyłę szyjną można powiększyć za pomocą filmu rentgenowskiego czaszki. Powiększenie otworu szyjnego i powiększenie otworu szyjnego. Różnica między 1 a 18 mm i różnicą 95% jest mniejsza niż 12 mm. Różnica między dwoma bokami jest większa niż 20 mm, co oznacza, że ​​diagnoza jest znacząca. Można rozważyć guz obszaru żyły szyjnej. Aby w pełni ujawnić rozmiar otworu szyjnego, konieczne jest specjalne zdjęcie pozycji. Na przykład, biorąc podstawę czaszki (pozycja górna) lub film tomograficzny, duży guz, który rozwija się w kierunku kąta móżdżku, jest często trudny do odróżnienia od nerwiaka akustycznego, ale jeśli otwór szyjny można zobaczyć w filmie rentgenowskim, można zobaczyć ucho wewnętrzne. Droga jest normalna i można ją rozróżnić.

(2) Zniszczenie kości w otworze szyjnym nerwiaka podśluzówkowego może zaatakować wyrostek sutkowy i kanał ucha wewnętrznego wzdłuż kości skalnej.

(3) Film rentgenowski czaszki w obszarze połączenia czaszkowo-szyjnego można zobaczyć w rozrostie kości lub zniszczeniu otworu potylicznego, szyi 1 i szyi 2 lub absorpcji kości szypułkowej, poszerzeniu i powiększeniu otworu międzykręgowego.

(4) wrodzone wady przeponowe: wady rozwojowe migdałków móżdżku, wrodzone wady rozwojowe w płaskiej podstawie czaszki, zespolenie kłykci potylicznych, niewydolność kręgosłupa szyjnego i zwichnięcie przedsionkowo-osiowe można rozpoznać na podstawie zwykłych filmów rentgenowskich, depresji podstawy czaszki Niektóre informacje są również dostępne na filmie rentgenowskim.

Na zdjęciu rentgenowskim głowy i szyi widać, że krawędź otworu potylicznego jest odwrócona, a proces odontoidalny trzonu kręgowego jest przesuwany w górę. Metody i wartości pomiaru są następujące:

1 twarda linia dużej dziury potylicznej (linia Chamberlaina): na bocznym skrawku czaszki, od tylnej krawędzi twardego podniebienia do tylnej krawędzi potylicy, jeśli odontoid znajduje się więcej niż 3 mm powyżej linii, jest to obniżenie podstawy czaszki, jeśli tylko Jest podejrzane, jeśli jest wyższe o 3 mm.

2 twarda oc-linia potyliczna: z boku czaszki, od tylnej krawędzi twardego podniebienia do najniższego punktu skali potylicznej, jeśli odontoid znajduje się więcej niż 9 mm powyżej linii, jest to obniżenie podstawy czaszki, jeśli jest 7 ~ 9 mm wyższe od tej linii To jest podejrzane.

3 twardy kąt 腭 (kąt byka): kąt utworzony przez płaszczyznę twardego podniebienia i płaszczyznę pierścienia, taki jak obniżenie podstawy czaszki powyżej 13 °.

4 Druga linia rowka mięśni brzucha: linia między dwoma mięśniami brzucha w przednich i tylnych filmach rentgenowskich czaszki Odległość od czubka zębatego do linii wynosi zwykle 10 mm. Jeśli jest mniejsza niż ta wartość, jest to obniżenie podstawy czaszki. Jedną z metod jest połączenie między końcami wyrostka sutkowatego po obu stronach. Jeśli występ zębaty znajduje się 2 mm powyżej linii, jest to zagłębienie podstawy czaszki.

5 makroporów potylicznych - kąt nachylenia: kąt utworzony między przednią i tylną krawędzią otworu potylicznego i nachyleniem potylicznym, kąt normalny wynosi 120 ° ~ 136 °, kąt wzrasta, gdy podstawa czaszki jest wciśnięta.

Połączenie worka potylicznego potylicznego jest również nazywane potylicznym potylicznym potylicznym. Fuzja atlasu i kości potylicznej może być wszystkim. Może również ograniczać się do przedniego łuku kręgowego, częściowego zespolenia tylnego łuku kręgowego lub masy bocznej i może im towarzyszyć częściowe wady kręgów. Można go obrócić lub przechylić w jedną stronę.

Płaska podstawa czaszki odnosi się do nienormalnego powiększenia podstawy czaszki utworzonej przez długą oś korpusu kulistego i nachylenie potyliczne. Pomiar kąta podstawy czaszki mierzy się w środkowym punkcie sella (guzek siodłowy lub tylne łóżko) oraz korzeń nosowy i kość potyliczną. Kąt utworzony przez połączenie krawędzi natarcia opiera się na normalnym kącie od 110 ° do 145 °, a średnia wynosi około 130 °. Metodą pomiaru kąta podstawy czaszki jest pomiar guzka siodła oraz korzenia nosa i kości potylicznej na radiogramie bocznym czaszki. Kąt między przednią krawędzią dużego otworu, normalna wartość wynosi 110 ° ~ 145 °, mały kąt podstawy czaszki nie ma istotnego znaczenia klinicznego, kąt podstawy czaszki większy niż 145 ° jest płaską podstawą czaszki.

(5) Filmy rentgenowskie szyjki macicy: w tym ortostatyczne, boczne, otwarte, nadmiernie rozciągnięte i nadmiernie wygięte.

1 może wykazywać niewydolność odcinka szyjnego (zespolenie szyjne): brak kręgów szyjnych i różne stopnie zespolenia kręgów szyjnych, często w połączeniu z depresją podstawy czaszki, żebrami szyi, rozszczepem kręgosłupa, skoliozą, wrodzoną pterygopalatyną i innymi wadami rozwojowymi.

2 Przemieszczenie atlasu: Na bocznym zdjęciu rentgenowskim (szczególnie na tomogramie) normalna odległość między przednim łukiem atlasu a przodem procesu odontoidalnego wynosi <2,5 mm, a dziecko <4,5 mm. Przemieszczenie przedkręgowe, odległość między odontoidem a blokiem po obu stronach atlasu powinna być równa i symetryczna, tak jak asymetria stawów po obu stronach i staw stawu lub przemieszczenie stawu po jednej stronie. Czasami musisz wziąć zgięcie, tylną pozycję tylnej pozycji, możesz znaleźć obecność lub brak podwichnięcia lub zwichnięcia.

2. Angiografia rentgenowska

(1) angiografia rdzeniowego oleju jodowego: podejrzewany guz połączenia czaszkowo-szyjnego, zastosowanie iniekcji lędźwiowej estru jodofenylowego angiografii jodowej oleju rdzeniowego jest bardzo pomocne w diagnozie, może wykazać wyraźny obszar defektu wypełniania granicy obszaru makroporowego potylicznego .

(2) angiografia nerwu podjęzykowego: ucięto mózgowy róg mózgowy i masę otworu szyjnego, zatokę poprzeczną, zatokę esicy.

(3) angiografia tętnicy szyjnej i / lub tętnicy kręgowej: guz szyjny opuszki we wczesnym obrazie tętniczym, widoczne nieprawidłowe barwienie guza i tętnica dopływu krwi, guz jest większy, można zrozumieć stronę żyły szyjnej zablokowaną i ucisk, szyja Angiografia kręgów w okolicy otworu żylnego wykazała, że ​​uniesienie przedniej dolnej tętnicy móżdżkowej i tylnej dolnej tętnicy móżdżkowej przesunięto do tyłu i do dołu, a barwienie guza zaobserwowano również w miejscu guza, co można połączyć z niektórymi guzami nabłonkowymi pozbawionymi cienia naczyniowego. Lub torbiele pajęczaków można odróżnić od oponiaków i guzów szyjnych opuszki z głębokim barwieniem guza.

(4) Angiografia mózgowa wady rozwojowej migdałków podniebiennych i angiografia jodowa rdzenia kręgowego (olej): ze względu na ograniczenia i pewne ryzyko stosowanie kliniczne było rzadziej stosowane.

3.CT i MRI

Skany CT obszaru połączenia czaszkowo-szyjnego, szczególnie MRI, mogą zdiagnozować obszar makropory potylicznej i górnego rdzenia kręgowego szyjki macicy i mogą wyraźnie pokazać sąsiedni rdzeń, rdzeń kręgowy szyjny i tętnicę kręgową, tylną tętnicę móżdżkową. Relacja, tomografia komputerowa nerwiaka podśluzówkowego wykazała, że ​​zajmował kąt móżdżku i obraz został poprawiony.

Diagnoza i diagnoza hipoglikalnego uszkodzenia nerwu

Kryteria diagnostyczne

1. Ustal, czy występuje hipoglikalne uszkodzenie nerwu na podstawie objawów klinicznych, objawów i powikłań, które można zdiagnozować.

(1) Objawy: U pacjentów z prostym uszkodzeniem nerwu podbrzusznego na początku może wystąpić plwocina, ale nie ma trudności z przełykaniem.W ciężkich przypadkach pojawia się znaczna mowa i zaburzenia połykania, którym towarzyszy różnica w jednoczesnym uszkodzeniu nerwu czaszki tylnej. Najpierw pojawia się w szybkich posiłkach lub wodzie pitnej, mówi podczas posiłków i wody pitnej, śmieje się i powoduje kaszel, a trudności w połykaniu stopniowo się pogarszają w przyszłości. Trudno jest również jeść w spokojnej i normalnej sytuacji. Trudności w połykaniu mogą ułatwić utrzymanie jedzenia z powodu paraliżu twarzy. Na policzkach paraliż językowy języka powoduje, że pokarm przechodzi do dysfunkcji gardła, paraliż językowy powoduje, że wejście do gardła nie jest całkowicie zamknięte podczas połykania, a pokarm, zwłaszcza płyn, wypływa z nozdrzy, a pokarm jest transportowany do gardła i przełyku. Jest również wolniejszy niż normalnie. Wreszcie trudno jest przeżuć. Pacjent nie jest w stanie ugryźć twardego pokarmu. Może wchodzić tylko do jedzenia miękkiego i półpłynnego. Z powodu trudności w połykaniu pokarm i duża ilość śliny są często uwięzione w jamie ustnej, powodując częsty kaszel, ale kaszel. Często jest słaby, aż do końca przebiegu choroby wykazuje obustronną wydajność, otwieranie ust, ślinę w jamie ustnej, nie może mówić i przełykać, musi polegać na nosowej rurce do karmienia Jedzenie, może powodować trudne do leczenia aspiracyjne zapalenie płuc, a ostatecznie umrzeć z powodu aspiracyjnego zapalenia płuc, uduszenia i wyczerpania. Najwcześniejszymi objawami porażenia rdzenia są często zaburzenia mowy, a mowa jest podatna na zmęczenie, szczególnie gdy konieczna jest poprawa głosu i pogorszenie tonu. Stopniowo niejasne, pierwszą trudnością jest dźwięk gardła, potem język i wreszcie gardło, i stopniowo zmieniał się z tej dysarthycznej bariery na jedzenie.

(2) badanie fizykalne: po pierwsze, stwierdza się jednostronną lub obustronną dyskinezę, a następnie zanik mięśni językowych i fascikulację. Usta są często słabe i nie mogą się udusić, to znaczy, że często nie można uderzać palcami w palce w celu zamknięcia nozdrzy. Kiedy usta są przyciśnięte i zamknięte, widać porażenie krzyżowe, odruch ssania znika, zanikowi mięśni języka towarzyszy migotanie mięśni językowych lub bez niego, a odruch pnia mózgu jest nieprawidłowy.

2. Prawidłowo rozróżnij porażenie śródszpikowe od prostego obwodowego hipoglikalnego uszkodzenia nerwu i określ lokalizację i rodzaj uszkodzenia nerwu podjęzykowego.

(1) porażenie rdzenia: główna różnica między prawdziwym porażeniem opuszkowym a porażeniem pseudobulbarowym:

1 brak zaniku mięśni, fascykulacji i reakcji przesunięcia elektrycznego, szczególnie z zanikiem mięśnia języka lub bez niego, ma istotne znaczenie kliniczne w diagnostyce różnicowej.

2 Mięśnie dotkniętych mięśni są sparaliżowane, a odruchy zdominowane przez rdzeń przedłużony są obecne, szczególnie w przypadku mięśni twarzy jamy ustnej, a ruchy zębów w ruchach zębów są sparaliżowane, ale nadal występuje silny płacz, silny śmiech, nadal połykanie, wciąż połykanie Głównym objawem nudności jest dysfonia, która jest bardziej oczywista niż dysfagia. Zasadniczo nie jest łatwo przełykać. Jeśli masz trudności z przełykaniem, nie możesz przenieść pokarmu do tylnej części jamy ustnej.

3 nadczynność tarczycy odruchu pnia mózgu: Ponieważ porażenie rzekomobłoniaste jest porażeniem górnego neuronu ruchowego, mogą wystąpić różne odruchy pnia mózgu (centrum odbicia zlokalizowane w pniu mózgu); odruchy pnia mózgu mogą się zmniejszać lub zanikać w prawdziwym porażeniu rdzeniowym. Odruchy pnia mózgu obejmują:

A. Odruch żuchwy: Odruch ten jest nadczynnością tarczycy, czasem nawet szczeliną żuchwy lub zamkniętą szczęką.

B. Ustny odruch mięśni krzyżowych: Podczas trzaskania środkową górną wargą wystają górne i dolne wargi.

C. Patrząc na głowę: głowa pacjenta jest lekko pochylona do przodu, trzaskając nosem lub środkową częścią górnej wargi, powodując szybki skurcz mięśni tylnej szyi, a głowa nagle się pochyla (łuk odruchowy obejmuje również górny rdzeń szyjny rdzenia kręgowego).

D. Odruch żuchwy rogówki: Lekko dotknąć bawełny jedną stronę rogówki, bez skurczu mięśnia orbicularis (odruch rogówki), a ze względu na skurcze pozazębia żuchwa jest odchylona w stronę przeciwną (odruch żuchwy rogówki), naciekanie odruchu żuchwy i rogówki Eferentne przejście przez nerw trójdzielny nie występuje w normalnym czasie, na przykład pozytywna sugestia uszkodzenia podwójnego korowego pakietu rdzeniastego.

E. Odruch dłoniowy: Stymuluj skórę dłoni i skurcz mięśnia czołowego ipsilateralnego. Odruchy pnia mózgu w obustronnym korowym rdzeniu rdzenia nad mostkami.

(2) proste obwodowe uszkodzenie podbrzusza nerwowego: jedna strona hipoglikalnego porażenia nerwu, język jest stronniczy po stronie choroby, dotknięta strona zaniku mięśni języka, a często towarzyszy mu migotanie włókien mięśniowych; przełykanie i wymowa ogólnie nie ma trudności, oba nerwy podjęzykowe Po sparaliżowaniu występuje całkowite drętwienie języka, a język nie może poruszać się w dolnej części jamy ustnej, co powoduje trudności w jedzeniu i połykaniu, dysfonia, szczególnie gdy brzmi język.

Diagnostyka różnicowa

1. Identyfikacja połączonego porażenia mózgowego i tylnego uszkodzenia nerwu czaszkowego

(1) łączne uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego, nerwu błędnego, nerwu pomocniczego i nerwu podbrzusznego: połączone uszkodzenie jednostronnej tylnej grupy nerwów czaszkowych. Gdy nerwy te znajdują się daleko od jamy czaszki, ich kierunki są bardziej rozproszone, jeśli powoduje połączone uszkodzenie i pozaczaszkową Zmiany mają szeroki zakres zmian. W grupie klinicznej guzy zewnątrzczaszkowe są spowodowane uszkodzeniem tylnej grupy. Zasadniczo nowotwory złośliwe są powszechne. W tym czasie może wystąpić limfadenopatia szyjna, może znajdować się masa w tylnej części gardła i uszkodzenie nerwu współczulnego. Wykonanie angiografii ipsilateralnej tętnicy szyjnej wewnętrznej wykazało brak kompresji wewnętrznej tętnicy szyjnej przed wejściem do otworu tętnicy szyjnej wewnętrznej, aw niektórych przypadkach zaobserwowano zniszczenie kości kręgosłupa szyjnego.

(2) Połysk nerwu językowo-gardłowego, nerwu błędnego, nerwu pomocniczego i nerwu podbrzusznego: po tym, jak nerw czaszkowy tylnej grupy znajduje się daleko od jamy czaszki, ich orientacja jest względnie rozproszona, dlatego też, jeśli występuje uszkodzenie, często dotyczy to tylko jednego nerwu czaszkowego.

1 porażenie nerwu gardłowego: rzadko, powoduje jedynie zaburzenia czucia w gardle i tylnej części języka, czasami towarzyszy dysfunkcja ślinianek przyusznych, ale objawy ruchowe często nie są oczywiste, ponieważ nerw błędny kompensuje, tę sytuację można zobaczyć w gardle W nowotworach złośliwych podrażniające uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego charakteryzuje nerwoból glosowo-gardłowy.

2 porażenie nerwu błędnego: wpływ na nawracający nerw krtaniowy, często występujący w raku tarczycy, operacja tyroidektomii, jednostronna plwocina z ipsilateralnym porażeniem struny głosowej, pozycja struny głosowej po prawej stronie pośrodku, czasem po stronie nadmiernej struny głosowej Przywoływanie, może nie być oczywistych trudności w wymowie, obustronne nawracające uszkodzenie nerwu krtaniowego to pozycja strun głosowych w pozycji środkowej, gardło wąskie, chrypka, nawet afazja, trudności w oddychaniu, a czasem gardło.

3 porażenie: obserwowane w gruźlicy szyjnego węzła chłonnego, złośliwym guzie szyi, ale najczęściej w biopsji węzłów chłonnych szyi po przypadkowym uszkodzeniu.

Mięsień trapezowy dotkniętej strony, mięsień łopatki, zanik mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, łopatki są przemieszczane w dół i do przodu, kończyny górne dotkniętej strony są podnoszone, podnoszenie ciężarów jest słabe, towarzyszy atrofia powyższych mięśni, a dwustronne nerwy dodatkowe są uszkodzone. Głowa często odchyla się do tyłu, a porażenie para-nerwowe jest również rzadkie. Można go zaobserwować po urazie i zwykle występuje w połączeniu z innymi chorobami neurologicznymi. Jest to spowodowane przez rdzeń kręgowy szyjny, otwór potyliczny i otwór szyjny. Ścięgna są widoczne w spastycznym kręczu szyi wywołanym przez uszkodzenia centralnego układu nerwowego.

4 porażenie nerwu przysadkowego: jedna strona porażenia nerwu przysadkowego, język jest przesunięty w stronę choroby, dotknięta strona zaniku mięśni języka, a często towarzyszy mu migotanie włókien mięśniowych; połykanie i wymowa są na ogół trudniejsze, obie strony porażenia nerwu podjęzykowego, powodując całkowite Język jest sparaliżowany, język nie może się poruszać w dolnej części jamy ustnej, trudno jest jeść i przełykać, wymowa jest nieuporządkowana, szczególnie gdy brzmi język, porażenie podjęzykowe nerwowe jest rzadkie i może wystąpić w głębokiej szyi szyi, rdzenia kręgowego. Gruźlica, jama rdzeniasta, wczesny etap nowotworu złośliwego u podstawy języka i rzadka podjęzykowa nerwiakowłókniakowatość.

2. Identyfikacja miogennego porażenia rdzeniastego Miogennego porażenia rdzeniastego nie występuje w rdzeniu rdzeniowym lub nerwu czaszkowo-rdzeniowym, ale w rdzeniowym mięśniu unerwiającym objawy są podobne do neuronalnego porażenia rdzeniowego rdzenia, zwykle obustronnego Seks, brak zaburzeń czucia i migotanie mięśni językowych, można zaobserwować w miastenii, zapaleniu skórno-mięśniowym, zapaleniu wielomięśniowym i innych chorobach.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.