Ropień okołonerkowy

Wprowadzenie do ropnia okołozębowego Ropień okołozębowy jest spowodowany głównie przez ropień śródnerczy włamujący się do nerek, dlatego bakterie chorobotwórcze są takie same jak ropień śródnerkowy. W około 25% przypadków ropień może produkować różne bakterie chorobotwórcze. Powięzi okołonerwowe zwykle ograniczają ropień wokół nerki, a patogeneza jest taka sama jak ropień wewnątrznerkowy. Różnica między klinicznym a ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek polega na tym, że u tego pierwszego występują objawy długoterminowe przed hospitalizacją, a długotrwała gorączka po rozpoczęciu leczenia antybiotykami; objawy ropnia okołozębowego zwykle trwają dłużej niż 5 dni, a ostre Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zwykle krótsze niż 5 dni. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedodma wysięk opłucnowy

Przyczyny ropnia okołozębowego

Przyczyna (45%):

Jest to głównie spowodowane ropniem śródnerkowym włamującym się do nerki. Przyczyną mogą być różne bakterie chorobotwórcze. W ostatnich latach, ze względu na powszechne stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, zakażenia przenoszone przez krew zmniejszają się. Bakteriami chorobotwórczymi były głównie Staphylococcus aureus i zostały przekształcone w Escherichia coli i Proteus, złote żółte winogrona. Drugi to cocci. Inne patogeny obejmują wiele pałeczek Gram-ujemnych, takich jak Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas i Pseudomonas aeruginosa. Niektóre bakterie beztlenowe, takie jak Clostridium, Bacillus i promieniowce mogą również powodować choroby.

Zapobieganie ropniowi okołozębowemu

Terminowa diagnoza i skuteczne leczenie, rokowanie pacjenta jest dobre, a śmiertelność związana jest z opóźnioną diagnozą i niewłaściwym leczeniem.

Powikłania ropnia okołozębowego Powikłania, niedodma, wysięk opłucnowy

Bez szczególnych komplikacji pacjent może odczuwać ból podczas pochylania się, bolesną masę w dolnej części pleców, a zaczerwienienie skóry jest późnym objawem ropnia okołozębowego.

Objawy ropnia okołoporodowego Częste objawy Pirogeniczna leukocytoza, zanik cienia mięśni psoas , niedodma wysięk opłucnowy

Często leukocytoza i ropomocz, ale nie wszyscy pacjenci, większość pacjentów z dodatnim posiewem moczu, dodatni posiew krwi stanowił od 20% do 40%, różnica między klinicznym a ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek w ropniu okołooczodołowym polega na tym, że ten pierwszy jest hospitalizowany Dawno już występowały objawy i długotrwała gorączka po rozpoczęciu leczenia antybiotykami; objawy ropnia okołozębowego zwykle trwają dłużej niż 5 dni, a ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zwykle krótsze niż 5 dni.

Ultradźwięki zwykle pokazują ropnie, ale CT jest najbardziej wiarygodną metodą badania. Prawie wszystkie ropnie okołozębowe można wykryć za pomocą CT. Około połowa pacjentów z rentgenowskim badaniem klatki piersiowej ma nieprawidłowości, ipsilateralne zapalenie płuc, niedodmę i jamę opłucnową. Płynna lub boczna strona dotkniętej strony jest podniesiona. Około połowa pacjentów ma nienormalne gładkie błony brzuszne. Guzy, kamienie, cienie mięśni psoas zniknęły, a gaz jelitowy w okolicy okołoporodowej spowodowany zakażeniem bakteriami wytwarzającymi gaz. Urografia wydalnicza pokazuje nerki. Słaby rozwój lub słaby rozwój, deformacja miedniczek nerkowych, przemieszczenie nerki do przodu i utrwalenie jednostronnej nerki, fluoroskopia lub wydech / wdychanie wykazały najbardziej wyraźne wyniki.

Badanie ropnia obwodowego

Badanie laboratoryjne : rutynowe wyniki badań laboratoryjnych są powtarzane i różnorodne, można zaobserwować rutynę krwi podwyższone białe krwinki i zjawisko przesunięcia jądra lewego, istnieją różne stopnie niedokrwistości, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, na przykład u pacjentów z inną chorobą nerek lub zmianami obustronnymi, Może być podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy i mocznika we krwi. Analiza moczu ma ropomocz i białkomocz, ale nie ma krwiomoczu. 30% pacjentów ma normalną analizę płynów, 40% posiewu moczu jest ujemny, a tylko 40% ma pozytywne wyniki w posiewie krwi.

Badanie rentgenowskie: badanie rentgenowskie klatki piersiowej, brzucha nie może ustalić rozpoznania ropnia okołozębowego, ale jest pomocne w diagnozie, badanie rentgenowskie klatki piersiowej może wykryć uniesienie i utrwalenie przepony ipsilateralnej, wysięk opłucnowy, ropień, ropień płuc Naciekanie liści i niedodma, tworzenie się blizn zapalenia płuc itp., Badanie rentgenowskie jamy brzusznej może wykryć skoliozę (wklęsłą do dotkniętej strony), masę, kamienie nerkowe, mięśnie nerki i mięśnia sercowego tracą normalny kontur, nerkę lub nerkę wokół gazu lub nerki Naprawiono.

Badanie obrazowe : Większość pacjentów z ropniem okołozębowym, urografia wydalnicza z tomografią może potwierdzić nieprawidłowość dotkniętej strony nerki, objawiającą się głównie złym lub słabym rozwojem dotkniętej nerki, masą, przemieszczeniem nerki, miedniczką nerkową lub kamicą moczową, miedniczką nerkową Dylatacja lub niedrożność (z kamieniami lub bez), ale powyższe cechy obrazowania nie są specyficznymi objawami ropnia okołozębowego.

Skanowanie leukocytów radionuklidowych galu (Ga67) lub indu (In111) ma niewielkie znaczenie diagnostyczne, ponieważ jest czasochłonne i nie rozróżnia ropni okołozębowych od innych chorób nerek, a angiografia nerek nie jest Specyficzna metoda diagnostyczna ropnia okołozębowego, ponieważ jest to zabieg inwazyjny, a jego wyniki nie przewyższają ultrasonografii nerkowej i tomografii komputerowej, dlatego arteriografia jest rzadko używana do diagnozowania ropni okołoporodowych.

Ultradźwięki nerki są testem diagnostycznym ropnia okołozębowego, ale tomografia komputerowa może odzwierciedlać całą zmianę. CT ma masę tkanek miękkich, a wartość CT spada do 0-20H bez poprawy kontrastu. Wartość CT zapalnej ściany ropnia nieznacznie spadła; po wstrzyknięciu środka kontrastowego zwiększyła się gęstość ściany ropnia, zniknęła otaczająca struktura tkanki, rozszerzyła się chora mięsień nerki lub mięśnia psoas, zgrubiła się powięź okołowierzchniowa, a w zmianach pojawił się gaz lub gaz i ciecz. W płaszczyźnie przezskórne nakłucie pod kontrolą TK może ustalić diagnozę i zidentyfikować patogen.

Diagnoza i diagnoza ropnia okołozębowego

Diagnoza

Na podstawie historii medycznej i danych z badań laboratoryjnych można zdiagnozować.

Badanie laboratoryjne: rutynę krwi można zaobserwować przy podwyższonych białych krwinkach i lewym jądrze, z różnym stopniem niedokrwistości, wzrostem sedymentacji erytrocytów o 30% u pacjentów z prawidłową analizą płynów, 40% ujemnym posiewem moczu, tylko 40% w posiewie krwi Wynik pozytywny

Diagnostyka różnicowa

Trzeba zidentyfikować się z serową gruźlicą, punktem identyfikacyjnym jest: to i nerkowa reakcja zapalna jest rozległa, często wpływając na mięsień psoas, a gruźlica nerek w mniejszym stopniu wpływa na mięsień psoas, prawy ropień okołozębowy.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.