pęcherzyk żółciowy i przewód żółciowy B-USG

Badanie ultrasonograficzne B dróg żółciowych pęcherzyka żółciowego polega na badaniu ultrasonograficznym B dróg żółciowych pęcherza żółciowego pacjenta. Często służy do diagnozowania chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Może być również stosowane w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego bez operacji brzucha pod kontrolą USG. Ogólne badanie pęcherzyka żółciowego należy wykonać dwa dni po RTG angiografii żołądkowo-jelitowej i dwa dni po angiografii żółciowej. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: Klasyfikacja badania trawiennego: ultradźwięki Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wskazówki: Pacjenci powinni pościć przez ponad 8 godzin i rano sprawdzać na czczo. Wartość normalna [normalny pęcherzyk żółciowy i wartość odniesienia] 1. Podłużny odcinek pęcherzyka żółciowego ma głównie kształt gruszki lub długi, z eliptycznym przekrojem. Ściana pęcherzyka żółciowego jest gładka, a żółć w pęcherzyku żółciowym jest pozbawiona echa i przepuszczalna dla dźwięku. 2. Oś podłużna pęcherzyka żółciowego wskazuje na chrząstkę wątrobową, a szyja znajduje się głębiej, w sąsiedztwie prawej gałęzi żyły wrotnej. Przednia ściana ciała jest przymocowana do łożyska pęcherzyka żółciowego wątroby, a łóżko jest wolne od dolnej przedniej ściany wątroby. 3. Pomiar ultradźwiękowy (1) Długa średnica normalnego pęcherzyka żółciowego wynosi zwykle nie więcej niż 8,5 cm, a średnica przednio-tylna nie jest większa niż 3,5 cm; średnica przednio-tylna jest bardziej cenna dla odzwierciedlenia napięcia woreczka żółciowego. (2) Grubość normalnej ściany pęcherzyka żółciowego na czczo nie przekracza 2,5 mm Sonda musi być prostopadła do ściany pęcherzyka żółciowego podczas pomiaru, w przeciwnym razie może wystąpić złudzenie pogrubienia ściany pęcherzyka żółciowego. [normalne drogi żółciowe i wartość odniesienia] 1. Wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy, lewy i wątrobowy przewód znajdują się przed lewą i prawą gałęzią żyły wrotnej, a wewnętrzna średnica wynosi poniżej 2 mm; trudno jest wyraźnie pokazać ultradźwięki wtórnego wewnątrzwątrobowego przewodu żółciowego. 2. Pozawątrobowy przewód żółciowy, pozawątrobowy przewód żółciowy na sonogramie jest z grubsza podzielony na górny i dolny odcinek; górny odcinek jest ściśle przymocowany do brzusznej strony żyły wrotnej, wraz z dolnym odcinkiem i dolną żyłą główną, przód to przewód pokarmowy, dolny przewód żółciowy Rozciąga się na zewnątrz tylnej części trzustki. Dolny przewód żółciowy jest trudny do wyraźnego wyświetlenia z powodu interferencji gazu żołądkowo-jelitowego. U normalnych ludzi wewnętrzna średnica górnego odcinka pozawątrobowego przewodu żółciowego nie przekracza 5,0 mm, a wewnętrzna średnica dolnego odcinka nie przekracza 8 mm. Znaczenie kliniczne Sprawdź zawartość: 1. Kształt, rozmiar, grubość pęcherzyka żółciowego i czy jest on gładki. 2. W pęcherzyku żółciowym nie ma pęcherzyka żółciowego, kamieni, wypukłych zmian ani guzów. 3. Podejrzewa się zapalenie pęcherzyka żółciowego lub niedrożność pęcherzyka żółciowego, badanie posiłku tłuszczowego w celu zaobserwowania funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego. 4. Śródwątrobowa i pozawątrobowa średnica przewodu żółciowego; ekspansja, zasięg, zasięg i lokalizacja przewodu żółciowego. 5. Przewód żółciowy ma kamienie, guzy, miejscowe pogrubienie ścian lub torbielowate poszerzenie. Nieprawidłowe wyniki: 1. Pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego to podwójna warstwa, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, marskość wątroby z hipoproteinemią i wodobrzuszem, może wystąpić ostre ciężkie zapalenie wątroby. 2. Początkowa ultrasonografia prostego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie jest typowa. Pęcherzyk żółciowy jest nieco powiększony, a ścianka kapsułki lekko pogrubiona. 3. W ropnym zapaleniu dróg żółciowych z zapaleniem pęcherzyka żółciowego pęcherzyk żółciowy nie jest duży, tylko ściana kapsułki jest pogrubiona, zamazana, aw środku są osady. Hipoechogeniczna strefa tkanki wątroby poza pęcherzykiem żółciowym może być zapalnym wysiękiem ciężkiego zapalenia pęcherzyka żółciowego. 4. Kamienie pęcherzyka żółciowego można łatwo źle zdiagnozować w następujący sposób (1) Złogi zapalne w woreczku żółciowym lub starej zagęszczonej żółci są łatwo błędnie rozpoznawane jako kamienie podobne do osadów. (2) Gdy kamień nie jest duży lub uwięziony w szyi pęcherzyka żółciowego, łatwo przeoczyć diagnozę. (3) Kamienie dróg żółciowych pozawątrobowe znajdujące się w pobliżu chrząstki wątrobowej są mylone z kamieniami żółciowymi. (4) kamienie rurki woreczka żółciowego, blizny przylepne, rak, zwapnienie węzłów chłonnych woreczka żółciowego itp. Można łatwo błędnie rozpoznać jako kamienie w przewodzie żółciowym. (5) Akumulacja gazu w drogach żółciowych w wątrobie i liczne odruchy tylne łatwo rozpoznaje się jako rachunek różniczkowy i należy zwrócić uwagę na identyfikację. (6) Rak na końcu wspólnego przewodu żółciowego, ciałka modzelowatego i lepkiej żółci, ropnej żółci, zapalenia owrzodzenia brodawkowatego przewodu żółciowego itp. Również mają podobne wyniki badań ultrasonograficznych z tym samym kamieniem. 5. Zgorzel gazowa pęcherzyka żółciowego, wzrost pęcherzyka żółciowego, ściana kapsułki została znacznie pogrubiona, kapsułka zawierała gaz, a tył był niejasny. 6. Lub po gastrektomii, powiększenie pęcherzyka żółciowego z echem osadu, ale ściana nie pogrubia bez delikatności, co jest pomocne w identyfikacji. 7. Łagodne przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest specyficzne, a przewlekły zanik pęcherzyka żółciowego jest często niejasny. Diagnoza ultrasonograficzna jest trudna. 8. Rodzaj proliferacyjny zapalenia pęcherzyka żółciowego należy odróżnić od grubościennego typu raka pęcherzyka żółciowego i hiperplazji gruczołu żółciowego. 9. Zarys kamienia woreczka żółciowego nie jest wyraźny, jedynie zakrzywione wysokie echo przedniej ściany pęcherzyka żółciowego, z szerokim i szerokim cieniem dźwiękowym, nie widzi konturu kamienia, pokazując typowy znak „WES”. (wallechoshadow, cień cienia echa ściany) Badanie ultrasonograficzne można łatwo błędnie rozpoznać jako „WES” z następującymi warunkami: (1) Sonogram żółci wapniowej lub zwapnionego pęcherzyka żółciowego jest pokazany jako strefa wysokiego echa, a następnie wyraźny dźwięk i cień, światła pęcherzyka żółciowego nie można wyświetlić, a identyfikacja jest trudna. (2) Pęcherzyk żółciowy jest zbyt mały lub wrodzony. Przewód żołądkowo-jelitowy w pobliżu wnęki wątroby jest łatwo błędnie rozpoznany jako pęcherzyk żółciowy wypełniony kamieniami. (3) Zwłóknienie kopalne tkanki zwłóknienia lub pęcherzyka żółciowego po cholecystektomii należy zdiagnozować w połączeniu z wywiadem medycznym. 10. Częstość występowania kamieni torbielowatych w połączeniu z rakiem pęcherzyka żółciowego jest wysoka, a głównymi przyczynami nieudanej diagnozy jest więcej kamieni, wysokie echa i cienie dźwiękowe pokrywające guz. Rak litego bloku pęcherzyka żółciowego jest czasami nie do odróżnienia od raka wątroby. (1) guz wystający do jamy pęcherzyka żółciowego wydaje się znajdować blisko prawej gałęzi żyły wrotnej; (2) W kamieniu jest silne echo; (3) Z tętnicy pęcherzyka żółciowego rak pęcherzyka żółciowego powinien być wysoce wskazany. 11. Stopień wewnątrzwątrobowego poszerzenia przewodów żółciowych nie może stanowić podstawy do rozpoznania łagodnej i złośliwej niedrożności. 12. Pozawątrobowe poszerzenie przewodów żółciowych jest czułym wskaźnikiem ultradźwięków w żółtaczce obturacyjnej. Rozszerzenie przewodu żółciowego poprzedza żółtaczkę kliniczną. 13. Poziom przeszkody w ocenie: (1) Całkowite rozszerzenie rury jest niezawodną podstawą do niedrożności dolnego końca. (2) Zewnętrzny przewód żółciowy jest normalny lub nie jest wyświetlany, a wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy lub lewy i prawy przewód wątrobowy rozszerzają się tylko z jednej strony, aby wskazać na niedrożność górnej powierzchni wątroby. (3) W większości przypadków stan naprężenia pęcherzyka żółciowego i wspólnego przewodu żółciowego jest spójny, to znaczy powiększenie pęcherzyka żółciowego sugeruje, że dolny odcinek jest zatkany, a pęcherzyk żółciowy nie jest zgodny z górną niedrożnością. (4) Czasami pęcherzyk żółciowy i wspólny przewód żółciowy są w stanie napięcia, co sugeruje, że szyja pęcherzyka żółciowego jest zatkana lub sam pęcherzyk żółciowy ma zmiany. To, czy pęcherzyk żółciowy jest powiększony, czy nie, nie może być użyte jako marker do oceny poziomu niedrożności. Trzeba sprawdzić tłum: zdiagnozować choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Lub ból brzucha, podejrzewany o drogi żółciowe. Środki ostrożności Tabu przed inspekcją: (1) Pacjent musi pościć przez ponad 8 godzin, a bardziej odpowiednie jest wcześniejsze badanie na czczo. (2) Woda pitna 300-500 ml, jeśli to konieczne, jest korzystna dla pozawątrobowych dróg żółciowych. (3) Ingerencja w gaz przewodu pokarmowego jest oczywista, można ją sprawdzić po wykonaniu lewatywy i wypróżnienia. (4) Pacjenci w nagłych wypadkach nie podlegają powyższym warunkom. Uwaga przy sprawdzaniu: Ogólne badanie pęcherzyka żółciowego należy wykonać dwa dni po RTG angiografii żołądkowo-jelitowej i dwa dni po angiografii żółciowej. Proces kontroli Warunki przyrządu: Do badania układu żółciowego można użyć ultradźwiękowego sprzętu diagnostycznego. Regulacja przyrządu jest podobna do badania wątroby. Zasada wyraźnego wyświetlania struktury żółciowej miejsca obserwacji jest następująca. Sonda wybiera układ wypukły, układ liniowy, sondę wymiatającą wentylatora, układ wypukły. Efekt sondy jest lepszy, częstotliwość sondy wynosi zwykle od 3 do 5 MHz, a dziecko może wybrać od 5 do 7 MHz. Obserwując sygnał przepływu krwi w pęcherzyku żółciowym, należy w dowolnym momencie dostosować pole ostrości, zakres wyświetlania kolorów, czułość, częstotliwość filtrowania itp. I spróbować wyeliminować artefakty. Metoda skanowania: (1) Wątroba jest używana do wyświetlania wypełnienia pęcherzyka żółciowego i pozawątrobowego przewodu żółciowego. W głębokim wdechu pacjenta ciśnienie sondy może być wykorzystane do zwiększenia szybkości wyświetlania przewodu żółciowego. (2) Podłużny odcinek prawej górnej części brzucha jest przecięty podłużnie, a sonda jest lekko przechylona w lewo, aby pokazać oś wzdłużną pęcherzyka żółciowego. (3) Po głębokim wdechu pacjenta po inhalacji sonda skanuje od dolnej krawędzi brzegu żebra do skośnego odcinka przepony, pokazując, że pęcherzyk żółciowy znajduje się przed prawą nerką i widoczne jest przesunięcie w lewo. Widoczna jest przednia strona boczna oraz lewa i prawa gałąź żyły wrotnej oraz lewa i prawa wątrobowa droga żółciowa towarzysząca stronie brzusznej. (4) Pacjent przyjął prawą przednią pozycję ukośną 45 °, a sonda umieściła prawą górną powierzchnię prawego dolnego żebra. Dolną część dolnej części podłużnej zeskanowano w prawą boczną stronę, aby pokazać pozawątrobowy przewód żółciowy. (5) Pozycja klatki piersiowej i kolana może usuwać gaz jelitowy nagromadzony wokół dróg żółciowych, a wyraźniej pokazać zmiany w pęcherzyku żółciowym i pozawątrobowych zmianach dróg żółciowych. Nie nadaje się dla tłumu Zasadniczo brak tabu. Działania niepożądane i ryzyko Generalnie nie.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.