Przewlekłe zapalenie zatok szczękowych

Wprowadzenie do przewlekłego zapalenia zatok szczękowych Przewlekłe zapalenie zatok szczękowych jest częstą i często występującą chorobą na oddziale otolaryngologii. Występowanie choroby jest spowodowane czynnikami takimi jak przedłużona reakcja zapalna otaczających tkanek, niedrożność drenażu zatok, osłabiona odporność ogólnoustrojowa i infekcja odontogenna. Pacjenci z zawrotami głowy, bólem głowy i niedrożnością nosa przez cały rok, szczególnie zimą; ciężkim przypadkom mogą towarzyszyć reakcje zapalne, takie jak gardło, płaski modzel, krtań, tchawica, oskrzela i płuca. Leczenie chirurgiczne jest ważnym sposobem leczenia tej choroby, a dzięki dojrzałości nowoczesnej technologii endoskopowej chirurgii zatok znacznie poprawia się wyleczenie, jednak w praktyce klinicznej tradycyjna radykalna chirurgia zatok szczękowych i inne metody chirurgiczne są nadal leczeniem górnej szczęki. Wygodna, bezpieczna i skuteczna operacja nosa w przypadku choroby zatok. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,35% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: omdlenie, zator powietrzny, krwawienie z nosa, obrzęk

Przyczyny przewlekłego zapalenia zatok szczękowych

1. Odporność ogólnoustrojowa zmniejsza niedokrwistość, hipoproteinemię, niską immunoglobulinemię, cukrzycę i niedożywienie itp. Zatok szczękowych nie można łatwo wyleczyć po zakażeniu bakteryjnym, często rozwijając przewlekłe zapalenie zatok szczękowych, i istnieje wiele przypadków zapalenia zatok szczękowych Bez ostrej historii choroby na początku jest przewlekła.

2. niedrożność drenażu zatoki naturalna pozycja otwarcia zatoki szczękowej w wariancie środkowego odcinka nosa, łatwa do zablokowania, taka jak proces zaszczepienia, przerost środkowego małżowiny pośrodkowej, pęcherzyk środkowy małżowiny usznej, wysoka krzywizna przegrody nosowej i polipy nosa itp., Może utrudniać otwarcie zatoki szczękowej, wpływając na nią Wentylacja, drenaż i klirens śluzowo-rzęskowy mogą prowadzić do przewlekłego stanu zapalnego.

3. Przednia zatyczka zatokowa zatoki zatokowej rozciąga się na wewnętrzny górny róg zatoki szczękowej, ściana kości jest bardzo cienka, infekcja łatwo rozprzestrzenia się na zatokę szczękową, a ropny zrzut zatoki zatokowej przechodzi przez środkowy kanał nosowy. Wpływ do zatoki szczękowej jest również jedną z najczęstszych przyczyn.

4. Reakcja alergiczna nosa spowodowana obrzękiem błony śluzowej zatoki szczękowej, dysfunkcją eliminacji rzęsek, może prowadzić do wentylacji zatok i złego drenażu oraz przewlekłego stanu zapalnego, to znaczy alergii i stanów zapalnych mieszanych.

5. Zakażenie zębowe.

Przewlekłe zapobieganie zapaleniu zatok szczękowych

Aktywne leczenie ostrego nieżytu nosa, ostrego zapalenia zatok i tak dalej.

Przewlekłe powikłania zapalenia zatok szczękowych Powikłania, zator powietrzny, krwawienie z nosa, obrzęk

1. Typowe powikłania płukania zatoki szczękowej:

Omdlenie

Jest to czynnik neurologiczny, który powoduje centralną dysfunkcję odruchowego ruchu naczyniowego, prowadząc do tymczasowej utraty świadomości w niedokrwistości mózgu, nadmiernego stresu psychicznego, bólu, osłabienia, głodu, zmęczenia, nadmiernej pary wodnej w pomieszczeniu, braku krążenia powietrza itp. Autor uważa, że ​​zachowanie językowe personelu medycznego jest niegrzeczne, więc pacjenci tracą zaufanie, istnieje pewien związek, więc pacjent powinien zostać szczegółowo wyjaśniony przed nakłuciem, od czasu do czasu poprosić pacjenta o odczuwanie, wczesnymi objawami omdlenia są zmęczenie, ucisk w klatce piersiowej, nudności, szum w uszach, czarna plwocina, Zawroty głowy, niestabilność siedzenia, ale nie za późno, aby powiedzieć lekarzowi, że zemdlały i utraciły przytomność Pacjent był blady, spocony, powierzchownie oddychał, wolny puls, nieco niższe ciśnienie krwi i mniej dotkliwy dla bodźca i rozszerzonych źrenic. Proces ten jest bardzo krótki, od kilku sekund do kilku minut, świadomość pacjenta stopniowo wraca do zdrowia, pozwól pacjentowi przyjąć pozycję leżącą lub głowę w niskiej pozycji, utrzymuj oddychanie gładkie, akupunktura w środkowym punkcie, wdychaj tlen, wypij filiżankę gorącej wody i nie powinna ponownie nakłuwać.

2. zawalić się

W przypadku ostrej ogólnoustrojowej redukcji napięcia naczyniowego i niewydolności serca jest on podatny na przewlekłe wyniszczające choroby, brak reakcji na stres i niskie wydzielanie kortyzolu, przyczyną są ból i stres psychiczny, objawy są poważniejsze niż omdlenie, pokazując bladą skórę , plamica, słaby puls i częsta częstotliwość, płytki oddech, niższe ciśnienie krwi, niższa temperatura ciała, przytomność, nie mogą szybko powrócić do zdrowia, zapaść jest zasadniczo odwracalna, ale jeśli nie można jej uratować na czas, może zagrażać życiu, dla długoterminowych pacjentów obłożnie chorych z zatoką szczękową Po przebiciu bądź w pełni przygotowany. Takie jak infuzja, poprawianie nierównowagi elektrolitów i podawanie hormonów, powinny zająć pozycję leżącą podczas nakłuwania, ponieważ ci, którzy upadli, powinni zwracać uwagę na ciśnienie krwi, puls i oddychanie, możesz natychmiast dożylnie wstrzyknąć 10% roztwór glukozy 40 ~ 60 ml.

3. Zator powietrzny

Ta komplikacja jest mniejsza, ale jest śmiertelna, ponieważ igła wnika w żyłę błony śluzowej zatoki szczękowej podczas nakłucia, po przepłukaniu wstrzykuje powietrze do zatoki, co jest spowodowane przez płyn pozostawiony w zatoce. Powietrze przechodzi przez żyłę twarzy i szyję. Wewnętrzna żyła do prawego serca lub bąbelek dostaje się do rdzenia mózgu, zatykając ośrodek oddechowy i umiera. Pacjent może poczuć bąbelek w szyi operacji podczas wdmuchiwania, a następnie twarz staje się cyjanotyczna, porzucona, traci przytomność i szybko zatrzymuje bicie serca. Śmierć, ratunek powinien skłonić pacjenta do zajęcia niskiej pozycji głowy, leżącej po lewej stronie, aby uniknąć większej ilości pęcherzyków powietrza w mózgu, lewym układzie serca i tętnicy wieńcowej, sztucznego oddychania, wdychania tlenu, potrzebującego masażu serca i nakłucia serca Zassaj gaz z serca.

4. Miejscowa reakcja alergiczna na znieczulenie

Częstość występowania nie jest wysoka, ale może być śmiertelna, objawia się podrażnieniem ośrodkowego układu nerwowego od góry do dołu, takimi jak drgawki, drgawki, zmiany oddechowe z nieregularnego na zatrzymane, spadki ciśnienia krwi, zmiany świadomości od podniecenia do utraty, źrenice są małe Stań się większy, ratunek powinien używać środków przeciw próchnicy, sztucznego oddychania i rozruszników serca.

2. Typowe powikłania przetoki zatok szczękowych:

1. Uszkodzenie kanału łzowego nosa Po operacji po stronie chorej występuje długotrwałe łzawienie Ponieważ położenie stomii jest zbyt duże przed założeniem, w ostatnich latach zalecono zmianę położenia stomii na środek dolnego kanału nosowego.

2. Krwawienie z nosa jest spowodowane położeniem stomii, która jest uszkodzona przez gałąź nosową aorty lub zbyt daleko do przodu, a gałąź nosowa górnej wargi jest uszkodzona.

3. Dolna przegroda nosowa małżowiny przylega do dolnej małżowiny nosowej i ścianki bocznej jamy nosowej z powodu niewłaściwego obchodzenia się po zabiegu.

3. Częste powikłania radykalnej operacji zatoki szczękowej:

1. Krwawienie pooperacyjne Według statystyk krajowych, częstość występowania wynosi 2,4% do 7%, co występuje w ciągu 24 godzin po zabiegu .. Krawędź przedniej ściany zatoki szczękowej lub tętniczek na krawędzi otworu może być spowodowana uszkodzeniem dolnej małżowiny nosowej. Kompresję można zastosować w celu zatrzymania krwawienia; późniejszym krwotokiem jest krwotok wtórny, często spowodowany infekcją błony śluzowej w zatoce. Jeśli jest więcej krwawień, zatokę szczękową można zbadać po pierwotnym nacięciu, śluzówkę krwotoku można usunąć, a krwawienie można zatrzymać.

2. Obrzęk twarzy Choroba ta należy do reakcji pooperacyjnej. Jest ona spowodowana dużą ilością miejscowego znieczulenia podskórnego podśluzówkowego policzka o wysokim stężeniu. Haczyk jest zbyt twardy, a czas operacji jest zbyt długi. Metoda leczenia polega na wczesnym usunięciu farszu z zatoki i nałożeniu ciepła na twarz. Użyj antybiotyków, aby zapobiec infekcji.

3. Drętwienie górnej wargi i górnej kolumny jest spowodowane nacięciem chirurgicznym w celu uszkodzenia nerwu okołonaczyniowego lub dlatego, że nacięcie znajduje się blisko linii środkowej, a nerw siekacza szczęki jest uszkodzony, a powrót do zdrowia zajmuje kilka miesięcy lub rok.

Przewlekłe objawy zatok szczękowych typowe objawy zawroty głowy ropne wydzielanie zanik błony śluzowej torbiel blizna blizna nabłonek płaskonabłonkowy

1. Zapytaj o historię ostrego nieżytu nosa, ostrego zapalenia zatok i leczenia oraz zapytaj, czy w przeszłości występowały alergie nosowe.

2. Badanie nosa Zwróć uwagę, czy środkowy małżowinowy ma przerost lub polipy, czy występuje niedrożność lub ropne wydzielanie w środkowym odcinku nosowym, czy jest jakieś odchylenie w przegrodzie nosowej, a następnie skurcz błonę śluzową nosa za pomocą 1% bawełny efedryny, a następnie wykonaj badanie głowy. Dotkniętą zatokę szczękową umieszczono w górnej części, a po kilku minutach zaobserwowano ropę ze środkowego kanału nosowego.

3. Film RTG przyjmujący pozycję nosową (pozycja wody), obserwuj gęstość zatoki szczękowej po obu stronach, w porównaniu z gęstością powieki, większą niż gęstość powiek, wskazując, że cień jest rozmazany, należy podejrzewać o pogrubienie błony śluzowej lub ropne wydzielanie w zatoce Powinny być dalej badane.

4. Angiografia zatok szczękowych Po przepłukaniu zatoki szczękowej 2 ml lipiodolu wstrzyknięto do zatoki, zmieniono pozycję głowy i wykonano zdjęcie rentgenowskie w celu stwierdzenia, czy błona śluzowa jest pogrubiona i polipy, a także guz wewnątrzbłonowy, torbiel i jama zatokowa. Grubość błony śluzowej powyżej 3 mm jest pogrubiona.

5. Badanie klirensu błony śluzowej przeprowadzono 4 dnia po angiografii lipiodolowej. Jodowany olej należy opróżnić u pacjentów z prawidłowym klirensem błony śluzowej. Jeśli jodowany olej pozostaje w zatoce szczękowej, oznacza to, że błona śluzowa traci funkcję oczyszczania.

6. Maksymalny opór zatoki mierzony po stronie penetracji zatoki szczękowej, woda jest wtryskiwana do zatoki. Gdy ciecz wypływa gładko, zmierz ciśnienie słupa wody w rurze pomiarowej ciśnienia. Jeśli opór w jamie ustnej nadal wynosi 6 kPa po 3 do 4 razy płukaniu, konieczne jest. Leczenie chirurgiczne.

7. Endoskopia zatoki szczękowej Jest to najnowsza metoda diagnozowania zmian zatok szczękowych, którą zastosowali w klinice Messerklinger i wsp. W latach 70. Biologię patologiczną można wykonać w zatokach przy oświetleniu w zimnym świetle lub zarejestrować. Obraz może przezwyciężyć ślepotę badania i poprawić wskaźnik diagnozy.

Przewlekłe zapalenie zatok szczękowych ma różne długości i zmiany patologiczne, można je podzielić na polipy, sutki, mieszki włosowe, gruczoły i włókienka. Różne rodzaje stanów zapalnych często się ze sobą mieszają lub zmieniają.

1. Typ polipa, znany również jako typ przerostowy i typ obrzękowy, często związany z reakcją alergiczną, błoną śluzową o różnym stopniu obrzęku, limfocytami, naciekami komórek plazmatycznych i eozynofilów, ciężkimi polipami i zmianami torbielowatymi, długi Ta przesuwana ściana jest luźno zmieniona.

2. Błona śluzowa przerostu brodawkowatego zmienia się z pseudowarstwowego nabłonka kolumnowego w uwarstwiony nabłonek płaskonabłonkowy, a zgrubienie warstwy powierzchniowej jest brodawkowate, co jest związane z infekcją wirusową i inwazją bakteryjną.

3. Błona śluzowa pęcherzyków ma dużą liczbę agregowanych limfocytów i jest pęcherzykowa.

4. Typ gruczołowy ma przerost gruczołu śluzowego i surowiczego, a niedrożność gruczołów tworzy również torbiele.

5. Włóknisty, znany również jako sklerotyczny lub zanikowy, często z małym tętniczym zapaleniem błony śluzowej macicy i zapaleniem tkanek okołotworowych, powodującym niedrożność tętnic, niewystarczające ukrwienie błony śluzowej, zwyrodnienie gruczołów, zmniejszone wydzielanie, pogrubienie, a nawet zanik błony śluzowej I tworzenie blizn.

[objawy kliniczne]

Głównie w przypadku dotkniętej zatoki bocznej lub obustronnej, kroplówki przedniej nosa lub tylnej kropli nosa, czasami wydzieliny z nosa wypływają ze zmianami w postawie głowy, pacjenci skarżą się na plwocinę i smród, wydzieliny są śluzowo-ropne lub ropne, pacjenci często mają Zawroty głowy lub ropne, pacjenci często mają zawroty głowy i ból głowy, utratę pamięci, myśli nie można skoncentrować, ale niektórzy pacjenci zapominają o objawach i do czasu badania nosowego stwierdzili przewlekłe zapalenie zatok szczękowych.

Przewlekłe zapalenie zatok szczękowych

1. Badanie nosa Zwróć uwagę, czy środkowy małżowinowy ma przerost lub polipy, czy występuje niedrożność lub ropne wydzielanie w środkowym odcinku nosowym, czy jest jakieś odchylenie w przegrodzie nosowej, a następnie skurcz błonę śluzową nosa za pomocą 1% bawełny efedryny, a następnie wykonaj test pozycji głowy. Dotkniętą zatokę szczękową umieszczono w górnej części, a po kilku minutach zaobserwowano ropę ze środkowego kanału nosowego.

2. Film RTG zajął pozycję nosową (pozycja wody), obserwował gęstość zatoki szczękowej po obu stronach, w porównaniu z gęstością powieki, większą niż gęstość powiek, cień jest zamazany, należy podejrzewać, że zgrubienie błony śluzowej lub ropne wydzieliny w zatoce Powinny być dalej badane.

3. Angiografia zatoki szczękowej Po przepłukaniu zatoki szczękowej do zatoki wstrzyknięto 2 ml lipiodolu, zmieniono pozycję głowy i wykonano zdjęcie rentgenowskie w celu stwierdzenia, czy błona śluzowa jest pogrubiona i polipy, a także guza śródbłonka, torbieli i jamy zatokowej. Grubość błony śluzowej powyżej 3 mm jest pogrubiona.

4. Test funkcji klirensu błony śluzowej 4. dnia po angiografii lipiodolowej należy ponownie wykonać test. Jodowany olej należy opróżnić u pacjentów z prawidłowym klirensem błony śluzowej. Jeśli jodowany olej pozostanie w zatoce szczękowej, oznacza to, że błona śluzowa traci funkcję oczyszczania.

5. Rezystancja zatoki szczękowej jest mierzona na zatoce szczękowej, a zatok jest wstrzykiwany do zatoki. Gdy ciecz wypływa gładko, mierzone jest ciśnienie słupa pomiaru ciśnienia w rurze wodnej. Jeśli rezystancja zatok nadal wynosi 6 kPa po 3 do 4 razy płukaniu, konieczne jest. Leczenie chirurgiczne.

6. Endoskopia zatok szczękowych Jest to najnowsza metoda diagnozowania zmian zatok szczękowych, którą zastosowali w klinice Messerklinger i wsp. W latach 70. Biologię patologiczną można wykonać w zatokach przy oświetleniu w zimnym świetle lub zarejestrować. Obraz może przezwyciężyć ślepotę badania i poprawić wskaźnik diagnozy.

Diagnoza i diagnoza przewlekłego zapalenia zatok szczękowych

Różni się od przewlekłego nieżytu nosa i ostrego zapalenia zatok.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.