Nagel broosheid en atrofie

introductie De zachte atrofie van de nagel is een klinische manifestatie van pseudohypoparathyreoïdie. Patiënten met pseudohypoparathyreoïdie vinden vaak een ruwe huid, hyperpigmentatie, haarverlies, vingernagels, zacht en atrofie en zelfs het afstoten; staar kan optreden in de intraoculaire lens.

Oorzaak van de ziekte

(1) Secundair komt vaker voor. De meest voorkomende oorzaak is het verwijderen van de bijschildklier of letsel veroorzaakt door schildklieroperaties. Als de meeste of alle klieren worden verwijderd, treedt vaak permanente hypoparathyreoïdie op, goed voor ongeveer 1% tot 1,7% van de schildklieroperatie. Overmatige glandulaire schildklierhyperplasie kan ook deze ziekte veroorzaken. Wat betreft schildklierontsteking, hyperthyreoïdie komt minder vaak voor na ontvangst van radioactief jodium of als gevolg van kwaadaardige tumorinvasie van de bijschildklier.

(2) Idiopathisch komt minder vaak voor. Het is een auto-immuunziekte. Kan worden gecombineerd met schildklier- en bijnierschorshypofunctie, diabetes, zoals multiple endocriene klierhypofunctie; sommige patiënten kunnen auto-antilichamen tegen pariëtale cellen van de maag, bijschildklieren, bijnierschors en schildklier detecteren.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Bepaling van serumcalciumserumfosfor (Pi) door sporenelementen in het menselijk lichaam

Voornamelijk vanwege langdurige hypocalciëmie met paroxismale verergering veroorzaakt door de volgende symptomen:

(1) Neuromusculaire symptomen worden veroorzaakt door verhoogde neuromusculaire stress. Milde symptomen zijn alleen abnormaal, tintelingen, gevoelloosheid, stijve handen en voeten, gemakkelijk te negeren of een verkeerde diagnose te stellen. Wanneer het calcium in het bloed wordt verlaagd tot een bepaald niveau (80 mg / l of minder), is er vaak een aanval van de hand en voet.De bilaterale symmetriepols en het gewricht van de palm zijn gebogen, het interphalangeale gewricht is recht, de duim is adducted en de adelaarsklauw is gevormd. Beide voeten hebben vaak tonische rek, knie- en heupflexie; ernstige gevallen van systemische skeletspier en gladde spierspasmen, kunnen keel en bronchospasme, asfyxie en andere crises optreden; myocardiale vermoeidheid in de tijd tachycardie, ECG QT langdurig, voornamelijk Voor de ST-segmentverlenging, met abnormale T-golf; peespees wanneer er hik is; kinderen met meer convulsies, meestal systemisch, zoals onverklaarbare epileptische aanvallen zonder coma, incontinentie en andere prestaties. De bovenstaande symptomen kunnen worden veroorzaakt door factoren zoals infectie, overwerk en stemming. Vrouwen vallen eerder aan voor en na de menstruatie. Het calcium in het bloed is ongeveer 70-80 mg / L. Er is geen duidelijk sputum genaamd recessief snurken in de kliniek.Als het serumvrije calcium wordt verlaagd of de neuromusculaire stress wordt verhoogd, kan de volgende test de recessieve persoon de ziekte laten zien. :

1, aangezichtszenuwtest (Chvostek-teken) met de vinger om de voorkant van het zenuwoppervlak van het oor te raken, kan dezelfde kant van de mond of neustrekkingen veroorzaken, dezelfde kant van de spieren heeft ook convulsies.

2. De bundelarmcompressietest (Trousseau-teken) wikkelt de rubberen zak van de bloeddrukmeter rond de bovenarm en blaast de zak op om de bloeddruk tussen diastolische bloeddruk en systolische bloeddruk te handhaven, waardoor de veneuze terugkeer van de bovenarm gedurende 3 minuten wordt verminderd of gestopt, wat gedeeltelijke arm kan veroorzaken stuiptrekkingen.

(B) mentale symptomen die vaak gepaard gaan met angst, angst, depressie, hallucinaties, ontregeling, geheugenverlies en andere symptomen, maar naast convulsies is er weinig bewustzijnsverlies. Psychiatrische symptomen kunnen worden geassocieerd met cerebrale basale disfunctie.

(3) vegetatieve degeneratie van ectodermaal weefsel en abnormale verkalkingsgroep zoals hypoparathyreoïdie is te lang, wordt vaak huidruw, pigmentatie, haarverlies, vinger (teen) nagels zacht en atrofie, en zelfs vergieten; intraoculaire lens gevonden Cataract kan optreden. De ziekte begint vanaf de kindertijd, de tanden zijn onvolledige verkalking, de ontwikkeling van het tandglazuur, gele vlekken, horizontale strepen, kleine gaten en andere laesies. Kinderen met meervoudige mentale achteruitgang, EEG hebben vaak abnormale prestaties, epileptische golven kunnen optreden (in tegenstelling tot onverklaarbare epilepsie, kunnen na de calciumsuppletie epileptische golven verdwijnen): stenose van de basale ganglia kan worden gezien op de schedel X-ray film, bot Het is ook dichter dan normaal en soms kan het cerebellum ook worden verkalkt.

diagnose

Het is gemakkelijk om een diagnose te stellen na een schildklieroperatie. Idiopathische en symptomatische duikboten worden gemakkelijk over het hoofd gezien en het is niet ongewoon dat mensen met neurose of epilepsie zich vergissen. Als er echter meerdere tests van bloed en urine kunnen worden uitgevoerd, kunnen de meeste ervan op tijd hypocalciëmie detecteren.De bovengenoemde test kan helpen bij het diagnosticeren. De belangrijkste diagnostische basis is:

1 geen schildklieroperatie of radiotherapie van de voorste nek en andere medische geschiedenis.

2 chronische afleveringen van snurken.

3 calcium in het bloed is te laag, bloedfosfor is te hoog.

Behalve 4 kunnen andere oorzaken van laag plasma-calcium veroorzaken, zoals nierinsufficiëntie, vettig sputum, chronische diarree, vitamine D-tekort en alkalose.

5 iPTH in serum was significant lager dan normaal of afwezig.

De 6Ellsworth-Howard-test heeft een fosforafstotingsreactie.

7 geen lichaamsafwijking, zoals korte gestalte, korte teen en misvorming van de tenen of aandoeningen van het kraakbeen.

Idiopathische hypoparathyreoïdie moet worden onderscheiden van pseudo-idiopathische hypoparathyreoïdie, pseudohypoparathyreoïdie type I en type II, pseudohypoparathyreoïdie, enz. Moet worden onderscheiden van andere oorzaken van hand, voet en sputum. Idiopathische constitutionele disfunctie (spasmophilieconstitutionnelleid-iopathique) is een chronische constitutionele neuromusculaire overbelaste toestand met slapeloosheid, mieren jeuk en sputumpijn en andere neurose, en kan typische hand, voet en sputum, plasma vertonen Calcium- en magnesiumconcentraties zijn normaal, maar het magnesiumgehalte in rode bloedcellen is verlaagd. Hoewel deze ziekte zeldzaam is, moet deze worden onderscheiden van idiopathische hypoparathyreoïdie.

Differentiële diagnose

Klinische manifestaties: de meest prominente klinische kenmerken van CRPS zijn pijn, paresthesie, vasculaire en motorische disfunctie. Pijn kan overal op het lichaamsoppervlak voorkomen, zoals het gezicht en de geslachtsorganen, maar de meest voorkomende zijn de unilaterale handen en voeten. De pijn kan een branderig gevoel zijn, een prikkende, diepe doffe pijn en overgevoeligheid voor de huid. Niet-pijnlijke stimuli zoals briesje, lakens of kledingcontact kunnen ernstige pijn veroorzaken (allodynie).

In het pijnlijke gebied kan oedeem optreden, huidskleur en temperatuurverandering, abnormale transpiratie en zwakte van de ledematen. Sommige patiënten hebben zelfs het gevoel dat het ledemaat gescheiden is van de romp. Lichamelijk onderzoek, in aanvulling op de bovenstaande veranderingen, kan ook worden gevonden in abnormale haargroei, spiertrillingen of verlamming en zelfs ledemaat vals sputum. In een vergevorderd stadium kunnen huid, nagels, spieren en zelfs botten krimpen. Bij sommige patiënten met CRPS kunnen pijn en andere symptomen zich langzaam naar de romp verspreiden. In zeldzame gevallen kunnen de prestaties van de CRPS worden weergegeven in het overeenkomstige deel van de contralaterale zijde, de spiegel (mirro) genoemd. Als bijvoorbeeld de CRPS van een patiënt in de linkerpalm voorkomt, kan dezelfde CRPS in het overeenkomstige deel van de rechterpalm verschijnen. Het genereren van spiegels is spontaan en de reden is nog onduidelijk. Patiënten met CRPS gaan vaak gepaard met symptomen zoals stress, angst en depressie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.