Fobiczne zaburzenie lękowe

Wprowadzenie do zespołu lęku terrorystycznego Terrorystyczne zaburzenie lękowe nazywa się fobią. Charakteryzuje się silnymi, uporczywymi i irracjonalnymi obawami wywołanymi przez konkretną rzecz lub sytuację, często towarzyszy temu unikanie, a częstości występowania fobii brakuje dokładnych statystyk. Według danych zagranicznych wskaźnik rozpowszechnienia wynosi około 6 ‰, co jest częstsze u nastolatków. Fobia społeczna jest równa mężczyznom i kobietom. Fobia kwadratowa i fobia specjalna częściej występują u kobiet. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,19% Ludzie podatni: częściej u nastolatków Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: depresja

Przyczyny lęku fobicznego

(1) Przyczyny choroby

Przyczyna fobii nie jest jeszcze jasna, a obecne badania dotyczą uwarunkowań genetycznych, biochemicznych i specjalnych.

Fobia kwadratowa (30%):

Jest to najczęstszy rodzaj fobii. Przyczyną może być: kwadratowa fobia często zaczyna się od spontanicznego ataku paniki, a następnie wywołuje oczekiwany niepokój i unikanie; sugeruje tworzenie warunkowości. Niektóre badania kliniczne wykazały, że osoby z kwadratową fobią często mają jednocześnie ataki paniki.

Fobia społeczna (25%):

Przyczyna fobii społecznej jest nieznana, jest to rodzaj przeszkody terrorystycznej, która charakteryzuje się lękiem przed kontaktem z ludźmi lub wystąpieniami publicznymi, martwiąc się o brzydkość lub zawstydzenie wobec innych.

Fobia obiektowa (20%):

Znany również jako fobia prosta lub pojedyncza, specjalna fobia. Przyczyną jest to, że niektóre nieszkodliwe rzeczy lub sytuacje pokrywają się wielokrotnie z przerażającymi bodźcami, tworząc odruch warunkowy, uzyskując w ten sposób naturę niepokoju i stając się przedmiotem cierpliwego terroru. Ten niepokój jest nieprzyjemnym doświadczeniem emocjonalnym, które skłania pacjenta do podjęcia pewnych działań, aby go uniknąć. Jeśli zachowanie polegające na unikaniu zmniejsza lub eliminuje lęk pacjenta, staje się ono czynnikiem wzmacniającym, a samo zachowanie jest ustalone i podtrzymywane przez warunkowanie operacyjne.

(dwa) patogeneza

1. Ankiety rodzinne i bliźniacze dotyczące czynników genetycznych sugerują, że fobia miejscowa może być związana z dziedzicznością Niektóre badania pokazują, że 60 przypadków probów i rodzeństwa fobii 12,5% tego samego fobii, 13 par jednojajowych bliźniąt 4 W przypadku tej samej choroby i 16 par bliźniaczych owalnych bliźniąt nie choruje.

2. Teoria warunkowego odruchu Fobia jest spowodowana występowaniem pewnych nieszkodliwych rzeczy lub sytuacji i przerażających bodźców, tworzeniem warunkowych odruchów, staniem się celem strachu przed pacjentem i wywoływaniem lęku, który może skłonić pacjenta do podjęcia określonych działań. Unikanie, jeśli zachowanie unikania zmniejsza lęk pacjenta, staje się czynnikiem wzmacniającym, a to zachowanie jest ustalane przez operacyjny odruch warunkowy, na przykład nawrót objawów fobii miejsca powoduje warunek lęku, a zachowanie unikania przeszkadza Regresja warunkowa; dodatkowo strach, omdlenie i publiczne oburzenie będą bardziej niespokojne, pojawią się i naprawią straszne objawy.

3. Zmiany biochemiczne u pacjentów z fobią społeczną mogą mieć układ 5-HT (może być związany z ich reakcją emocjonalną) i dysfunkcją NE, u pacjentów z fobią społeczną może wystąpić gwałtowny wzrost stężenia adrenaliny w osoczu, gdy się obawia, może być związany z procesem poznawczym pacjenta Atak paniki zaburzeń lękowych nie ma tego zjawiska, a dożylny mleczan może powodować ataki paniki u pacjentów z lękami, ale nie powoduje paniki u pacjentów z fobią, co sugeruje, że mechanizmy biochemiczne obu zaburzeń są różne.

Zapobieganie zaburzeniom lęku terrorystycznego

Obecnie przyczyny wielu chorób psychicznych nie są szczegółowo opisane. Przez lata profesjonalni pracownicy stale i uważnie obserwowali wiele chorób psychicznych zgodnie z ich praktykami życiowymi i zawodowymi oraz opracowali kilka prostych koncepcji, uznając, że wiele chorób psychicznych to ludzie i Anomalne wyniki interakcji społecznych lub przyrodniczych w wielu przypadkach, chociaż warunki zewnętrzne są podobne, ale choroba może być zupełnie inna, co sugeruje, że indywidualne cechy odgrywają ważną rolę w występowaniu choroby, dlatego ludzie zapobiegają Ten rodzaj choroby opowiada się za poprawą zdrowia psychicznego ludzi, aby mogli oni wytrzymać szkodliwe skutki świata zewnętrznego.

1 Pielęgnuj całe ciało, w tym rozwój funkcji mózgu, i utrzymuj je w zdrowym stanie, aby ciało było silne i pełne ducha.

2 Pielęgnuj zdrowy rozwój osobowości i wzmacniaj ćwiczenia, aby można je było dostosować do środowiska społecznego.

Po wdrożeniu leczenia narażenia należy wyjaśnić pacjentowi zasadę leczenia. Pacjent powinien być w pełni współpracujący. Nie powinno być intencji unikania tego zamiaru podczas narażania. Zasadniczo należy ćwiczyć z projektu, który jest łatwy do osiągnięcia. Lekarz powinien niezwłocznie potwierdzić postęp pacjenta, chwalić rodzinę w tym okresie. Odrabianie lekcji, zachęcanie pacjentów do ćwiczeń oraz zachęcanie krewnych pacjentów do pomocy pacjentom w ćwiczeniach związanych z ekspozycją jako „terapeuci synergii”.

Powikłania fobicznego zaburzenia lękowego Depresja powikłań

Z uwagi na fakt, że depresji często towarzyszy fobia, pacjentów ze wszystkimi fobiami należy dokładnie zbadać pod kątem możliwości wystąpienia depresji.

Objawy zaburzeń lękowych terrorystów Częste objawy Ataki paniki lęk drogi moczowe ukąszenia owadów lub ... Syfilis horror strach społeczny depresja drżenie nerwowe zawroty głowy

Wspólna cecha

(1) Istnieje silny strach przed niektórymi przedmiotami lub sytuacjami. Stopień strachu nie jest współmierny do rzeczywistego niebezpieczeństwa. Wiedząc, że inni nie czują się niebezpieczni lub grożą w tej samej sytuacji, ale nie mogą złagodzić swojego przerażającego doświadczenia i lęku.

(2) Epizodowi towarzyszą objawy autonomiczne, takie jak zawroty głowy, omdlenia, kołatanie serca, drżenie, pocenie się itp.

(3) Zachowuje się silne wymijanie wobec obiektu strachu.

(4) Wiedz, że strach jest nadmierny, nieuzasadniony, niepotrzebny, ale niekontrolowany.

(5) Nie ma żadnych objawów bez dotknięcia określonego obiektu lub środowiska, ale pacjent odczuwa zdenerwowanie (oczekiwany niepokój), o ile przewiduje wejście w straszną sytuację.

2. Wpisz

(1) Fobia lokalizacyjna: znana również jako kwadratowy strach, często wywodząca się ze spontanicznych ataków paniki i stopniowo wywołuje oczekiwany lęk i unikanie w odpowiednich przypadkach. Niektórzy uczeni uważają, że kwadratowy strach jest formą paniki, ale inni badacze Uważa się, że choroba jest niezależną chorobą po ataku paniki, ale obaj uczeni uważają, że uogólnienie objawów i uporczywi pacjenci są coraz bardziej powiązani z uwarunkowanymi odruchami lękowymi i że zachowanie unikania Hamowanie efektów odbijających i przerażających myśli (takich jak strach przed omdleniem lub zakłopotanie podczas spotkań towarzyskich) prowadzi do utrzymywania się objawów (powyższe nieporozumienia znajdują odzwierciedlenie w systemie klasyfikacji choroby, a amerykański DSM-IV przypisuje strach i panikę placu zaburzeniom paniki) W środku międzynarodowa klasyfikacja ICD-10 jest sklasyfikowana jako jedna kategoria. Kwadratowe obawy są częstsze na początku i w połowie lat 20. XX wieku, a także w połowie lat trzydziestych występuje niewielki szczyt (a proste obawy są bardziej powszechne w dzieciństwie, obawy społeczne Pod koniec nastolatków roczna częstość występowania kwadratowego strachu wynosi około 3%, a kobieta jest dwa razy większa niż mężczyzna. Jeśli nie leczy się, kwadratowa fobia może przerodzić się w przewlekłą Choroby seksualne, unikanie będzie miało znaczący wpływ na pracę pacjenta i funkcję społeczną, istnieją doniesienia sugerujące, że ludzie, którzy boją się niestabilności chodu lub upadku w otwartym miejscu, są w większości po 40 roku życia, a przebieg choroby jest zwykle przewlekły, większość z nich Pacjentów można wyleczyć za pomocą poznawczej terapii behawioralnej, a niektórzy pacjenci skutecznie przyjmują lek.

Kwadratowy strach jest najczęstszym rodzajem fobii, stanowiącym około 60% wszystkich przypadków. Kwadratowa fobia jest lękiem w nieuniknionej sytuacji lub lękiem przed atakami paniki, gdy trudno jest uzyskać pomoc w takiej sytuacji. Objawy podobne do paniki są często związane z zaburzeniem panicznym. Lęk często prowadzi pacjentów do unikania wielu przerażających sytuacji. Obiekty grozy to głównie określone środowiska, takie jak otwarte przestrzenie, zatłoczone miejsca, zamknięte pokoje, ciemne miejsca, Windy, transport publiczny (zatłoczone kabiny, samochody, wagony kolejowe, samoloty i inne zamknięte przestrzenie) itp., Pacjenci często boją się wyjść z domu, boją się samotności, boją się, że nie będą w stanie opuścić domu po wyjściu z domu lub nie będą mogli natychmiast wyjść; Jadąc samochodami, samolotami, pociągami; boję się chodzić do teatrów, restauracji, rynków, boję się czekać w kolejce, boję się jechać daleko i daleko od domu, boję się wracać do domu po wyjściu; strach przed byciem samemu, gdy pacjentowi towarzyszy, horror można znacznie zmniejszyć, w zależności od Obserwacje kliniczne mają dwie następujące sytuacje.

1 Fobia kwadratowa bez ataków paniki: U tych pacjentów nie występują ataki paniki przed i podczas objawów horroru na placu. Główne objawy są następujące:

A. Lęk przed zatłoczonymi miejscami: takimi jak miejsca, teatry, restauracje, targi warzywne, domy towarowe itp. Lub czekanie w kolejce.

B. Strach przed korzystaniem z transportu publicznego: na przykład samochodem, pociągiem, metrem, samolotem itp.

C. Boję się wyjść z domu sam lub zostać w domu sam.

D. Strach przed pustymi miejscami: pustkowie, puste parki.

Kiedy pacjent wchodzi do takiego miejsca lub znajduje się w takim stanie, czuje się nerwowy, niespokojny i ma oczywiste autonomiczne reakcje nerwowe, takie jak zawroty głowy, kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej i pocenie się; w ciężkich przypadkach może wystąpić doświadczenie rozpadu osobowości lub omdlenie, ponieważ pacjent ma silny strach Niepewne lub bolesne doświadczenie, często z zachowaniem unikania, jeśli pacjent uniknie sytuacji przerażającej, lęk zmniejszy się, częstotliwość zaburzeń paniki zmniejszy się, a nawet nie wystąpi, jednak istnieje jeden lub więcej podobnych Po tym doświadczeniu, z powodu spodziewanego strachu przed paniką, często spodziewanego lęku, więc nawet jeśli znikną ataki paniki lub objawy podobne do paniki, kwadratowa fobia często będzie nadal występować, ilekroć pacjent spotka się z powyższą sytuacją, poczuje niepokój, Staraj się unikać lub odmawiać wstępu do takich miejsc. Kiedy ktoś towarzyszy, strach pacjenta można złagodzić lub zniknąć. Zwykle po tym, jak pacjent doświadczył ataków paniki lub objawów podobnych do paniki, strach przed kwadratem stopniowo się rozwija. Jednak po rozwinięciu się kwadratowej fobii jest on przerażony. Objawy mogą nadal występować lub ustać.

2 Fobia kwadratowa ma ataki paniki: istnieją 3 rodzaje występów:

A. Fobia kwadratowa nie ma ataków paniki przed wystąpieniem, żadnych ataków paniki w miejscach przerażających, ekstremalnego strachu podczas doświadczania miejsc lub sytuacji przerażających, spełniania kryteriów diagnostycznych ataków paniki, unikania miejsc lub sytuacji przerażających lub horroru Objawy są skutecznie kontrolowane, a ataki paniki ustaną. W tym przypadku fobia jest pierwotną chorobą, a atak paniki jest reakcją wtórną.

B. Fobia kwadratowa doświadczyła jednego lub więcej ataków paniki przed wystąpieniem, bojąc się wyjść sama lub pozostając w domu sama, obawiając się, że nie będzie tam żadnych krewnych i przyjaciół, gdy nastąpi atak paniki; jeśli ktoś towarzyszy, możesz wyeliminować strach i zaburzenie paniki Po skutecznym leczeniu horror kwadratu stopniowo zniknie. Podstawową chorobą tego typu przypadków jest zaburzenie paniczne, a horror kwadratu jest objawem wtórnym.

C. Kwadratowy horror i ataki paniki są obserwowane u tego samego pacjenta. Pacjenci są nerwowi i nerwowi, gdy są zatłoczeni. Ogólnie rzecz biorąc, występują ataki paniki. Ta sytuacja często wymaga odpowiedniego leczenia, a dwa rodzaje objawów znikną. W przypadku obu chorób współistniejących.

(2) Fobia społeczna (fobia społeczna): Główną cechą fobii społecznej jest strach przed badaniem lub odmową przez innych, obawa, że ​​zrobisz coś zawstydzającego lub że niektóre występy mogą być upokarzające (w tym pokazywanie oczywistych Objawy lękowe), obawa ta może być ograniczona do konkretnych okazji, ale może być również zaangażowana w większość sytuacji społecznych, objawy fobii społecznej mogą wystąpić u późnych nastolatków - najbardziej zaniepokojonych okresem pozostawiania wrażeń innym lub nagle u normalnych ludzi Zwykle po raz pierwszy poważny atak lękowy wywołany zdarzeniami stresowymi, z powodu strachu przed innymi, którzy zwracają uwagę i krytykują swój lęk, objawy często utrzymują się po pierwszym epizodzie, a obiektami terrorystycznymi są okazje społeczne i kontakt interpersonalny, który przejawia się jako lęk przed byciem na widoku. Czasami wszyscy patrzą na siebie lub obawiają się, że są brzydcy w miejscach publicznych, co sprawia, że ​​czują się zawstydzeni lub ratowani. Dlatego boją się jeść w miejscach publicznych, iść do toalety, wygłaszać publiczne przemówienia lub występować, a kiedy piszą, nie mogą kontrolować swoich rąk i drżeć. W otoczeniu społecznościowym nie możesz odpowiedzieć, możesz także bać się, że ludzie się rumienią i inni. Widząc niepokój lub świadome zaczerwienienie (fobia na czerwonej twarzy, erytrofobia), boisz się patrzeć na innych lub myśl, że poświata oka podgląda innych, a zatem boisz się (widząc fobię), boisz się spotkać z nieznajomymi w miejscach publicznych Ludzie lub osoby obeznane z (fobia ludzka, antropofobia), lęk przed spotkaniem z płcią przeciwną (fobia heteroseksualna).

Większość osób z fobią społeczną boi się tylko jednej lub kilku interakcji społecznych lub występów publicznych. Nazywa się je specjalnymi fobiami społecznymi. W normalnych okolicznościach mogą być całkowicie bezobjawowe. Ich objawami lękowymi są tylko lęk przed spotkaniem ze strachem. Okazje towarzyskie (oczekiwany niepokój) lub weszły w przerażającą sytuację, gdy pacjent odczuwa różne napięcia, niepokój i strach, którym często towarzyszą objawy autonomiczne, takie jak zaczerwienienie, pocenie się i suchość w ustach; szczególnie nieśmiałe zaczerwienienie Najbardziej widocznym przejawem horroru społecznego, aspekty poznawcze zwracają szczególną uwagę na ich wyrażenia i zachowania podczas spotkań z ludźmi, a ich wyniki społeczne są zbyt niskie, poważny horror społeczny, może powodować ataki paniki, gdy jest bardzo nerwowy, boi się towarzyskich Bardzo szeroki zakres przypadków, zwany uogólnioną fobią społeczną, tacy pacjenci często boją się wyjść, nie odważą się wchodzić w interakcje z ludźmi, nawet długotrwałe życie społeczne, nie mogą działać, a niektórym pacjentom może towarzyszyć unikanie zaburzeń osobowości (unikanie osobowości), opuszczając te środowiska, nie może być żadnych objawów, tylko się martwić W obawie przed sytuacjami społecznymi (oczekiwany niepokój) często objawia się to jako brak odwagi do interakcji z ludźmi, a nawet długotrwałe oddzielenie od publicznego życia społecznego, poważni ludzie nie mogą pracować, nie ma oczywistej zachęty do występowania, większość pacjentów (szczególnie tych z wyższym wykształceniem) ) Efekt jest lepszy przy odpowiednim leczeniu.

Fobia społeczna to strach przed negatywną oceną, często dlatego, że ludzie nie lubią mówić o swoich lękach i nie są rozpoznawani przez ludzi, może być również mylona z nieśmiałością przez lekarzy lub uważana za wtórną do depresji lub uzależnienia materialnego. Identyfikacja, fobia społeczna nie jest niczym niezwykłym. Gdy ktoś mówi „widzę ludzi zdenerwowanych”, należy rozważyć, czy występuje fobia społeczna.

(3) Fobia obiektowa: znana również jako prosta fobia lub monofobia, specjalna fobia, głównym przedmiotem strachu są pewne określone obiekty lub sytuacje, sytuacja wyzwalania jest bardzo prosta, bardzo specyficzna, to Zespół składa się również z trzech elementów: lęku antycypacyjnego, lęku wywołanego przez lękliwą stymulację oraz unikania zachowań w celu złagodzenia lęku. Pacjenci ci często boją się braku kontaktu z tymi przedmiotami, ale obawiają się, że kontakt będzie miał tragiczne konsekwencje. Na przykład pacjenci nie odważą się dotknąć ostrych przedmiotów, boją się, że użyją takich przedmiotów, aby skrzywdzić innych, nie odważą się przejść przez most, obawiają się, że most się zawali, wpadnie do wody, obawiają się, że wszelkiego rodzaju małe zwierzęta same się ugryzą itp. Większość pacjentów rozpoznaje te Strach jest nadmierny i nierozsądny. W rzeczywistości nie ma nic strasznego, ale nie można kontrolować własnego strachu. Nawet jeśli zagwarantujesz pacjentowi, nie możesz złagodzić jego strachu. Zgodnie z charakterystyką strachu pacjenta, można je podzielić na następujące typy. Typ: Animal Horror: Strach przed pająkami, owadami, myszami itp., Horror w środowisku naturalnym: strach przed piorunem, wstępowaniem, wodą, ciemnością itp. Strach przed wejściem do zamkniętych przestrzeni, takich jak samochody, windy, samoloty, horror wstrzyknięć krwi: strach przed zobaczeniem krwawienia, odsłoniętych ran i otrzymywania zastrzyków, ostrych i ostrych przedmiotów, takich jak noże, nożyczki, siekiery itp .; inne przyczyny uduszenia, wymioty lub choroby miejsce; pacjent lub scena, która boi się być narażona na określoną chorobę; coś je; wychodzi do toalety, martwi się umieszczeniem kału na ciele itp. Powyższe różne fobie mogą pojawić się same lub w połączeniu, chociaż pacjent może to rozpoznać Obawy te są nadmierne, nierozsądne, ale niekontrolowane i nawet jeśli są one zapewnione pacjentowi, nie mogą złagodzić swoich obaw, a stopień upośledzenia czynności zależy od tego, jak łatwo pacjent unika sytuacji strachu, zwykle w dzieciństwie lub we wczesnej dorosłości. Wydaje się, że jeśli nie zostanie leczony, może trwać przez dziesięciolecia. Doniesiono, że fobia zwierząt często zaczyna się w dzieciństwie i może ulżyć z wiekiem.

Istnieją inne fobie i specyficzne fobie. Specyficzna fobia charakteryzuje się trwałym, nieuzasadnionym strachem i unikaniem rzeczy lub sytuacji. Zasięg obiektu sytuacyjnego powodującego daną fobię jest bardzo mały. Młode ssaki miały pewne funkcje ochronne: są dwa zestawy sytuacji: jeden jest wysoki, przestrzeń zamknięta, spada w spokojnej wodzie, dusi się i tonie, a drugi - od trujących owadów, węży i ​​mięsożerców. Wszyscy będą uważać na te sytuacje, ale niektórzy pacjenci z fobią będą oczekiwać lęku w takich sytuacjach. Ich obawy nie są współmierne do niebezpieczeństw związanych z sytuacją. Strach przed krwią i uszkodzeniem jest szczególnym przypadkiem, z funkcją ochronną, do ucieczki. Obawy są różne i należy skupić się na ostatecznym zagrożeniu. Strach przed lataniem może wynikać ze strachu przed dużą wysokością lub ograniczoną przestrzenią, może być przejawem fobii lub fobii społecznej, lub Nieoczekiwany warunkowy strach odruchowy, ostateczne ryzyko lub powód strachu przed pacjentami z każdą chorobą jest zupełnie inny, waga leczenia Co w zależności od ostatecznego strachu dlaczego.

Kiedy konkretna fobia stoi w obliczu przerażającej sytuacji, może wystąpić atak paniki lub przyspieszenie akcji serca lub silne bicie serca, drżenie, zapaść lub zawroty głowy, trudności w oddychaniu i pocenie się.

W zależności od charakteru i lokalizacji sytuacji strachu nasilenie lęku jest zwykle różne (np. Wielkość zwierzęcia, czy zwierzę jest aktywne i odległość od zwierzęcia).

Zazwyczaj niektórzy pacjenci z fobią zawsze starają się jak najbardziej unikać sytuacji strachu. Stopień strachu i unikanie utrudnia ich życie lub powoduje oczywisty niepokój. Kiedy nie dotykają lub nie chcą przejść do sytuacji strachu, nie ma lęku. Zwykle pacjent myśli Strach jest nieuzasadniony lub nadmierny.

Badanie okropnego zaburzenia lękowego

Nie ma określonego indeksu testów laboratoryjnych dla tej choroby.

Badanie neurologiczne, wykluczenie nerwów, uszkodzenia narządów organicznych, u pacjentów ze skłonnością do depresji, w celu oceny skali depresji ZUNG, skala jest następująca:

Skala depresji ZUNG

Oceń według swoich odczuć w ostatnim tygodniu. Kolejność liczb jest od nie, czasem, często, ciągła.

1, czuję się przygnębiony, przygnębiony 1234

2, czuję się najlepiej rano 4321

3, chcę płakać lub chcę płakać 1234

4, źle śpię w nocy 1234

5, jem tyle, co zwykle, 4321

6, moja funkcja seksualna jest normalna 4321

7, czuję utratę wagi 1234

8, niepokoją mnie zaparcia 1234

9, moje tętno jest szybsze niż zwykle 1234

10, czuję się zmęczony bez powodu 1234

11, mój umysł jest tak jasny jak zwykle 4321

12, Robię rzeczy jak zwykle, nie czuję się trudny 4321

13, jestem niespokojny, trudno jest zachować spokój 1234

14. Mam nadzieję na przyszłość 4321

15. Bardziej prawdopodobne jest, że podrażnię 1234 niż zwykle.

16, myślę, że łatwo jest zdecydować, co to jest 4321

17. Czuję, że jestem osobą użyteczną i niezbędną 4321

18, moje życie jest bardzo znaczące 4321

19, jeśli umrę, inni będą żyć lepiej 1234

20, nadal kocham mój ulubiony samochód West 4321

Analiza wyników: wskaźnikiem jest łączny wynik. Punkty 20 pozycji są sumowane, tzn. Uzyskany jest przybliżony wynik. Standardowy wynik jest równy całkowitej części zgrubnego podziału pomnożonej przez 1,25, a normalna górna granica całkowitego zgrubnego podziału wynosi 41 punktów. 53 punkty, wyłącznie w celach informacyjnych.

Ta skala ocen może nie tylko pomóc w zdiagnozowaniu objawów depresji, ale także określić jej nasilenie, dlatego może być używana jako narzędzie wspomagające diagnozę, az drugiej strony do obserwowania zmian depresji podczas leczenia. Jest stosowany jako wskaźnik oceny efektu leczniczego, jednak ta skala oceny nie może być używana do oceny charakteru depresji, więc nie jest przyczyną depresji i klasyfikacji diagnozy choroby.

Diagnoza i identyfikacja zespołu lęku terrorystycznego

Diagnoza

Choroba ta opiera się na terrorze jako głównym objawie. Zgodnie z objawami klinicznymi i cechami charakterystycznymi, diagnoza, określone środowisko, określone przedmioty lub interakcje itp. Nie są zwykle trudne, więc zdecydowanie się jej unika.

1. Kwadratowa diagnoza fobii to lęk przed samotnością z dala od domu, w zatłoczonym miejscu, któremu towarzyszy przewidywany lęk i unikanie, z atakami paniki lub bez nich, takimi jak lęk przed ograniczonymi miejscami W miejscach społecznych pacjenci obawiają się przede wszystkim, że ich wyrażenia i zachowania zostaną zdiagnozowane jako fobie społeczne, gdy otrzymają złe oceny.Jeśli miejsce, którego dotyczy obawa, ogranicza się do konkretnej sytuacji, należy rozważyć diagnozę prostej fobii, obawiając się zarażenia. Unikając pewnych przedmiotów lub miejsc, u tych, którzy mają obsesję na punkcie obsesyjno-kompulsywnych postaw, należy zdiagnozować zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, a ci, którzy są zaniepokojeni poprzednią ciężką traumą, powinni rozważyć zaburzenie stresowe pourazowe. Zaburzenia lękowe związane z separacją; odmowa uczęszczania do szkoły to fobia szkolna, zgodnie z ICD-10, kryteria diagnostyczne fobii:

(1) Lęk występuje głównie w (lub tylko w) co najmniej dwóch sytuacjach: w głośnych i zatłoczonych miejscach, miejscach publicznych, wychodzeniu z domu, wychodzeniu samemu.

(2) Oczywiście unikanie sytuacji strachu.

2. Diagnoza fobii społecznej Według ICD-10 fobię społeczną można zdiagnozować, jeśli spełnione są następujące cechy.

(1) Znacząco i uporczywie w jednej lub większej liczbie sytuacji społecznych lub operacyjnych, które boją się spojrzenia, tj. Obawiając się, że będą zawstydzone lub poniżające (w tym przejawiają objawy lęku).

(2) Narażenie na przerażającą sytuację może wywoływać niepokój i prowadzić do ataków paniki.

(3) Wiedząc, że ten strach jest nieuzasadniony i nadmierny.

(4) Strach ten prowadzi do oczywistego bólu, gdy jest narażony na sytuacje społeczne lub prowadzi do unikania sytuacji społecznych.

3. Obiektowa diagnoza fobii Według ICD-10 diagnoza konkretnej fobii musi spełniać następujące cechy.

(1) Istnieją uporczywe i nieuzasadnione obawy dotyczące rzeczy lub sytuacji (z wyjątkiem strachu spowodowanego zaburzeniem panicznym, fobią społeczną, fobią kwadratową, zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym i zespołem stresu pourazowego).

(2) Kiedy jesteś narażony na przerażającą sytuację, natychmiast reagujesz na niepokój.

(3) Unikanie sytuacji terrorystycznej lub ekstremalny niepokój w tej sytuacji.

(4) Strach, unikanie lub cierpienie utrudnia normalne życie i czynności społeczne.

(5) Uważam, że tego rodzaju zmartwienie jest nieuzasadnione lub nadmierne.

Fobię należy utożsamiać z następującymi chorobami:

1. Zaburzenia lękowe powinny zwracać szczególną uwagę na identyfikację zaburzeń lękowych. Nie ma oczywistej przyczyny ostrego zaburzenia lękowego (paniki), nie ma odpowiedniego obiektywnego i niebezpiecznego środowiska, epizod nie jest łatwy do przewidzenia, a lęk występuje w okresach przerywanych, które boją się nawrotów. Jest to związane z fobią. Przewidywalność jest inna; lęk uogólniony to ciągły lub ciągły lęk przed brakiem jasnego obiektu i określonej treści. Różni się on od lęku przed obiektem lub środowiskiem w fobii. Lęk przed fobią jest spowodowany przez konkretny przedmiot, oraz Uwalnianie lęku może wymagać zachowania wymijającego. Lęk nie jest reakcją na konkretny podmiot i nie ma oczywistych zachowań strachu i unikania, ale należy zauważyć, że niektórzy pacjenci mają objawy zarówno fobii, jak i lęku. Objawy mogą powodować dwa rodzaje diagnoz jednocześnie.

2. Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne charakteryzuje się objawami obsesyjno-kompulsyjnymi Objawy obsesyjno-kompulsyjne wynikają z pewnych myśli lub pojęć w sercu pacjenta. Nie są to obawy przed zewnętrznymi sprawami, a zachowań unikania jest niewiele.

3. Podejrzewana choroba jest główną fazą kliniczną z podejrzewanymi objawami. Przedmiotem horroru nie jest zewnętrzny, ale jego własna choroba lub deformacja, taka jak lęk przed chorobą (choroba) lub lęk przed deformacją (deformacja i horror), należy podejrzewać wszystko Stan jest klasyfikowany jako fobia, jeśli obawia się choroby i jest wielokrotnie powodowany przez możliwą ekspozycję na źródło infekcji lub źródło zanieczyszczenia lub po prostu strach przed operacjami medycznymi lub instytucjami medycznymi.

4. Schizofrenia Ta choroba może mieć przejściowe objawy fobii, ale można zidentyfikować charakterystyczne objawy schizofrenii.

5. Diagnostyka różnicowa kwadratowej fobii

(1) Uogólnione zaburzenie lękowe: Ci pacjenci również doświadczają lęku publicznie, ale lęk jest tylko częścią lęku przy wielu okazjach i nie ma charakterystycznego zachowania unikania kwadratowego strachu. W przypadku trudności w identyfikacji, Zapytaj pacjenta, czy wczesny początek choroby ma charakter sytuacyjny czy rozległy.

(2) Strach społeczny: wielu obawiających się pacjentów na placu obawia się okazji towarzyskich, a niektórzy obawiający się społecznie pacjenci unikają zatłoczonych stacji i sklepów i ostrożnie pytają o swoje unikanie zachowań i wczesne występowanie choroby w celu zidentyfikowania poważnych pacjentów z fobią społeczną On boi się wychodzić lub chodzić do publiczności, bo boi się, że inni go zobaczą, a na fobii na placu boi się ataków paniki.

(3) Zaburzenie depresyjne: Pacjenci z depresją mogą unikać sklepów i ludzi z powodu złego nastroju, ale staranne badanie psychiczne może ujawnić ich objawy depresyjne Warto zauważyć, że depresja może wystąpić na podstawie długotrwałego kwadratowego zaburzenia strachu.

(4) Schizofrenia: czasami pacjenci z paranoją mogą mieć pewne zachowania unikowe, takie jak strach kwadratowy. Jeśli pacjent ukrywa swoje złudzenia, diagnoza może być trudna, ale powtarzane badania psychiczne mogą ostatecznie potwierdzić diagnozę, to znaczy pacjenci z urojeniami są Ludzie, którzy wierzą w ulicę, chcą zranić swoje wyobrażenia i unikać miejsc publicznych.

(5) Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne: niektórzy pacjenci obsesyjno-kompulsywni unikają transportu publicznego z powodu przymusowego strachu, a unikanie kwadratowych pacjentów z fobią nie jest wynikiem wymuszonego myślenia.

6. Diagnostyka różnicowa fobii społecznej

(1) Większość ludzi ma „normalny” lęk społeczny lub unikanie, takie jak lęk przed mówieniem w miejscach publicznych. Tych obaw nie należy diagnozować jako fobii społecznej, jeśli nie zakłócają one ich funkcji społecznych lub zawodowych.

(2) Unikanie zaburzenia osobowości, zwykle z lękiem społecznym i unikaniem. Różnica między tym zaburzeniem a fobią społeczną może być dość trudna. Dwie przeszkody mogą się nakładać. Szczegółowe informacje na temat unikania zaburzenia osobowości można znaleźć w problemie osobowości. Rozdział

(3) Fobia kwadratowa może unikać sytuacji społecznych, ale po tym unikaniu często pojawia się strach przed atakami paniki w miejscach publicznych. Nie jest to strach przed samą sytuacją społeczną, ale lęk przed paniką w takiej sytuacji. Atak nie może uciec ani uzyskać pomocy.

(4) Określona fobia odnosi się do strachu przed konkretnymi bodźcami, jednak takie bodźce zwykle nie są społeczne, ale owady lub zwierzęta, zwykle boją się samych bodźców, a nie lękają się wstydu lub wstydu w miejscach publicznych.

(5) Schizofrenia może być złudzeniem, że zostanie zauważona lub zbadana przez innych, jednak dokładną diagnozę można postawić na podstawie dokładnego wywiadu medycznego i badania psychicznego. Fobia społeczna nie ma objawów typowej schizofrenii, takich jak zaburzenia psychiczne lub apatia.

(6) Niektóre przekonania o strachu społecznym mogą być bardzo mocne. Jeśli uważasz, że zapach twojego ciała lub pewna jego część jest zdeformowana lub brzydka, może sprawić, że inni spojrzą lub negatywnie ocenią. Jeśli istnieje takie złudzenie (to znaczy, niezależnie od faktów przeciwnych i obiektywnych, fałszywych przekonań) Bardzo twarde), możesz dołączyć diagnozę zaburzeń urojeniowych.

Sytuacja, której boją się pacjenci z fobią społeczną, ogranicza się do okazji do czynienia z ludźmi, spotykania się z ludźmi, martwienia się o krępującą sytuację podczas mówienia lub występów publicznych oraz unikania i obawiania się, że ludzie są zatłoczeni kwadratową fobią, martwiąc się o wewnętrzne serce, które nie może uciec. Doświadczenie jest niespójne, a motywacja zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych różni się od motywacji zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych.

7. Diagnostyka różnicowa fobii obiektowej Strach przed prostymi pacjentami fobii jest często ograniczony do jednego lub kilku specjalnych obiektów, sytuacji lub działań, rzadko uogólnionych, a motywacją do unikania zachowań jest martwienie się o poważne konsekwencje, a nie obawa przed atakami paniki. Ludzie pomagają lub wychodzą z kłopotów, niektórzy ludzie nie mogą złagodzić strachu, mogą być utożsamiani z kwadratowym horrorem lub horrorem społecznym, obsesyjno-kompulsywni pacjenci boją się brudnego pochodzenia od obsesyjnego pojęcia strachu przed zanieczyszczeniem, innego niż zwykły terror, boi się własnej nieuleczalnej choroby, Takie jak rak, AIDS lub choroby zakaźne, takie jak zapalenie wątroby, kiła, trąd itp., Wszędzie szukające leczenia, zwane fobią chorobową, należy klasyfikować jako choroby podejrzane.

(1) Pacjenci z zespołem lęku napadowego doświadczają nagłego ataku paniki, ale ten atak paniki jest nieprzewidywalny i nie zawsze reaguje na konkretne sytuacje strachu.

(2) Unikanie pewnych sytuacji i działań przez pacjentów z fobią społeczną wynika ze strachu przed utratą twarzy lub negatywnej oceny innych, i nie ogranicza się tylko do strachu przed sytuacjami społecznymi, ale tylko ze strachu przed konsekwencjami w takich sytuacjach.

(3) Pacjenci obsesyjno-kompulsywni boją się i unikają określonych działań lub rzeczy, aby uniknąć konsekwencji strachu (takich jak unikanie używania chemikaliów, boi się skażenia lub unikanie używania ostrych noży, aby zapobiec potrzebie rany nożem).

(4) Podobnie pacjenci z zespołem stresu pourazowego unikają określonych sytuacji lub rzeczy związanych ze zdarzeniami traumatycznymi, aby zapobiec ponownemu doświadczaniu zdarzeń traumatycznych.

Jeśli zostanie spełniona którakolwiek z powyższych diagnoz różnicowych, nie należy jej diagnozować jako konkretnej fobii.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.