Nowotwór pochwy

Wprowadzenie do nowotworów pochwy Nowotwory pochwy są często wtórne, mogą rozprzestrzeniać się bezpośrednio z raka szyjki macicy lub raka endometrium, raka jajnika i raka kosmówki, a rak pęcherza, cewki moczowej lub odbytnicy często może zostać przeniesiony do pochwy. Pierwotne nowotwory pochwy występują rzadko, stanowiąc około 1% nowotworów żeńskich narządów płciowych. Głównie rak płaskonabłonkowy, rak nabłonka plamki, inne, takie jak gruczolakorak, mięsak i czerniak złośliwy, są rzadkie, żadna położna młoda kobieta w praktyce medycznej, nie widziała tylko kilku pacjentów z powodu wtórnego zapalenia pochwy Rak seksualny jest bardziej powszechny i ​​przed rozpoznaniem pierwotnego guza należy rozważyć i wykluczyć możliwość wtórnego raka pochwy. Nowotwory złośliwe pochwy mogą nie wykazywać wyraźnych objawów we wczesnym stadium, lub tylko wydzieliny z pochwy i krwawienie kontaktowe. Wraz z rozwojem choroby nasilają się zmiany nowotworowe pochwy, martwica, zapach wydzieliny z pochwy, bezbolesne krwawienie z pochwy, gdy Gdy guz rozprzestrzeni się na otaczające narządy i tkanki, mogą pojawić się odpowiednie objawy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% -0,005% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaparcia krwiomoczu

Przyczyny nowotworów pochwy

Przyczyna

Wirus brodawczaka ludzkiego (35%):

Może to być częściowo związane z nieprawidłowościami rozwojowymi HPV i błony śluzowej pochwy, zwanymi śródnabłonkową neoplazją pochwy, infekcją HPV! Neoplazja śródnabłonkowa pochwy! Rak ten został zgłoszony, ale dokładna możliwość jest nadal niejasna.

Estrogen (30%):

Młode kobiety z pochwowym rakiem jasnokomórkowym są związane z matkami przyjmującymi estrogen podczas ciąży, ryzyko wynosi 1%, a kobiety, które są narażone na pierwsze 12 tygodni ciąży, są najbardziej zagrożone. Nie ma oczywistych objawów we wczesnym stadium złośliwości pochwy.

Zmiana patologiczna

Ponieważ pierwotny rak pochwy najczęściej występuje w grzebieniu biodrowym tylnym, może być związany z przewlekłym podrażnieniem. Krótko mówiąc, dokładna przyczyna i warunki prekursorowe pozostają niejasne. Istnieją trzy ogólne typy patologii: 1 rodzaj kalafiora, taki jak opóźnione leczenie, masa kalafiora może wypełnić całą pochwę. Zwykle występuje w górnej jednej trzeciej ściany pochwy, a komórki rakowe są bardzo zróżnicowane, są egzogenne i rzadko infiltrują do wewnątrz. 2 naciekające lub owrzodzone owrzodzenia powstające w wyniku raka, występujące głównie w przedniej ścianie pochwy, często szybko infiltrujące wokół pochwy. 3 typ błony śluzowej, powolny rozwój, może być ograniczony do warstwy błony śluzowej przez długi czas, w przypadku raka pochwy in situ. Jednak rak pochwy in situ jest bardziej związany lub wtórny z rakiem szyjki macicy in situ lub zmianami obwodowymi w raku szyjki macicy. Histologicznie pierwotnym rakiem pochwy jest prawie zawsze rak płaskonabłonkowy, rzadko gruczolakorak.

Zapobieganie nowotworom pochwy

Nowotwory złośliwe mogą nie wykazywać wyraźnych objawów we wczesnym stadium, lub jedynie wydzieliny z pochwy i krwawienie kontaktowe. Należy zwrócić uwagę na regularne badania lekarskie i badania.

1. Aktywnie leczyć choroby, takie jak leukoplakia pochwy, przewlekłe stany zapalne i wrzody.

2. Każdy z nieregularnym krwawieniem z pochwy, nieprawidłowym leucorrhea, wczesną diagnozą i aktywnym leczeniem.

Powikłania złośliwe pochwy Komplikacje, krwiomocz, zaparcia

Gdy guz atakuje pęcherz, częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, trudności w wypróżnianiu, krwiomocz; gdy rak atakuje odbytnicę, może wystąpić wybrzuszenie odbytu, trudności w wypróżnianiu, ból podczas wypróżniania, zaparcia.

Objawy złośliwości pochwy Częste objawy Wydzieliny z pochwy zwiększają trudności w wypróżnianiu Ból odbytnicy Zaparcie wypukłości odbytu

Objaw

Nowotwory złośliwe pochwy mogą nie wykazywać wyraźnych objawów we wczesnym stadium, lub tylko wydzieliny z pochwy i krwawienie kontaktowe. Wraz z rozwojem choroby nasilają się zmiany nowotworowe pochwy, martwica, zapach wydzieliny z pochwy, bezbolesne krwawienie z pochwy, gdy Gdy nowotwór rozprzestrzenia się na otaczające narządy i tkanki, mogą wystąpić odpowiednie objawy. Zajęcie dróg moczowych lub pęcherza moczowego może powodować częste oddawanie moczu, nagłą potrzebę, krwiomocz i bolesne oddawanie moczu; zaangażowanie odbytnicy może powodować trudności w wypróżnianiu i może być nagłe po więzadle pochwowym, więzadle, więzadło Inwazja może powodować ból lędźwiowo-krzyżowy itp. Jeśli mięśniaki pochwy są najczęstszym bólem odbytnicy, około połowa przypadków ma ten objaw.

Znak

Rak pochwy występuje w tylnej ścianie górnej jednej trzeciej pochwy i przedniej ścianie dolnej trzeciej. Guz nabłonka pochwy lub wczesna inwazyjna zmiana nowotworowa może być tylko erozyjna. Nowotwór inwazyjny jest przeważnie egzogenny, o kształcie brodawkowatym. Lub typ kalafiora jest powszechny, występuje typ owrzodzenia, płaski typ podśluzówkowy lub typ naciekania pochwy, wczesne zmiany pochwowe są bardziej ograniczone, bardziej naciekanie pochwy, pochwy, więzadła głównego i więzadła rzepki, pęcherza lub cewki moczowej, pochwy瘘 lub odbytowa przetoka pochwowa, a także pachwina, miednica, przerzuty do nadobojczykowych węzłów chłonnych, a nawet odległe przerzuty.

Badanie nowotworów pochwy

1. Badanie ginekologiczne: można zauważyć, że ściana pochwy ma guzki, które są podobne do kalafiora, wrzody lub miejscowe stwardnienie. Zaawansowany guz nowotworowy jest wypełniony jamą pochwy, a duża ilość wydzielania zapachu jest wydzielana i krwawienie kontaktowe.

2. Biopsja tkankowa: badanie cytologiczne pochwy Każda podejrzana tkanka na ścianie pochwy wymaga biopsji jakościowej W przypadku przypadków bez widocznych zmian możliwa jest cytologia pochwy, a dodatni wskaźnik może wynosić od 10% do 40%.

3. łyżeczkowanie diagnostyczne: zrozumienie obecności guza w endometrium szyjki macicy.

4. Endoskopia: Wszyscy pacjenci z późnym stadium choroby muszą przejść cewkę moczowo-cytoplazmatyczną, odbytniczo-sigmoidoskopię, aby wykluczyć narządy nowotworowe z inwazji tych narządów.

5. Badanie obrazowe: Wszyscy pacjenci muszą wykonać to badanie przed leczeniem, w tym USG B, TK, MRI, dożylną pyelografię i badanie rentgenowskie klatki piersiowej, aby zrozumieć odpowiednie narządy.

6. Badanie immunologiczne w surowicy: Przedoperacyjne badania CEA, AT-4 i CA125 są pomocne w ocenie rokowania po leczeniu i monitorowaniu kontrolnym.

Diagnoza i diagnoza złośliwego guza pochwy

Diagnoza

(1) Diagnoza kliniczna

1. Zwiększone wydzieliny z pochwy, wodniste, krwawe lub nieprzyjemne.

2. Nieregularne krwawienie z pochwy, krwawienie kontaktowe.

3. Ściana pochwy ma guzki, które są kalafiorowe, owrzodzone lub częściowo stwardniałe.

4. Gdy guz atakuje nerwy lub kości, pojawia się ból w dolnej części brzucha i okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

5. Gdy guz atakuje pęcherz, występują częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, trudności w wypróżnianiu i krwiomocz.

6. Gdy rak atakuje odbytnicę, może wystąpić obrzęk odbytu, trudności w wypróżnianiu, ból podczas wypróżniania i zaparcia.

7. Biopsja, cytologia może potwierdzić diagnozę.

(dwie) diagnoza patologiczna

Diagnozę patologiczną można wykorzystać do określenia charakteru guza w celu oszacowania rokowania i opracowania planu leczenia.

(3) Etap kliniczny

Etap kliniczny pierwotnego raka pochwy opiera się głównie na następujących kryteriach oceny Międzynarodowej Federacji Położników i Ginekologów (FIGO).

Etap O: Guz jest ograniczony do warstwy nabłonkowej (guz śródnabłonkowy).

Etap I: Rak ogranicza się do ściany pochwy.

Etap II: Rakowa zmiana rozprzestrzenia się na tkankę pochwy, ale nie dociera do ściany miednicy.

Etap IIa: Infiltracja pod pochwą, nie dochodząca do pałacu.

Etap IIb: Infiltracja strony pałacu nie przeszła przez ścianę basenu.

Etap III: Rakowa zmiana rozciąga się na ścianę miednicy.

Etap IV: Stopień raka wykracza poza prawdziwą jamę miednicy lub atakuje pęcherz lub błonę śluzową odbytnicy, ale obrzęk pęcherza nie powinien być uwzględniany w tym okresie.

Etap IVa: Rak atakuje sąsiednie narządy.

Etap IVb: Rak zostaje przeniesiony do odległego narządu.

Diagnostyka różnicowa

1. Zanik nabłonka pochwy: zanik nabłonka spowodowany niedoborem estrogenu u starszych kobiet, można podejrzewać raka cytologii pochwy; badanie histologiczne całego nabłonka może składać się z komórek podstawnych lub komórek podbłonowych, a górne komórki nabłonka nie mają glikogenu, Test jodu jest dodatni, ale podobny do guza śródnabłonkowego pochwy, ale tacy pacjenci mogą stosować maść estrogenową w pochwie przez 2 tygodnie, a następnie cytologia pochwy lub badanie histologiczne mogą powrócić do normalnego nabłonka pochwy.

2. Kłykcak pochwy: Trudno wizualnie odróżnić takie zmiany od płaskonabłonkowego raka płaskonabłonkowego i zależy to od badania histologicznego.

3. Zapalenie pochwy: Zapalenie pochwy i wczesny rak pochwy są czasami trudne do odróżnienia gołym okiem, szczególnie gdy rak jest wieloośrodkowy lub rozproszony, należy to zbadać histologicznie.

4. Gruczolakorak raka macicy przerzuty do pochwy: bardziej niż lewa i prawa strona pochwy lub dolnej cewki moczowej, izolowane guzki, zlokalizowane w błonie śluzowej lub podśluzówkowej, guzki guza mogą owrzodzić, krwawić i zakażić, może im towarzyszyć macica Duża diagnoza jamy macicy jest pozytywna.

5. Gruczolakorak przysadki: bardziej zaangażowany w przedsionek pochwy, może wystąpić częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu lub bolesne oddawanie moczu.

6. Duży gruczolak przedsionkowy: bardziej obejmujący dolną stronę pochwy, lokalizacja masy jest głębsza.

7. Endometrioza pochwy: rzadko, często występuje w kostce, jej guzki zwiększają się wraz ze wzrostem liczby cykli miesiączkowych, otoczone przez nacieki zapalne, często połączone z endometriozą miednicy, często bolesne miesiączkowanie Lub ból współżycia seksualnego, endometrioza pochwy, gdy pojawia się rak, wzór przejścia między prawidłowym endometrium i gruczolakorakiem endometrium musi być widoczny w tkance.

8. Przerzuty do pochwy złośliwych guzów trofoblastycznych: często purpurowoniebieskie guzki pod błoną śluzową, które mogą prowadzić do poważnego krwawienia, aborcji, prawidłowej lub wodnistej postaci, zwykle powiększonej macicy lub torbieli jajnikowych. Pozytywny wynik testu moczu lub nieprawidłowy wzrost β-HCG we krwi.

9. Nowotwory złośliwe dużych gruczołów przedsionkowych: mięsak gładki pochwy, który znajduje się blisko ściany kanału pochwy, czasami trudno jest odróżnić od złośliwych guzów gruczołowych przedsionkowych i można je zidentyfikować na podstawie badania histopatologicznego.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.