Aanhoudende, stekende of scheurende pijn in de baan
Invoering
introductie Oogspierverlamming gaat gepaard met pijn voor en na, wat een soort aanhoudende, acupunctuur of tranende pijn is, en sommige ernstige pijn is ondraaglijk. Het pijnlijke deel treedt meestal op in het achterste ooglid van de bal of straalt uit naar de tijdelijke zijde en het voorhoofd, en is repetitief. Dit symptoom verscheen het vroegst en verdween het vroegst. Het resultaat van stimulatie van de zenuwtak van de zenuw van de V-hersenen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van persistentie, acupunctuur of tranende pijn in de oogleden:
(1) Oorzaken van de ziekte:
In het verleden werd gedacht dat de ziekte werd veroorzaakt door syfilis en tuberculose. Algemeen wordt aangenomen dat deze ziekte behoort tot de categorie idiopathische orbitale inflammatoire pseudotumor, behalve dat de laesie zich voornamelijk in de holle sinus bevindt en vervolgens de sacrale sinus binnendringt, en in sommige gevallen de apicale top. De ware oorzaak wordt niet goed begrepen. Het kan een auto-immuunziekte zijn. Behandeling met corticosteroïden heeft speciale effecten en het is ook een immuunziekte.
(2) Pathogenese:
De exacte pathogenese van pijnlijke oftalmoplegie is nog onduidelijk.Er zijn twee gevolgtrekkingen op basis van pathologisch onderzoek en klinische toepassing van corticosteroïden:
Hunt beoordeelde de autopsieresultaten van Tolosa in 1957 en concludeerde dat het een niet-specifieke chronische ontsteking van de holle sinus is. Een 47-jarige vrouwelijke patiënt gemeld door Tolosa had pijn in de juiste temporale regio, misselijkheid, braken en hersenzenuw betrokkenheid bij III, IV en VI. Carotis angiografie onthulde een smalle sifon. Craniotomie onthulde geen significante veranderingen in het sellargebied en stierf 3 dagen na de operatie. Bij autopsie werden geen aneurysma's of tumoren gevonden. Open de holle sinus, zie de halsslagader omringd door granulatieweefsel, de sinusholte is niet volledig geblokkeerd, dit segment van de halsslagader is smal, de slagader is geel en de wand is bros. Microscopisch onderzoek toonde verdikking van de carotis adventitia, niet-specifieke granulatie rond de slagader, en verspreidde zich naar de aangrenzende schedelzenuwstam. Lake rapporteerde een 47-jarige mannelijke patiënt met verhoogde röntgenbevindingen van de juiste sphenoid winglet-dichtheid. Chirurgische exploratie onthulde een dunne laag grijs-rood granulatieweefsel aan de buitenkant van de holle sinus, en het periosteum van de sphenoidale vleugel was verdikt. Biopsie ziet de holle sinuswand als ontstekingsweefsel, inclusief polymorfonucleaire cellen. Er is necrose van de dura mater op de supraorbitalzak, met granulatieweefsel op het oppervlak, dat polymorfonucleaire cellen en monocyten bevat. Smith ondersteunt de gevolgtrekking van chronische ontsteking van de supracondylaire en caverneuze sinus. Het is vermeldenswaard dat in sommige gevallen van cerebrospinaal vochtonderzoek bleek dat het totale aantal witte bloedcellen toenam en het teken van Kernig positief was, in combinatie met patiënten met misselijkheid, braken en andere symptomen van meningeale irritatie, kan worden veroorzaakt door ontsteking uitgebreid tot de arachnoïde van de schedelbasis. Van de 10 door Cui Guoyi in China gerapporteerde patiënten ondergingen er 6 CT- en MRI-onderzoeken. 4 gevallen van bilaterale cavernous sinus asymmetrie, sinusdichtheid was abnormaal, 5 gevallen van sphenoid winglet-dichtheid verhoogd en 3 gevallen van witte bloedcellen van hersenvocht in totaal> 30 / mm3. Shi Dapeng et al. Meldden 17 gevallen van MRI-bevindingen: 5 gevallen vertoonden fragmentarische of nodulaire schaduwen in het supracondylaire gebied, en 7 gevallen vertoonden verschillende graden van vergroting en vergroting van de caverneuze sinus, resulterend in een asymmetrische vorm van de caverneuze sinus .
Mathew suggereerde dat het mogelijk verband houdt met defecten in het immuunsysteem. Hallpike ontdekte dat de ziekte dezelfde is als die gezien in de sputum inflammatoire pseudotumor, vermoedelijk een immuun-reactieve ziekte. Deze hypothese wordt ondersteund door het succesvolle gebruik van immunosuppressieve steroïden.
De pathogenese van deze ziekte moet als volgt worden samengevat: 1 chronische ontstekingsstimulatie van de sphenoïde sinus, waarbij de caverneuze sinus en de interne halsslagader betrokken zijn, waarbij niet-specifiek granulatieweefsel wordt geproduceerd, typische klinische symptomen die in de aangrenzende zenuwstam verschijnen; 2 interne carotis aneurysma , nasofaryngeale tumor, verkooptumor en akoestisch neuroom en andere aangrenzende zenuwstam; 3 hypertensie arteriosclerose veroorzaakt door verdikking van de interne halsslagaderwand, stenose met betrekking tot de zenuwstam; 4 immuunfunctie-afwijkingen, behandeling met corticosteroïden ondersteunt deze theorie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Oogheelkundig onderzoek van het oog en het sacrale gebied CT-onderzoek
Onderzoek en diagnose van persistentie, acupunctuur of tranende pijn in de oogleden:
1. Bloedroutine, bloedelektrolyten.
2. Bloedglucose, immuunartikelen en hersenvochtonderzoek hebben een abnormale diagnostische betekenis.
De volgende controle-items hebben een abnormale diagnostische betekenis:
1. CT, MRI, DSA-onderzoek, vaak geen duidelijke afwijkingen, kan ook worden uitgedrukt als zwelling van het zachte weefsel in het sputum.
2. Intracraniële angiografie heeft over het algemeen geen speciale bevindingen.
3. EEG.
4. Schedelbasisfilm, paranasale sinusfilm.
5. Oogonderzoek.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van aanhoudende, acupunctuur of tranende pijn in de oogleden:
Te onderscheiden door ooglidpijn. Ooglidpijn: aanhoudende of paroxismale pijn van de oogleden veroorzaakt door verschillende schadeprikkels.
1. Bloedroutine, bloedelektrolyten.
2. Bloedglucose, immuunartikelen en hersenvochtonderzoek hebben een abnormale diagnostische betekenis.
De volgende controle-items hebben een abnormale diagnostische betekenis:
1. CT, MRI, DSA-onderzoek, vaak geen duidelijke afwijkingen, kan ook worden uitgedrukt als zwelling van het zachte weefsel in het sputum.
2. Intracraniële angiografie heeft over het algemeen geen speciale bevindingen.
3. EEG.
4. Schedelbasisfilm, paranasale sinusfilm.
5. Oogonderzoek.
