Badanie wysięku opłucnowego

Jama surowicza ludzkiego ciała ma jamę opłucnową, jamę osierdziową, jamę stawową i jamę osłony moszny. W normalnych warunkach w komorze znajduje się niewielka ilość płynu, który działa jak smar. Jednak w warunkach patologicznych w jamie może znajdować się duża ilość płynu, zwana wysiękiem błony śluzowej, takim jak wysięk opłucnowy, wodobrzusze, wysięk osierdziowy, pochewka moszny i wysięk. Ze względu na różne przyczyny wysięku, można go podzielić na dwa typy: wyciek i wysięk Różne składniki i właściwości są oczywiście różne. Sprawdź ilość, wygląd, pH, gęstość względną, białko, glukozę i mikroskopię różnych wysięków. Ważne jest, aby odróżnić charakter wysięku, znaleźć przyczynę oraz przeprowadzić diagnozę i leczenie. Badanie wysięku opłucnowego jest odpowiednie w przypadku wysięku opłucnowego, ropniaka, objawów krwotocznych lub objawów zatrucia, również w diagnostyce torakenezy, a także w miejscowym wstrzyknięciu leków chemioterapeutycznych przeciw gruźliczemu, rakowemu i ropnemu wysiękowi opłucnej . Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: Klasyfikacja badania układu oddechowego: badanie klatki piersiowej i wodobrzusza Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: nie na czczo Porady: rutynowo wykonuj oznaczanie płytek krwi, czas krzepnięcia, skrzynię stereo RTG i inne badania przed pompowaniem. Miejsce nakłucia wybrano zgodnie z objawami klatki piersiowej, zdjęciem rentgenowskim, CT lub USG. Wartość normalna Normalni ludzie mają bardzo małą ilość płynu w jamie opłucnej, około 1 ~ 20 ml, do smarowania. Znaczenie kliniczne 1. Ogólne cechy 1 Ogólny wyciek płynu i większość wysięków jest przezroczysta lub zielona, ​​płynąca i bezwonna. Ciężar właściwy cieczy wyciekowej jest przeważnie mniejszy niż 1,015, a wysięk jest większy niż 1,018. Gruźlicze wysięk opłucnowy to najczęściej trawa żółta lub ciemnożółta, kilka jest jasnoczerwonych; krwawy wysięk opłucnowy może być bladoczerwony, przemywający wodę, krew makroskopowa (krew żylna) z powodu różnego stopnia krwawienia; wysięk ropny Żółta ropna, beztlenowa infekcja ma nieprzyjemny zapach; amebiczny ropień wątroby pękła jama klatki piersiowej spowodowana wysiękiem opłucnej to czekolada; mlecznobiały płyn opłucnowy to płyn opłucnowy chylothorax; wysięk bakteryjny zakażony aspergillusem może być czarny Płyn opłucnowy. 2 mętny, lepki, kolorowy ropny płyn jest ropnym płynem opłucnowym. 3 zapachy są często spowodowane infekcją E. coli lub bakteriami beztlenowymi. 4 żółty i przezroczysty wysięk opłucnowy jest powszechny w gruźlicy, reumatoidalnych lub chorobach tkanki łącznej. 5 krwawy płyn jest powszechny w uszkodzeniu nakłucia, jednolity niekondensowalny krwawy wysięk opłucnowy jest powszechny w nowotworach złośliwych, ostrej gruźlicy i urazie. 6 Płyn w klatce piersiowej chyle jest biały mleczny i nie można go wytrącić przez wirowanie, które można odróżnić od klarownej fazy ciekłej po odwirowaniu ropnego płynu opłucnowego. 7 bezbarwny i przezroczysty to zazwyczaj wyciek, często występujący w zastoinowej niewydolności serca, marskości wątroby, zespole nerczycowym, hipoproteinemii. 2, liczenie komórek i klasyfikacja (1) Liczba komórek jądrzastych w roztworze przecieku liczby komórek jest często mniejsza niż 100 × 106 / L; gdy wysięk znajduje się w surowicy, liczba komórek jądrzastych wynosi (200-500) × 106 / L, gdy surowica jest ropna lub ropna Może wynosić od dziesiątek milionów do dziesiątek tysięcy × 106 / L. (2) Klasyfikacja komórek W płynie wyciekającym jest mniej komórek, głównie komórek mezodermalnych i limfocytów z błon surowiczych. Więcej komórek w wysięku 1 Gdy liczba czerwonych krwinek czerwonych wynosi 0,005 × 10 12 / L (0,5 miliona / mm 3) lub mniej, nie ma znaczenia klinicznego, a 0,01 × 10 12 / L (10 000 / mm 3) lub więcej ma znaczenie. Wysiękowy wysięk opłucnowy pokazuje nowotwór złośliwy, odma opłucnowej krwi, zawał płucny, gruźlicę opłucnej i tak dalej. Hematokryt (Ht) w krwawym wysięku opłucnej stanowi ponad 50% krwi obwodowej. 2 zwiększenie liczby neutrofili białych krwinek, co wskazuje na ostre zapalenie miąższu płucnego do klatki piersiowej, częściej występujące w ropnych zakażeniach bakteryjnych, wczesnym ostrym zakażeniu gruźlicą lub zakażeniu mieszanym. Limfocyty znajdują się głównie w chorobach przewlekłych, takich jak nowotwory złośliwe, gruźlica i choroby tkanki łącznej. Eozynofilia występuje częściej niż 5% w chorobach alergicznych lub pasożytniczych i można ją również zaobserwować w zakażeniach, zapaleniu opłucnej grzybów, nowotworach lub następstwach odmy opłucnowej krwi. 3 komórki międzybłonka międzybłonka zwykle odpowiadają za więcej niż 5% komórek w wysięku opłucnowym, ale zapalenie opłucnej gruźliczej jest często mniejsze niż 1%. 3, badanie bakteriologiczne W ostatnich latach bakterie beztlenowe patogennych bakterii ropni wzrosły, a ziarniaki Gram-dodatnie to Staphylococcus aureus i Streptococcus. Pałeczki Gram-ujemne to Pseudomonas aeruginosa i E. Hodowla Mycobacterium tuberculosis jest około 25% dodatnia w gruźliczym zapaleniu opłucnej. 4, kontrola biochemiczna 1 Ciężar właściwy cieczy wycieku grawitacyjnego jest zwykle mniejszy niż 1,015, a wysięk jest większy niż 1,018. 2 Białko to niezbędna kontrola w celu identyfikacji wycieku i wysięku, ale białko nie ma związku z chorobą. Białko 30 g / l (3,0 g / dl) pomaga w identyfikacji wycieków i wysięków. Klasyfikacja białkowa wysięku opłucnowego jest taka sama jak surowicy, albumina o małej masie cząsteczkowej jest stosunkowo zwiększona, immunoglobulina (IgG, IgM, IgA) wysięku opłucnowego jest niższa niż wartość w surowicy, a IgE wysięk opłucnowy paragonimiozy nie jest diagnozowany. Wartość jest wyższa niż w surowicy, a jej wartość diagnostyczna jest większa. 3 Stężenie glukozy w wysięku opłucnowym zmienia się równolegle ze stężeniem glukozy w surowicy Stężenie glukozy w płynie opłucnowym jest niższe niż 3,33 mmol / l (60 mg / dl) Występuje w gruźlicy, nowotworowym zapaleniu opłucnej, reumatoidalnym zapaleniu stawów, zapaleniu płuc powikłanym. Czekaj Stężenie glukozy w wysiękach opłucnowych SLE (toczeń rumieniowaty układowy) mieści się w normalnym zakresie i jest przydatne do identyfikacji reumatoidalnego zapalenia stawów. 4 Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) jest niezbędnym badaniem w celu identyfikacji wycieku i wysięku Stopień zapalenia opłucnej jest zasadniczo równoległy do ​​wartości LDH wysięku opłucnowego. Izoenzym LDH wysiękowego wysięku opłucnowego jest zwykle wysoki w typie 4 i typie 5, a około 1/3 raka opłucnej ma wysoki typ 2. 5 amylaza wysięk opłucnowy stężenie amylazy w surowicy limit normalnej granicy sieci bańki częściej występujący w zapaleniu trzustki, zapaleniu opłucnej raka, pęknięciu przełyku trzy choroby. 6 pH wysięk opłucnowy pH <7,20 występuje częściej w zapaleniu płuc powikłanym zapaleniem opłucnej, pęknięciem przełyku, reumatoidalnym zapaleniem stawów, gruźliczym zapaleniem opłucnej, rakowym zapaleniem opłucnej, podwzgórzem, toczniem rumieniowatym układowym. 7 Pomocnicza diagnoza dehydrogenazy adenozynowej (ADA) gruźliczego zapalenia opłucnej, ADA> 50U / L to głównie gruźlica, hemoliza wysięku z opłucnej opłucnej również występowała w dużych wartościach. 8 Wzrost ilości neutralnego dla trójglicerydów tłuszczu w wysięku opłucnowym jest większy niż 4,52 mmola / l, podczas gdy cholesterol zawiera prawidłową chylothorax. 5, badanie komórek rakowych Element, który należy zbadać w celu rozpoznania rakowego zapalenia opłucnej, dodatni wskaźnik diagnozy komórek rakowych wynosi 30-70%, a ujemny nie całkowicie zaprzecza rakowemu wysiękowi opłucnej. Środki ostrożności 1. Regularnie wykonuj pomiary płytek krwi, czas krzepnięcia i rentgen klatki piersiowej stereo przed pompowaniem. 2. Wybierz miejsce nakłucia zgodnie z objawami klatki piersiowej, zdjęciem rentgenowskim, CT lub USG. 3. Wykonaj dobrą robotę wyjaśniając i wyjaśniając pracę pacjenta i kontaktując się z obawami; dla tych, którzy są zdenerwowani, mogą podać 10 mg diazepamu lub statyczny ból 0,03 g kodeiny na pół godziny przed zabiegiem. 4. Przygotuj wszelkiego rodzaju instrumenty, leki i rurki potrzebne do operacji i przygotuj rurkę drenażową do drenażu klatki piersiowej. 5. Podczas operacji należy ściśle obserwować reakcję pacjenta, taką jak zawroty głowy, bladość, pocenie się, kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej lub silny ból, omdlenia i inne reakcje opłucnowe; lub ciągły kaszel, duszność, pienienie się kaszlu itp. Natychmiast przerwać pompowanie i wstrzyknąć podskórnie 0,1% adrenaliny od 0,3 do 0,5 ml. Lub inne leczenie objawowe. 6. Pojedyncze pompowanie nie powinno być zbyt duże, zbyt szybkie, może być płynem diagnostycznym 50 ~ 100 ml; płyn dekompresyjny, za pierwszym razem nie przekracza 600 ml, za każdym razem nie przekracza 1000 ml; np. Ropniak, spróbuj pompować za każdym razem Netto 7. Ścisła aseptyczna operacja, aby zapobiec przedostawaniu się powietrza do klatki piersiowej podczas pracy i zawsze utrzymywać podciśnienie w klatce piersiowej. 8. Należy unikać przebicia poniżej 9. przestrzeni międzyżebrowej, aby uniknąć penetracji przepony i uszkodzenia narządów jamy brzusznej. 9. W przypadku podejrzenia ropnej infekcji należy użyć sterylnej probówki, aby zatrzymać próbkę zgodnie z przepisami; przy wysyłaniu komórek nowotworowych należy pobrać co najmniej 100 ml płynu opłucnowego i natychmiast wysłać, aby uniknąć autolizy komórek i wpłynąć na wyniki. Proces kontroli Metodą przebicia do pobrania odpowiedniej ilości próbek wysięku opłucnowego, natychmiast przesłanych do kontroli, metodami wykrywania są badania mikroskopowe i metody biochemiczne. Nie nadaje się dla tłumu Populacja tabu: normalni zdrowi ludzie nie powinni tego sprawdzać. Działania niepożądane i ryzyko 1. Zakażenie: Zwróć uwagę na aseptyczne operacje podczas nakłucia klatki piersiowej, zwróć uwagę na lokalne czyszczenie po nakłuciu, zapobiegaj zanieczyszczeniu wody i unikaj infekcji. 2, krwawienie: uszkodzenie igły nakłucia miejscowych naczyń krwionośnych lub tkanek spowodowane miejscowym krwawieniem, należy starać się unikać nakłucia zbyt głęboko, prędkość igły jest zbyt duża.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.