Interlobaire spleetverplaatsing

introductie Atelectasis is een basisziekte van de longen.Om verschillende redenen wordt het gas in de longblaasjes geabsorbeerd en is het longvolume verstopt waardoor interlobulaire verplaatsing wordt veroorzaakt.

Oorzaak van de ziekte

Oorzaak van de ziekte:

Afhankelijk van de mate van betrokkenheid kan atelectase worden onderverdeeld in segmenten, lobben, bladeren of hele longen. Het kan ook worden geclassificeerd in obstructief (absorberend) en niet-obstructief volgens het mechanisme. Het laatste omvat adhesie, passief, Compressie, littekens en hypostatische atelectase. De meeste atelectase wordt veroorzaakt door endogene of exogene obstructie van de bronchiën van de bladeren of segmenten. Het blokkeren van het distale deel van het longsegment of de absorptie van gas in de longkwab, waardoor het longweefsel krimpt, met een ondoorzichtig gebied op de röntgenfoto van de borst, over het algemeen geen bronchiaal luchtteken, ook bekend als afwezige atelectase. Als er meerdere of perifere blokkades zijn, kunnen bronchiale luchttekens optreden. Niet-obstructieve atelectase wordt meestal veroorzaakt door littekens of verklevingen, die zich uiten in een afname van de longcapaciteit, een afname van de lichttransmissie en in het algemeen een luchtwegteken. Littekens (samengevouwen) atelectase komen van chronische ontsteking, vaak vergezeld door verschillende mate van fibrose van het longparenchym. Een dergelijke atelectase is meestal secundair aan bronchiëctasie, tuberculose, schimmelinfecties of longontsteking.

Zelfklevende atelectase heeft perifere luchtwegen en alveolaire collaps, die diffuus kunnen zijn (zoals hyalien membraanziekte), multifocaal (zoals micro-onvruchtbaarheid en sub-segment atelectase veroorzaakt door postoperatieve en diafragmatische dyskinesie) Of blad, segmentale atelectase zoals longembolie, het mechanisme is niet volledig duidelijk, kan verband houden met het gebrek aan oppervlakteactieve stof.

Compressieve atelectase wordt veroorzaakt door de druk van aangrenzende verwijde laesies, zoals tumoren, longluchtzakken en pulmonale bullae, terwijl slappe (passieve) atelectasis wordt veroorzaakt door gasophoping en effusie in de borstholte. Tolerantie, vaak gemanifesteerd als een ronde van atelectasis. Discoïde atelectase is relatief zeldzaam en het optreden ervan wordt geassocieerd met verminderde diafragmatische beweging (vaak bij abdominale effusie) of verminderde ademhalingsmotiliteit.

1. Bronchiale obstructie: gedeeltelijke of volledige obstructie van de lobben van de bladeren, segmenten kunnen een verscheidenheid aan radiologische veranderingen veroorzaken, waaronder atelectasis. De gevolgen van obstructie zijn gerelateerd aan factoren zoals de mate van obstructie, de variabiliteit van de laesie en de aanwezigheid van collateraal gasverkeer. De laesie die de obstructie veroorzaakt, kan zich binnen, buiten of in het lumen bevinden (tabel 1). Wanneer de luchtweg wordt geblokkeerd, begint het vaatbed in het aangetaste deel van het longweefsel lucht te absorberen, waardoor de alveoli geleidelijk ineenstorten. In het verleden werden gezonde longen 24 uur na de blokkade volledig opgenomen. Omdat de snelheid van zuurstofdiffusie veel hoger is dan die van stikstof, kunnen patiënten die 100% zuivere zuurstof inhaleren 1 uur na occlusie atelectase ontwikkelen. Luchtabsorptie verhoogt de negatieve druk in de borstholte, waardoor lekkage van capillairen en vochtretentie in de interstitiële en alveolaire ruimtes van de incontinente long worden veroorzaakt. Deze situatie is vergelijkbaar met "verdrinking van de longen." Obstructie van de bronchiën veroorzaakt echter niet noodzakelijk atelectase. Als er een goede gasstroom tussen de longen of de longsegmenten is, kan het blokkeren van het distale longweefsel normale ventilatie en zelfs overmatige expansie handhaven. Klinisch komen bronchiale obstructie veroorzaakt door slijmvlies of mucopurulent sputum trombus en daaropvolgende lobben, segmenten of totale atelectase vaker voor. De meeste iliacale zakjes bevinden zich in de centrale luchtweg en vormen een uniforme lobben, waardoor de doorlaatbaarheid van de segmenten wordt verminderd, met of zonder bronchiale lucht. Als er een sputumplug in de omringende luchtwegen zit, kan het gasvrije longparenchym het bronchiale luchtteken van de centrale luchtweg onthullen. Atelectase na een operatie is de meest voorkomende obstructieve atelectase, met een incidentie van ongeveer 5% na een grote operatie. Dergelijke patiënten hebben meestal een geschiedenis van chronische bronchitis, ernstig roken of pre-operatieve luchtweginfecties. Andere predisponerende factoren zijn onder meer overmatige anesthesie, bovenbuikchirurgie, slechte luchtwegreiniging tijdens en na de operatie en verminderde slijmvliezen. De meeste van deze patiënten hadden 24 tot 48 uur na de operatie koorts, tachycardie en kortademigheid. De hoest snurkt maar de hoest is zwak en het getroffen gebied is troebel en het ademgeluid is verminderd. Vezeloptische bronchoscopie vertoont vaak verspreide slijmproppen in de overeenkomstige bronchiën. Patiënten hebben vaak secundaire infecties.Als infectie optreedt voordat de bronchus volledig is geblokkeerd, is het mogelijk dat volledige longatelectase niet optreedt als gevolg van longconsolidatie. Af en toe, in het geval van neurologische aandoeningen, wordt de atelectase veroorzaakt door de vorming van slijmproppen als gevolg van zwakte van de ademhalingsspieren of coma. Op dit moment is hoestzwakte de belangrijkste factor en luchtweginfecties zijn vaak een risicofactor. Patiënten met chronische etterende bronchitis kunnen atelectase ontwikkelen als gevolg van de vorming van emboli als gevolg van dikke secreties. Atelectase veroorzaakt door borstwandziekte komt vaak voor in de onderlong van de aangedane zijde. Meerdere ribfracturen kunnen een klepelborst vormen die het vermogen van de ipsilaterale long om secreties vrij te maken aanzienlijk kan beïnvloeden, maar als de enkele fractuur is ontwricht, kan het ook de respiratoire atelectase remmen vanwege pijn, vooral bij patiënten met chronische bronchitis met meer secreties. . Andere oorzaken van atelectase veroorzaakt door borsttrauma zijn onder meer blokkering van bloedstolsels of bronchiale scheuring in de bronchiën.

Bij acute exacerbaties van bronchiaal astma kunnen bronchiolen een klepachtige obstructie vormen, wat resulteert in uitgebreide bilaterale longoverexpansie, maar af en toe kleverige slijmproppen kunnen ook segmentale of bladatelectase veroorzaken. Deze situatie komt vaker voor bij kinderen. Het werkt meestal met een behandeling tegen astma, maar soms is een dringende bronchoscoop nodig om het sputum eruit te zuigen. Als atelectase optreedt bij volwassen astmapatiënten, wordt vaak gesuggereerd dat er een mogelijkheid is van slijmophoping veroorzaakt door allergische bronchopulmonale aspergillose. Late fase van slijmvliesvisciditeit (pancreas cystische fibrose) kan ook atelectase veroorzaken als gevolg van slijmproppen.

2. Aanzuiging van vreemde lichamen: inademing van vreemde lichamen wordt voornamelijk aangetroffen bij zuigelingen en jonge kinderen Vaak voorkomende inhalatiemiddelen zijn pinda's, meloenzaden, snoep, visgraten, petten, enz., Soms gezien in kunstgebitten of coma, saaie ouderen. Het is gebruikelijk om tijdens het werk kleine onderdelen en gadgets in de mond te gebruiken. Gezichtstrauma, vooral bij auto-ongelukken, kan ook gebroken tanden inhaleren.

Kinderen die vreemde lichamen hebben ingeademd, hebben vaak een duidelijke geschiedenis van inademing. Inademing heeft een plotselinge hoest of hoest tijdens het spreken, gevolgd door een asymptomatische periode van enkele minuten tot enkele maanden. Daarna heeft het kind een chronische hoest, strakke lucht, kan vaak ruiken en piepende ademhaling of piepende ademhaling, kan hoesten en etterend. Organische vreemde lichamen kunnen snel ernstige faryngeale-tracheale-bronchitis veroorzaken met symptomen van koorts en vergiftiging. Omdat artsen niet nadenken over de mogelijkheid van inhalatie, of het probleem niet geschikt is, is het vaak onmogelijk om een geschiedenis van inhalatie van vreemde lichamen te verzamelen.Als de asymptomatische kloof te lang is, is het moeilijker om de symptomen te koppelen aan de geschiedenis van inhalatie.

Het lichamelijk onderzoek hangt samen met de mate van obstructie en hangt ook af van het feit of het vreemde lichaam vast of actief is. Wanneer het vreemde lichaam deel uitmaakt van de open flap, kan het ruiken en piepen, maar worden er weinig andere afwijkingen gevonden. Als gevolg van over-inflatie van de getroffen kant, kunnen de luchtpijp en de top naar de gezonde kant worden verplaatst, het aangetaste gebied is niet-stemhebbend, het ademgeluid is verminderd en het inspiratoire of expiratoire piepen is hoorbaar. Als er atelectasis of obstructieve longontsteking is, kunnen de luchtpijp en apicale impulsen naar de getroffen zijde worden verplaatst. Op dit moment wordt de ipsilaterale thorax kleiner, wordt de vocale fibrillatie verminderd, wordt de intercostale ruimte geïnvageerd tijdens inhalatie, wordt de percussie gestemd, wordt de voelbare trilling verminderd en wordt het ademgeluid verminderd of verdwenen. De aangetaste longen kunnen inspirerende natte geluiden hebben. Het is vaak moeilijk om onderscheid te maken tussen atelectasis, obstructieve longontsteking of pleurale effusie door lichamelijk onderzoek.

De thoraxfoto heeft een aanzienlijke diagnostische waarde.Als het vreemde lichaam niet transparant is, kan de thoraxfoto worden vastgesteld en geplaatst. Als het röntgenvreemde lichaam wordt overgedragen, kunnen obstructieve laesies of andere radiologische veranderingen op de gewone film ook het vreemde lichaam aangeven. Obstructieve pulmonale hyperinflatie door intrabronchiale flapziekte is de meest voorkomende radiologische verandering. Onvolledigheid van het hele blad wordt meestal veroorzaakt door volledige obstructie, maar komt niet vaak voor. Als de obstructie zich in de hoofdbronchus bevindt, kan de hele long instorten. Afhankelijk van de mate van obstructie, kan het worden gekenmerkt door terugkerende longontsteking, bronchiëctasis of een zeldzaam longabces. CT-onderzoek is belangrijker voor het bestaan van vreemde lichamen en hun aard en locatie.

Indien klinisch beschouwd als een vreemd lichaam in de bronchiën, moet door bronchoscopie worden bevestigd dat het doel van de behandeling vaak kan worden bereikt door bronchoscopie. De meeste vreemde lichamen kunnen onder de microscoop worden gezien, sommige plantaardige vreemde lichamen kunnen worden verborgen onder het slijmvlies van het oedeem en zijn niet gemakkelijk te vinden omdat ze duidelijke ontstekingsreacties veroorzaken.

3. Neoplastische bronchiostenose: atelectase en obstructieve pneumonie zijn de meest voorkomende radiologische symptomen van centrale bronchogene longkanker. Er is ook een aanzienlijke hoeveelheid atelectase veroorzaakt door bronchiale longkanker. Volledige bronchiale obstructie wordt vooral gezien bij plaveiselcelcarcinoom en grootcellig ongedifferentieerd carcinoom, terwijl adenocarcinoom en kleincellig carcinoom zeldzaam zijn. Typische patiënten zijn mannen van middelbare leeftijd met een geschiedenis van ernstig roken gedurende vele jaren, vaak met ademhalingssymptomen zoals hoesten, hemoptyse, hoesten, pijn op de borst en kortademigheid. Röntgenfoto's van de borst toonden vergrote hilariteit en verbreed mediastinum. In sommige gevallen is het tumorvolume groot en vormt een "S" -teken. Cytologisch onderzoek of bronchiale biopsie van bronchiale aspiratie of borstel heeft een zeer hoge diagnostische waarde voor het definiëren van tumor-geïnduceerde atelectase, maar het is niet gemakkelijk om de inferieure kwab te zien vanwege het ongemak van de werking van de vezeloptische bronchoscoop.

Percutane longpunctie of mediastinoscopie van bronchogeen carcinoom kan ook leiden tot positieve resultaten, vooral wanneer er een vergrote hilarische of supraclaviculaire lymfadenopathie is, deze laatste kan ook direct biopsie zijn. Gemetastaseerde tumoren in de longen dringen ook de bronchiën binnen om ze te blokkeren. Bronchoscopie heeft vaak een positieve bevinding en sputumcytologie kan tumorcellen detecteren, maar het is niet eenvoudig om te onderscheiden van bronchogene longkanker. Bijnieradenomen zijn een veel voorkomende oorzaak van endobronchiale metastasen. Op het moment van tumormetastase kan de atelectase ook worden veroorzaakt door de zwelling van de bronchus door de vergrote lymfeklieren.

De mate van maligniteit van bronchiale adenomen is relatief laag, voornamelijk van het bronchiale slijmvlies. 90% van de bronchiale adenomen zijn carcinoïde en de bron van cellen lijkt argyrofiele cellen te zijn in plaats van klieren. Slijmkliertumoren omvatten kolomtumoren (adenocystisch cystisch carcinoom), mucoepidermoïde adenomen en gemengde tumoren. De groei van kolomtumoren is langzaam, maar het is de hoogste graad van maligniteit bij bronchiale adenomen.Het is gemakkelijk terug te vallen na resectie. De incidentie van mannelijke en vrouwelijke patiënten met bronchiaal adenoom is vergelijkbaar, vooral gezien bij mensen jonger dan 50 jaar oud, en 85% van de gevallen heeft symptomen zoals hoest, hemoptyse, pijn, herhaalde koorts en piepende ademhaling. In 75% van de gevallen was er sprake van luchtwegobstructie op de thoraxfoto, meestal atelectasis, obstructief emfyseem en obstructieve pneumonie. De meeste bronchiale adenomen bevinden zich buiten de bronchiën, dus een middelgrote ondoorzichtige schaduw grenzend aan de hilar kan worden gezien op de thoraxfoto met distale atelectasis. Er zijn tekenen van atelectase wanneer de longen sterk worden aangetast. De meeste adenomen zijn afkomstig van de grotere hoofdbronchus, dus het is gemakkelijk om de tumor onder de bronchoscoop te zien en een biopsie te nemen.

Meestal blijft het bronchiale slijmvlies op het oppervlak van het adenoom intact en kan een biopsie onder de bronchoscoop massale bloedingen veroorzaken. Er zijn vaak geen positieve bevindingen in cytologie of bronchiaal wassen. Lymfoom kan ook bronchiale obstructie en atelectase veroorzaken. De ziekte van Hodgkin kan atelectase in de bronchiale infiltraten veroorzaken, vaak vergezeld door andere delen van de laesie zoals mediastinale lymfadenopathie, holtevorming, intrapulmonale knobbeltjes of ruwe diffuse reticulaire infiltratie. Een diagnose kan vaak worden gesteld door bronchoscopiebiopsie, irrigatie of sputumcytologie. Abdominale atelectase veroorzaakt door vergrote lymfekliercompressie is uiterst zeldzaam. Sommige niet-Hodgkin-lymfomen kunnen ook atelectase veroorzaken, die meestal wordt gezien in de gevorderde stadia van de ziekte en kan ook worden gediagnosticeerd met bronchoscopie. Goedaardige bronchiale tumoren zijn relatief zeldzaam. Ongeveer 10% van de teratomen verschijnen als geïsoleerde intrabronchiale tumoren, en tenzij er obstructieve atelectasis of obstructieve pneumonie is, zijn er over het algemeen geen klinische symptomen. Andere endobronchiale tumoren zoals leiomyoma, vleesbomen, schwannomen, chondromen, hemangiomen, lipomen, enz. Kunnen ook obstructieve atelectase veroorzaken. Endobronchiale papilloma wordt voornamelijk gevonden bij kinderen, vaak meervoudig, meestal geassocieerd met terugkerende faryngeale papilloma, die hoest, hemoptyse en piepende ademhaling kan veroorzaken. Alveolair celcarcinoom veroorzaakt in het algemeen geen bronchiale obstructie.

4. Niet-neoplastische bronchiostenose: bronchiale tuberculose is de belangrijkste oorzaak van goedaardige bronchiale stenose. In de meeste gevallen treedt atelectase op bij fibrovasculaire tuberculose, die wordt veroorzaakt door tuberculeus granulatieweefsel en ulceratie, en vezelige stenose kan ook optreden tijdens de genezingsperiode. Bij primaire longtuberculose worden bronchiale obstructie en atelectase voornamelijk veroorzaakt door vergrote lymfeklieren buiten de buis. Röntgenfoto's van tuberculeuze bronchoconstrictie zijn snelgroeiende dunwandige holten met atelectasis of bronchiëctasis. Bronchoscopie en sputumcultuur kunnen de diagnose bevestigen. Soms is aan de bronchoscoop te zien dat de smalle aard tuberculose is. Tuberculeuze atelectase kan ook worden veroorzaakt door littekens van het longparenchym. Longmycose, evenals bronchiale stenose, kunnen ook worden veroorzaakt wanneer vreemde lichamen in de bronchiën niet op tijd worden behandeld. Niet-specifieke gelokaliseerde bronchitis is een ontsteking die zich beperkt tot de lobben van de longen of segmenten van de longen, en ernstige ontsteking en granulomavorming kunnen de bronchiën blokkeren. Deze zeldzame ziekte kan alleen worden gediagnosticeerd door tumoren, vreemde lichamen en specifieke infecties uit te sluiten, die soms een thoracotomie vereisen. De meeste van de chronische ontsteking-geïnduceerde bronchoconstrictie is onduidelijk en kan het gevolg zijn van compressie buiten het lumen. Wegener granulomatosis kan ook bronchoconstrictie en atelectasis veroorzaken. Bronchoscopiebiopsie is meestal niet gemakkelijk te diagnosticeren. Als chirurgische reparatie niet op tijd na trauma wordt uitgevoerd, kan groot bronchospasme bronchoconstrictie en atelectase veroorzaken. Atelectase kan optreden in de periode van acuut letsel, maar het komt vaker voor in 4 tot 6 weken na de acute fase en het optreden ervan is vaak onvoorspelbaar. De acute fase manifesteert zich meestal als enkele of meerdere fracturen van de eerste tot derde ribben, pneumothorax, mediastinaal emfyseem en subcutaan emfyseem. De meest voorkomende oorzaak is de kneuzing van verkeersongevallen. Intrabronchiale sarcoïdose veroorzaakt minder vaak atelectase, maar andere radiologische veranderingen zoals vergrote hilariteit, diffuse reticulaire plaque in de long en nodulaire schaduw worden vaak gezien. Vezeloptische bronchoscopie kan vaak een diagnose stellen.

5. Broncholithiasis: Bronchiale stenen zijn zeldzaam, ze worden gevormd door bronchiale lymfeklieren rond de bronchiën.De meest voorkomende oorzaak is tuberculose en histoplasmose. Klinische symptomen zijn hoesten, hemoptyse en pijn op de borst. De geschiedenis van het ophoesten van zand of verkalkte stoffen is uiterst diagnostisch. Als het niet volledig wordt geblokkeerd, kan het ruiken en piepen, terwijl volledige obstructie obstructieve longontsteking en atelectase kan veroorzaken. De belangrijkste oorzaak van obstructie is de vorming van grote hoeveelheden granulomateus weefsel rond de stenen die uit het lumen steken. Een typische thoraxfoto toont de meeste verkalkingen van atelectasis en proximale uiteinde. Tomografie en CT zijn van grote waarde bij het bepalen van de aanwezigheid van stenen en het evalueren van de relatie tussen stenen en bronchiale wanden. Bronchoscopie kan in 75% van de gevallen duidelijk worden gediagnosticeerd.Als het granulatieweefsel volledig is bedekt met stenen, is het niet gemakkelijk om stenen te zien.Deze gevallen kunnen alleen worden gediagnosticeerd met open borstbiopsie.

6. Slijmachtige impactie: de bronchiale secretie concentreert zich om een halfvaste of solide slijmprop te vormen. Op dit moment is de distale alveolaire door het zijtakgasverkeer nog steeds gevuld met gas. De karakteristieke radiologische tekenen van slijmafzetting na atelectase worden onbeduidend, zoals enkele of meervoudige knobbelschaduwen, "vingerachtige", "druiventrossen" of "tandpasta-achtige" veranderingen. Klinische symptomen zijn onder meer eosinofilie bij astma, perifeer bloed en sputum, en aanwijzingen voor allergische aspergillose kunnen vaak worden gevonden in laboratoriumtests. Slijmembolie komt ook voor bij astmapatiënten zonder aspergillose of bij patiënten met cystische fibrose en bronchiëctasieën. De bovengenoemde röntgentekens kunnen ook voorkomen in slijmafdichtingen aan het distale uiteinde van een obstructieve bronchiale laesie (zoals een tumor). Als er gas door de obstructie of flankventilatie stroomt, is er geen instorting van de distale long.

7. Iatogene atelectase: verplaatsing van de katheter met ballon in mechanische ventilatie kan snel instorting van de hele long veroorzaken, vaker in de ballonkatheter voorbij de carina in de rechter hoofdbronchus, zodat de linkerlong volledig wordt geventileerd . Auscultatie ten tijde van auscultatie zonder longen kan de diagnose onmiddellijk bevestigen, dus de auscultatie op de borst moet regelmatig worden uitgevoerd nadat de katheter is vervangen. Patiënten met kransslagader-bypass-entingen hebben vaak een lagere atelectase verlaten, de belangrijkste reden is dat het lokale gebruik van ijs tijdens de operatie koud is, wat de verlamming van de linkerwervels veroorzaakt.

8. Bronchiale obstructie door extrinsieke druk: aangrenzende structuren abnormaal onderdrukte bronchus kunnen ook atelectase veroorzaken, zoals aneurysma, vergroot hart (vooral linkeratrium), hilarische lymfadenopathie , mediastinale tumor, fibrotische mediastinale ontsteking, cysten en kwaadaardige longtumoren. Exogene compressie wordt meestal gezien als een gezwollen lymfeklier rond de bronchiën, waarbij de rechter middenkwab het meest wordt aangetast. De ziekten die lymfadenopathie veroorzaken zijn voornamelijk tuberculose, gevolgd door schimmelinfecties, lymfomen en metastatische tumoren. Gemeenschappelijke thoraxfoto's kunnen tegelijkertijd worden gezien als pulmonale atelectase met vergrote hilarische en vasculaire afwijkingen, wat de mogelijkheid van exogene compressie suggereert. Thoracale tomografie en CT kunnen de diagnose verder bevestigen. Histologische gegevens van de primaire ziekte kunnen soms worden verkregen door mucosale biopsie op de obstructieplaats, maar het aneurysma moet vóór biopsie worden uitgesloten. Er kan niet-specifieke ontsteking zijn in de gecomprimeerde bronchiën. Carcinoïde lymfadenopathie comprimeert zelden de bronchiën, terwijl lymfoom en metastatische tumoren zelden hilarische lymfadenopathie veroorzaken. Atelectase wordt in dit geval meestal veroorzaakt door directe invasie in de bronchiën in plaats van door exogene compressie. Exogene massa's hebben meer kinderen dan volwassenen aan de muur.

9. Middenkwabsyndroom: de rechter middenkwab is bijzonder gevoelig voor chronische of terugkerende infecties en atelectase. Middenkwabsyndroom verwijst oorspronkelijk naar de atelectase veroorzaakt door zwelling van de lymfeklieren en compressie van de bronchiën. De middelste bronchus wordt gemakkelijk beïnvloed door zijn anatomische kenmerken, vooral de middelste bronchus is relatief slank en dichter bij de lymfeklieren. Een andere reden is dat de middelste lob volledig geïsoleerd is van andere longen en geen collaterale ventilatie heeft. Het huidige middenkwabsyndroom wordt meer algemeen gebruikt om chronische of recidiverende ontsteking van de middenkwab te beschrijven die wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken, waaronder bronchiale longkanker (20% tot 40%), goedaardige tumoren, andere soorten bronchoconstrictie (inclusief bronchiale stenen), Exogene compressie, bronchiëctasie, chronische infectie, enz. De meest voorkomende oorzaak is niet-specifieke infectie, die meestal niet-obstructief is.

10. Niet-obstructieve atelectase: af en toe wordt de bladbronchus niet geblokkeerd en is er een afname van het longbladvolume. Dit type atelectase is secundair aan obstructie veroorzaakt door slijmproppen of inflammatoire zwelling in kleine perifere bronchiën en bronchiolen. Er is een bronchiaal luchtteken in de solide of ingeklapte longkwab op de thoraxfoto, wat aangeeft dat de hoofdbronchus nog steeds vrij is. Dit fenomeen kan ook worden waargenomen bij bacteriële pneumonie, virale pneumonie, bronchiale astma en mucoidosis. Bronchoscopie en bronchografie toonden onzichtbare lobben in de middelste lob van de lob, terwijl de omliggende bronchioli en longblaasjes niet met contrastmiddelen konden worden gevuld. Strikt genomen behoort bovenstaande situatie niet tot "niet-obstructieve" atelectase. Bovendien is te zien dat de geblokkeerde bronchus uitzet. Als de onderliggende ziekte wordt verlicht, kunnen de longen opnieuw worden uitgebreid en kan de verwijde bronchus terugkeren naar de normale grootte (herstelbare bronchiëctasieën). Als de slijmprop niet kan worden verwijderd, kan dit permanente littekenvorming veroorzaken. De meeste littekens atelectasis zijn secundair aan chronische ontstekingsprocessen zoals tuberculose, schimmelinfecties, silicose, kolenpneumoconiose, asbestose, bronchiëctasis, minerale olie granuloma en chronische niet-specifieke pneumonie (gemechaniseerde pneumonie), met chronische ontsteking geassocieerd met Fibrose kan krimp en volumevermindering van de aangetaste longkwab veroorzaken, in welk geval de vermindering van de longcapaciteit ernstiger is dan andere soorten atelectase. Sclerodermie en andere bindweefselaandoeningen kunnen ook fibrose en littekenvorming in de longen veroorzaken.

Adhesieve atelectase is een afname van de longcapaciteit als gevolg van onvoldoende oppervlakteactieve stof. Onvoldoende productie van oppervlakteactieve stoffen of verminderde activiteit wordt waargenomen bij hyaline, acuut ademnoodsyndroom, uremie, te trage ademhaling, post-cardiale bypass-operatie, stralingspneumonitis, ernstig roken en toxische pneumonie. Dit is ook het mechanisme van sub-segment (schijf, schijfvormige) atelectase wanneer longembolie optreedt. Onvolledige embolisatie verdween snel op de röntgenfoto van de borst, wat duidt op geen weefselnecrose. Volledige of onvolledige longembolie secundair aan longtrombose is vergelijkbaar met obstructieve atelectase: 1 longvolume is verminderd, gemeenschappelijke ipsilaterale diafragma-verhoging; 2 ondoorzichtige schaduw is segment-bladverdeling, vaak Driehoek, basis in de richting van het borstvlies, punt wijst naar de hilariteit; 3 over het algemeen gebrek aan bronchiaal luchtteken; 4 vaak gevonden in andere delen van de atelectase van het subsegment (schijf); 5 komt vaak voor na de operatie.

De beeldvormende kenmerken die longembolie suggereren in plaats van obstructieve atelectase zijn: 1 er is nog enige lichttransmissie in de laesie; 2 er is Hampton bult; 3 longbloed is verminderd; 4 hilarale vaatvergroting. De diagnose longembolie is sterk afhankelijk van pulmonale angiografie of pulmonale ventilatie-perfusiescans.

11. Compressieve atelectase: intrathoracale ruimtebesparende laesies kunnen worden samengedrukt om het longweefsel samen te drukken om het atelect te maken. Dergelijke aritmie is over het algemeen mild of onvolledig, maar kan zelfs een volledige instorting van de longen zijn. Intrathoracale laesies omvatten pleurale effusie, empyeem, pneumothorax, thoracale of intrapulmonale tumoren, pulmonale bullae en zwelling van de longballon. Bolling van de buik kan er ook voor zorgen dat het middenrif de longen optilt en knijpt, zoals obesitas, intra-abdominale tumoren, lever- en miltgroei, massieve ascites, darmobstructie en zwangerschap.

12. Hypostatische atelectase: er is een zwaartekracht-afhankelijk deel en een niet-zwaartekracht-afhankelijk deel van de long.De afname van het zwaartekracht-afhankelijke deel suggereert een toename van longweefselperfusie en een afname van alveolaire ventilatie. In de rechtopstaande positie is het alveolaire volume van het uiteinde van de long ongeveer 4: 1 en de verhouding is ongeveer 2,5: 1 in liggende positie. Zwaartekrachtgradiënten kunnen in sommige gevallen betrokken zijn bij de vorming van atelectase, zoals patiënten die langdurig bedlegerig zijn, te oppervlakkig ademen, verminderde slijmvliesafgifte en ziekten met een verhoogd longgewicht zoals longontsteking, longoedeem en longcongestie.

13. Ronde atelectasis (plaatvormige atelectasis): Ronde atelectasis (plaatvormige atelectasis): een eenvoudig type atelectasis, meestal gelegen aan de basis van de subpleurale long, in een cirkelvormige of elliptische vorm. Onder de bronchus of vasculaire schaduw strekt zich uit tot de hilum, die eruit ziet als een "sterstaart". Het wordt vaak gezien dat de aangrenzende pleura en interlobulaire kloven verdikt zijn. De beeldvormende karakteristieke constante van de ronde atelectase blijft een jaar onveranderd. Circulaire atelectase wordt algemeen beschouwd als geassocieerd met blootstelling aan asbest. Het mechanisme kan als volgt zijn: asbest pleuritis heeft pleurale verdikkende adhesie en pleurale effusie, longweefsel drijvend in de pleurale effusie en hechting aan de pleura, wanneer de pleurale effusie toeneemt, kan het longweefsel niet volledig opnieuw uitzetten. Schijf- of schotelvormige longen zijn schijfvormige of schotelvormige schaduwen 2 tot 6 cm boven het middenrif, op en neer bewegend met de adem. Het is gebruikelijk wanneer de middenrifbeweging verzwakt is in de ascites of obesitas, of wanneer de ademhalingsmotiliteit veroorzaakt door verschillende oorzaken verzwakt is. Longembolie kan ook discoïd optreden, het mechanisme is zoals hierboven beschreven.

inspectie

Gerelateerde inspectie

CT-onderzoek op de borst

Controle op interlobulaire shift:

Symptomen en tekenen van atelectase hangen af van de snelheid waarmee bronchiale obstructie optreedt, de mate van betrokkenheid en of de infectie gelijktijdig is.

1. Symptomen: blokkering gevormd in een korte periode van tijd met een groot gebied van instorting van de longen, vooral in het geval van co-infectie, de aangedane zijde kan duidelijke pijn, plotselinge ademhalingsmoeilijkheden, cyanose en zelfs bloeddrukdaling, tachycardie, koorts, zelfs hebben Kan een schok veroorzaken. Langzaam gevormde atelectase kan geen symptomen of slechts milde symptomen hebben. Middenbladsyndroom is meestal asymptomatisch, maar heeft vaak een ernstige irriterende droge hoest.

Sommige klinische aandoeningen kunnen wijzen op de mogelijkheid van bronchiale obstructie en atelectase. Als sommige kinderen met astma piepende ademhaling blijven krijgen, kan longatelectase optreden.Als er koorts is, zal dit de diagnose veroorzaken. Allergische aspergillose met slijmafzetting wordt vooral gezien bij astmapatiënten. Koorts en tachycardie (postoperatieve pneumonie) 48 uur na de operatie worden vaak veroorzaakt door atelectase.

De linker onderste lob komt het meest voor na cardiale chirurgie. Patiënten met een borstwandziekte kunnen geen effectieve hoest hebben en zijn een predisponerende factor voor atelectase Bij patiënten met ademhalingssymptomen moet de mogelijkheid van atelectase worden overwogen. Atelectase kan voorkomen bij enkelvoudige of meervoudige ribfracturen, vooral in aanwezigheid van chronische bronchitis.

Kinderen moeten zich bewust zijn van de mogelijkheid van het inademen van een vreemd lichaam wanneer ze ademhalingssymptomen hebben, vooral als ze hoesten, stikken of hoesten in hun medische geschiedenis. Patiënten kunnen dergelijke informatie vaak niet op eigen initiatief verstrekken en moeten worden uitgesloten door een doelgericht onderzoek. Er moet worden opgemerkt dat er een asymptomatische periode van verschillende lengtes is na het inademen van vreemde lichamen. Volwassenen bieden vaak een duidelijke geschiedenis van inademing van vreemde lichamen, met uitzondering van degenen die langzaam of bewusteloos zijn.

Longincontinentie secundair aan bronchiale longkanker wordt vooral gezien bij mannen van middelbare leeftijd of ouderen met een geschiedenis van roken, vaak met een geschiedenis van chronische hoest. Dit type aandoening gaat vaak gepaard met infectie, patiënten hebben vaak koorts, koude rillingen, pijn op de borst en hoest en sputum, herhaalde kleine hoeveelheid hemoptyse is meer kenmerkend. Significante symptomen kunnen optreden wanneer de tumor op de borst wordt overgebracht. Meer vrouwen dan mannen met bronchiaal adenoom, de leeftijd van aanvang is kleiner dan die van bronchiale longkanker. Er zijn geen specificiteiten in ademhalingssymptomen, maar er zijn veel hemoptyse. Af en toe kan de patiënt een carcinoïdesyndroom vertonen, wat duidt op een brede metastase van de tumor.

Als er tuberculose, longinfectie, inhalatie van een vreemd lichaam of chronische astma in de medische geschiedenis is, moet aandacht worden besteed aan de aanwezigheid of afwezigheid van bronchoconstrictie. Voorgeschiedenis van borsttrauma moet worden opgemerkt om de aanwezigheid of afwezigheid van niet-gedetecteerde bronchiale laceratie en bronchoconstrictie uit te sluiten. Ongeveer 50% van de patiënten met atelectase secundair aan bronchiale stenen heeft een voorgeschiedenis van hoesten verkalking en patiënten letten er vaak niet op en hebben een arts nodig. Sommige patiënten denken dat artsen niet geloven dat ze "stenen" zullen ophoesten, dus missen ze opzettelijk deze medische geschiedenis. Andere veel voorkomende symptomen van bronchiale stenen zijn chronische hoest, piepende ademhaling, herhaalde hemoptyse en herhaalde longinfecties. Bovendien zijn patiënten op de intensive care ook vatbaar voor atelectase.

2. Tekenen: de typische tekenen van obstructieve atelectase zijn aanwijzingen voor verminderde longcapaciteit (verminderde tactiele tremor, diafragmatische opheffing, mediastinale shift), troebelheid, spraaktrillingen en verminderde of afwezige ademgeluiden. Als een kleine hoeveelheid gas het ingestorte gebied binnendringt, kan het nat ruiken. Er kan duidelijke cyanose en ademhalingsmoeilijkheden optreden Na de operatie wordt de patiënt gekenmerkt door herhaald hoesten en zwakte. Als het getroffen gebied klein is of het omliggende longweefsel volledig en effectief wordt gecompenseerd voor overmatige expansie, kunnen de tekenen van atelectase atypisch of afwezig zijn. Niet-obstructieve atelectase en de belangrijkste bronchiën zijn nog steeds onbelemmerd, dus spraaktremor wordt vaak verbeterd en ademhalingsgeluiden zijn aanwezig. De bovenste lob is onzichtbaar vanwege de aangrenzende luchtpijp, die hoorbaar is in de longen en bronchiale ademgeluiden. De tekenen van inferieure atelectase zijn vergelijkbaar met die van pleurale effusie en unilaterale diafragmatische elevatie.

Tekenen gerelateerd aan onderliggende ziekten worden gevonden tijdens lichamelijk onderzoek en kunnen diagnostische aanwijzingen geven. Slijmproppen, slijmafdichtingen of atelectasis secundair aan bronchoconstrictie van astma, auscultatie kan worden gekenmerkt door karakteristieke uitademing. Bronchiale longkanker kan knuppels of andere tekenen van metastase hebben. Lymfoom-geïnduceerde atelectase kan worden gevonden in verschillende delen van de lymfeklieren. Atelectase met dilatatie van de halsader of stuwing en leververgroting suggereren vaak fibrotische mediastinumontsteking. Compressieve atelectase veroorzaakt door hart- en vaatziekten kan tekenen van hartgeruis, galopperen, cyanose of hartfalen detecteren. Het is gemakkelijker om een of meer ribbenfracturen te vinden bij palpatie bij borsttrauma en zelfs bij sputum bij het inademen. Hoogte van atelectase als gevolg van zwakte van de borstwand vertoont vaak aanwijzingen voor onderliggende neuromusculaire aandoeningen.

Op basis van klinische symptomen en tekenen kunnen de volgende onderzoeksmethoden bepalen of er atelectase is en aanwijzingen bieden voor de diagnose van de oorzaak.

1. Radiologisch onderzoek: Radiologisch onderzoek is het belangrijkste middel om atelectase te diagnosticeren. Conventionele thoraxfoto's bepalen meestal de aanwezigheid en de locatie van het blad of segmentale atelectase. De radiologische manifestaties van atelectase variëren sterk en zijn vaak atypisch. In de voorste of achterste positie van het ontbreken van projectieomstandigheden, vanwege de bedekking van het hart, wordt de linkeronderkwab vaak gemist. Inferieure kwab kan worden verward met mediastinale verwijding en de effusie is vergelijkbaar met atelectasis, en een grote hoeveelheid pleurale effusie kan de inferieure kwab bedekken. Bronchiaal luchtteken kan volledige bronchiale obstructie uitsluiten, maar kan de instorting van de longkwab niet voorkomen.

De ontdekking van verkalkte lymfeklieren in het Atlantische segment of aan de bovenkant van de lobben is belangrijk voor de diagnose van bronchiale stenen. Mediastinale verkalking kan worden gevonden in fibrotische mediastinale ontsteking en verschillende inflammatoire lymfeklieren.

Allergische aspergillose, mucoidosis, lymfoom, röntgenvrije vreemde lichamen en bronchiale laceratie vertonen overeenkomstige tekenen van radiologische afwijkingen. Wanneer het vreemde lichaam de hoofdbronchus blokkeert, kan de conventionele thoraxfoto worden gevonden dat een kant van de long kleiner wordt, de transmissie afneemt en de andere kant het volume van de long verhoogt en de transmissie toeneemt. Dit fenomeen kan erop wijzen dat een zijde van de long overexpandeerd is als gevolg van obstructie van de klep, en de contralaterale long wordt gecomprimeerd om deze afwezig te maken; 2 de absorberende atelectase vindt plaats aan één zijde van de long en de compenserende hyper-expansie van de contralaterale long. Fluoroscopie en vergelijking van inspiratoire en end-tidal thoraxfoto's kunnen de bovengenoemde twee aandoeningen identificeren, omdat alleen de bronchiale gladde longen significante volumeveranderingen hebben tussen inademing en uitademing.

De tomografische beeldvorming is nuttig voor de volgende situaties: beschrijving van de locatie en vorm van de ingeklapte lobben, de aanwezigheid of afwezigheid van bronchiale luchttekens, de aanwezigheid of afwezigheid van verkalking en de locatie, de occlusie van de ziekte en de aanwezigheid of afwezigheid van occlusie in het lumen. CT-onderzoek is waardevoller voor de diagnose van dergelijke problemen, vooral voor de volgende gevallen, die beter zijn dan tomografie, waaronder: het identificeren van de locatie of zelfs de aard van obstructieve laesies in het bronchiale lumen, het verkennen van de vergrote mediastinale lymfeklieren en het identificeren van de mediastinale massa's. De longen rond het mediastinum zijn atelect. Bronchografie wordt voornamelijk gebruikt om te begrijpen of er bronchiectasis is in niet-obstructieve atelectase, maar het is in feite vervangen door CT. Als vermoed wordt dat de pulmonale atelectase wordt veroorzaakt door pulmonale trombose, kan pulmonale ventilatie-perfusiebeeldvorming of pulmonale angiografie worden overwogen en is de specificiteit van angiografie relatief hoog.

Voor patiënten met atelectase veroorzaakt door fibrotische mediastinumontsteking heeft superieure vena cava angiografie een bepaalde waarde. Een verscheidenheid aan beeldvormingstechnieken kan worden gekozen wanneer hart- en vaatziekten compressie-atelectase veroorzaken.

2. Laboratoriumonderzoek: de routinematige diagnose van bloed heeft een beperkte waarde bij de differentiële diagnose van atelectase. Astma en pulmonale aspergillose met slijminslag zijn geïnfecteerd met bloed-eosinofilie, soms met de ziekte van Hodgkin, non-Hodgkin-lymfoom, bronchiale longkanker en sarcoïdose. Het blokkeren van distale secundaire infecties heeft neutrofielen en verhoogde sedimentatiesnelheid van de erytrocyten. Chronische infecties en lymfomen zijn meestal bloedarmoede. Sarcoïdose, amyloïdose, chronische infectie en lymfoom vertoonden verhoogde gamma-globuline.

Serologische tests voor anti-Aspergillus-antilichamen hebben een hoge gevoeligheid en specificiteit voor de diagnose van pulmonale allergische Aspergillus-infectie.De specifieke complementfixatietest kan positief zijn wanneer histoplasmose en coccidioidomycosis bronchoconstrictie veroorzaken. De detectie van serotonine in bloed en urine heeft een diagnostische waarde voor het carcinoïdesyndroom veroorzaakt door bronchiale longkanker.

3. sputum en bronchiaal aspiratieonderzoek: omdat de hoestsecretie hoofdzakelijk uit de longen komt die niet voorkomen, kan het pathologische proces dat bronchiale obstructie veroorzaakt niet weerspiegelen, dus het sputumonderzoek heeft weinig betekenis bij de diagnose van atelectase. Smear-onderzoek en cultuur van bacteriën, schimmels en Mycobacterium tuberculosis moeten worden uitgevoerd en cytologisch onderzoek moet routinematig worden uitgevoerd. Allergische Aspergillus-infectie kan soms Aspergillus produceren, maar het is noodzakelijk om in het laboratorium op de besmetting van Aspergillus te letten. Als u het sputum ophoest en een groot aantal hyfen onder de microscoop vindt, kunt u een diagnose stellen.

Cytologisch onderzoek van bronchiale longkanker kan een positieve bevinding hebben, terwijl de meeste adenocarcinomen en goedaardige tumoren negatief zijn voor cytologie. Af en toe kunnen tumorcellen worden gevonden bij patiënten met lymfoom.

4. Huidtest: de huidtest heeft weinig effect op de diagnose van atelectase. De huidtest tuberculine, coccidiostat of histoplasmine kan positief zijn voor atelectase veroorzaakt door bronchiale stenen en aanwijzingen bieden voor de diagnose. Als de atelectase wordt veroorzaakt door de uitbreiding van de hilarische lymfadenopathie, wordt de tuberculinehuidtest in de nabije toekomst positief, vooral bij kinderen of adolescenten, en heeft deze een bepaalde diagnostische waarde. Huidtesten bij allergische Aspergillus-infecties zijn meestal onmiddellijke huidreacties en sommige patiënten vertonen bifasische reacties.

5. Bronchoscopie: Bronchoscopie is een van de meest waardevolle diagnostische methoden voor atelectase en kan in de meeste gevallen worden gebruikt. In de meeste gevallen kunnen obstructieve laesies direct onder de microscoop worden gezien en biopten worden genomen. Als een stijve bronchoscoop wordt gebruikt, kan de stenose worden verwijd en kunnen exogene of endogene stenen worden verwijderd. Als vreemde lichamen of bronchiale stenen worden omgeven door granulatieweefsel, is het niet eenvoudig om de diagnose onder de microscoop te bevestigen.

Het oppervlak van bronchiaal adenocarcinoom is meestal bedekt met een normaal epitheelweefsel.Als de tumor is gestuit, wordt deze gemakkelijk aangezien voor de druklaesie in de holte. Maar de meeste adenocarcinomen hebben pedikels die helpen bij het bepalen van de oorsprong van hun bronchiën. Bronchiale carcinoïde bloedvaten zijn overvloedig en het is gemakkelijk te bloeden tijdens biopsie. Op dit moment moet het worden overgelaten voor thoracotomie en mag het geen blinde biopsie zijn. Soms kan het oppervlak van bronchogene longkanker ook worden bedekt met een laag granulatieweefsel.Alleen microscopisch onderzoek kan ontstekingsweefsel aannemen. Op dit moment, als er nog kleine openingen zijn in de verstopte bronchiën, kan oncologisch bewijs worden verkregen door diep borstelen. Voor extra-bronchiale compressielesies onthult biopsie van het bronchiale slijmvlies af en toe histologische afwijkingen geassocieerd met de onderliggende laesie. Van de pulserende massa buiten de buis mag echter geen biopsie worden gemaakt. Voor obstructieve atelectase veroorzaakt door slijmproppen, is bronchoscopische aspiratie zowel diagnostisch als therapeutisch. Biopsie en borstelen onder fiberoptische bronchoscopie hebben ook diagnostische waarde voor goedaardige en kwaadaardige tumoren, sarcoïdose en specifieke ontsteking die obstructie veroorzaken.

6. Lymfeklierbiopsie en extrathoracale biopsie: als de atelectase wordt veroorzaakt door bronchiale longkanker of lymfoom, is de biopsie van de scalene en mediastinale lymfeklieren nuttig voor de diagnose en is de vezeloptische biopsie vaak negatief. Als er een duidelijke hilarische of mediastinale groei is, heeft lymfeklierbiopsie vaak een positieve bevinding, en als de radiologische veranderingen alleen het distale longweefsel instorten, is het moeilijk om een positief resultaat te verkrijgen. Wanneer sarcoïdose, tuberculose en schimmelinfecties atelectase veroorzaken, zijn er incidentele positieve bevindingen in de subcutane en mediastinale lymfeklierbiopsie. Extrathoracale biopsieën (lever, bot, beenmerg, perifere lymfeklieren) kunnen soms diagnostische hulp bieden voor bepaalde ziekten zoals sarcoïdose, infectieus granuloom, lymfoom en metastatische bronchogene longkanker.

7. Onderzoek naar pleurale effusie en pleurale biopsie: er zijn veel redenen voor de vorming van pleurale effusie tijdens atelectase. Pleurale effusie kan de radiologische tekenen van atelectase maskeren. Pleurale effusie en pleurale biopsie hebben diagnostische waarde voor kwaadaardige laesies en bepaalde inflammatoire laesies. De bloedborst wordt gezien in een borsttrauma of een aneurysma-breuk, terwijl een bloederige pleurale effusie een tumor, longembolie, tuberculose of trauma suggereert.

Differentiële diagnose

Symptomen die gemakkelijk verward kunnen worden door interlobulaire verplaatsing:

Interlobulaire kloof heeft vaak een gebogen druppel: Klebsiella-infectie X-ray manifestaties, kan grote bladconsolidatie, lobulaire infiltratie en abcesprestaties hebben, grote bladconsolidatie bevindt zich meestal in de bovenste lob, dik vanwege ontsteking en exsudaat Daarom valt de interlobulaire scheur vaak in een gebogen vorm. Inflammatoire infiltratie is ook dichter dan andere longontsteking, met scherpe randen en 16% tot 50% van de patiënten heeft longabcesvorming.

Leverkwabatrofie: verwijst naar B-echografie of CT-detectie, de grootte van de leverlob wordt verkleind, als de hele lever krimpt, behoort deze tot de "uitpuilende" traditionele geneeskunde, moderne geneeskunde wordt gekenmerkt als "cirrose" en er bestaat niet zoiets als levertransplantatie in binnen- en buitenland. Andere effectieve behandelingen. Levertransplantatie is echter om de juiste leverbron te vinden, ten tweede, sterke afstoting na de operatie en ten derde, het zal pijn en permanente littekens veroorzaken bij de donoren en patiënten. Ten vierde zijn de kosten hoog en zijn de algemene civiele patiënten zwak. Tolerantie heeft ertoe geleid dat talloze patiënten stierven vanwege het gebrek aan geld om de lever te veranderen, dus het is noodzakelijk om een eenvoudige, wetenschappelijke en economische methode te zoeken voor de behandeling van leveratrofie die acceptabel is voor veel civiele patiënten.

Segmentale of grootbladige wazige schaduwen rond de onderste lob van de long: onderzoek heeft vaak aangetoond dat segmentale of grootbladige wazige schaduwen rond de onderste lob van de long x-ray bevindingen van lobaire pneumonie zijn.

1. De ziekte komt voor bij jonge mannen en in de winter en de lente en lente.

2. Er zijn veel prikkels vóór het begin van de ziekte, ongeveer de helft van de gevallen heeft reeds bestaande manifestaties zoals infectie van de bovenste luchtwegen.

3. Plotseling begin van koude rillingen en hoge koorts.

4. Hoest, pijn op de borst, kortademigheid, roest en roest. Ernstige patiënten kunnen gepaard gaan met shock.

5. Fysieke tekenen van de longen. In ernstige gevallen daalt de bloeddruk vaak onder de 10,5 / 6,5KPa (80/50 mmHg).

6. Het totale aantal witte bloedcellen nam toe, neutrofielen bereikten 0,80 of meer en de kern bewoog naar links, met giftige deeltjes.

7. Een groot aantal grampositieve cocci is zichtbaar in het uitstrijkje.

8. , bloedkweek heeft pneumokokkengroei.

9. Serologische test positief (coöperatieve agglutinatietest, convectieve immuno-elektroforese detectie van pneumokokken capsulair polysaccharide antigeen).

10. Röntgenonderzoek op de borst toonde een grote vlekkerige dichtheid met uniform segment of bladachtigheid.

11. Bloedgasanalyse liet een afname van PaO2 en PaCO2 zien, en PaCO2 bij patiënten met chronische obstructieve longziekte nam toe.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.