Maagspier defect

introductie De meeste spierwanddefecten in de maagwand zijn aangeboren spierwanddefecten. Aangeboren afwijkingen van maagspierstelsel verwijst naar de spierwanddefecten veroorzaakt door embryonale ontwikkelingsstoornissen. Aangeboren maagwandspierafwijkingen zijn zeldzaam in de klinische praktijk en zijn de meest voorkomende oorzaak van spontane maagperforatie bij pasgeborenen.Het sterftecijfer is extreem hoog en is nog steeds 35% tot 72%.

Oorzaak van de ziekte

De oorzaak van spierwandafwijkingen in de maagwand:

(1) Oorzaken van de ziekte

Er zijn verschillende theorieën over de oorzaken van aangeboren spierwanddefecten van de maagwand.

1. Afwijking van de embryonale ontwikkeling Tijdens de ontwikkeling van het embryo treedt eerst de ringspier van de maagwand op, beginnend aan de onderkant van de slokdarm, geleidelijk aan evoluerend naar de fundus en het grote gebogen deel van de maag. In de 9e week van het embryo verschijnt de schuine spier en wordt uiteindelijk de longitudinale spier gevormd. Als zich in een bepaald stadium een ontwikkelingsstoornis voordoet, leidt dit tot een spierlaagdefect in de maagwand.

2. Maagwandischemie Bij perinatale ademhalingsstoornissen, hypothermie en hypoxemie, kan de baby het moderne compenserende bloed opnieuw verspreiden, waardoor de bloedtoevoer naar vitale organen zoals de hersenen en het hart en het bloed van de maag en darmen wordt verhoogd. De toevoer is aanzienlijk verminderd, waardoor ischemische necrose van het maagdarmkanaal wordt veroorzaakt.

3. Verhoogde intragastrische druk is de belangrijkste factor die perforatie bevordert.Het submucosale weefsel van pasgeborenen is fragiel, de elastische vezels zijn onderontwikkeld en maaguitbreiding is gevoelig. Als de maaginhoud van het kind wordt vertraagd, borstvoeding geeft, zuigen en lucht inslikken tijdens het huilen, kan de maagdruk worden verhoogd, de maag kan worden verwijd en uiteindelijk wordt het spierwanddefect van de maagwand gebroken.

(twee) pathogenese

De belangrijkste pathologische veranderingen waren spierwanddefecten in de maagwand.De meest voorkomende plaats was de grote kromming van de maag, gevolgd door de voorste wand van de maag, de cardia, de bodem, de kleine curve, de achterste wand en de pylorus. De grootte van het defectbereik is niet gelijk. Er zijn alleen slijmvliezen, submucosa en serosa bij het defect. Alle factoren die de intragastrische druk na de geboorte verhogen, zoals: slikken van lucht, melken of huilen, braken, maagspoeling, maskerdruk, zuurstof, enz. Kunnen een plotselinge toename van de intragastrische druk veroorzaken en de laesie steekt naar buiten uit, met een divertikel natura. Als de druk constant toeneemt, heeft dit invloed op de bloedcirculatie en veroorzaakt necrose van de maagwand die een tekort is aan de spierlaag. De randen van de perforaties zijn onregelmatig en lijken zwarte en gele necrose. Abnormaal slijmvlies, spierlaag en bloedvaten in de buurt van de perforatie. De spierlaag van de geperforeerde marge werd geleidelijk dunner en de spierlaag van de perforatie werd onderbroken en afwezig. Het slijmvlies nabij het gat is dunner, de onderste laag van het slijmvlies is dun en de maagklier is slecht ontwikkeld. De abnormale grootte van de vaatwand in het slijmvlies en submucosale weefsels is monolaag, congestie van bloedvaten, dilatatie en bloeding. Geen inflammatoire veranderingen. De perforaties variëren in grootte en kunnen meerdere zijn.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Maagonderzoek, gastroscopie, elektronische gastroscoop, gastroscoop

Diagnose van maagwandspierafwijking:

Congenitale maagwandspierafwijking is niet gemakkelijk te diagnosticeren vóór perforatie.De algemene toestand van het kind is goed na de geboorte, geen duidelijke prodromale symptomen en een geschiedenis van normale foetus. Het komt meestal 3 tot 5 dagen na de geboorte voor. Er zijn ook individuele gevallen al vanaf de 2e dag of laat tot de 8e dag. Acuut begin, plotseling begin van acute buik, weigering van melk, braken, braken is geelgroen of bruin, laag huilen, lusteloosheid, progressief opgeblazen gevoel, ademhalingsmoeilijkheden, blauwe plekken. In het gevorderde stadium kunnen er manifestaties zijn van peritonitis, koorts, darmverlamming, uitdroging, onbalans van elektrolyten en shock. Lichamelijk onderzoek onthulde kortademigheid, verlies van darmgeluiden, voor de hand liggende abdominale uitzetting, veneuze stuwing in de buikwand, buik, taille, scrotum huidoedeem, verdwijning van leverdofheid en positieve buikdofheid. Na perforatie gedurende 12 uur kan de buikwand paars, helder en oedeem en milde spierspanning en andere peritonitis verschijnen. Buikpunctie kan gas of pus, ontlasting en dergelijke wegzuigen. Perforatie treedt vaak op binnen 1 week na de geboorte, en het meeste is 3 tot 5 dagen.

Vroege pasgeborenen, vooral premature baby's, ontwikkelen plotseling progressief opgeblazen gevoel 3 tot 5 dagen na de geboorte, vergezeld van braken, ademhalingsmoeilijkheden, cyanose, leverdofheid verdwenen en darmgeluiden verdwenen.De ziekte kan worden overwogen. Indien geperforeerd, is de buikröntgenfoto een grote hoeveelheid gas en vloeistof. In staande positie is het diafragma verhoogd en is er een grote hoeveelheid vrij gas in de infraorbitale en buikholte. De lever- en miltenschaduwen aan beide kanten verschoven naar de zijkanten van de midden-buikwervelkolom, de maagbel verdwenen en de opgeblazen darm was minder. De vloeistof hoopt zich op in de onderbuik en vertoont een vloeistofniveau over de hele buik. Wanneer de perforatie of perforatie klein is, is alleen de maagverwijding zwak en is de vorm bijzonder. Bariummaaltijdangiografie vertoonde zwakke maagperistaltiek, duidelijke expansie en vertraagde pylorische opening.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van maagwandspierafwijkingen:

1. Perforatie veroorzaakt door maagperforatie, mechanische schade, darmobstructie, etc. veroorzaakt door andere oorzaken in de neonatale periode.

2. Kinderen met meconium peritonitis hebben vaak geen meconium of minder meconiumafscheiding, röntgenfoto toont darmadhesie, darmlumeninflatie, meervoudig vloeistofniveau, minder vrij gas in de buikholte, onderarm, normale maagbel . Calcificatie wordt soms gezien.

Diagnose: aangeboren spierwandafwijkingen zijn niet gemakkelijk te diagnosticeren vóór perforatie De algemene toestand van het kind is goed na de geboorte, geen duidelijke prodromale symptomen en een geschiedenis van normale foetus. Het komt meestal 3 tot 5 dagen na de geboorte voor. Er zijn ook individuele gevallen al vanaf de 2e dag of laat tot de 8e dag. Acuut begin, plotseling begin van acute buik, weigering van melk, braken, braken is geelgroen of bruin, laag huilen, lusteloosheid, progressief opgeblazen gevoel, ademhalingsmoeilijkheden, blauwe plekken. In het gevorderde stadium kunnen er manifestaties zijn van peritonitis, koorts, darmverlamming, uitdroging, onbalans van elektrolyten en shock. Lichamelijk onderzoek onthulde kortademigheid, verlies van darmgeluiden, voor de hand liggende abdominale uitzetting, veneuze stuwing in de buikwand, buik, taille, scrotum huidoedeem, verdwijning van leverdofheid en positieve buikdofheid. Na perforatie gedurende 12 uur kan de buikwand paars, helder en oedeem en milde spierspanning en andere peritonitis verschijnen. Buikpunctie kan gas of pus, ontlasting en dergelijke wegzuigen. Perforatie treedt vaak op binnen 1 week na de geboorte, en het meeste is 3 tot 5 dagen.

Vroege pasgeborenen, vooral premature baby's, ontwikkelen plotseling progressief opgeblazen gevoel 3 tot 5 dagen na de geboorte, vergezeld van braken, ademhalingsmoeilijkheden, cyanose, leverdofheid verdwenen en darmgeluiden verdwenen.De ziekte kan worden overwogen. Indien geperforeerd, is de buikröntgenfoto een grote hoeveelheid gas en vloeistof. In staande positie is het diafragma verhoogd en is er een grote hoeveelheid vrij gas in de infraorbitale en buikholte. De lever- en miltenschaduwen aan beide kanten verschoven naar de zijkanten van de midden-buikwervelkolom, de maagbel verdwenen en de opgeblazen darm was minder. De vloeistof hoopt zich op in de onderbuik en vertoont een vloeistofniveau over de hele buik. Wanneer de perforatie of perforatie klein is, is alleen de maagverwijding zwak en is de vorm bijzonder. Bariummaaltijdangiografie vertoonde zwakke maagperistaltiek, duidelijke expansie en vertraagde pylorische opening.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.