Nerwoból nerwu trójdzielnego

Wprowadzenie do neuralgii nerwu trójdzielnego Neuralgia nerwu trójdzielnego jest skrótem pierwotnej neuralgii nerwu trójdzielnego, która charakteryzuje się przemijającym nawracającym silnym bólem w obszarze dystrybucji nerwu trójdzielnego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: depresja, nadciśnienie tętnicze

Przyczyny neuralgii nerwu trójdzielnego

Teoria genetyki rodziny (20%):

W klinice odnotowano, że 6 z 7 rodzinnych braci i sióstr cierpi na nerwoból trójdzielny, z czego 2 cierpią na obustronny ból, aw innej rodzinie 3 matki i 6 dzieci ma trójdzielne Nerwoból, z których 2 to ból obustronny, sugeruje, że neuralgia trójdzielna może być związana z dziedziczeniem rodziny, ale większość uczonych uważa, że ​​ta choroba ma niewiele wspólnego z czynnikami genetycznymi i nie ma nic wspólnego z rasą ludzką.

Teoria infekcji wirusowych (15%):

Kora mózgowa jest najwyższym ośrodkiem całego ciała, od dawna ustalono, że ból spowodowany zmianami w dowolnej części układu trójdzielnego odbija się w korze mózgowej, takiej jak infekcja wirusem opryszczki i opryszczki, wzdłuż trójdzielnego układu nerwowego. Ścieżka atakuje odpowiednią korę mózgową nerwu trójdzielnego, powodując ból w nerwu trójdzielnym.

Teoria patogenu obwodowego (5%):

Uszkodzenia z dowolnej części zakończeń nerwu trójdzielnego do jądra pnia mózgu mogą stymulować nerw trójdzielny, powodując dysfunkcję fizjologiczną i zmiany organiczne w ośrodkowym układzie nerwowym, powodując napadowy ból w obszarze dystrybucji trójdzielnej. .

Centralna etiologia (8%):

Grupa rdzeniowa mózgu centralnej części trójdzielnego układu nerwowego, jądro trójdzielne, wzgórze i kora mózgowa mogą powodować nerwoból nerwu trójdzielnego z powodu stymulacji otaczających zmian i szkodliwej stymulacji samego ciała centralnego.

Teoria alergii (5%):

W 1967 r., Według nagłego początku i odwracalności neuralgii nerwu trójdzielnego, Hanes zasugerował, że neuralgia trójdzielna może być chorobą związaną z alergiami.

Kompleksowa etiologia (5%):

Wszystkie powyższe doktryny nie są wystarczające do wyjaśnienia przyczyny neuralgii nerwu trójdzielnego, więc Dott (1951) uważa, że ​​przyczyną neuralgii nerwu trójdzielnego jest pień mózgu, a działanie lub wyzwolenie punktu spustowego może powodować krótkie impulsy w pniu mózgu. Nakładają się, powodując silne epizody bólu.

Etiologia wtórnej neuralgii nerwu trójdzielnego została poprawiona w praktyce klinicznej i badaniach w ostatnich latach, szczególnie w zastosowaniu neuromikochirurgii i ciągłego doskonalenia metod chirurgicznych, a zrozumienie etiologii i częstości wtórnej neuralgii trójdzielnej stało się bardziej Głębokie zrozumienie i zrozumienie, odkryło, że różne części trójdzielnego układu nerwowego lub przyległych zmian mogą powodować nerwoból trójdzielny, najczęstszymi przyczynami są guzy śródczaszkowe i podstawy czaszki, wady naczyniowe, pogrubienie zrostu pajęczynówki, liczne Hartowanie seksualne itp.

Etiologia i patogeneza pierwotnej (idiopatycznej) neuralgii nerwu trójdzielnego są niejasne W większości przypadków nie ma organicznej choroby w kształcie litery V w obrębie czaszki lub ośrodkowego układu nerwowego, a zwojówka Gasser ma zmiany zwyrodnieniowe lub zwłóknieniowe. Jednak różnica w wadze i wadze jest zbyt duża, aby uznać ją za przyczynę.

Chociaż etiologia pierwotnej neuralgii nerwu trójdzielnego nie jest jasna, nie ma jednolitego zrozumienia, a z punktu widzenia współczesnej medycyny jej patogeneza może być czynnikiem sprawczym, powodując zmiany demielinizacji w półmiesiącym korzeniu czuciowym i sąsiednich gałęziach motorycznych. Niektóre badania sugerują, że większość pacjentów z pierwotną neuralgią nerwu trójdzielnego ma nieprawidłowy ucisk nerwów z podstawy czaszki.

Udowodniono klinicznie, że niektóre z tak zwanych pierwotnych nerwobólów nerwu trójdzielnego mogą faktycznie znaleźć przyczynę, takich jak stwardnienie naczyniowe nerwu zasilającego, ucisk ektopowych naczyń krwionośnych, pogrubienie pajęczynówki i przejście nerwu przez operację. Zapalenie okostnej, wąskie otwory kostne itp., Powodujące ucisk korzenia nerwowego.

Patogeneza

1. Teoria otaczającego patogenu:

(1) Podrażnienie miejscowe: długotrwałe przewlekłe pobudzenie zmian zapalnych (takich jak zapalenie zatok przynosowych, zapalenie odontogenne itp.) Lub urazowe zmiany w tkankach i narządach zdominowane przez nerw trójdzielny, powodujące zapalenie nerwów, zwłóknienie i zwoje półksiężycowate Połączone skutki zatrucia itp. Powodują dystroficzne naczynia krwionośne rozmieszczone na korzeniach nerwu trójdzielnego, dysfunkcję, paraliż, a na koniec wtórne niedokrwienie, prowadząc do demielinizacyjnych zmian korzeni czuciowych, powodując nerwoból nerwu trójdzielnego.

(2) Kompresja miejscowa: Nerwy trójdzielne mogą być spowodowane z różnych przyczyn kompresją i / lub trakcją dowolnej części nerwu trójdzielnego.

1 Kompresja naczyniowa: Zgodnie z hipotezą Cushinga, że ​​mechaniczna kompresja nerwu trójdzielnego może powodować ból na początku XX wieku, Dandy donosił w 1934 r., Że 60% pacjentów z neuralgią nerwu trójdzielnego było spowodowanych różnymi uciśnięciami i uważa, że Ucisk naczyniowy, zgłaszane nieprawidłowości w anatomii i patologii móżdżku u pacjentów z neuralgią nerwu trójdzielnego, wykazały, że przetoka tętnicza odczuwała korzenie w 30,7%, ucisk żylny w 14%, ucisk guza w 5,6%.

2 osłona opony twardej, opona twarda lub ucisk kostny: taki ucisk dzieli się na wrodzony i nabył dwa typy, główna przyczyna ucisku wynika z uniesienia skały, zwężenia otworu kostnego i sinusoidalnej zmiany zatoki spowodowanej nerwem trójdzielnym Ból

Uniesienie kąta kości skalnej jest w większości wrodzone. Zasadniczo prawa strona jest większa niż lewa strona. W 1937 r. Lee odkrył, że kąt kości skalnej może wzrastać wraz z wiekiem, i stwierdził, że prawa strona jest znacznie wyższa niż lewa strona, a korzenie półksiężycowe i tylne są owinięte. Osłona opony twardej i ściskanie zatoki nadkręgowej tworzą zniekształcenie kątowe na grzbiecie skały przez otwór opony lub odwrócony korzeń, powodując nerwoból nerwu trójdzielnego spowodowany ściskaniem tylnego korzenia.

3 Teoria chemiczna: Woff (1948) próbował niacyny rozszerzającej naczynia krwionośne 200 mg, 5 razy / d, 10 przypadków leczenia, 60% ma oczywisty efekt, wskazując, że z powodu rozszerzenia naczyń nerw trójdzielny może być częściowo zwolniony, zwalnia nerw Bodźce niedokrwienne kończą ból.

Odruchowe skurczenie naczyń wokół nerwu trójdzielnego może być również przyczyną napadowego bólu. Karl (1945) i inni 7 pacjentów z punktem spustowym otrzymali azotyn histaminy, 10% CO2 i niacynę w celu stymulacji punktu spustowego. Ból można zmniejszyć lub nie, a placebo jest nieskuteczne.

2. Centralna teoria przyczyn

Niektóre osoby mają cechy ze szczególnego charakteru neuralgii nerwu trójdzielnego, nagłego początku, nagłego zatrzymania, krótkiego czasu trwania, punktów spustowych itp. I proponują teorię epilepsji.

Bergouignan (1942) po raz pierwszy stwierdził, że leczenie choroby fenytoiną było skuteczne i że wszyscy osiągnęli również znaczące efekty dzięki karbamazepinie, która jest dobrym lekiem przeciwpadaczkowym.

Nashold (1966) stwierdził również, że ogniskowe wyładowania padaczkowe zarejestrowano w śródmózgowiu na początku bólu.

W 1990 r. Li Li przeprowadził badanie EEG u 133 pacjentów z pierwotną neuralgią nerwu trójdzielnego. Nieprawidłowości stanowiły 45,1% z 66 przypadków. Objawami były: 1 sporadyczny skok o średnim do wysokiego potencjale, 2 rozproszony umiarkowany do wysokiego potencjalnie wolny, 3 podstawowe Rytm zwolnił, a po leczeniu częstotliwością radiową ból zniknął, pierwotny nieprawidłowy EEG miał ujemny wskaźnik 73,5%.

Dane pokazują, że patologiczne właściwości kory mózgowej pacjenta są podobne do wyładowań padaczkowych, dlatego nerwoból nerwu trójdzielnego jest uważany za szczególny rodzaj napadu czuciowego.

Zgodnie z danymi klinicznymi i badaniami laboratoryjnymi różnych uczonych, większość uczonych dokonała naukowej oceny teorii centralnej patogenezy i wierzy, że jądro trójdzielne, wzgórze, kora mózgowa i inne ośrodki o niskim, wysokim poziomie mogą być dotknięte otaczającymi zmianami. Stymulacja i niszcząca stymulacja samego centrum, w którym gromadzą się komórki, tworzy obojętny patologiczny pobudzenie, wytwarzając neuralgię epileptyczną nerwu trójdzielnego.

3. Teoria alergii

Po 16 latach badań Hanes zaobserwował 183 pacjentów z neuralgią nerwu trójdzielnego. 89% przypadków nie ma wolnego kwasu solnego lub mniej kwasu w analizie soku żołądkowego. Ci pacjenci stosują doustną terapię kwasem solnym i lek przeciwhistaminowy, co stanowi 57% pacjentów Ból całkowicie zniknął, a 11,4% w większości zniknęło. Zasada tej alergii nie została wyjaśniona. Może to być spowodowane tym, że pacjenci z alergią mają nieprawidłowe trawienie białka z powodu braku kwasu żołądkowego i wdychane są duże ilości histaminy i substancji podobnych do histaminy. Krew z krążeniem krwi do nerwu trójdzielnego powoduje ból.

4. Teoria infekcji wirusowych

Knight (1954) zaobserwował 60% pacjentów z neuralgią nerwu trójdzielnego, przedoperacyjnie z opryszczką prostą gołym okiem, pacjent najpierw wytworzył neuralgię nerwu trójdzielnego, a następnie opryszczkę na odpowiedniej gałęzi nerwu trójdzielnego, uważa, że ​​wirus opryszczki może pojawić się w obecności opryszczki Wszedł do ośrodkowego układu nerwowego i spowodował reakcję alergiczną. W jego obserwacji miano przeciwciał przeciwko opryszczce zwykłej było wyższe, ale nie było grupy kontrolnej. Nie potwierdzono tego przez wiele lat. Bariager (1973) był pół miesiąca u pacjenta z sekcji zwłok. Wirus opryszczki pospolitej został znaleziony w zwojach, ale Rothman (1973) nie znalazł związku między zakażeniem opryszczką zwykłą a neuralgią nerwu trójdzielnego w dostosowaniu epidemiologicznym 526 pacjentów, więc uważa, że ​​opryszczka nie jest przyczyną tej choroby. Liu Guowei i wsp. (2001) donieśli, że kliniczna analiza patologiczna nerwobólów nerwu trójdzielnego po herpetyce wykazała, że ​​przyczyną tej choroby jest wirus półpaśca atakujący trójdzielne korzenie czuciowe i powodujący demielinizację.

5. Teoria genetyki rodziny

Doniesiono, że rodzina 7 braci i sióstr, z których 6 ma nerwoból trójdzielny, 2 z nich cierpi na obustronny ból, aw innej rodzinie matka i 3 z 6 dzieci cierpią na nerwoból trójdzielny. Dwa z nich to ból dwustronny, co sugeruje, że neuralgia nerwu trójdzielnego może być związana z dziedziczeniem rodziny, ale większość uczonych uważa, że ​​ta choroba ma niewiele wspólnego z czynnikami genetycznymi i nie ma nic wspólnego z rasą ludzką.

Zapobieganie neuralgii nerwu trójdzielnego

Większość pacjentów ma napadowy ból, który można spontanicznie złagodzić przez kilka tygodni, miesięcy lub nawet lat. W okresie remisji ból może całkowicie zniknąć, a kilka objawów nadal zanika, jednak okres remisji napadu stopniowo maleje z wiekiem. Neuralgia nerwu trójdzielnego nie jest śmiertelna, ale może powodować utratę zdolności do pracy z powodu częstych epizodów, a nawet uczestniczyć w działaniach z powodu lęku przed napadami. Większość pacjentów staje się niezamierzona z powodu lęku przed bólem, ale samobójstwem i uzależnieniem od morfiny. Rzadko

Zapobieganie i rutynowa konserwacja

1, dieta powinna być regularna, powinna wybierać miękkie, łatwe do żucia jedzenie. Pacjenci cierpiący na żucie i ból powinni spożywać płynne posiłki, nie jeść smażonych potraw, nie jeść drażniących, zbyt słodkich i kwaśnych potraw oraz gorących potraw; dieta powinna być pożywna, zwykle powinna zawierać więcej witamin i mieć więcej Pokarmy, które usuwają ogień i odtruwają; jedz więcej świeżych owoców, warzyw i fasoli, jedz mniej tłuszczu i jedz więcej chudego mięsa, jedzenie jest lekkie.

2, jedz płuczkę gardłową, mów, myj zęby, myj twarz, powinna być delikatna. Aby uniknąć wyzwolenia punktu spustowego i wywołania neuralgii nerwu trójdzielnego.

3, zwracaj uwagę na głowę, twarz, aby się ogrzać, aby uniknąć miejscowego zamarznięcia, wilgoci, niezbyt zimnego, zbyt ciepłego mycia wodą; zwykle powinien zachować stabilność emocjonalną, nie być podekscytowanym, nie zmęczonym, nie spać całą noc, często słuchaj miękkiej muzyki, uspokajaj, śpij wystarczająco długo.

4, aby zachować szczęśliwego ducha, aby uniknąć stymulacji mentalnej; staraj się unikać dotykania „punktu wyzwalającego”, prawa życia, środowisko wewnętrzne powinno być ciche, czyste, świeże powietrze. Jednocześnie zimno nie wpływa na sypialnię. Odpowiednie uczestnictwo w sporcie, ćwiczenia i poprawa sprawności fizycznej.

Powikłania neuralgii trójdzielnej Powikłania depresyjne nadciśnienie tętnicze

Pomocniczy ból twarzy może występować jednocześnie, a nietypowy ból twarzy może również wystąpić w obszarze unerwienia nerwu trójdzielnego, ale charakter bólu różni się od nerwobólu nerwu trójdzielnego. Czas trwania każdego odcinka jest zawsze dłuższy niż kilka sekund, zwykle kilka minut, lub uporczywy ból. Sam ból jest tępy, miażdżący lub palący, a w przypadku bólu nietypowego leczenie chirurgiczne jest nieskuteczne, czasami prowadząc do depresji.

Znaczna liczba pacjentów często pociera tę samą stronę, aby zmniejszyć ból. Z czasem skóra twarzy staje się szorstka, pogrubia się, a brwi opadają. Niektórzy pacjenci mają bicie, drgawki, zaczerwienienie twarzy, łzawienie, katar, pocenie się. Nadciśnienie i inne objawy.

Objawy neuralgii nerwu trójdzielnego Częste objawy Ból błyskawicy twarzy jest niejasny, emocjonalny ból twarzy, depresja, silny ból, ból mięśni, mięśnie twarzy, linia ucha poniżej linii włosów ... Odruch rogówki, nerwoból, zapalenie

Ból jest najważniejszą cechą nerwobólu trójdzielnego, o następujących cechach:

1. Nagły ból o charakterze bólu, objawiający się jako punkt na twarzy, ustach i szczęce, nagle ostry, krótkotrwały ból podobny do błyskawicy, jak cięcie nożem, oparzenie ogniem, akupunktura lub łza porażenia prądem Ból, częściej w rozmowie, jedzeniu lub myciu, za każdym razem po kilku sekundach lub dziesiątkach sekund do 1-2 minut, ból natychmiast rozprzestrzenia się na jeden lub więcej obszarów nerwu trójdzielnego, ból często osiąga tak silny, że Pacjent powinien przestać mówić, przestać jeść, przestać chodzić, zakryć twarz dłońmi, mocno ugryźć zęby, zmusić twarz i unikać ludzi, którzy mówią, zaczerwienienia twarzy, mięśni żucia i skurczu twarzy, więc nazywa się to jednostronnym bólem mięśni. Zjawisko ścięgien lub bolesne drgawki, ból może nagle zniknąć, całkowicie bezbolesny podczas dwóch odcinków, jak normalni ludzie.

We wczesnym stadium początku pacjenta liczba epizodów bólu jest niewielka, często pojawia się po przeziębieniu, a odstęp trwa nawet kilka miesięcy lub lat. Jest kilka przypadków samoleczenia. Epizody są stopniowo częste, ból nasila się, a przebieg choroby może trwać kilka lat lub Od dziesięcioleci jest inaczej. W ciężkich przypadkach można go podzielić na dni i noce. Może sięgać dziesiątek razy, a nawet setek razy dziennie. Nie może jeść i pić, a ciało jest chude. Pacjent jest cały czas w stanie bólu i niepokoju. Wyrażenie jest sfrustrowane i bolesne, a nawet traci zaufanie do życia. Niektórzy pacjenci mają sezonowy atak na wczesnym etapie, ból pojawia się okresowo wiosną lub jesienią każdego roku, a każdy epizod trwa od 1 do 3 miesięcy, a następnie naturalnie znika bez przyczyny do następnego razu. Ten sam sezon zaczyna się w tym samym sezonie.

2. Bolesny epizod bólu jest ograniczony do obszaru dystrybucji nerwu trójdzielnego, przeważnie jednostronnego, bardziej po prawej stronie, rzadko po obu stronach, ten drugi często zaczyna się od jednej strony, a następnie wpływa na stronę przeciwną, a bolesne epizody po obu stronach niekoniecznie są symetryczne. Głównie z jednej strony, we wczesnym stadium choroby, najpierw można skoncentrować pewien obszar dystrybucji i pozostaje on niezmieniony przez długi czas. Przeważnie znajduje się on w drugiej lub trzeciej gałęzi jednej strony lub w wewnętrznej strefie drugiej i trzeciej gałęzi, a następnie Stopniowo rozprzestrzeniaj się na inne gałęzie, ale nie rozprzestrzeniaj się wzdłuż linii środkowej na przeciwną stronę, na przykład pierwszą gałąź bólu w górnej szczęce i czole, drugą gałąź bólu w górnej wardze, dziąsłach i policzkach, występuje również silny ból, trzeci Ból w dolnej wardze, dziąsłach i żuchwie, związany z mniejszym bólem języka, czasami pojawienie się napadów obustronnych.

3. Punkt spustowy (punkt spustowy ) Ponad 50% pacjentów ma specjalny obszar wrażliwy na skórę w pewnym obszarze twarzy, z lekkim dotykiem, pociąganie i drżenie mięśni twarzy może powodować drgawki, więc obszar wrażliwy jest ograniczony. , skoncentrowany w jednym lub dwóch punktach, zwany „punktem spustowym” lub „punktem spustowym”, pacjent może mieć kilka punktów spustowych, miejsce to jest wspólne po dotkniętej stronie górnej i dolnej wargi, kąta ust, nosa, policzka lub dziąseł itp., cała stymulacja i Dotknięcie tego punktu powoduje epizod, od tego momentu natychmiast promieniuje na inne części. Stymulacja twarzy obejmuje mówienie, śpiewanie, jedzenie, mycie, golenie, szczotkowanie i podmuch wiatru.

4. Inne objawy Z powodu bólu i skurczu mięśni twarzy usta mogą zostać sparaliżowane na dotkniętą stronę W początkowej fazie choroby twarz i błona oka są zatkane zaczerwienieniem, łzami, katarem itp. W późnym stadium choroby może wystąpić zapalenie błony łącznej, zapalenie jamy ustnej itp. Niektórzy pacjenci chwytają policzki i pocierają ręce z bólem podczas wystąpienia bólu, aby z czasem złagodzić ból, a z czasem dotknięta strona skóry staje się szorstka, pogrubiona, a brwi są rzadkie, a nawet opadają.

5. Objawy neurologiczne Badanie neurologiczne, pierwotna neuralgia nerwu trójdzielnego, z wyjątkiem niektórych pacjentów z odruchami rogówkowymi osłabionymi lub zanikającymi, nie stwierdzono żadnych objawów pozytywnych, niewielka liczba pacjentów, późno na początku, głównie z powodu blokowania alkoholu i leczenia za pomocą częstotliwości radiowej Po bólu w dotkniętej części obszaru odczucie ustępuje, powodując częściowe drętwienie, w tym przypadku należy przeprowadzić szczegółowe badanie neurologiczne, aby wykluczyć wtórną neuralgię nerwu trójdzielnego.

Badanie neuralgii nerwu trójdzielnego

Niezbędna kontrola selektywna:

Inspekcja laboratoryjna

1. Rutyna krwi, elektrolity krwi na ogół nie wykazują żadnych specyficznych zmian, a obraz krwi może być nieco wyższy, gdy wystąpi choroba.

2. Poziom cukru we krwi, elementy odpornościowe, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, jeśli jest nieprawidłowe, diagnoza różnicowa.

Badanie obrazowe

Badania angiograficzne, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego: Niektórzy pacjenci mogą znaleźć zdeformowane naczynia krwionośne w kształcie czaszki.

1. EEG, badanie dna oka.

2. Folia podstawowa czaszki.

3. Klatka piersiowa, EKG.

Diagnoza i diagnoza nerwobólu trójdzielnego

Diagnoza

Zgodnie z napadowym bólem w obszarze unerwienia trójdzielnego i jego cechami klinicznymi diagnoza pierwotnej i wtórnej neuralgii nerwu trójdzielnego nie jest trudna do ustalenia.

1. Napadowy silny ból w obszarze unerwienia trójdzielnego: cięcie nożem, palenie próbki.

2. Cechy kliniczne: nagły, punkt spustowy, rozerwanie, powtarzane; bolesne drgawki.

3. Aby określić pierwotną i wtórną, pierwotną neuralgię nerwu trójdzielnego, obiektywne badanie wielu wad funkcji nerwu trójdzielnego i innych zlokalizowanych objawów neurologicznych.

Diagnostyka różnicowa

Oprócz wtórnej neuralgii nerwu trójdzielnego należy zwrócić uwagę na identyfikację następujących chorób.

1. Ból zęba i ból zęba są również bardzo bolesną chorobą. Czasami, szczególnie we wczesnym stadium choroby, często trafiają do jamy ustnej i są błędnie rozpoznawane jako ból zęba. Wielu pacjentów usuwa zęby, a nawet usuwa uszkodzone zęby, ale ból nadal nie jest możliwy. Ulga, ogólny ból zęba charakteryzuje się utrzymującym się tępym bólem lub bólem skaczącym, ograniczonym do obszaru dziąseł, nie promieniuje na inne części, nie ma obszaru alergicznego skóry twarzy, nie zaostrzony przez czynniki zewnętrzne, ale pacjenci nie mają odwagi żuć zębami, stosować promieniowanie rentgenowskie Ból zęba można potwierdzić za pomocą badania lub badania TK.

2. Zapalenie nerwu trójdzielnego może być spowodowane ostrym zapaleniem zatok szczękowych, grypą, zapaleniem zatok czołowych, zapaleniem szpiku kości żuchwy, cukrzycą, kiłą, durem brzusznym, alkoholizmem, zatruciem ołowiem i zatruciem pokarmowym oraz historią zakażeń zapalnych, historią Krótko mówiąc, ból utrzymuje się, a ból może ulec zaostrzeniu, gdy miejscowa część gałęzi zakażonej infekcji zostanie zintensyfikowana .. W dotkniętym obszarze odczuwa się dotknięty nerw trójdzielny, któremu może towarzyszyć dyskineza.

3. Neuralgia pośrednia Pacjenci z neuralgią pośrednią:

(1) Charakter bólu: jest to napadowy ból piekący, który trwa przez długi czas, kilka godzin, a krótki jest również kilka minut.

(2) Obszar bólu: głównie zlokalizowany po jednej stronie zewnętrznego kanału słuchowego, małżowiny usznej i wyrostka sutkowego itp., Ciężkie przypadki mogą być promieniowane na tę samą stronę, język, gardło i potylicę.

(3) Objawy towarzyszące: zlokalizowane z półpaścem, zlokalizowane porażenie twarzy, zmiany smaku i słuchu.

4. Neuralgia kosmówkowa Przyczyna tej choroby jest nieznana: większość ludzi uważa, że ​​zapalenie zatok przynosowych atakuje zwojak shenopalatyny.

(1) Obszar bólu: Jama nosowa, zatokę klinową, zatokę zatokową, twarde podniebienie, dziąsła i powieki w obszarze dystrybucji gałęzi zwoju sferopalatynowego mają szeroki zakres bólu.

(2) Charakter bólu: ból jest palącym lub wiercącym bólem, uporczywym lub napadowym zaostrzeniem lub okresowymi nawracającymi epizodami, zwykle trwającymi od kilku minut do kilku godzin, któremu towarzyszy obrzęk błony śluzowej nosa dotkniętej strony Przekrwienie błony śluzowej nosa, zwiększenie wydzieliny z nosa, głównie surowicze lub śluzowe, może być związane z szumami usznymi, głuchotą, łzami, światłowstrętem i pieczeniem i mrowieniem skóry żuchwy, ból może być spowodowany zębami, nosem, powiekami, gałkami ocznymi Później rozciąga się na dziąsła, czoło, ucho i wyrostek sutkowy, z których wszystkie są jednostronne, w ciężkich przypadkach szyja, ramiona i dłonie są promieniowane w tę samą stronę, a powieki mogą mieć tkliwość.

(3) Wiek początku: często między 40 a 60 rokiem życia, więcej kobiet.

(4) Chorobę można zablokować za pomocą 1% prokainy w przypadku nerwu sfenopalatynowego lub 2% do 4% tetrakainy w znieczuleniu powierzchniowym zwojowego sferopalatyny, co może złagodzić ból i potwierdzić diagnozę.

5. Migrena Migrena, znana również jako klasterowy ból głowy, jest zespołem klinicznym charakteryzującym się dysfunkcją naczynioruchową głowy, której etiologia jest skomplikowana i nie została jeszcze w pełni wyjaśniona, ale dotyczy rodzin, zaburzeń endokrynologicznych, reakcji alergicznych i Związane z czynnikami psychicznymi, objawami klinicznymi:

(1) Kobiety dorastające są bardziej powszechne i mają więcej historii rodzinnych.

(2) Przyczyny indukcji: bardziej wywołane zmęczeniem, miesiączką, pobudzeniem emocjonalnym, przed każdym odcinkiem występują objawy, takie jak niewyraźne widzenie, błysk, ciemne plamy, obrzęk oka, złudzenie i hemianopia itp., Objawy aury mogą trwać kilka minut Do pół godziny.

(3) Charakter bólu to silny ból głowy, pulsujący ból, mrowienie i łzawienie lub ból, powtarzające się ataki, codziennie lub tygodnie, miesiące lub nawet lata, którym towarzyszą nudności, wymioty, uczucie stolca, Łzy, blade lub zaczerwienione, zmęczone i senne po ataku.

(4) Kiedy ciało jest badane, drżenie tętnicy powierzchownej jest oczywiście nasilone. Kiedy nacisk jest wywierany, ból można złagodzić. Kiedy zaatakowana jest aura, lek przeciwhistaminowy może złagodzić objawy.

(5) Migrena ma również typowy, szczególny typ (porażenie mięśni oka, typ brzucha, typ tętnicy podstawnej) migrena, wszystkie muszą zostać zidentyfikowane.

6. Nerwoból gardłowo- gardłowy Choroba dzieli się na dwie główne kategorie: pierwotną i wtórną. Jest to napadowy ból w okolicy nerwu językowo-gardłowego. Wiek początku ma ponad 40 lat. Bolesna natura i trójdzielna Podobne do nerwobólów objawy kliniczne mają następujące cechy.

(1) Przyczyna może być związana z dolnym wejściem nerwu uciskowego tętnicy móżdżkowej i tętnicy kręgowej, a ponadto można ją zaobserwować w guzie móżdżku, zapaleniu, torbieli, guzie nosowo-gardłowym lub procesie styloidalnym.

(2) Miejsce bólu znajduje się po dotkniętej stronie korzenia języka, gardła, migdałków, głębokiego ucha i tylnej żuchwy, czasami z głównym bólem głębokiego ucha.

(3) Charakter bólu to nagły początek, który nagle ustaje. Każdy epizod trwa kilka sekund lub dziesiątki sekund, rzadko dłużej niż 2 minuty. Przypomina również akupunkturę, cięcie nożem, pieczenie, łzawienie i porażenie prądem. Ból, jeśli ból wtórny jest długi lub trwały, przyczyna i punkt spustowy nie są oczywiste, a noc jest cięższa.

(4) Przyczyny są często spowodowane połykaniem, żuciem, mówieniem, kaszlem i ziewaniem.

(5) Ponad 50% ma punkt spustowy, miejsce znajduje się głównie w tylnej ścianie gardła, korzeniu języka migdałków itp., Kilka w zewnętrznym kanale słuchowym, jeśli jest wtórne, punkt spustowy nie może być oczywisty, a objawy nerwu językowo-gardłowego, takie jak miękkie porażenie dziecięce, miękkie podniebienie A uczucie gardła jest zmniejszone lub zanikło.

(6) Inne objawy: Po przełykaniu często wywołujesz ból. Chociaż nie ma bólu w okresie przerywanym, boisz się jeść lub starać się wejść do soku z obawy przed spowodowaniem bólu. Pacjent staje się chudszy, a nawet odwodniony z powodu mniejszego spożycia wody. , dyskomfort w gardle, arytmia i omdlenie.

(7) W układzie nerwowym nie ma oznak pozytywnych. Jeśli jest wtórny, może mieć gardło, flegmę, 1/3 języka, osłabienie czucia, utratę lub zanik smaku, zaburzenie wydzielania ślinianek przyusznych lub sąsiadujące uszkodzenie nerwów czaszkowych Objawy, takie jak dziewiąty, dziesiąty i jedenasty, wykazują oznaki uszkodzenia nerwu czaszkowego i znak Hornera.

7. Paranalne zapalenie zatok lub guz

Pacjenci z zatoką szczękową, zatoką szczękową i zatoką zatokową mogą powodować ból głowy i twarzy Szczególną uwagę należy zwrócić na identyfikację: badanie nosa, czy boki są takie same, delikatne punkty każdej zatoki, historia śluzu lub ropy w jamie nosowej; ból Początek odcinka nie jest oczywisty, ten punkt jest bardziej widoczny w raku zatoki czołowej, czasami po stronie dotkniętej części obrzęku, badaniu zatoki szczękowej i światła zatoki czołowej, badanie rentgenowskie może pomóc w potwierdzeniu diagnozy.

8. Nowotwory w pobliżu zwoju półksiężyca

Nowotwory w zwoju półksiężycowym i móżdżku nie są rzadkie, takie jak: nerwiak włókniak akustyczny, perlak, naczyniak krwionośny, oponiak lub torbiele skórne Ból wywołany przez te guzy nie jest na ogół bardzo poważny, w przeciwieństwie do nerwów trójdzielnych. Bolesny ból, a także porażenie nerwu porwania, porażenie nerwu twarzowego, szum w uszach, zawroty głowy, utrata słuchu, utrata czucia nerwu trójdzielnego i inne objawy guzów śródczaszkowych, takie jak ból głowy, wymioty i obrzęk głowy nerwu wzrokowego Badanie rentgenowskie podstawy czaszki, czasami zniszczenie kości w obszarze wierzchołka kości lub zniszczenie kości w obszarze kanału ucha wewnętrznego, CT, angiografia rentgenowska mogą pomóc w diagnozie.

9. Ból zwojów kolana

Przed wydaniem nerwu bębenkowego zwoje gruczołowe emitują nerw powierzchniowy, zaopatrując gruczoł łzowy w przywspółczulne włókna nerwowe oraz wydzielanie gruczołów łzowych. Interneuron odpowiada za 2/3 smaku języka i błony bębenkowej oraz tylnej ściany zewnętrznego kanału słuchowego. Uczucie, że istnieją również włókna gruczołu podżuchwowego, podjęzykowego i jamy ustnej, wydzielanie gruczołów śluzowych w jamie nosowej, nerwoból zwojowy zwoju nerwowego jest napadowy, ale ból w uchu jest głęboki w uchu, oczach, policzkach, Nos, usta itp. Promieniują, a na tylnej ścianie zewnętrznego kanału słuchowego znajduje się „punkt spustowy”. U tych pacjentów często występuje porażenie nerwu twarzowego lub drgawki twarzy, a czasami opryszczka i utrata smaku występują na podniebieniu miękkim, w migdałkach i zewnętrznym kanale słuchowym.

10. Inne nerwobóle twarzy, takie jak wiele chorób oczu, jaskra, błąd refrakcji i nierównowaga równowagi mięśni oka, choroba stawu skroniowo-żuchwowego, zespół stawu skroniowo-żuchwowego i zapalenie stawów skroniowo-żuchwowych oraz nadmierny proces styloidalny z powodu jego etiologii Różni się od wydajności można odróżnić od neuralgii nerwu trójdzielnego.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.