immunoglobulina płynu mózgowo-rdzeniowego

Głównym źródłem immunoglobuliny płynu mózgowo-rdzeniowego: 1 lokalna synteza, aktywacja komórek odpornościowych wytwarzanych przez infekcję ośrodkowego układu nerwowego. 2 zmiany w barierze krew-mózg, poprzez zwiększenie przepuszczalności naczyń włosowatych w mózgu, tak że immunoglobulina krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym. Ze względu na różnice w metodach testowych immunoglobuliny w prawidłowym płynie mózgowo-rdzeniowym różnią się nieznacznie: na ogół można zmierzyć IgG, IgA i IgM, a pozostałe dwa są bardzo małe. Istnieje wiele badań dotyczących podklasy IgG płynu mózgowo-rdzeniowego. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja egzaminacyjna: badanie płynu mózgowo-rdzeniowego Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wskazówki: Przestań brać lek. Wartość normalna IgA0 ~ 6 mg / L; IgG10 = 40 mg / L; IgM0 = 13 mg / L; IgE0mg / L; IgD0mg / L. Znaczenie kliniczne (1) wzrost 1 IgG znajduje się w podostrym stwardniającym zapaleniu mózgu, stwardnieniu rozsianym, ostrym ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniu mózgu po ospie, zapaleniu mózgu odry, neurosły, ostrym wirusowym zapaleniu opon mózgowych, niedrożności rdzenia kręgowego, układowym Toczeń, olbrzymia choroba, deformacja Arnolda-chiana itp. 2IgA znajduje się w chorobach naczyniowo-mózgowych, chorobach zwyrodnieniowych, chorobie Jacoba-Greutzfeldta, ropiejącym, gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i pylicy nerwowej. 3IgM sugeruje infekcję ośrodkowego układu nerwowego, taką jak> 30 mg / L wyrażoną raczej jako bakteryjne zapalenie opon mózgowych niż wirusowe zapalenie opon mózgowych. Stwardnienie rozsiane, guz, zmiany przepuszczalności naczyń, trypanosomatoza itp. Mogą być również zwiększone. Stężenie IgM jest znacznie zwiększone, co jest charakterystyczne dla ostrego ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, do 43,0 ± 58,0 mg / L. IgM jest nieznacznie podwyższone i jest charakterystyczne dla ostrego wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych IgM wynosi na ogół 5,0 ± 5,8 mg / L.Jeżeli IgM przekracza 30 mg / L, można wykluczyć możliwość infekcji wirusowej. Poziomy IgA i IgG w różnych typach ostrego zapalenia opon mózgowych wzrosły, podczas gdy wirusowe zapalenie opon mózgowych nie było tak wyraźne jak bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Wzrost IgG jest bardziej wyraźny w gruźliczym zapaleniu opon mózgowych niż w ropnym zapaleniu opon mózgowych. Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zmniejsza się w IgA przez 14 dni po rozpoczęciu chemioterapii. (2) zmniejsz Padaczka 1 IgG, promieniowanie rentgenowskie, choroby zwyrodnieniowe, leki steroidowe i tym podobne. 2IgA mykoplasma zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ataksja móżdżkowa, padaczka. Wysokimi wynikami mogą być choroby: neurosiła, trypanosomatoza, choroba olbrzymia, ataksja móżdżku rdzenia kręgowego Przed badaniem: Przestań brać lek. Podczas sprawdzania: Rozluźnij ciało i wyeliminuj napięcie i niepokój. Proces kontroli 1. Pacjent leży na twardym desce, plecy są prostopadłe do blatu stołu, głowa jest zgięta jak najdalej do klatki piersiowej, kolana są ściśle przymocowane do brzucha obiema rękami, tak aby tułów był wysklepiony, jak to możliwe, lub asystent służy do przytrzymywania głowy pacjenta naprzeciw chirurga. Druga ręka ciągnie dolne kończyny pod pachami i mocno je trzyma, tak aby kręgosłup był jak najbardziej wypukły, aby poszerzyć przestrzeń międzykręgową, co jest wygodne do wprowadzenia igły. 2, określ punkt nakłucia, zwykle punkt połączenia najwyższego punktu obustronnego kręgosłupa biodrowego i tylnej linii środkowej jako punkt nakłucia, tutaj jest to równoważne od trzeciego do czwartego procesu kręgosłupa lędźwiowego, czasami w górnym lub dolnym odcinku lędźwiowym kręgosłupa Luka jest przeprowadzana. 3, rutynowa dezynfekcja skóry po założeniu sterylnych rękawiczek, przykryj otwór ręcznikiem 2% lidokainą od skóry do więzadła międzypręgowego w celu znieczulenia miejscowego warstwa po warstwie. 4, chirurg używa lewej ręki, aby przymocować skórę punktu nakłucia, prawa ręka trzyma igłę nakłuwającą do pionowego tyłu, końcówka igły lekko ukośnie w kierunku głowy, głębokość igły dla dorosłych wynosi około 4 ~ 6 cm, dzieci około 2 ~ 4 cm. Gdy igła przechodzi przez więzadło i oponę twardą, następuje nagła utrata oporu. W tym momencie rdzeń igły może być powoli wyciągany (aby zapobiec szybkiemu wypływowi płynu mózgowo-rdzeniowego, powodując porażenie mózgowe), a płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa. 5. Podłącz rurkę pomiaru ciśnienia, aby zmierzyć ciśnienie przed opróżnieniem. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w normalnej pozycji bocznej wynosi 70-180 mmH2O (0,098 Kpa = 10 mmH2O) lub 40-50 d / min. Jeśli będziesz kontynuować test Queckstedta, możesz sprawdzić, czy w przestrzeni podpajęczynówkowej jest jakaś przeszkoda. Oznacza to, że po zmierzeniu ciśnienia początkowego asystent najpierw ściska jedną stronę tętnicy szyjnej przez około 10 s, następnie naciska drugą stronę, a na koniec naciska obie strony tętnicy szyjnej. Kiedy tętnica szyjna zostanie ściśnięta w normalnym czasie, ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego natychmiast wzrasta o około jeden raz, a po 10 do 20 sekundach po zwolnieniu ciśnienia gwałtownie spada do pierwotnego poziomu, który jest nazywany ujemnym w teście niedrożności, co wskazuje, że przestrzeń podpajęczynówkowa jest niezablokowana; jeśli tętnica szyjna jest ściśnięta, nie może być Gdy ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest podwyższone, test niedrożności jest dodatni, co wskazuje, że przestrzeń podpajęczynówkowa jest całkowicie zablokowana. Jeśli powoli podnosi się po przyłożeniu nacisku, powoli spada po relaksacji, co wskazuje na niepełną niedrożność. Ale… Osoby ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym nie mogą wykonywać tego testu. 6. Wyjmij rurkę do pomiaru ciśnienia i zbierz 2 ~ 5 ml płynu mózgowo-rdzeniowego do badania. Jeśli jest to potrzebne do hodowli, użyj sterylnej rurki do zatrzymania próbki. 7. Po operacji włóż rdzeń igły i wyciągnij igłę do nakłuwania, przykryj sterylną gazę i przymocuj taśmą. 8, idź do poduszki na 4 do 6 godzin, aby nie powodować pooperacyjnego bólu głowy o niskim ciśnieniu śródczaszkowym. Nie nadaje się dla tłumu 1. W przypadku oczywistego obrzęku brodawczaka lub porażenia mózgowego przeciwwskazania są przeciwwskazane. 2. Pacjenci będący w stanie szoku, wyczerpania lub zagrożenia oraz miejscowe stany zapalne skóry oraz zmiany w tylnym dole czaszki są przeciwwskazane. Działania niepożądane i ryzyko Jeśli podczas nakłucia u pacjenta występują objawy takie jak oddychanie, puls lub nieprawidłowe kolory, należy natychmiast przerwać operację i odpowiednio sobie z tym poradzić.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.