Neonatale gegeneraliseerd oedeem

introductie Oedeem is een van de veel voorkomende symptomen in de neonatale periode.De uitstekende prestaties zijn gewichtstoename, die wordt veroorzaakt door overmatige ophoping van lichaamsvloeistoffen in de interstitiële ruimte, waardoor zwelling van het hele lichaam of een deel wordt veroorzaakt. Systemisch oedeem bij de geboorte wordt foetaal oedeem (hydrops fetalis) genoemd, vaak gepaard met sereuze effusie. Oedeem veroorzaakt door verschillende redenen na de geboorte wordt neonataal oedeem genoemd, vaker in de ledematen, rug, gezicht en perineum. Gedeeld in immuun- en niet-immuun foetaal oedeem, het eerste komt de laatste jaren vaker voor, vanwege de toepassing van anti-Rh D-serum om incompatibiliteit van de Rh-bloedgroep te voorkomen, is de incidentie afgenomen, niet-immuun is de belangrijkste oorzaak geworden.

Oorzaak van de ziekte

(1) Oorzaken van de ziekte

Inclusief het immuun- en niet-immuun foetaal oedeem, het eerstgenoemde komt vaker voor in de afgelopen jaren.In de afgelopen jaren is het gebruik van anti-Rh D-serum om incompatibiliteit met de Rh-bloedgroep te voorkomen, de incidentie afgenomen, niet-immuun is de belangrijkste oorzaak geworden.

Hart- en vaatziekten

Myocarditis veroorzaakt door intra-uteriene infectie, ernstige aritmie, endocardiale fibroelastose, verschillende ernstige congenitale hartziekten zoals longklep- en tricuspidalis-misvorming, aortastenose, linker ventriculaire dysplasie, atrioventriculaire vaak Hartfalen veroorzaakt door kanaal, enkele ventrikel, enz .; of als gevolg van misvorming van de vena cava, intrathoracale tumorcompressie van de vena cava, veneuze terugkeer is geblokkeerd, de druk wordt verhoogd en er treedt oedeem op.

2. Ernstige bloedarmoede

Immuun foetaal oedeem veroorzaakt door incompatibiliteit van de Rh-bloedgroep, naast niet-immuunoedeem in de zuidoostelijke en zuidwestelijke provincies zoals Guangdong, Guangxi, Sichuan vanwege G-6-PD-tekort, alfa-thalassemie. Foetale-moeder of foetale-foetale transfusie kan ook worden veroorzaakt.

3. Plasma-eiwit is laag

Congenitale nefropathie foetale uitscheiding van urine-eiwit teveel, congenitale hepatitis of verminderde cirrose-eiwitsynthese kan foetaal eiwitoedeem veroorzaken veroorzaakt door laag plasma-eiwit.

4. Anders

Pulmonale dysplasie, pulmonale lymfangiogenese, gastro-intestinale obstructie, congenitale ovariële hypoplasie (Turners-syndroom), pterygium-syndroom (Noonan-syndroom), 21-trisomiesyndroom, placenta-afwijkingen en diabetes bij zwangere vrouwen Door zwangerschap veroorzaakt hypertensie-syndroom kan oedeem bij de foetus veroorzaken. Een paar kunnen de oorzaak niet vinden, zoals aritmie niet op tijd gevonden.

(twee) pathogenese

1. Intravasculaire en extracorporale vloeistofuitwisselingsstoornissen

Onder normale omstandigheden is er een dynamisch evenwicht tussen bloed en interstitiële vloeistof, die wordt bepaald door verschillende factoren. Onder hen wordt het voornamelijk beïnvloed door vasculaire permeabiliteit en osmotische druk. De haarvaten van het hele lichaam hebben een bepaalde permeabiliteit en stoffen zoals water, anorganische zouten, glucose en ureum kunnen vrij door de wand van de bloedvaten passeren en colloïdale stoffen zoals plasma-eiwitten van macromoleculen worden niet gemakkelijk overgedragen. Wanneer bloed in de capillairen stroomt, filtert het slagaderuiteinde meer kracht uit dan de reflux, en het kristallijne materiaal in het plasma komt de interstitiële ruimte met het water binnen en vormt een interstitiële vloeistof. De factoren die voorkomen dat vloeistof vanuit de interstitiële ruimte weer in het bloed wordt opgenomen, zijn de hydrostatische druk (capillaire druk) in de capillairen en de colloïde osmotische druk van de interstitiële vloeistof. Aan het veneuze uiteinde is de stroomsnelheid groter dan de gefilterde hoeveelheid, en de meeste interkristallijne vloeibare kristallen keren terug naar het bloed wanneer het water door de capillaire wand passeert. De factoren die voorkomen dat vloeistof uit de bloedvaten wordt gefilterd en de terugkeer van vloeistof uit de interstitiële ruimte bevorderen, zijn de hydrostatische druk van de interstitiële vloeistof en de colloïde osmotische druk van het plasma. Een ander deel van de interstitiële vloeistof stroomt terug in de bloedvaten door de lymfevaten. De gemeenschappelijke factoren voor klinische interne en externe vloeistofuitwisselingsstoornissen zijn:

(1) Verhoogde capillaire druk: in het geval van systemische of lokale bloedcirculatiestoornissen neemt de capillaire druk aan het veneuze uiteinde toe, waardoor de absorptie van vloeistof tussen weefsels naar de bloedcirculatie wordt belemmerd en de lymfevloeistof wordt verhoogd. Wanneer de hoeveelheid lymfeproductie de limiet van lymfatische refluxcapaciteit overschrijdt, hoopt het sputum zich op in de interstitiële ruimte om oedeem te vormen. Deze aandoening wordt gezien bij congestief hartfalen, cirrose en dergelijke.

(2) Plasmacolloïde osmotische drukverlaging: Plasmacolloïde osmotische druk is de belangrijkste instandhouder van intravasculair bloed. Wanneer de plasma-colloïde osmotische druk wordt verlaagd, neemt het intravasculaire water dat lekt toe, neemt de reflux af en accumuleert de interstitiële vloeistof te veel om oedeem te vormen. Het niveau van plasma-colloïde osmotische druk hangt af van plasma-eiwitten. Oedeem kan optreden wanneer het totale plasma-eiwit minder dan 4,5 g% is, albumine minder dan 2 g% is of de verhouding van albumine tot globuline is omgekeerd. Dit is het geval met congenitaal nefrotisch syndroom, cirrose en dystrofisch oedeem.

(3) Verhoogde capillaire permeabiliteit: Proteïne dringt niet gemakkelijk door in de normale capillaire wand, maar in pathologische omstandigheden kan de permeabiliteit van de capillaire wand worden verhoogd en kan het macromoleculaire eiwitcolloïde door de capillaire wand binnendringen. In het weefsel wordt de colloïdale osmotische druk van de interstitiële vloeistof verhoogd en de interstitiële vloeistof verhoogd, waardoor systemisch of lokaal oedeem wordt veroorzaakt. Factoren die een verhoogde permeabiliteit van de capillaire wand veroorzaken zijn:

1 weefselhypoxie, metabole stoornissen, verhoogde zuurmetabolieten, verhoogde waterstofionconcentratie, enz., Kunnen denaturatie en vloeibaarheid van het basaalmembraan en reticulaire vezelcomponenten van capillaire wandcellen veroorzaken.

2 Sommige bacteriële metabolieten vallen uiteen.

3 Het lichaam produceert bepaalde vasoactieve stoffen zoals histamine, serotonine, bradykinine en chronische allergische stoffen.

4 ontsteking, koud.

5 Oedeem veroorzaakt door geneesmiddelallergie wordt ook geassocieerd met een verhoogde permeabiliteit van de capillaire wand.

6 sympathische toon verhoogd, plasma-eiwit van idiopathisch oedeem is te laag, naast verhoogd katabolisme, maar ook nauw verwant aan verhoogde sympathische toon.

(4) Lymfatische drainagestoornis: onder normale omstandigheden keert een deel van de interstitiële vloeistof rechtstreeks terug van de interstitiële ruimte naar het bloedvat en het andere deel keert terug van de lymfe. Vanwege de permeabiliteit van de capillaire lymfatische wand kunnen de eiwitten in de interstitiële vloeistof vrij passeren. Ongeveer 100 g eiwit wordt dagelijks door normale mensen uit het bloed naar de interstitiële vloeistof gefilterd en ongeveer 95% van hen wordt via de lymfevaten in het bloed teruggevoerd naar het bloed. Wanneer het lymfestelsel wordt samengedrukt, zoals tumoren, aangeboren erfelijke ziekten, enz., Kan de interstitiële vloeistof niet worden teruggevoerd naar het bloed via de lymfevaten en wordt de interstitiële vloeistof colloïde osmotische druk verhoogd, wat resulteert in oedeem. Oedeem veroorzaakt door congestief hartfalen, cirrose, ascites, enz., Is gerelateerd aan de snelheid waarmee lymfevloeistofproductie de snelheid van terugkeer naar de ader overschrijdt.

(5) Intracellulaire en extracellulaire vloeibare natriumuitscheidingsstoornis: onder normale omstandigheden blijven de intracellulaire en extracellulaire vloeistoffen in balans, voornamelijk vanwege de werking van kristalosmotische druk, die wordt beïnvloed door de concentratie van kalium- en natriumionen. Natriumion is de hoofdcomponent van de extracellulaire vloeistof en kaliumion is de hoofdcomponent van de intracellulaire vloeistof. Natriumionen zijn de belangrijkste factoren die de vloeistofbalans binnen en buiten de cel beïnvloeden. De osmotische druk van de extracellulaire vloeistof wordt hoofdzakelijk bepaald door de natriumionconcentratie. Wanneer natrium in het lichaam wordt vastgehouden, wordt, om het evenwicht van de interne en externe vloeistoffen te behouden, water vastgehouden door de inname van water of de nieren en wordt het water vastgehouden, wat resulteert in een toename van de hoeveelheid extracellulaire vloeistof en oedeem. Klinisch gezien oedeem veroorzaakt door hart- en nierziekten, dat wil zeggen water- en natriumretentie.

2. Vloeistofafvoerstoornis

De uitscheiding van lichaamsvloeistoffen gaat voornamelijk door de nieren. De regulering van de water- en zoutbalans door de nier wordt bereikt door glomerulaire filtratie en tubulaire reabsorptie. De neonatale glomerulaire filtratie-oplossing is 14 liter per dag en 80 tot 100 ml wordt uit de urinewegen afgevoerd. Men ziet dat 99% van het filtraat opnieuw wordt geabsorbeerd door de proximale ingewikkelde buis, het medullaire kanaal, de distale ingewikkelde buis en het verzamelkanaal. Wanneer de functie van deze delen is aangetast, treedt oedeem op.

In de neonatale periode is de nierontwikkeling niet volwassen, de nierfiltratie en de reabsorptiefunctie zijn slecht en het endocriene systeem (met aldosteron, antidiuretisch hormoon, enz.) En het enzymsysteem zijn onrijp, vaak van invloed op de regulatie van water en elektrolyten in de nier, waardoor gemakkelijk oedeem wordt veroorzaakt Of uitdroging, acidose. Bij afwezigheid van warmte zijn de bovengenoemde functies slecht en is de kans groter dat oedeem optreedt.

inspectie

Gerelateerde inspectie

ECG nierfunctietest

1. Fysiologische

De totale hoeveelheid lichaamsvloeistof in normale pasgeborenen is goed voor 80% van het lichaamsgewicht, wat hoger is dan in andere leeftijdsgroepen. Het toegenomen aandeel zit voornamelijk in extracellulaire vloeistof. Daarom hebben normale pasgeborenen een bepaalde mate van oedeem, vooral bij premature baby's, en zelfs vingerinsprongen kunnen optreden. Het is duidelijk in de rug van de hand, de achterkant van de voet en de oogleden. Het wordt geassocieerd met lagere niveaus van atriaal natriuretisch peptide in de bloedcirculatie van pasgeborenen, vooral premature baby's, en beïnvloedt de rol van renale natriumuitscheiding en wateruitscheiding. Naarmate het fysiologische gewicht afneemt, wordt het overtollige vocht afgevoerd en verdwijnt het oedeem op natuurlijke wijze.

2. Bloedarmoede

Ernstige bloedarmoede veroorzaakt door verschillende oorzaken kan oedeem veroorzaken na de geboorte van de pasgeborene en de mate van oedeem en bloedarmoede is mogelijk niet volledig parallel. Pasgeborenen hebben vooral minder vitamine E-opslag, snellere groei na de geboorte, vitamine E heeft een grote hoeveelheid nodig en oedeem in de late neonatale periode wanneer het tekort optreedt.De volgende buik, vulva en dij zijn duidelijker en de bloedarmoede is duidelijker na 6-8 weken. Op dit moment worden reticulocyten verhoogd, bloedplaatjes verhoogd of verschijnen gecondenseerde rode bloedcellen. Na behandeling met vitamine E nam de hoeveelheid urine toe en verdween het oedeem snel.

3. Cardiogeen

Allerlei ernstige aritmie, myocarditis, aangeboren hartaandoeningen en fibroelastosis kunnen hartstoornissen en oedeem veroorzaken in de neonatale periode. De prestaties zijn moeilijk te voeden, gewichtstoename (80 tot 100 g per dag), zweten in het gezicht bij het eten van melk, kortademigheid, snelle hartslag, lage hartgeluiden, galopperen, zwakke pols, groot hart. Aangeboren hartziekten kunnen cyanose en hartruis hebben. Beide longen kunnen na het inademen goed en nat ruiken. De lever wordt geleidelijk vergroot. Oedeem begint voor de oogleden en het scheenbeen.In ernstige gevallen wordt het oedeem verergerd en is er oligurie of anurie. De ledematen hebben een lage spanning. De uiteinden van de ledematen zijn cool. Röntgenonderzoek toonde aan dat het hart was vergroot, de hartslag was verzwakt, de longtextuur was toegenomen en verdikt en het elektrocardiogram had vaak verschillende aritmie (zoals pre-systolische contractie en tachycardie), vergezeld van intra- of indoor geleidingsvertraging, QRS laagspanning, ST Het segment beweegt naar beneden, de T-golf is laag of omgekeerd en er kan een abnormale Q-golf in de V4RV1-kabel verschijnen. Echocardiografie kan wijzen op vergroting van de linkerventrikel en ventriculaire disfunctie. Serologisch onderzoek toonde aan dat aspartaattransferase, aspartaataminotransferase, lactaatdehydrogenase en fosfocreatinekinase en hun iso-enzymen in verschillende mate waren verhoogd.

4. Nieroorsprong

Neonaten, vooral premature baby's, hebben een onvolgroeide nierfunctie en een lage glomerulaire filtratiesnelheid.Bijvoorbeeld natriuminname of overmatig intraveneus vloeistofvolume is gevoelig voor oedeem. Anderen zoals aangeboren nefropathie, verschillende urinaire misvormingen en nieradertrombose kunnen ook oedeem veroorzaken. De meeste aangeboren nefropathie heeft verstikking in de baarmoeder. Na de geboorte kan er sprake zijn van bleek, abnormaal huilen, ademhalingsmoeilijkheden, oedeem en oedeem. In ernstige gevallen kan vloeistof worden geproduceerd in de borst en buikholte. Urineonderzoek Naast een grote hoeveelheid proteïnurie kunnen ook gewone rode bloedcellen onder de microscoop, milde aminozuur urine en diabetes worden gezien. Hypoproteïnemie, serumalbumine en gamma-globuline namen af. Alpha 2-lipoproteïne stijgt. Cholesterol kan wel of niet toenemen. Uremie kan in een vergevorderd stadium voorkomen en de bloeddruk is niet hoog. Maternale zwangerschap vaak gecombineerd met zwangerschapsvergiftiging, vroeggeboorte. De placenta is groot, vaak meer dan 25% van het gewicht van de baby, tot 40%, en de overgrote meerderheid sterft aan infectie binnen 1 jaar na de geboorte. Er zijn ook meldingen van succesvolle niertransplantatie.

5. Hypoproteïnemie

Oedeem kan worden veroorzaakt wanneer het plasma-eiwit lager is dan 40 g / L of albumine lager is dan 20 g / L. Gevonden in lever, nieren en andere ziekten. De klinische manifestaties zijn oedeem, wat vaker voorkomt in het gezicht, oogleden, onderste ledematen, bovenste ledematen, nek en enkels.Het is een depressief oedeem en oedeem kan worden verergerd met veranderingen in lichaamspositie. De huid is koud, bleek, langzamer in hartslag en verminderd in urineproductie. Totaal eiwit in plasma en albumine zijn verminderd. Hemoglobine en rode bloedcellen zijn verminderd en urine is normaal of enigszins abnormaal.

6. Neonataal scleroedeem

Komt vaker voor in het koude seizoen en houdt verband met bevriezing, infectie, hypoxemie en andere factoren, als gevolg van verhoogde capillaire permeabiliteit, verhoogde interstitiële vloeistof, met oedeem. Het kan ook worden veroorzaakt door subcutane weefselverzadigde vetzuurstolling, wat niet-concaaf oedeem is. De harde zwelling begint in de kuit en verspreidt zich later naar de billen, romp en gezicht. Het hard gezwollen gebied gaat gepaard met depressief oedeem, de huid is koud en het is donkerrood. In ernstige gevallen is het blauwpaars. Lage lichaamstemperatuur, zwak huilen, zwak zuigen of weigeren om te eten. Minder lichamelijke activiteit. De prevalentie van premature baby's is hoger dan die van normale pasgeborenen.

7. Endocrien

Kinderen met aangeboren hypothyreoïdie hebben slijmoedeem, dikke huid, niet-concaaf oedeem, vaak gepaard met lage respons, fysiologische geelzuchtverlenging en constipatie. Neonataal oedeem kan optreden bij bijnierhyperfunctie, neurohypophyseale vasopressine of adrenocorticale aldosteron metabolismestoornissen. Sporadische dysplasie treedt op in de late neonatale periode, er kan slijmoedeem rond de oogleden zijn en er is geen depressie. De huid kan van een patroon worden voorzien. Lage lichaamstemperatuur, lethargie, minder huilen, problemen met voeden, langzaam zuigen en zelfs weigering om te eten, opgeblazen gevoel, constipatie. Slechte ademhaling. Er is een buzz. Fysiologische geelzucht is verlengd. De peesreflexspier samentrok normaal en de ontspanning was langzamer. Röntgenonderzoek liet dysplasie van het distale dijbeen en de proximale humerus zien. De binding van serumproteïne aan jodium is lager en die zonder schildklier zijn lager. Serumthyrotropine-radio-immunoassay kan worden gediagnosticeerd als de serumthyrotropine-concentratie groter is dan 20 microunits per milliliter bij 72 uur na de geboorte. Serum T3, T4-concentraties zijn verlaagd of op het marginale niveau. De absorptiesnelheid van de schildklierjodium is aanzienlijk verlaagd. Bloedsuiker en serum alkalische fosfatase zijn verlaagd.

8. Hypocalcemie

Het kan systemisch of alleen onderste ledemaatoedeem bij neonaten veroorzaken.De pathogenese is niet volledig opgehelderd.Het kan verband houden met de betrokkenheid van calciumionen bij het reguleren van de permeabiliteit van tubulaire epitheelmembranen in de nier, zoals verlaagd calcium en verhoogde permeabiliteit. Calciumionen zijn ook nauw verwant met de permeabiliteit van bloedvaten, die ook de capillaire permeabiliteit kunnen verhogen en de onderhuidse weefselruimte kunnen binnendringen. Oedeem kan snel verdwijnen na suppletie met calcium. De ziekte komt vaker voor bij premature baby's, voldragen kinderen of moeders met diabetes of door zwangerschap veroorzaakte hypertensie. Symptomen treden vaak op 3 tot 5 dagen na de geboorte, die wordt gekenmerkt door verschillende gradaties van oedeem aan de zijkanten van de benen en depressie. Oedeem kan ook optreden op de extremiteiten van de extremiteiten, die beperkt is. Tegelijkertijd met lage calciumconvulsies is bloedcalcium in het algemeen lager dan 7,5 mg / dl, is bloedfosfor normaal of verhoogd, is serumalkalische fosfatase normaal. De hoeveelheid albumine is hoog en de gamma-globuline is laag. Elektrocardiogramonderzoek kan een verlengd QT-interval hebben en af en toe een geleidingsblok en bradycardie. De prognose van deze ziekte is goed, het beloop van de ziekte is 3 tot 7 dagen en kan op natuurlijke wijze worden hersteld.

9. Idiopathisch oedeem

De oorzaak is onbekend, de algemene toestand van het kind is goed en het oedeem kan van nature verdwijnen, idiopathisch oedeem genoemd.

Volgens de geschiedenis, symptomen, tekenen en hematurietests kan de oorzaak van neonataal oedeem worden vastgesteld. Voor enkele zeldzame oorzaken zijn speciale immuun-, endocriene en chromosoomtests vereist. Foetaal oedeem moet vóór de bevalling worden gediagnosticeerd en de dikte van de foetus kan worden gemeten met B-echografie, bijvoorbeeld 5 mm of vergroting van de placenta, sereuze effusie kan worden gebruikt voor voorlopige diagnose. Hartafwijkingen kunnen ook worden gevonden door B-echografie, of foetale bloedgroep, bloedgroep immuunsubstanties, bilirubine, karyotype of DNA en hemoglobine-elektroforese kunnen worden gedetecteerd door vruchtwater om de oorzaak te helpen diagnosticeren en behandelen.

Differentiële diagnose

Volgens de geschiedenis, symptomen, tekenen en hematurietests kan de oorzaak van neonataal oedeem worden vastgesteld. Voor enkele zeldzame oorzaken zijn speciale immuun-, endocriene en chromosoomtests vereist. Foetaal oedeem moet vóór de bevalling worden gediagnosticeerd en de dikte van de foetus kan worden gemeten met B-echografie, bijvoorbeeld 5 mm of vergroting van de placenta, sereuze effusie kan worden gebruikt voor voorlopige diagnose. Hartafwijkingen kunnen ook worden gevonden door B-echografie, of foetale bloedgroep, bloedgroep immuunsubstanties, bilirubine, karyotype of DNA en hemoglobine-elektroforese kunnen worden gedetecteerd door vruchtwater om de oorzaak te helpen diagnosticeren en behandelen.

1. Lymfoedeem: voornamelijk waargenomen bij idiopathisch erfelijk lymfoedeem, ook bekend als aangeboren genetische rubberziekte of ziekte van Milroy. Lymfatische refluxaandoening door uitbreiding van perifere lymfevaten. Ledemaathypertrofie, vingerloze inspringing, vaker voor in de onderste ledematen, asymmetrie. Individuen kunnen worden gecombineerd met chylothorax en / of chylothorax.

2. Unilaterale ledemaathypertrofie: voor aangeboren dysplasie, enkele of unilaterale ledemaathypertrofie, geen andere afwijkingen.

1. Fysiologisch: de totale lichaamsvloeistof van normale pasgeborenen is goed voor 80% van het lichaamsgewicht, dat hoger is dan andere leeftijdsgroepen. Het toegenomen aandeel zit voornamelijk in extracellulaire vloeistof. Daarom hebben normale pasgeborenen een bepaalde mate van oedeem, vooral bij premature baby's. Vingerinspringing verschijnt, wat duidelijk is in de rug van de hand, de achterkant van de voet en de oogleden. Het wordt geassocieerd met lagere niveaus van atriaal natriuretisch peptide in de bloedcirculatie van pasgeborenen, vooral premature baby's, en beïnvloedt de rol van renale natriumuitscheiding en wateruitscheiding. Naarmate het fysiologische gewicht afneemt, wordt het overtollige vocht afgevoerd en verdwijnt het oedeem op natuurlijke wijze.

2. Bloedarmoede: ernstige bloedarmoede veroorzaakt door verschillende oorzaken kan oedeem veroorzaken na de geboorte van de pasgeborene en de mate van oedeem en bloedarmoede is mogelijk niet volledig parallel. Pasgeborenen hebben vooral minder vitamine E-opslag, snellere groei na de geboorte, vitamine E heeft een grote hoeveelheid nodig en oedeem in de late neonatale periode wanneer het tekort optreedt.De volgende buik, vulva en dij zijn duidelijker en de bloedarmoede is duidelijker na 6-8 weken. Op dit moment worden reticulocyten verhoogd, bloedplaatjes verhoogd of verschijnen gecondenseerde rode bloedcellen. Na behandeling met vitamine E nam de hoeveelheid urine toe en verdween het oedeem snel.

3. Hart: tijdens de neonatale periode van hartinsufficiëntie en oedeem kan een verscheidenheid aan ernstige aritmie, myocarditis, aangeboren hartaandoeningen en fibroelastose optreden. De prestaties zijn moeilijk te voeden, gewichtstoename (80 tot 100 g per dag), zweten in het gezicht bij het eten van melk, kortademigheid, snelle hartslag, lage hartgeluiden, galopperen, zwakke pols, groot hart. Aangeboren hartziekten kunnen cyanose en hartruis hebben. Beide longen kunnen fijne natte en natte rales ruiken aan het einde van de inademing. De lever wordt geleidelijk vergroot. Oedeem begint voor de oogleden en het scheenbeen.In ernstige gevallen wordt het oedeem verergerd en is er oligurie of anurie. De ledematen hebben een lage spanning. De uiteinden van de ledematen zijn cool. Röntgenonderzoek toonde aan dat het hart was vergroot, de hartslag was verzwakt, de longtextuur was toegenomen en verdikt en het elektrocardiogram had vaak verschillende aritmie (zoals pre-systolische contractie en tachycardie), vergezeld van intra- of indoor geleidingsvertraging, QRS laagspanning, ST Het segment beweegt naar beneden, de T-golf is laag of omgekeerd en er kan een abnormale Q-golf in de V4RV1-kabel verschijnen. Echocardiografie kan wijzen op vergroting van de linkerventrikel en ventriculaire disfunctie. Serologisch onderzoek toonde aan dat aspartaattransferase, aspartaataminotransferase, lactaatdehydrogenase en fosfocreatinekinase en hun iso-enzymen in verschillende mate waren verhoogd.

4. Uit de nieren afkomstige: neonatale, vooral premature baby's, de nierfunctie is onvolgroeid, de glomerulaire filtratiesnelheid is laag, bijvoorbeeld natriuminname of overmatig intraveneus vloeistofvolume is gevoelig voor oedeem. Anderen zoals aangeboren nefropathie, verschillende urinaire misvormingen en nieradertrombose kunnen ook oedeem veroorzaken. De meeste aangeboren nefropathie heeft verstikking in de baarmoeder. Na de geboorte kan er sprake zijn van bleek, abnormaal huilen, ademhalingsmoeilijkheden, oedeem en oedeem. In ernstige gevallen kan vloeistof worden geproduceerd in de borst en buikholte. Urineonderzoek Naast een grote hoeveelheid proteïnurie kunnen ook gewone rode bloedcellen onder de microscoop, milde aminozuur urine en diabetes worden gezien. Hypoproteïnemie, serumalbumine en gamma-globuline namen af. Alpha 2-lipoproteïne stijgt. Cholesterol kan wel of niet toenemen. Uremie kan in een vergevorderd stadium voorkomen en de bloeddruk is niet hoog. Maternale zwangerschap vaak gecombineerd met zwangerschapsvergiftiging, vroeggeboorte. De placenta is groot, vaak meer dan 25% van het gewicht van de baby, tot 40%, en de overgrote meerderheid sterft aan infectie binnen 1 jaar na de geboorte. Er zijn ook meldingen van succesvolle niertransplantatie.

5. Hypoproteïnemie: wanneer het plasma-eiwit lager is dan 40 g / l of albumine kleiner is dan 20 g / l, kan dit oedeem veroorzaken. Gevonden in lever, nieren en andere ziekten. De klinische manifestaties zijn oedeem, wat vaker voorkomt in het gezicht, oogleden, onderste ledematen, bovenste ledematen, nek en enkels.Het is een depressief oedeem en oedeem kan worden verergerd met veranderingen in lichaamspositie. De huid is koud, bleek, langzamer in hartslag en verminderd in urineproductie. Totaal eiwit in plasma en albumine zijn verminderd. Hemoglobine en rode bloedcellen zijn verminderd en urine is normaal of enigszins abnormaal.

6. Neonataal scleroedeem: komt vaker voor in het koude seizoen en houdt verband met bevriezing, infectie, hypoxemie en andere factoren, als gevolg van verhoogde capillaire permeabiliteit, verhoogde interstitiële vloeistof, met oedeem. Het kan ook worden veroorzaakt door subcutane weefselverzadigde vetzuurstolling, wat niet-concaaf oedeem is. De harde zwelling begint in de kuit en verspreidt zich later naar de billen, romp en gezicht. Het hard gezwollen gebied gaat gepaard met depressief oedeem, de huid is koud en het is donkerrood. In ernstige gevallen is het blauwpaars. Lage lichaamstemperatuur, zwak huilen, zwak zuigen of weigeren om te eten. Minder lichamelijke activiteit. De prevalentie van premature baby's is hoger dan die van normale pasgeborenen.

7. Endocriene: kinderen met aangeboren hypothyreoïdie hebben slijmoedeem, dikke huid, niet-concaaf oedeem, vaak vergezeld van lage respons, fysiologische geelzucht en constipatie. Neonataal oedeem kan optreden bij bijnierhyperfunctie, neurohypophyseale vasopressine of adrenocorticale aldosteron metabolismestoornissen. Sporadische dysplasie treedt op in de late neonatale periode, er kan slijmoedeem rond de oogleden zijn en er is geen depressie. De huid kan van een patroon worden voorzien. Lage lichaamstemperatuur, lethargie, minder huilen, problemen met voeden, langzaam zuigen en zelfs weigering om te eten, opgeblazen gevoel, constipatie. Slechte ademhaling. Er is een buzz. Fysiologische geelzucht is verlengd. De peesreflexspier samentrok normaal en de ontspanning was langzamer. Röntgenonderzoek liet dysplasie van het distale dijbeen en de proximale humerus zien. De binding van serumproteïne aan jodium is lager en die zonder schildklier zijn lager. Serumthyrotropine-radio-immunoassay kan worden gediagnosticeerd als de serumthyrotropine-concentratie groter is dan 20 microunits per milliliter bij 72 uur na de geboorte. Serum T3, T4-concentraties zijn verlaagd of op het marginale niveau. De absorptiesnelheid van de schildklierjodium is aanzienlijk verlaagd. Bloedsuiker en serum alkalische fosfatase zijn verlaagd.

8. Hypocalciëmie: het kan systemisch of alleen lager ledemaatoedeem bij neonaten veroorzaken.De pathogenese is niet volledig opgehelderd.Het kan verband houden met de betrokkenheid van calciumionen bij het reguleren van de permeabiliteit van tubulaire epitheelmembranen, zoals verminderd calcium en verhoogde permeabiliteit. Calciumionen zijn ook nauw verwant met de permeabiliteit van bloedvaten, die ook de capillaire permeabiliteit kunnen verhogen en de onderhuidse weefselruimte kunnen binnendringen. Oedeem kan snel verdwijnen na suppletie met calcium. De ziekte komt vaker voor bij premature baby's, voldragen kinderen of moeders met diabetes of door zwangerschap veroorzaakte hypertensie. Symptomen treden vaak op 3 tot 5 dagen na de geboorte, die wordt gekenmerkt door verschillende gradaties van oedeem aan de zijkanten van de benen en depressie. Oedeem kan ook optreden op de extremiteiten van de extremiteiten, die beperkt is. Tegelijkertijd met lage calciumconvulsies is bloedcalcium in het algemeen lager dan 7,5 mg / dl, is bloedfosfor normaal of verhoogd, is serumalkalische fosfatase normaal. De hoeveelheid albumine is hoog en de gamma-globuline is laag. Elektrocardiogramonderzoek kan een verlengd QT-interval hebben en af en toe een geleidingsblok en bradycardie. De prognose van deze ziekte is goed, het ziekteverloop is 3 tot 7 dagen en kan op natuurlijke wijze worden hersteld.

9. Idiopathisch oedeem: de oorzaak is onbekend, de algemene toestand van het kind is goed en het oedeem kan van nature verdwijnen, idiopathisch oedeem genoemd.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.