pieloskopia

Pyeloskopia jest pomocniczą metodą diagnostyczną do sprawdzania, czy nerka jest w normie. Ureteroskopia jest ważnym osiągnięciem w endoskopii moczu, która zmieniła tradycyjną koncepcję, że długoterminowe miejsca moczowodów są trudne do sprawdzenia wizualnego, a zaburzenia moczowodów wymagają otwartej operacji. Ureteroskopię można podzielić na diagnostyczne i terapeutyczne w zależności od zastosowania. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja badania moczu: test funkcji moczu / nerek Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: nie na czczo Wskazówki: Utrzymaj normalny sen i dietę. Wartość normalna Podczas badania nie stwierdzono nieprawidłowości w nerkach. Jest to ciemnoczerwony znaczący organ, który wygląda jak bób. Powierzchnia nerki jest gładka i można ją podzielić na górny i dolny koniec, przednią i tylną stronę oraz wewnętrzne i zewnętrzne krawędzie. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowe wyniki: Częstość powikłań ureteroskopowych operacji różni się znacznie w zależności od stanu pacjenta, zastosowanej ureteroskopii i doświadczenia klinicznego chirurga. (1) Powikłania śródoperacyjne: Zmiany w części piętowej moczowodu powstają w otworze moczowodu i odcinku ściany pęcherza moczowego, moczowód jest skręcony do pozycji kątowej, a kamień zostaje najechany na moczowód. Uszkodzenie podśluzówkowe jest łagodnym urazem cewki moczowej. Jeśli można je wykryć na czas, drut lub cewnik usuwa się i umieszcza z powrotem w prawidłowym świetle cewki moczowej pod ureteroskopem bez szkody dla pacjenta. Jeśli jednak nie zwrócisz uwagi, spowoduje to „obrażenia podczas cięcia drutu prowadzącego”, to znaczy chirurg nie znajdzie uszkodzenia podśluzówkowego spowodowanego drutem prowadzącym podczas intubacji wstecznej i kontynuuje serię rozszerzania lub wstecznego wprowadzania moczowodu wzdłuż drutu prowadzącego. Lustro, lekkie uszkodzenia stale się rozszerzają i przecinają, powodując w ten sposób perforację i rozdarcie. (2) perforacja moczowodu. (3) łza moczowodu łza moczowodu jest najpoważniejszym powikłaniem usunięcia kamienia ureteroskopowego, które może wystąpić, gdy nadmierny kamień zostanie siłą wyciągnięty koszem kamieni lub po zauważeniu perforacji, a następnie ślepy Weź kamień na lustro i spowoduj poważniejsze uszkodzenia. Czasami w przypadkach zwężenia cewki moczowej wymuszone poszerzenie cewki moczowej lub górna cewka moczowa powodowały ciężkie rany cewki moczowej W litotrypsji ureteroskopowej, o ile operator jest ostrożny, dostępne są narzędzia chirurgiczne. Ludzie, którzy muszą sprawdzić: (1) Urografia dożylna lub angiografia wsteczna ujawniły wady miedniczki nerkowej i wypełnienia cewki moczowej, a charakter zmiany powinien być jasno określony. (2) Badanie obrazowe jest normalne, ale cytologia moczu ma pozytywne wyniki i konieczne jest zidentyfikowanie zmiany. (3) Niewyjaśnione zwężenie lub niedrożność moczowodów. (4) Niewyjaśnione tryskanie moczowodów, konieczne jest określenie lokalizacji i przyczyny krwawienia. (5) Obserwacja miejscowa wycięcia guzów górnych dróg moczowych. Środki ostrożności Przygotowanie przed inspekcją: 1. Zna stan: Chirurg powinien szczegółowo zapytać o historię choroby przed operacją, sprawdzić ciało, ponownie odczytać dane z badania obrazowego oraz wyjaśnić cel i funkcję badania. W szczególności należy dokładnie przeanalizować dane z badania obrazowego, aby w pełni zrozumieć kierunek moczowodu, lokalizację zgięcia i zwężenia. 2. Przygotowanie pacjenta: kompleksowo sprawdź czynność serca, wątroby, płuc i nerek przed operacją Jeśli wystąpią jakiekolwiek nieprawidłowości, należy je odpowiednio leczyć. Rutynowe rutynowe testy, jeśli liczba białych krwinek wzrośnie, powinny kontrolować infekcje dróg moczowych. 3. Przygotowanie urządzenia: Sprawdź, czy elementy ureteroskopu są kompletne, a stan funkcjonalny jest dobry. W szczególności sprawdź przejrzystość pola widzenia ureteroskopu. Znajdź problemy i rozwiąż je na czas. Sprawdź, czy akcesoria są kompletne. Dostępne są różne rodzaje cewników rozszerzających moczowody, kleszcze do biopsji i inne akcesoria. Inne, takie jak urządzenia nawadniające, należy również przygotować przed operacją. Wymagania do badania: lewatywa przedoperacyjna, podana środek uspokajający. Daj pacjentom i ich rodzinom kompleksowe wprowadzenie do celu operacji, procesu, możliwych problemów i metod leczenia oraz dąż do ścisłej współpracy i poprawy wskaźnika sukcesu. Proces kontroli 1. Pozycja: Zazwyczaj stosuje się pozycję litotomii pęcherza. Pacjent przyjmuje pozycję usuwania kamienia, może także przyjąć pozycję kończyny dolnej zdrowej strony i pozycję kończyny dolnej chorej strony. Ta pozycja pochyla miednicę na dotkniętą stronę, co powoduje, że kąt ureteroskopu w otworze moczowodu jest kątem rozwartym, co powoduje, że korpus lustra i moczowód są prostą linią, co może zmniejszyć uszkodzenie moczowodu podczas badania. 2. Znieczulenie: należy zastosować znieczulenie kręgosłupa lub znieczulenie zewnątrzoponowe (można również znieczulić poszczególnych pacjentów). 3. Metoda operacji: Podczas wykonywania sztywnej ureteroskopii najpierw wykonuje się cystoskopię, przy bezpośrednim widzeniu drut prowadzący jest wprowadzany do otworu moczowodu po stronie dotkniętej, a moczowód jest stopniowo wprowadzany pod przewodem drutu prowadzącego. Jeśli otwór moczowodu jest zbyt mały, cewnika balonowego można użyć do rozszerzenia plakatu otworu moczowodu. Po umieszczeniu ureteroskopu na ogół stosuje się hydrauliczną pompę dylatacyjną moczowodu, a moczowód jest stale podawany do lustra, aby utrzymać pole widzenia w czystości i prześwit; podczas wkładania ureteroskopu należy go ostrożnie podnieść wzdłuż drutu prowadzącego (zwanego również przewodem bezpieczeństwa); Ureteroskop można obracać w górę i w dół, a ureteroskop można stopniowo podnosić, zakładając potwierdzenie światła moczowodu. Jeśli światło jest zgięte lub krwawienie jest niejasne lub drut prowadzący nie jest wyraźnie widoczny, niewielką ilość soli fizjologicznej można odpowiednio zwiększyć ciśnienie, aby przezwyciężyć. Jeśli pole widzenia nadal nie jest idealne, zabrania się ślepego korzystania z lustra lub stosowania przemocy. W razie potrzeby należy zatrzymać lustro lub zastosować inne metody diagnostyczne, aby uniknąć perforacji lub rozerwania moczowodu. Po zakończeniu operacji, aby zapobiec drenażowi spowodowanemu obrzękiem błony śluzowej, cewnik moczowodu należy umieścić wzdłuż drutu prowadzącego przed wyciągnięciem moczowodu, a pozycję rurki drenażowej należy obserwować w zwykłym filmie dróg moczowych po operacji; rurkę drenażową zwykle stosuje się po operacji. 3 do 5 dni na usunięcie. Jeśli śródoperacyjne uszkodzenie błony śluzowej jest poważniejsze, rurkę Double-J można pozostawić na miejscu, a śluzówkę naprawia się po 2–3 miesiącach po zabiegu. Jeśli podczas operacji wystąpi ciężka perforacja moczowodu lub łza, operację otwartą należy wykonać bez wahania, aby naprawić pęknięcie moczowodu. Nie nadaje się dla tłumu Niewłaściwy tłum: 1. W tym badaniu nie należy stosować ostrego okresu zapalnego cewki moczowej, aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji. 2. W przewodzie moczowym poniżej zmiany występuje niedrożność organiczna. Jeśli ledwo to sprawdzisz, doprowadzi to do niepowodzenia inspekcji i uszkodzeń. 3. Zaburzenia ogólnoustrojowe. 4. Rozrost stercza wpływa na wejście ureteroskopu. 5. Przykurcz pęcherza. Działania niepożądane i ryzyko Brak powiązanych komplikacji lub zagrożeń.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.