Cryptokokkeninfectie

introductie Cryptococcosis (torulosis) is een subacute of chronische infectieziekte veroorzaakt door cryptococcus neoformans. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door invasie van het centrale zenuwstelsel. In de afgelopen jaren zijn schimmelmeningitis, hersenabces en granuloma ongewoon geweest. Het is gemakkelijk om te verwarren met andere intracraniële ziekten en de behandeling uit te stellen, daarom is het sterftecijfer hoog en moet het waakzaam zijn. De ziekte kan ook de longen, huid, onderhuids weefsel, callus, gewrichten en andere interne organen, weefsels, enz. Beïnvloeden, kan op elke leeftijd voorkomen, maar de incidentie van kinderen jonger dan 10 jaar is laag. Meer mannen dan vrouwen (3: 1). Sinds het land de ziekte officieel meldde in 1946, is het gevonden in de kindergeneeskunde.

Oorzaak van de ziekte

De oorzaak van cryptokokkeninfectie:

Normale mensen worden vaak blootgesteld aan de omgeving van Cryptococcus neoformans, maar de incidentie is zeer zeldzaam.De immuniteit van het lichaam voor Cryptococcus omvat cellulaire immuniteit en humorale immuniteit. Macrofagen, neutrofielen, lymfocyten en natuurlijke killercellen spelen een belangrijke rol. Humorale immuniteit omvat: anti-capsulair polysaccharide-antilichaam en complement betrokken bij opsonophagocytose, het assisteren van fagocytosecellen tot fagocytose cryptococcus. Alleen wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd, kan de ziekteverwekker het menselijk lichaam gemakkelijk binnendringen en ziekten veroorzaken.

inspectie

Gerelateerde inspectie

cultuur + gevoeligheidstest cultuur cerebrospinale vloeistof cytologie onderzoek cerebrospinale vloeistof cel classificatie telling

Onderzoek en diagnose van cryptokokkeninfectie:

1. Cryptokokkose van het centrale zenuwstelsel: Cryptococcus neoformans is gemakkelijk om het centrale zenuwstelsel binnen te dringen, de oorzaak is onduidelijk en kan verband houden met de aanwezigheid van aspartaat en creatinine in de hersenvocht. Het is ook gemakkelijk om subacute of chronische meningitis en meningoencefalitis te veroorzaken. Van de 220 gevallen van cryptokokkeninfecties die door Forar in 1978 werden gemeld, hadden slechts 19 geen betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel, dus cryptokokkenmeningitis is het meest voorkomende type door schimmel geïnduceerde pleuritis. De klinische manifestaties lijken op tuberculeuze meningitis, maar soms is cryptokokken granuloom beperkt tot een bepaald deel van de hersenen en het ruggenmerg, vergelijkbaar met hersentumoren of hersenabcessen.

Over het algemeen is het begin traag en zijn de eerste symptomen meestal milde paroxismale hoofdpijn. Later nemen ze geleidelijk toe, maar ze kunnen nog steeds op natuurlijke wijze worden verlicht, vaak herhaald; vaker gepaard met misselijkheid, braken, duizeligheid en verschillende graden van koorts, weken of maanden. Na de symptomen van verhoogde intracraniële druk, zoals nekstijfheid, meningeale irritatie, positieve symptomen en verschillende oogtekens (wazig zien, duizeligheid, diplopie, fotofobie, oogbalverlamming, tremor, amblyopie, enz.). Vaak vergezeld van fundusoedeem en exsudatieve veranderingen van het netvlies.

Cerebrospinaal vochtonderzoek en tuberculeuze meningitis zijn moeilijk te onderscheiden, het uiterlijk is enigszins troebel, het totale aantal witte bloedcellen is ongeveer 0,05 ~ 0,5 / L, voornamelijk voor lymfocyten, cryptococcus wordt vaak gemengd, als niet gekleurd met inkt kan worden aangezien voor lymfocyten, enkele Nucleaire cellen, enz. Zowel suiker als chloride zijn verminderd, en het eiwit is vaak meer dan 2 g / l. Het is niet parallel met de ontsteking van de ziekte. De hersenvocht wordt gecentrifugeerd en gesedimenteerd. Na inktkleuring is de cryptokokken een ronde spore onder de microscoop, met een diameter van 5-20 m. Er zijn reflecterende deeltjes, een dikke film op de periferie, soms sporen, maar steriele zijde. Cerebrospinale vloeistofcultuur is ook nuttig bij de diagnose.

Als het onbehandeld blijft, verslechtert het in drie maanden tot zes maanden.Er zijn een aantal bewegingsstoornissen zoals hemiplegie, afasie, ataxie, enz., Mentale verwarring en zelfs convulsies, en uiteindelijk de dood als gevolg van ademhalingsinsufficiëntie. Ernstige gewelddadige gevallen kunnen binnen enkele weken sterven. Af en toe zijn er meer dan twee jaar terugkerende afleveringen en langdurige ongenezen. Pasgeborenen hebben een korter ziekteverloop en een slechte prognose.

2. Pulmonale cryptokokkose: vaak gecompliceerd door cryptokokkose van het centrale zenuwstelsel, kan ook alleen voorkomen, of secundair aan tuberculose, bronchiëctasieën, chronische bronchitis. De laesies zijn diffuus geïnfiltreerd rond de bronchiën, of miliaire of geïsoleerde laesies, en de primaire wordt vaak over het hoofd gezien vanwege geen duidelijke klinische manifestaties. In de afgelopen jaren kunnen borstoperaties en autopsie alleen een klein granuloma in de longen vinden. Het wordt door pathologisch onderzoek bevestigd als cryptokokkeninfectie, maar er zijn geen klinische symptomen. Daarom wordt aangenomen dat het cryptokokkengranuloma de primaire is. De kachel verspreidt zich in de toekomst naar het centrale zenuwstelsel en andere plaatsen. Longziekte alleen en symptomen zijn zeldzaam, zodra de symptomen verschijnen, is het niet gemakkelijk om te onderscheiden van tuberculose, zoals lage koorts, hoest, slijm sputum, pijn op de borst, beklemming op de borst, burn-out, gewichtsverlies, enz., Maar neigen naar zelfgenezing, ernstig zeldzaam. Een klein aantal patiënten kan acute longontsteking vertonen. Röntgenfoto's van de borst vertonen een enkele (meer voorkomende) of meerdere knobbeltjes in de onderste longen. Er is geen significante ontstekingsinfiltratie rondom hen. Het heeft een geïsoleerde grote cirkelvormige schaduw en is gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als een tuberculoom of tumor. Soms Er kan lege formatie zijn. Vroege diagnose van pulmonale cryptokokkose moet voldoende aandacht krijgen.

3. Huidslijmvliescryptokokkose: cutane cryptokokkenziekte komt zelden alleen voor, vaak een lokale manifestatie van systemische cryptokokkose, die kan worden veroorzaakt door verspreiding van hersenvliezen, longen en andere laesies, voornamelijk als acne op het gezicht De uitslag, verharding of necrose in het midden naarmate de laesie groter wordt en een zweer vormt. Het kan ook voorkomen op slijmvliezen zoals hard gehemelte, zacht gehemelte, tong, tandvlees, keelholte en neusholte. De symptomen zijn niet ernstig en het verloop is lang.

4. Botcryptokokkose: goede invasie van de schedel en de wervelkolom, maar de gewrichten worden vaak niet aangetast. Botschade is een chronische, meervoudige, destructieve laesie zonder periosteale hyperplasie, maar kan zwelling en pijn hebben. X-ray heeft geen speciale prestaties.

5. Viscerale cryptokokkose: veroorzaakt door verspreiding. Hart, testis, prostaat, oog, enz. Kunnen zich vaak verspreiden, maar hebben geen invloed op de nier, lever, milt, lymfeklieren en andere delen. Infecties in het maagdarmkanaal en urogenitale systeem zijn vergelijkbaar met tuberculose. Soms kan het door de subarachnoïdale ruimte van de arachnoïde direct het oog binnendringen of zich via de bloedbaan verspreiden naar de gepigmenteerde ooglaag, het netvlies, de lens en dergelijke. In sommige gevallen kan het het hart binnendringen en endocarditis veroorzaken.

Differentiële diagnose

Symptomen van cryptokokkeninfectie die verwarrend zijn:

Candida-infectie: Candida is een veel voorkomende soort in de vagina. Wanneer de vaginale zuurgraad afneemt en het normale evenwicht tussen schimmels en bacteriën wordt vernietigd vóór en na de menstruatie, de menopauze of na de productie, zal het aantal Candida snel zijn. Verhoogde en veroorzaakte infectie. Het wordt gekenmerkt door een grijsachtige witte kaasachtige leucorrhea, die extreem jeukt. Het komt het meest voor bij vrouwen met een slechte immuniteit zoals diabetes, zwangere vrouwen of broeken die te strak worden gedragen.

Schimmelinfecties: de veroorzaakte ziekten worden schimmelziekten genoemd. De hoogste incidentie van candidiasis en dermatophytosis wordt veroorzaakt door de schimmel van de normale flora van het menselijk lichaam. De infectie kan worden onderscheiden als: oppervlakte-infectie, huidinfectie, onderhuidse infectie, diepe infectie en Voorwaardelijke infectie. Observeer de tanden van de patiënt gesloten, paroxysmale convulsies, grijnslach, angulatie, gegeneraliseerde tonische en paroxysmale spasmen, let speciaal op of de luchtweg niet wordt geblokkeerd en er geen keel is. Nadat de patiënt stil is, controleert u op longcomplicaties en noodzakelijke aanvullende onderzoeken.

Bacteriële infecties: Bacilli, cocci, Gram-positieve en negatieve bacteriën, verschillende organen van het lichaam, bacteriële infecties kunnen in alle systemen voorkomen. Het is over het algemeen noodzakelijk om symptomen te combineren (meestal zijn systemische symptomen duidelijk) en laboratoriumdiagnose.

Schimmelinfectie: schimmel vaginitis, veroorzaakt door schimmelinfectie. De incidentie is hoger dan trichomonas vaginitis. Medisch wordt de schimmelinfectie Candida-infectie genoemd, dus schimmel vaginitis wordt ook Candida vaginitis genoemd. Komt vaker voor bij jonge meisjes, zwangere vrouwen, diabetespatiënten en patiënten die na de menopauze met grotere doses oestrogeen zijn behandeld. Candida albicans-infectie, vaak gemanifesteerd als vaginitis. Candida vaginitis is een veel voorkomende vaginitis, bekend als schimmel vaginitis, de incidentie is alleen voor trichomonas vaginitis. Infectie veroorzaakt door Candida albicans in Candida. De schimmel heeft de vorm van een ei, met sporen en pseudohyphae gevormd door kiemingrek van de cellen, en de pseudohyphae is verbonden met de sporen in een ketting of een tak. Candida is niet erg bestand tegen hitte en kan worden gedood door 1 uur te verwarmen tot 60 ° C, maar het is beter bestand tegen droogte, zonlicht, ultraviolet licht en chemische bereiding.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.