Eten

introductie Eten en eten wordt ook moeilijk in de uitspraak genoemd.Het wordt veroorzaakt door spieratrofie, verlamming, motorische coördinatiestoornis of stuiptrekkingen van de vocale organen, die onnauwkeurige spraak, ongelijk rijm, trage spraakstroom en een gestoord ritme veroorzaken. Klinisch gezien zijn er volgens anatomische en fysiologische veranderingen twee soorten verlamd eten en bemiddelen. Voornamelijk als gevolg van hersenbloedziekten, intracraniële tumoren, ontsteking, toxische ziekten, multiple sclerose, myasthenia gravis, medullaire holte, amyotrofe laterale sclerose. De primaire ziekte moet actief worden behandeld en bepaalde functies moeten worden hersteld door middel van bepaalde revalidatietraining.

Oorzaak van de ziekte

De pathologische basis van verlamd eten is in de spieren, hersenzenuwen, hersenzenuwen of piramidale bundels. De belangrijkste ziekten zijn hersenbloedziekten, intracraniële tumoren, ontstekingen, toxische ziekten, multiple sclerose, myasthenia gravis, medullaire holte, amyotrofe laterale sclerose.

Regelmatig eten is het vocale orgaan naast de zenuwimpulsen die worden afgegeven door de corticale-nucleus-perifere zenuwroute, de regulatie van extrapiramidale en cerebellum is ook belangrijk. Wanneer de extrapiramidale en cerebellum laesies ontwikkelen, worden ze gegeten vanwege de regulering van disfunctie. Cerebellaire naevus komt veel voor bij multiple sclerose, erfelijke ataxie, cerebellair trauma en tumoren. Het komt vaker voor bij de extrapiramidale laesies die worden gezien bij de ziekte van Wilson, hand- en voethyperkinesie, torsiesputum, het syndroom van Parkinson en chorea.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Otolaryngologie CT-onderzoek van serumlipase serumlipase (LPS)

Paralytisch eten kan verschillende klinische manifestaties hebben als gevolg van verschillende beschadigde delen. Bijvoorbeeld, wanneer VII hersenbeschadiging optreedt, veroorzaakt dit lipzwakte of verlamming. Wanneer de buccale buccaal en fluiten, worden de labiale spieren gevonden, die het geluid van de lip tand beïnvloeden b , p, m zoals bag (bo), toss (páo), cat (máo) en lipgeluid f zoals vliegen (fi); in IX, X herseninnervatie van de keelspier - zachte sputumzwakte of verlamming bij het spreken Het neusgeluid is erg zwaar, en de uitspraak van de ademhaling is kort vanwege het lekken van de neus, en de uitspraak is dubbelzinnig.De uitspraak van de initialen g, k, h is bijzonder moeilijk. Tegelijkertijd gaat het gepaard met slikproblemen, hoesten, zacht verhemelte, onvolledige keelreflex of verdwijnen. Wanneer de XII schedelzenuw de linguale pees domineert, is de tong scheef en vertoont atrofie van de tongspier en spiervezels; wanneer de bilaterale laesies de tong niet kunnen strekken, zijn de tonggeluiden S en Z-geluiden dubbelzinnig.

Regelmatig keurig kan variëren, afhankelijk van de locatie van de laesie. Cerebellaire palpebrale laesies kunnen ervoor zorgen dat de gelede spieren stoornissen, dysartrie, dubbelzinnige spraak, intermitterende stagnatie of barsten, beat-achtige en sinistere woorden coördineren, vergezeld van onstabiel staan, lopen, gemakkelijk Dumpen, houdingstrillingen, ledematenataxie en nystagmus. Extrapiramidale laesies kunnen veranderingen in de stemspiertonus of onvrijwillige bewegingen veroorzaken. Wanneer de spierspanning wordt verhoogd, zoals het syndroom van Parkinson, is de spraak langzaam, is de toonhoogte laag, is de zin eentonig en worden de vibrato en het eerste woord vaak herhaald, omdat de oefening te vocaal is. De uitspraakspieren worden onwillekeurig uitgeoefend, zoals chorea, en de spraak is hoog en laag. De tijd is snel, de tijd is langzaam, de lengte is anders, de toon is ingelegd, de taal wordt herhaald en de spraak kan plotseling worden onderbroken of gestart.

Differentiële diagnose

Eerst verlamd

(a) cerebrovasculaire ziekte (cerebrovasculaire ziekte): occlusie van de vertebrale basale slagader kan verlamming veroorzaken, maar ook duizeligheid, tinnitus, slikproblemen, ataxie, kruissputum en andere prestaties. Vaker bij cerebrale trombose en cerebrale embolie, volgens medische geschiedenis, klinische manifestaties, laboratoriumtests kunnen een voorlopige diagnose stellen, CT en MRI hebben een diagnostische waarde.

(B) ontsteking (ontsteking): ontstekingsschade aan medullaire poliomyelitis, hersenstamontsteking, acute infectie, polyneuritis enzovoort. Medullaire poliomyelitis komt vaker voor bij kinderen van 1 tot 5 jaar die orale vaccins niet voorkomen. Vaker in de zomer en herfst zijn er koorts en luchtwegen, spijsverteringskanaal, prodromale symptomen, 3 tot 8 dagen na het begin, een of beide zijden van de asymmetrische asymmetrie van het gematigde medullaire type kinderen met gemeenschappelijke XII, X, XII op de schedelzenuw verlies. Er zijn eet- en bijbehorende symptomen. Het aantal cellen van de cerebrospinale vloeistof kan worden verhoogd tot 50-500 / mm3, met meer lymfocyten en een lichte toename in eiwit. Een virus kan binnen een week na het begin uit de nasopharynx en uitwerpselen worden geïsoleerd. Serologische tests zoals neutralisatietest, complementfixatietest en hemagglutinatieremmingstest zijn nuttig voor de diagnose. Acute infectieuze polyneuritis komt meestal voor bij acuut subacuut begin. 80% van de patiënten heeft symptomen van bovenste snurken en darminfectie vóór de ziekte en de ledematen verschijnen snel symmetrie, slappe verlamming en proximale einde. Meer dan de helft van de hersenzenuwverlamming komt voor. Er zijn symptomen van doofheid en andere hersenzenuwbeschadiging, cerebrospinale vloeistof vertoont celeiwitscheiding en elektromyografie vertoont neuronale schade. Er is een neiging om terug te vallen. Naast intracraniële ontsteking heeft hersenstamontsteking symptomen van de hersenzenuw en zelfs ademhalings- en bloedsomloopstoornissen.

(3) Vergiftiging: organofosforvergiftiging, organische kwikvergiftiging, botulisme, enz. Kan verlamming veroorzaken. Botulismevergiftiging heeft over het algemeen verdachte voedingsmiddelen zoals ingeblikt voedsel en een geschiedenis van collectieve ziekte, klinische symptomen zoals oftalmoplegie, spraak, slikken, ademhalingsproblemen, enz., En detectie van exotoxine en dierlijke inentingstest uit de maag-darminhoud van patiënten. Positief kan de diagnose bevestigen. Diagnostisch bewijs voor blootstellingsgeschiedenis of geschiedenis van blootstelling aan organische fosfor, organische kwikvergiftiging, klinische manifestaties, verminderde gallipase-activiteit en verhoogde bloedkwik.

(4) bulbar tumor: medullaire tumor komt vaak voor bij kinderen, kan symptomen hebben van verhoogde intracraniële druk, er is een achterste groep van hersenzenuwbeschadiging en contralateraal ledemaat kruis sputum, de symptomen worden geleidelijk verergerd.

(5) Spierziekte: Myasthenia gravis begint vanaf 20 tot 30 jaar oud, en er zijn meer vrouwen. De aangetaste spieren zijn zwak en het ochtendlicht is zwaar en zwaar. Na vermoeidheid wordt het verergerd en hersteld na rust. Patiënten met medullair type hebben lage neusgeluiden, moeite met slikken, problemen met articulatie, zwakte in kauwspieren en gelaatsuitdrukking en drinkwater dat uit de neusgaten stroomt. Vermoeidheidstests en drugstests tegen cholinesterase kunnen helpen bij het diagnosticeren. Naast necrose zijn er ooglidstoornissen, slikproblemen, trage progressieve atrofie van de keelholte spieren, milde betrokkenheid van de spieren van het gezicht en de ledematen en chronische progressieve progressie van de ziekte. Polymyositis, dermatomyositis kunnen de keelspieren binnendringen en zelfs de enige klacht worden, met systemische spieratrofie, zwakte en myalgie, en kunnen positief zijn voor de reumafactor, creatine in de urine is gemakkelijk te verhogen (24 uur ontlading is hoger dan 200 mg heeft diagnostische waarde), EMG en spierbiopsie kunnen helpen bij het diagnosticeren.

(6) syringitis (syringitis): meestal voor de voortzetting van de cervicale medullaire holte in de hersenstam, beschadigt vaak een kant van de schedelzenuw of geleidingsstraal, veel voorkomende symptomen zijn nystagmus, een kant stembanden en zachte parese, tongspieratrofie en vezels trillen. De medullaire CT-scan toont een scène met hoge dichtheid en MRI kan duidelijk de locatie en grootte van de holte in de longitudinale en transversale secties tonen.

(7) Multiple sclerose (MS): gekenmerkt door demyeliniserende ziekten van het centrale zenuwstelsel, gekenmerkt door meerdere laesies en afwisselende remissie in het verloop van de ziekte. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als nystagmus, verlies van gezichtsvermogen, verlamming van de onderste ledematen, diepe sensorische verstoring, verdwijning van wandreflex, positief uitstrijkje. Hersenstamschade kan worden gegeten, tinnitus, doofheid enzovoort. In het cerebrospinale vochtonderzoek nam het aantal cellen, eiwit licht toe en nam globuline toe. De oligoklonale test was positief en het somatosensorische opgewekte potentieel was abnormaal. Een CT-scan van het hoofd toonde plaque rond de ventrikels. Demyeliniserende antilichamen kunnen worden gevonden in in weefsel gekweekte acute patiëntensera.

(8) Motorneuronziekte: de dysfonische moeilijkheid van amyotrofische laterale sclerose is een chronisch progressief ziekteverloop.Als gevolg van laesies zijn de voorhoornhoorncellen en piramidale delen van het ruggenmerg beschadigd. . 1 tot 2 jaar na de ziekte is er een manifestatie van medullaire schade.Naast puur eten, kunnen er problemen zijn met slikken, drinkwater en cyanose. Bij het onderzoek waren het zachte gehemelte en de spierkracht van de keel slecht en verdwenen de keelreflex. Tongspieratrofie is vroeg en duidelijk, er is fascinatie en de corticale medulla oblongata lijkt sterk huilend en sterk gelach. De mandibulaire reflex is hyperthyreoïdie en de pruilende reflex is duidelijk, wat een pseudo-ballonverlamming syndroom vormt. Progressieve medullaire (bal) verlamming is zeldzaam.De laesies zijn voornamelijk cerebrale pons, medullaire schedelzenuwen en omvatten de corticale hersenstam en andere sportvezels, die worden gekenmerkt door moeilijkheid in uitspraak en andere symptomen. Vorderde snel en stierf binnen 13 jaar aan longinfectie.

Congenitale medullaire sacrale misvorming, verhulling van de schedelbasis, ontsteking in de buurt van het occipitale foramen, fracturen, enz. Kunnen ook verlamd en andere craniocerebrale disfunctie lijken.

Ten tweede, regulerend stotteren (regulerend stotteren)

(a) cerebellaire laesies

1. Erfelijke ataxie (heredoataxie): erfelijke myeloïde erfelijke ataxie is het meest voorkomende type ziekte, meestal beginnend bij ongeveer 10 jaar oud, de belangrijkste symptomen zijn ataxie van onderste ledematen, verlies van peesreflex Diepe sensorische verstoring en schade aan het piramidale kanaal. Het heeft de kenmerken van sensorische ataxie in de vroege fase.De kenmerken van cerebellaire ataxie met de toename van degeneratie van het cerebellaire kanaal van het ruggenmerg van 15 tot 20 jaar oud kunnen milde onwillekeurige bewegingen hebben als gevolg van ongecoördineerde bewegingen. Cerebellaire dysarthrie is een prominent klinisch teken van de ziekte. Sommige patiënten hebben optische atrofie en retinitis pigmentosa. Intelligente barrières, cardiale hypertrofie, geruis, gebundelde geleidingsstagnatie en T-golfinversie. Late systemische zwakte en spieratrofie, fasciculatie kan worden gezien. Alle gevallen hadden progressieve botvervormingen. Biochemisch onderzoek toonde aan dat de pyruvaatdehydrogenase-activiteit afnam (meestal 50% van normaal), en de zenuwgeleidingssnelheidstest liet zien dat de geleidingssnelheid vertraagde. Erfelijke spastische ataxie, vaak met explosieve spraak, verhoogde spierspanning, hyperreflexie, verdwijning van de buikwandreflex, positieve pathologische reflex, optische atrofie, sterven. Geen skeletafwijkingen. Cerebellaire corticale atrofie met laat begin is zeldzaam, gevoeliger voor begin na 30 jaar, klinische kenmerken van loop- en sta-instabiliteit, symptomen van de bovenste ledematen zijn relatief licht, statische tremor van hoofd en romp en problemen met articulatie. In het latere stadium kunnen er nystagmus zijn, geen extrapiramidale symptomen en andere, zoals olijfbrug cerebellaire atrofie, kan ook regulatoire necrose veroorzaken.

2. Multiple sclerose: 10% tot 15% van de patiënten heeft een regulatie van nefropathie en ataxie. De klinische kenmerken hebben de neiging om in de loop van de ziekte te verergeren en terug te vallen. Cerebrospinale vloeistof gamma-globuline en IgG verhogen en eiwitelektroforese met minder clonotype zijn belangrijke laboratoriumtests, EEG- en CT-scan kunnen de diagnose helpen. Cerebellair trauma, cerebellaire tumor, cerebellair abces, etc. zijn zeldzaam om te eten.

(twee) extrapiramidale laesies

1. Hepatolenticulaire degeneratie: tussen 10 en 20 jaar kan er een familiegeschiedenis zijn.De eerste symptomen zijn ernstige trillingen aan een of beide zijden van de ledematen en het hoofd kan worden uitgebreid tot het hoofd en de romp. Psychische afwijkingen kunnen het eerste symptoom zijn, en sommige patiënten hebben spierrigiditeit, verminderde beweging, dysartrie, "maskergezicht" en hebben geen zelfdefect huilen en andere symptomen. Contractie flexie van late ledematen, slikproblemen, uitstroom van sputum en mentale achteruitgang. Op de kruising van de achterste rand van het hoornvlies en de sclera, is een groenbruine pigmentring te zien, die de toename van koper in urine verhoogt, de totale hoeveelheid serumkoper en serum-ceruloplasmine vermindert, de hoeveelheid serum direct anti-Qing verhoogt en de serum koperoxidase-activiteit verhoogt. Aan het begin van de patiënt was alleen de spraak ongelijk en werd de evaluatie van de voortgang van de ziekte geleidelijk vaag. Sommige rijmpjes kunnen niet correct worden uitgedrukt en late spraak is buitengewoon moeilijk, en zelfs publiek kan individuele woorden uitdrukken.

2. Atherosclerose (athletosis): een klinisch syndroom veroorzaakt door striatumdegeneratie. Veelvoorkomende oorzaken zijn basale ganglia-marmerachtige degeneratie, encefalitis en nucleaire geelzucht. Een paar maanden na de geboorte is er een pulserende actie, beginnend bij de vinger, die de gezichtsspieren, onderste ledematen, keelspieren en tongspieren kan beïnvloeden. Versterkt wanneer de geest gespannen is, verdwijnt na in slaap vallen. Als u zich normaal voelt, kan intelligentie worden verminderd. Het ziekteverloop kan variëren van enkele jaren tot meerdere decennia. Elektro-encefalografie CT en MRI kunnen helpen bij de diagnose.

3. Chorea: Koorziekte manifesteert zich vaak door het reumatische koorts zenuwstelsel, met traag begin, onwillekeurige bewegingen, lage spierspanning, stemmingswisselingen en symptomen van reumatische activiteit. Laboratoriumonderzoek toonde een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, verhoogde anti-"O" en verhoogde serummucine. Moeite met slikken door onvrijwillige bewegingen die de tong en de keelspieren binnendringen. Chronische progressieve chorea eet meestal op volwassen leeftijd, met een duidelijke familiegeschiedenis, voornamelijk gekenmerkt door dansachtige bewegingen en mentale retardatie, en de aandoening is chronische progressieve verslechtering. De taal is heel vroeg en de stem is eentonig. Zwangerschap Chorea komt vaker voor bij vrouwen met een eerste episode-zwangerschap met een voorgeschiedenis van reuma Symptomen kunnen verdwijnen na de zwangerschapsafbreking.

4. Verlamming: na meer dan 50 jaar zijn de belangrijkste klinische manifestaties verminderde gewrichtsbewegingen van de ledematen, spierrigiditeit en tremor. De taal is gereduceerd, laag en eentonig. De dopaminemetabolieten in het hersenvocht van de patiënt bevatten een hoog gehalte aan vanillezuur en 5-hydroxyindolazijnzuur. Pediatrische dopamine en hoog vanillezuur zijn ook verminderd.

5. Torsiespasmen: zeldzaam in de klinische praktijk. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als het lichaam en onwillekeurige vervormde bewegingen van de romp en ledematen, vergezeld van een verhoogde spierspanning, verhoogde urinedopamine-afgifte en langzame progressie. Hemifaciale spasmen, slikproblemen en dysartrie treden op wanneer de gezichtsspieren, keelholte en strottenhoofdspieren betrokken zijn. Paralytisch eten kan verschillende klinische manifestaties hebben als gevolg van verschillende beschadigde delen. Bijvoorbeeld, wanneer VII hersenbeschadiging optreedt, veroorzaakt dit lipzwakte of verlamming. Wanneer de buccale buccaal en fluiten, worden de labiale spieren gevonden, die het geluid van de lip tand beïnvloeden b , p, m zoals bag (bo), toss (páo), cat (máo) en lipgeluid f zoals vliegen (fi); in IX, X herseninnervatie van de keelspier - zachte sputumzwakte of verlamming bij het spreken Het neusgeluid is erg zwaar, en de uitspraak van de ademhaling is kort vanwege het lekken van de neus, en de uitspraak is dubbelzinnig.De uitspraak van de initialen g, k, h is bijzonder moeilijk. Tegelijkertijd gaat het gepaard met slikproblemen, hoesten, zacht verhemelte, onvolledige keelreflex of verdwijnen. Wanneer de XII schedelzenuw de linguale pees domineert, is de tong scheef en vertoont atrofie van de tongspier en spiervezels; wanneer de bilaterale laesies de tong niet kunnen strekken, zijn de tonggeluiden S en Z-geluiden dubbelzinnig.

Regelmatig keurig kan variëren, afhankelijk van de locatie van de laesie. Cerebellaire palpebrale laesies kunnen ervoor zorgen dat de gelede spieren stoornissen, dysartrie, dubbelzinnige spraak, intermitterende stagnatie of barsten, beat-achtige en sinistere woorden coördineren, vergezeld van onstabiel staan, lopen, gemakkelijk Dumpen, houdingstrillingen, ataxie van ledematen en nystagmus. Extrapiramidale laesies kunnen veranderingen in de stemspiertonus of onvrijwillige bewegingen veroorzaken. Wanneer de spierspanning wordt verhoogd, zoals het syndroom van Parkinson, is de spraak langzaam, is de toonhoogte laag, is de zin eentonig en worden de vibrato en het eerste woord vaak herhaald, omdat de oefening te vocaal is. De uitspraakspieren worden onwillekeurig uitgeoefend, zoals chorea, en de spraak is hoog en laag. De tijd is snel, de tijd is langzaam, de lengte is anders, de toon is ingelegd, de taal wordt herhaald en de spraak kan plotseling worden onderbroken of gestart.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.