Nat gangreen van de onderste ledematen

introductie Na weefselnecrose, als gevolg van de infectie van secundaire bederfbacteriën en andere factoren, vertoont het een speciale morfologische verandering zoals zwart en donkergroen, gangreen genoemd. Het necrotische weefsel wordt afgebroken door bederfbacteriën om waterstofsulfide te produceren, dat samengaat met het in hemoglobine afgebroken ijzer om ijzersulfide te vormen, waardoor het necrotische weefsel zwart wordt. Het gangreen is verdeeld in de volgende drie soorten: droog gangreen (droog gangreen) wordt meestal gevonden aan de uiteinden van de extremiteiten, zoals atherosclerose, tromboangiitis obliterans en bevriezing. Op dit moment is de slagader geblokkeerd en is de veneuze terugkeer glad, dus het necrotische weefsel heeft minder water en het oppervlaktewater is gemakkelijk te verdampen, waardoor de laesie droogt en krimpt, met een donkerbruine kleur en er is een duidelijke grenslijn met het omliggende gezonde weefsel. Omdat necrotisch weefsel relatief droog is, zijn bederfinfecties over het algemeen mild. Nat gangreen (nat gangreen) Het grootste deel van het natte gangreen komt voor in de interne organen (darmen, baarmoeder, longen, enz.) Die verbonden zijn met de buitenwereld, en kan ook worden gezien in de ledematen (indien vergezeld door congestie en oedeem). Op dit moment zijn de bederfbacteriën ernstig geïnfecteerd vanwege het hoge watergehalte van het necrotische weefsel en het lokale gebied is duidelijk gezwollen en het is donkergroen of vies zwart. De bederfbacteriën breken eiwitten af, produceren sputum, skatol, enz. En veroorzaken een slechte geur. Omdat de laesies zich sneller ontwikkelen en de ontsteking diffuser is, is er geen duidelijke scheidslijn tussen het necrotische weefsel en het gezonde weefsel. Tegelijkertijd kunnen de toxische producten en bacteriële toxines geproduceerd door weefselnecrose worden geabsorbeerd, wat symptomen van systemische vergiftiging en zelfs de dood als gevolg van toxische shock kan veroorzaken. Veel voorkomend nat gangreen heeft gangreen-blindedarmontsteking, gangreen in de darm, longgangreen en postpartum gangreen-endometritis. Gasgangreen is een speciaal type nat gangreen, voornamelijk aangetroffen in ernstige open spierwonden en gecombineerd met anaërobe infecties zoals Clostridium perfringens. Wanneer de bacteriën het necrotische weefsel afbreken, wordt een grote hoeveelheid gas gegenereerd, zodat het necrotische weefsel een grote hoeveelheid luchtbellen bevat en er een "burst" geluid is. Maaggangreenlaesies ontwikkelen zich snel, de vergiftigingsverschijnselen zijn duidelijk en de gevolgen zijn ernstig en vereisen dringende behandeling. Nat gangreen van de onderste ledematen verwijst naar nat gangreen dat voorkomt in de onderste ledematen. Infectieus "nat" gangreen is een toxine geproduceerd door bacteriën genaamd Clostridium dat zich vermenigvuldigt op necrotische spieren, het doden van spieren en de bovenste huid in een gebied. Pistoolwonden, auto-ongelukken en andere wonden zonder spier- of huidbloedvoorziening zijn besmet en kunnen de bacteriën infecteren. Chirurgen kunnen dit besmettelijke "natte" gangreen vaak voorkomen door de wond zorgvuldig te reinigen. De arts zal alle slechte circulatie en besmet weefsel verwijderen. Soms moeten artsen, om gangreen te voorkomen, onvermijdelijk een deel van hun ledematen verwijderen.

Oorzaak van de ziekte

1) De bloedsuikerspiegel is lange tijd te hoog en er is geen externe factor om zichzelf te zweren;

2) onjuiste behandeling van voetschimmelinfectie;

3) Onjuiste behandeling van kakkerlakken, likdoorns en spleten;

4) De teennagel is te kort en het nagelbed is tweemaal geïnfecteerd;

5) Jeuk van de huid en infectie veroorzaakt door muggenbeten;

6) Onbedoelde brandwonden en brandwonden tijdens de winterverwarming;

7) traumatische infectie;

8) infectie na een operatie;

9) Geïnfecteerd door onjuiste droge en droge behandeling van de voet;

10) Ongepast schoeisel en wrijving veroorzaken infecties. Diabetische zweren kunnen ook in andere gebieden voorkomen.

Clostridium is een grampositieve anaërobe bacterie, die voornamelijk wordt veroorzaakt door Clostridium perfringens (Wei bacillus), oedeem en bacillus, gevolgd door Bacillus bacillus en lytische bacillen. Gangreen, vaak een gemengde infectie van twee of meer pathogenen.

Clostridium wordt veel aangetroffen in de bodem en uitwerpselen van mens en dier, dus het is gemakkelijk om in de wond te komen, maar het veroorzaakt niet noodzakelijkerwijs ziekte. Het optreden van gasgangreen wordt niet alleen bepaald door de aanwezigheid van dysenteriebacillen, maar wordt bepaald door de weerstand en wonden van het lichaam, dat wil zeggen een anoxische omgeving die bevorderlijk is voor de groei en reproductie van dystrofische gastrobacter. Daarom, waterverlies, massaal bloedverlies of shock, maar ook een groot gebied van weefselnecrose, diepe spierbeschadiging, vooral dij- en bilschade, granaatscherf, open fractuur of geassocieerd met ernstig vaatletsel, het gebruik van tourniquet-tijd is te lang, enz. Het is gevoelig voor gasgangreen.

De pathogenen van gasgangreen groeien en reproduceren voornamelijk in de wond en dringen zelden de bloedcirculatie binnen om sepsis te veroorzaken. De gasproducerende bacteriën produceren alfa-toxine, collagenase, hyaluronidase, lytisch enzym en deoxyribonuclease, etc., vernietiging van rode bloedcellen veroorzaakt hemolyse, hemoglobinurie, oligurie, nierweefselnecrose, oedeem, liquefactie en grote spiernecrose. De laesie verspreidt zich snel en verslechtert. De afbraak van suiker produceert een grote hoeveelheid gas, waardoor het weefsel opzwelt; de afbraak van eiwit en de vloeibaarmaking van gelatine produceren waterstofsulfide, waardoor de wond stinkt. Vanwege ischemie, plasma-exsudatie en de werking van verschillende gifstoffen, zijn de weefsels en spieren in de wond verder necrotisch en corrosief, wat meer bevorderlijk is voor de reproductie van bacteriën en de laesies verergert. Een grote hoeveelheid weefselnecrose en exotoxine-absorptie kan ernstige toxemie veroorzaken. Bepaalde gifstoffen kunnen rechtstreeks het hart, de lever en de nieren binnendringen, waardoor focale necrose wordt veroorzaakt, waardoor disfunctie van deze organen ontstaat.

inspectie

Gerelateerde inspectie

X-ray lipiodol beeldvormende bacteriën bacteriologische test voor gevoeligheidstest voor antibiotica

Vooral op basis van klinische manifestaties, wondafscheidingsonderzoek en röntgenonderzoek, zoals letsel of chirurgie, heeft de wond ongebruikelijke pijn, neemt de lokale zwelling snel toe, is de huid rond de wond sputum en zijn er ernstige symptomen van systemische vergiftiging, zoals polsversnelling. Prikkelbaarheid, progressieve bloedarmoede, dat wil zeggen, de mogelijkheid van gasgangreen moet worden overwogen; de secretievlekken in de wond worden onderzocht met een groot aantal grampositieve bacillen, röntgenonderzoek van het gas tussen de wondspieren, is de diagnose van gasgangreen Een belangrijke basis. Anaërobe bacteriecultuur en pathologische biopsie kunnen de diagnose bevestigen, maar het duurt een bepaalde tijd, dus u kunt niet wachten op de resultaten, om de behandeling niet uit te stellen.

Differentiële diagnose

Talus necrose: ischemische necrose komt vaker voor. De talus is het enige bot in het hele lichaam dat geen spieren heeft om te stoppen en zich te hechten.Als het enkelgewricht ernstig beschadigd is, wordt de bloedtoevoer naar de talus volledig vernietigd en treedt ischemische necrose op. Uiteindelijk stort het taluslichaam in en vervormt het, waardoor enkelgewrichtartrose ontstaat. Daarom spelen preventie en vroege behandeling van avasculaire necrose van de talus een belangrijke rol in de functie ervan. De talusfractuur is de belangrijkste oorzaak van talusnecrose, de andere oorzaken van talusnecrose zijn slechts ongeveer 10%. Osteoclastnecrose moet actief worden behandeld volgens de oorzaak, glucocorticoïden (die osteonecrose kunnen veroorzaken).

Arteriële ischemie van de onderste extremiteit: Veel voorkomende ziekten zijn arteriosclerotische occlusieve ziekte, tromboangiitis obliterans, vasculitis, arteriële schade, arteriële nood en aneurysmale cystische ziekte, waarvan de eerste twee de meest voorkomende zijn. Arteriële ischemie aan de onderste extremiteit kan worden onderverdeeld in drie fasen: vroeg, midden en laat. In het vroege stadium van ischemie zijn de belangrijkste manifestaties de kou, gevoelloosheid en acupunctuur van het getroffen ledemaat. Tijdens het onderzoek kan er een plaque-achtige verandering in de achterkant van de voet zijn. De teenpunt en de teennagel zijn duidelijk verdikt en bleek en de huidtemperatuur van het getroffen lidmaat is verlaagd. De pulsatie van de dorsale slagader verzwakt of verdwijnt zelfs. Het wordt gevolgd door moeite met lopen, dat wil zeggen dat de loopsnelheid van de patiënt wordt vertraagd, de loopafstand korter wordt en slap aanwezig is. De patiënt loopt meestal binnen 100 meter en voelt gevoelloosheid en pijn in de aangedane ledemaat, hij moet een tijdje stoppen voordat hij verder loopt. Daarom wordt dit symptoom ook wel "intermitterende claudicatie" genoemd en deze periode kan ook "intermitterende claudicatie" worden genoemd.

Als de ziekte zich verder ontwikkelt, treedt deze op de middellange termijn in. Op basis van de bovengenoemde symptomen die geleidelijk toenemen, is pijn het belangrijkste kenmerk van de middellange termijn. De patiënt is pijnlijk tijdens het lopen, en ook pijn tijdens rust, en hoe meer de nacht stil is, hoe ernstiger de pijn, dus deze periode wordt ook wel de 'rustpijnperiode' genoemd. Late fase wordt ook wel "necroseperiode" genoemd, wat zich vooral manifesteert door de zwarting en necrose van de teen, de externe aambeien, de hiel en andere perifere delen, en de infectie vindt plaats op basis van necrose, waardoor zweren worden gevormd. De patiënt kon de hele nacht niet slapen en de pijn was ondraaglijk.

Pigmentatie in het onderste deel van het onderbeen, afschilfering en eczeem: een van de symptomen van spataderen in de onderste ledematen. De spataderen van de onderste ledematen verwijzen alleen naar de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen. Vanwege de ontoereikendheid van de klep en de zwakke aderwand, beïnvloedt het de bloedteruggang, waardoor de ader verlengt, buigt en uitzet. De meeste komen voor in de vena saphena, een klein aantal kleine vena saphena of een kleine vena saphena.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.