Zasadowica oddechowa

Wprowadzenie do zasadowicy oddechowej Alkaloza oddechowa odnosi się do zmniejszenia stężenia H2CO3 w osoczu lub PaCO2 z powodu nadmiernej wentylacji płuc, co powoduje wzrost pH (> 7,45). Według częstości występowania choroba dzieli się również na dwie główne kategorie ostre i przewlekłe. W ostrym przypadku PaCO2 zmniejszyło się o 10 mmHg (1,3 kPa), HC03 - zmniejszył się o około 2 mmol / L, a przewlekły HCO3 - spadł do 4-5 mmol / L. Alkaloza oddechowa charakteryzuje się zmniejszeniem PaCO2 we krwi i wzrostem pH, znanym również jako hipokapnia. Głównym powodem jest nadmierna wentylacja płuc, a ciało traci zbyt dużo CO2. Można zobaczyć w szoku, wysokiej gorączce, urazie czaszkowo-mózgowym, przywoływaniu choroby. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,3% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zespół ostrej niewydolności oddechowej

Przyczyna zasadowicy oddechowej

Nieprawidłowy proces metaboliczny (30%):

Gdy występuje nadczynność tarczycy i gorączka, wentylacja może znacznie wzrosnąć powyżej ilości CO2, która powinna zostać wydalona, ​​co może prowadzić do zasadowicy oddechowej, ale ogólnie nie jest poważne, ale wskazuje, że wentylacja nie zależy wyłącznie od [H +] i PCO w płynach ustrojowych. ₂ , również związane z intensywnością metaboliczną i warunkami tlenowymi, w tym czasie hiperwentylacja może być spowodowana zwiększonym przepływem krwi w płucach przez reakcję refleksyjną.

Niedotlenienie i niedotlenienie (30%):

Hiperwentylacja w niedotlenieniu hipoksyjnym kompensuje niedotlenienie, ale jednocześnie może powodować nadmierne wydalanie CO ₂ i zasadowicę dróg oddechowych, co jest powszechne u osób wchodzących na płaskowyż, góry lub na dużych wysokościach; zmiany w klatce piersiowej i płucach, takie jak zapalenie płuc Zatorowość płucna, odma opłucnowa, przekrwienie płuc itp. Powodują, że nerwy piersiowe, płucne lub naczyń płucnych są stymulowane przez pacjentów ze zwiększoną odruchową wentylacją; ponadto niektórzy pacjenci z wrodzoną chorobą serca z powodu zwiększonego przecieku od prawej do lewej Hipoksemia może również powodować hiperwentylację, co powoduje obniżenie stężenia H ₂ CO ₃ w osoczu i zasadowicę oddechową.

Ciąża (30%):

Występuje umiarkowany wzrost wentylacji, który przewyższa wytwarzanie CO _2. Obecnie uważa się, że jest to stymulujący wpływ progesteronu na ośrodek oddechowy. Niektóre syntetyczne preparaty progesteronu również mają ten efekt. Podczas ciąży mogą wystąpić wymioty z powodu wymiotów i niewystarczającej diety. Po okresie reakcji ciążowej może wystąpić zasadowica oddechowa, powodująca czasami rękę, stopę i kostkę.

Patogeneza

Kwasica dróg oddechowych spowodowana niedrożnością dróg oddechowych mogła uzyskać znaczny stopień kompensacji po ponad 6-8 godzinach HCO _{3 w} osoczu odpowiednio się zwiększył i ma odpowiedni stosunek do nagromadzonego CO _2, jeśli drogi oddechowe są zablokowane. Nagle usunięta, duża ilość CO2 jest wydychana z płuc, a PCO krwi tętniczej nagle maleje. Już zwiększony HCO ₃ - jeszcze nie dotarł do nerek, więc odsetek [BHCO ₃ ] / [HHCO ₃ ] nagle wzrasta i pojawia się zasadowość. Zatrucie, chociaż zjawisko to nazywa się nadmiernie skompensowaną kwasicą oddechową, jego istota jest spowodowana nagłym spadkiem PCO ₂ powodującym wzrost pH krwi, nadal należy do kategorii zasadowicy oddechowej.

Zapobieganie zasadowicy układu oddechowego

Najlepszym sposobem zapobiegania jest aktywne radzenie sobie z pierwotną chorobą, zakrycie nosa i ust papierowymi torbami, zwiększenie martwej przestrzeni dróg oddechowych, zmniejszenie wydechu i utrata CO2 w celu zwiększenia stężenia PCO ₂ we krwi, a także wdychanie tlenu zawierającego 5% CO2. Jeśli wentylacja jest nadmierna z powodu niewłaściwego użytkowania respiratora, należy go wyregulować, dożylny glukonian wapnia może wyeliminować drgawki dłoni i stóp.

Powikłania zasadowicy układu oddechowego Powikłania, zespół ostrej niewydolności oddechowej

Częstym powikłaniem tej choroby jest zespół ostrej niewydolności oddechowej.

Objawy zasadowicy układu oddechowego Częste objawy Alkalina układu oddechowego Ucisk w klatce piersiowej Drgawki w klatce piersiowej Wysoka wentylacja Zawroty głowy Alkoza metaboliczna Zespół hiperwentylacji

1, dłonie, stopy, twarz, szczególnie drętwienie ust i uczucie podobne do akupunktury.

2, ucisk w klatce piersiowej, ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, strach, a nawet drgawki kończyn.

3, oddychanie płytkie i wolne.

4, zasadowica oddechowa wystąpiła w ciągu 6 godzin, nerka nadal wykazuje znaczącą funkcję kompensacyjną, zwaną ostrą zasadowicą oddechową, zmniejszenie PCO ₂ krwi tętniczej, wartość PH krwi AB może być w normalnym zakresie, np. PCO ₂ w 4 Poniżej 3KPA pH krwi jest wyższe niż 7,43.

Po 6–18 godzinach zasadowicy oddechowej, kiedy nerka wykazała funkcję kompensacyjną, nazywa się ją przetrwałą zasadowicą oddechową lub przewlekłą zasadowicą oddechową. W tym czasie, mimo że poziom PCO ₂ we krwi tętniczej jest nadal niski, większość z nich była Uzyskaj pełną kompensację, pH jest w większości w normalnym zakresie.

Badanie zasadowicy oddechowej

1, analiza i badanie gazu we krwi.

2. Wykrywanie elektrolitu sodu, potasu, wapnia, chloru i magnezu.

3, testy czynności wątroby i nerek.

W zależności od stanu objawy kliniczne wybiera się jako elektrokardiogram, USG B, badanie rentgenowskie i tak dalej.

Diagnoza i identyfikacja zasadowicy układu oddechowego

[diagnoza]

Według wywiadu, objawów fizycznych i analizy gazometrii można uzyskać diagnozę ostrej lub przewlekłej zasadowicy oddechowej.

Ostra zasadowica oddechowa, około 1,33 kPa (10 mmHg) dla redukcji PCO ₂ i około ₂ mmol / L dla HCO3 w osoczu - wzór do obliczenia limitu kompensacji wynosi:

△ [HCO ₃ -] = 0,2 × ΔPCO ₂ ± 2,5.

[HCO ₃ -] = 24-0,2 × ΔPCO ₂ ± 2,5.

Przewlekła zasadowica oddechowa, około 1,33 kPa (10 mmHg) dla redukcji PCO ₂ i około 5 mmol / L dla HCO3 w osoczu - wzór na obliczenie limitu kompensacji wynosi:

△ [HCO ₃ -] = 0,5 × ΔPCO ₂ ± 2,5.

[HCO ₃ -] = 24-0,5 × ΔPCO ₂ ± 2,5.

1. Jeśli zmierzone AB≈24-0,5 × △ PCO ₂ ± 2,5, przewlekła zasadowica oddechowa została w pełni skompensowana.

2. Jeżeli zmierzone AB> 24-0,5 × O PCO ₂ ± 2,5, może to być przewlekła zasadowica oddechowa z zasadowicą metaboliczną lub zasadowica oddechowa z powodu krótkiego czasu nie w pełni wyrównanego.

3. Jeżeli zmierzone AB <24-0,5 × O PCO ₂ ± 2,5, może to być przewlekła zasadowica oddechowa z kwasicą metaboliczną lub nadmiernie wyrównana zasadowica oddechowa.

Diagnoza tej choroby jest jasna, nie ma potrzeby jej identyfikacji.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.