Odleżyny

Wprowadzenie do trądziku Hemoroidy (znane również jako odleżyny, odleżyny) są powodowane przez długotrwałe uciskanie lokalnych tkanek, co utrudnia krążenie krwi i powoduje niedokrwienie, niedotlenienie i niedożywienie, powodując owrzodzenie tkanek i martwicę. Proces tworzenia dzieli się na trzy fazy: fazę rumienia, fazę pęcherzykową i fazę wrzodową. Trądzik skórny jest częstym problemem w rehabilitacji i pielęgnacji. Według doniesień literaturowych każdego roku umiera około 60 000 osób na trądzik. Podstawowa wiedza Współczynnik prawdopodobieństwa: zapadalność sparaliżowanych pacjentów może osiągnąć 10% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: sepsa zapalenia kości i szpiku

Przyczyny trądziku

Stan odżywienia (30%):

Brak systemowego odżywiania, zanik mięśni i brak ochrony przed kompresją. Takie jak długotrwała gorączka i kacheksja. Dystrofie ogólnoustrojowe, nieodpowiednie spożycie składników odżywczych, zmniejszona synteza białek, ujemny bilans azotowy, zmniejszone podskórne otłuszczenie, zanik mięśni, po ściśnięciu skóra wypukłości kości musi wytrzymać ciśnienie zewnętrzne i ucisk skóry na wyeksponowaniu kości. Ciśnienie to brak ochrony mięśni i tkanki tłuszczowej, co powoduje odleżyny w zaburzeniach krążenia krwi.

Współczynnik stresu (25%):

1 Nacisk pionowy: Główną przyczyną trądziku jest to, że miejscowa tkanka cierpi na utrzymujący się nacisk pionowy, szczególnie w przypadku wybrzuszenia kości ciała. 2 Tarcie: Tarcie działa na skórę i łatwo uszkadza warstwę rogową skóry. Gdy pacjent jest aktywny w łóżku lub na wózku inwalidzkim, skórę można wcierać przez opór wsteczny powierzchni prześcieradła i poduszki na wózku inwalidzkim. Jeśli skóra zostanie zanurzona w pocie, moczu, stolcu itp. Po zarysowaniu, jest podatna na trądzik. 3 Siła ścinająca: tak zwana siła ścinająca to siła przyłożona do przedmiotu, powodująca równoległe przesuwanie się w przeciwnym kierunku, będąca kombinacją tarcia i nacisku pionowego. Jest ściśle związany z pozycją ciała.

Zmniejszona odporność skóry (25%):

Skóra jest często narażona na bodźce fizyczne, takie jak wilgoć i tarcie (takie jak niewłaściwe stosowanie bandaży i szyn gipsowych, nietrzymanie moczu, niepozorne prześcieradła i zanieczyszczenia na łóżku), co zmniejsza odporność skóry.

Patogeneza

Długotrwałe ciśnienie spowodowane powyższymi przyczynami i skoncentrowane w pewnej części ciała jest wystarczające, aby spowodować zablokowanie lokalnego krążenia krwi i doprowadzić do niedotlenienia tkanek, co może spowodować uszkodzenie tkanki i martwicę. Jeśli ciśnienie nadal powoduje martwicę skóry pełnej grubości, powstały wrzód może łatwo doprowadzić do Zakażenie bakteryjne, z powodu zatoru włośniczkowego i żylnego u podstawy i krawędzi wrzodu, w połączeniu z tworzeniem dużej liczby ziarniny, dzięki czemu obszar wrzodu lub zgorzeli można szybko wywiercić i rozszerzyć pod skórą, która w ciągu kilku dni może mieć średnicę od 3 do 6 cm, a zasięg można wyciąć z krawędzi. 8 ~ 10 cm, rozwój głęboko w okostnej, a nawet kości, powodując ogniskowe zapalenie okostnej lub zapalenie kości i szpiku.

Profilaktyka trądziku

Metodą zapobiegania jest uniknięcie miejscowego długotrwałego ucisku. Najlepiej jest obracać regularnie. Najlepiej obracać co 2 godziny do 3 godzin. Często masuj część uciskową. W razie potrzeby użyj poduszki parowej lub gąbki, aby amortyzować część uciskową, szczególnie ogon. Podczas przenoszenia pacjenta działanie powinno być energiczne, unikać popychania i ciągnięcia pacjenta, zawsze zmieniaj prześcieradła, utrzymuj prześcieradła w czystości, gładkie, suche, usuwaj mocz i mocz w odpowiednim czasie po wypróżnieniu, szoruj ciepłą wodą, aby uniknąć miejscowego podrażnienia, aby zapobiec hemoroidom.

Kluczem do zapobiegania występowaniu hemoroidów powinno być:

1. Personel medyczny powinien zwiększyć poczucie odpowiedzialności.

2. Unikaj lokalnego długotrwałego ucisku, zmniejsz napięcie mięśni, krwotok mózgowy i głęboką śpiączkę należy odwracać co 30–60 minut, normalne napięcie mięśni należy odwracać co 2 godziny, jeśli warunki mogą wykorzystywać różne urządzenia medyczne w celu zmniejszenia miejscowego Ciśnienie w tkankach lub naprzemiennie sprężane, takie jak pulsacyjne poduszki powietrzne, poduszki powietrzne medyczne.

3. Utrzymuj skórę czystą i suchą.

4. Utrzymuj łóżko płaskie, czyste i miękkie.

5. Zmień miejscowy krążenie krwi, np. Częsty masaż 50% alkoholem, a następnie nakładaj talkiem 2–4 razy dziennie.

Powikłania trądzikowe Powikłania sepsa zapalenie kości i szpiku

Rozwój w głąb może obejmować okostną, a nawet kość, powodując ogniskowe zapalenie okostnej lub zapalenie kości i szpiku.

W ciężkich przypadkach wtórne infekcje mogą powodować posocznicę i zagrażać życiu, a te z ciężkimi hemoroidami zamieniają się w raka skóry, który zagraża życiu.

Objawy trądziku Często objawy Obrzęk pęcherza rumień (wyraźna granica

Objawy kliniczne ponad 95% trądziku występują w dolnej części wypukłości kości, 67% owrzodzeń występuje wokół bioder i pośladków, 29% występuje w kończynach dolnych, typowy trądzik występuje w kości ramiennej, większej kości udowej, krętarzu kulszowym, Pięta i zewnętrzne hemoroidy, te anatomiczne części są najbardziej niebezpiecznymi częściami trądziku, gdy pacjent nie zmienia pozycji. Większość z nich występuje w części kompresyjnej wypukłości szkieletu. Zgodnie z tym, proces rozwoju można podzielić na trzy stopnie: raz: miejscowy pokazuje tylko rumień Obrzęk lub blady, niebiesko-szary, wyraźna granica, drętwienie lub tkliwość, jeśli zostaną leczone na czas, można poprawić w ciągu kilku dni, drugi stopień: kolor skóry jest ciemnofioletowy lub purpurowo-czarny, mogą pojawić się pęcherze, tworzenie ścian pęcherzy Powierzchniowa powierzchnia erozji, trzy stopnie: powstawanie wrzodów, płytka tkanka podskórna, głęboka do tkanki kostnej, wtórna ropa po infekcji i zapach.

Objawy kliniczne trądziku można uznać za szereg działań na skórze, głębia koloru zmienia się z czerwonego na biały, brak utraty tkanek, głębokie uszkodzenie rozciąga się na mięśnie, torebki stawowe i kości.

Wczesne zmiany na skórze, biały rumień charakteryzuje się silną zmianą rumienia, z różowego na jasny czerwony.

Plama pokazuje nasilenie zmiany stanu naczyń krwionośnych: im cięższy kolor, tym intensywniejsze zmiany skóry, od czarnej do niebieskiej do niebiesko-fioletowej.

Dalsze pogarszanie się tkanki w miejscu plamienia to ściskające zapalenie skóry, pęknięcie naskórka i pęcherze pod naskórkiem. Mogą pojawić się duże pęcherze, blizny, łuski, a po odpowiednim leczeniu może zagoić się w ciągu 2 do 4 tygodni bez utrzymujących się zmian patologicznych. Brak świadomości i leczenia uciążliwego zapalenia skóry nie następuje w odpowiednim czasie, co prowadzi do powstania prawdziwego trądziku.

Zgodnie z procesem rozwoju trądziku stopień nasilenia można podzielić na trzy fazy:

(1) Kiedy miejscowa skóra jest ściśnięta lub pobudzona przez wilgoć, pojawia się zaczerwienienie, obrzęk, ciepło, drętwienie lub tkliwość, a niektóre nie wywołują spuchniętej reakcji cieplnej.

(2) Jeśli zaczerwienienie i obrzęk będą nadal ściskane w okresie zapalnego naciekania, krążenie krwi nie ulegnie poprawie, kolor skóry na tłoczonej powierzchni zmieni kolor na fioletowy, a skóra stanie się pęcherzami z powodu obrzęku i przerzedzenia. W tym czasie łatwo się łamie i ujawnia wilgotność i róż. Rany

(C) powrót żylny owrzodzenia jest poważnie zaburzony, miejscowe przekrwienie spowodowane zakrzepicą, niedokrwieniem tkanek i niedotlenieniem. Lekka infekcja powierzchowna tkanek, odpływ ropy, tworzenie się wrzodów; ciężka martwicza czarna tkanka, zwiększone ropne wydzielanie, zapach. Infekcja rozprzestrzenia się na otaczające i głębokie, docierając do kości, a nawet powodując posocznicę.

Badanie hemoroidów

1. Kliniczne badanie skóry

Ponieważ osoby starsze cierpią na utratę bólu, demencję itp., Nie jest możliwe odzwierciedlenie występowania hemoroidów w odpowiednim czasie, a personel medyczny musi uważnie obserwować części odbierające ciśnienie, aby znaleźć je na czas. Zwłaszcza, gdy trądzik powoduje infekcję układową, wczesna wydajność jest bardziej nietypowa. Każdy, kto ma gorączkę, szybkość sedymentacji erytrocytów, hipotermię, drżenie, dreszcze, pocenie się i zmiany świadomości, powinien zwracać uwagę na możliwość wystąpienia hemoroidów w połączeniu z infekcją.

2. Inne kontrole

Białe krwinki mogą być prawidłowe lub podwyższone podczas wtórnego zakażenia trądzikiem. Kiedy osoby starsze cierpią na zapalenie płuc z powodu długotrwałego leżenia w łóżku, zdjęcie rentgenowskie jest nieprawidłowe.

Diagnoza hemoroidów

Diagnoza

Podstawa diagnostyczna

1. Częściej występujący u długotrwałych obłożnie chorych pacjentów, takich jak paraplegia, przewlekła choroba wyniszczająca, rozległe oparzenia i głęboka śpiączka.

2. Częściej w kości ramiennej, guzowatości kulszowej i innych guzach kości.

3. W miejscu ciągłego ucisku wystąpiły trzyetapowe zmiany patologiczne rumienia, pęcherzy i owrzodzeń.

Śpiączka i sparaliżowani pacjenci, obłożnie chory, osłabieni, pacjenci z długotrwałym utrwaleniem lub leżeniem w łóżku po złamaniach, występują w miejscu ucisku wyrostka kostnego, miejscowym obrzęku rumienia lub bladym, szaro-szarym, wyraźnej granicy, drętwieniu Uczucie lub tkliwość, a następnie kolor skóry ciemnofioletowy lub purpurowo-czarny, mogą pojawić się pęcherze, a ściana pęcherza utworzy powierzchowną powierzchnię erozyjną, trzy stopnie: powstawanie owrzodzenia, płytka do tkanki podskórnej, głęboka do tkanki kostnej, tj. Można zdiagnozować.

Patogeneza TCM i różnicowanie zespołu: Medycyna chińska uważa, że ​​z powodu długotrwałej choroby, utraty krwi, ucisku zastoju krwi, krążenia krwi, bariery południkowej, dystrofii mięśni i mięśni, jest owrzodzona w rany.

Zróżnicowanie zespołu TCM:

Karta główna: lokalny kolor skóry czerwony, łagodny obrzęk lub ciemnofioletowy kolor, owrzodzenie, słabe osłabienie ciała, utrata apetytu, blady język, białe futro, delikatny puls.

Dialektyczny: stagnacja qi i zastój krwi, śmierć skóry.

Diagnostyka różnicowa

Kiedy pojawiają się wrzody typu trądzikowego, owrzodzenie wczesnego raka błony śluzowej policzka należy odróżnić od erozyjnego porostu płaskiego i przewlekłego owrzodzenia błony śluzowej.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.